T-496 de 2011
Ponente Juan Carlos Henao Pérez
✓Demandante Dickson Andres Velandia Triviño·Demandado Salud Total E.P.S.
Temas y subtemas del fallo
✓Lo que decide y analiza la sentencia, tal como lo indexó la relatoría de la Corte. Cada tema enlaza a todas las providencias que lo tratan.
- Tratamiento odontológico y cirugía “colgajo libre de cresta iliaca” de menor con labio leporino y exoneración de copagos y cuotas moderadoras
- Exoneración de copagos y cuotas moderadoras
- No es absoluto
- Naturaleza jurídica
- No pueden convertirse en una barrera para el acceso a los servicios de salud cuando el usuario no está en la capacidad de sufragar su costo
- Libertad para conformar su propia red de IPS para ofrecer servicios de salud
- Régimen legal aplicable a cuotas moderadoras, copagos y cuotas de recuperación
- Reglas jurisprudenciales
Reseña de la relatoría (lo que se alegó y se resolvió, en prosa)
Salud, vida digna, derechos de los niños.
El accionante es cotizante en la E.P.S.
SALUD TOTAL y su menor hijo es su beneficiario.
El niño nació con labio leporino y paladar hendido, por lo que se le han practicado varias cirugías.
Se instaura la acción de tutela para procurar que la E.P.S. demandada autorice la práctica de la cirugía adicional denominada “colgajo libre de cresta ilíaca” para la reconstrucción de su paladar, la cual precisa ser realizada por un médico que no hace parte del personal vinculado a su red prestadora de servicios.
Se reitera jurisprudencia constitucional relacionada con el derecho a la salud de las personas en estado de discapacidad; la libertad de las E.P.S. para conformar su propia red de servicios, el derecho a la libre escogencia de IPS y excepciones y la naturaleza jurídica de los copagos y de las cuotas moderadoras, así como las hipótesis en las que cabe su exoneración.
Se CONCEDE el amparo solicitado y se ordena la práctica de la cirugía prescrita al menor representado, en el Hospital Infantil San José.
Así mismo se ordena a la accionada cubrir todo el tratamiento odontológico que necesite el niñor tras la práctica de la cirugía, a efecto de que logre una rehabilitación completa y, exonerar el pago de cuotas moderadoras y copagos al accionante, en todo lo referente a los tratamientos requeridos por el agenciado para la recuperación de su salud, relacionados con su padecimiento de labio leporino
Qué decidió
Parte resolutiva (Resuelve)
✓Texto literal de la decisión, tal como consta en la sentencia. Complementa los pronunciamientos estructurados de arriba.
Ver la parte resolutiva (5 puntos)
- Primero. LEVANTAR la suspension de terminos, decretada por la Sala en auto del 13 de mayo de 2011. Asi mismo, REVOCAR el fallo proferido en segunda instancia por el Juzgado Quince Civil del Circuito de Bogota, que a su vez confirmo el fallo del Juzgado Treinta y Siete Civil Municipal de Bogota, y en su lugar, TUTELAR los derechos del menor Juan Sebastian Velandia Ballesteros en los terminos del siguiente numeral.
- Segundo. ORDENAR a Salud Total EPS que proceda, si aun no lo hubiese hecho, con la practica de la cirugia "colgajo libre de cresta iliaca" al menor Juan Sebastian Velandia Ballesteros en el Hospital Infantil San Jose.
- Tercero. ORDENAR a Salud Total EPS que cubra todo el tratamiento odontologico que el nino Juan Sebastian Velandia Ballesteros va a necesitar tras la practica de la cirugia para lograr una rehabilitacion completa.
- Cuarto. ORDENAR a Salud Total EPS exonerar del pago de cuotas moderadoras y copagos al senor Dikson Andres Velandia Trivino en todo lo referente a los tratamientos que el menor Juan Sebastian Velandia requiere para la recuperacion de su salud, relacionados con su padecimiento de labio leporino.
- Por Secretaria, librese la comunicacion prevista en el articulo 36 del Decreto 2591 de 1.991.
La Sala que decidió
Distinguimos quién consta en la sentencia (firma, voto o aclaración) de quién probablemente integraba la Corte esa fecha. La diferencia se ve por color y por forma.
Cómo se conecta
Cada providencia es un nodo en la red de la jurisprudencia: cita a unas y es citada por otras. Sigue los hilos.
Los temas y subtemas indexados de esta providencia están arriba, en Temas y subtemas del fallo.