T-979 de 2007
Ponente Jaime Araujo Rentería
✓Demandante Martha Corredor Coronado Vs. Caprecom Y Otras
Temas y subtemas del fallo
✓Lo que decide y analiza la sentencia, tal como lo indexó la relatoría de la Corte. Cada tema enlaza a todas las providencias que lo tratan.
- Fundamental por conexidad
- Autorización y prestación efectiva por la EPS del régimen subsidiado de todos los procedimientos ordenados por el médico tratante y que se encuentran excluidos del POS y repetición contra el Fosyga
- Prestación efectiva de todos los procedimientos ordenados por el médico tratante sin exigir copagos o cuotas moderadoras
- Requisitos para ordenar servicios médicos o medicamentos excluidos del POS
- Procedencia de tutela cuando se niegan tratamientos o medicamentos con fundamento en razones desproporcionadas
- EPS o ARS deben velar por la atención integral del usuario afiliado al Sistema de Seguridad Social en Salud
- Función de las EPS
Reseña de la relatoría (lo que se alegó y se resolvió, en prosa)
Derecho a la salud y la vida digna de beneficiaria del regimen subsidiado que padece hipertension pulmonar angina inestable obesidad y neumopatia por lo que su medico le formulo examenes que la entidad se niega a autorizar aduciendo que se trata de examenes excluidos del poss.solicita se ordene autorizar los examenes formulados y se le exonere del pago de las cuotas moderadoras y copagos.los derechos fundamentales a la salud y a la vida digna.
Responsabilidad de las e.p.s.
Del regimen subsidiado respecto del suministro de medicamentos examenes de diagnostico o tratamientos excluidos del poss.
En el presente caso se omitio el deber de acompañamiento e informacion respecto de algunos procedimientos no autorizados por estar excluidos del poss y la sala encuentra que en virtud de la nueva encuesta efectuada por la secretaria distrital de planeacion de bogota la accionante no debera realizar erogacion alguna.
Accion de repeticion contra el fosyga.concedida
Qué decidió
Parte resolutiva (Resuelve)
✓Texto literal de la decisión, tal como consta en la sentencia. Complementa los pronunciamientos estructurados de arriba.
Ver la parte resolutiva (7 puntos)
- Primero. REVOCAR la sentencia proferida por el Tribunal Superior del Distrito Judicial de Bogota, Sala Civil, el 31 de julio de 2007, que a su vez confirmo el fallo dictado por el Juzgado Treinta y Nueve Civil del Circuito de Bogota, el 17 de julio de 2007, que nego el amparo solicitado, y en su lugar, CONCEDER la tutela de los derechos fundamentales a la salud y vida digna de Martha Corredor Coronado.
- Segundo. ORDENAR a Caprecom E.P.S. del Regimen Subsidiado, que en el improrrogable termino de cuarenta y ocho (48) horas siguientes a la notificacion de esta providencia, autorice e inicie la intervencion quirurgica colporrafia posterior que incluye correccion quirurgica de rectocele I-II-III y cistopexia retropubica (Marshall o Tanagho) y los procedimientos ecocardiograma TT (doppler color), gases arteriales al gre, curva de flujo y volumen pre y post B2, Rx de torax pa y lateral, a la demandante, de conformidad con lo prescrito por el medico tratante.
- Tercero. DISPONER que Caprecom E.P.S. del Regimen Subsidiado, en el improrrogable termino de cuarenta y ocho (48) horas siguientes a la notificacion de esta providencia, disponga las medidas del caso con el fin de que los procedimientos incluidos en el POSS, con denominacion consulta medica especializada, cita ginecologia (junta quirurgica con resultados), consulta medica especializada, cita anestesiologia, urocultivo con recuento de colonias, histerectomia abdominal, consulta medica especializada, cita cardiologia - neumologia), consulta medica especializada, valoracion ginecologia para programar cx histerectomia abdominal, cuadro hematico -hemoglobina, hematocrito y leucograma, glucosa -en suero, LCR, otros fluidos-, parcial de orina, incluido sedimento estudio con tinciones de rutina coldoscopia, vaginoscopia - toma de biopsia, los cuales fueron autorizados mediante ordenes No S-227657-1, S-250375-1, S-250381-1, S-269242-1, S-269236-1, S-124152-1, S-227630-1, sean prestados a la peticionaria de manera efectiva, de conformidad con lo prescrito por el medico tratante..
- Cuarto. ORDENAR a Caprecom E.P.S. del Regimen Subsidiado, que se abstenga de exigir el pago de cuotas moderadoras y copagos a la senora Martha Corredor Coronado, en virtud de lo dispuesto en la Ley 1122 de 2007 (Art. 14, literal g).
- Quinto. DECLARAR la existencia de un hecho superado, en relacion con la solicitud de reclasificacion de estrato socioeconomico en el Sisben de la demandante.
- Sexto. ADVERTIR a Caprecom E.P.S. del regimen subsidiado que podra repetir contra el Fondo de Solidaridad y Garantia -FOSYGA- en el caso concreto, unicamente por las sumas de dinero que legal y reglamentariamente no sean de su cargo.
- Septimo. Por Secretaria General, LIBRESE la comunicacion de que trata el articulo 36 del Decreto 2591 de 1991.
La Sala que decidió
Distinguimos quién consta en la sentencia (firma, voto o aclaración) de quién probablemente integraba la Corte esa fecha. La diferencia se ve por color y por forma.
Cómo se conecta
Cada providencia es un nodo en la red de la jurisprudencia: cita a unas y es citada por otras. Sigue los hilos.
Los temas y subtemas indexados de esta providencia están arriba, en Temas y subtemas del fallo.