T-593 de 2008

Derecho al diagnostico de afiliada al regimen contributivo a quien, pese a habersele practicado por parte de la eps sendas intervenciones quirurgicas para contrarrestar la sinusitis y la obstruccion nasal que la afectaba, continuo sufriendo de tales patologias, por lo que, ante la carencia de un tratamiento efectivo que lograra paliar los efectos de sus enfermedades, acudio a un medico particular que le sugirio un nuevo procedimiento quirurgico de reconstruccion nasal a realizarse en la ciudad de bogota, el que le fue negado por la entidad al no encontrarse dentro del pos y haber sido formulado por un medico particular.<br>requisitos delineados por la jurisprudencia constitucional para la eventual inaplicacion del regimen de limitaciones y exclusiones del pos.

No obstante no haberse configurado los elementos anteriormente referenciados para la procedencia de la autorizacion de un tratamiento o procedimiento excluido del pos, esta corte advierte que la actora continua sufriendo diversas complicaciones derivadas, probablemente, de la practica irregular de un procedimiento quirurgico, frente a las cuales no se demostro que se hubiera prescrito un tratamiento efectivo, ni que se hubiera iniciado un procedimiento interno encaminado a determinar si la causa de los actuales padecimientos tiene relacion directa con dichas intervenciones.

Por tales motivos, y con apoyo en el derecho al diagnostico, esta corte ordenara que la entidad reuna un comite de medicos integrado por mas de dos profesionales adscritos para que determinen las posibilidades de tratamiento, teniendo en cuenta para ello, las prescripciones que le fueron realizadas de manera particular.

Adicionalmente, se ordenara a la eps que inicie una investigacion con miras a establecer si las afecciones que padece actualmente la actora son resultado de las intervenciones quirurgicas practicadas y se ordenara remitir copias a la superintendencia nacional de salud, para que determine el grado de responsabilidad de la eps.<br>concedida