T-563 de 2009
Ponente Gabriel Eduardo Mendoza Martelo
✓Demandante Jenny Maxiell Gonzalez Franco·Demandado Coomeva Medicina Prepagada
Temas y subtemas del fallo
✓Lo que decide y analiza la sentencia, tal como lo indexó la relatoría de la Corte. Cada tema enlaza a todas las providencias que lo tratan.
- Caso en que se negó el acceso al Plan adicional de su madre basándose únicamente en sus antecedentes de prematurez sin justificación objetiva y razonable
Reseña de la relatoría (lo que se alegó y se resolvió, en prosa)
Salud, seguridad social.
La accionante actúa como agente oficioso de su hijo menor, comenta que desea afiliarlo a la entidad accionada de medicina prepagada, pero que dicha entidad se niega a realizar la afiliación debido a que los riesgos encontrados en el menor superan los niveles establecidos por la empresa para el ingreso a los servicios de salud, solicita se ordene a la entidad accionada que acepte la afiliación y el ingreso de su hijo a la medicina prepagada.
La Sala se pronuncia sobre, los planes adicionales de salud, la naturaleza de los contratos de medicina prepagada, la obligación de las entidades de medicina prepagada de practicar los exámenes médicos a los posibles beneficiarios del plan adicional de salud y la procedencia excepcional de la acción de tutela en estos casos, las consideraciones abstractas formuladas por la entidad demandada para negar la afiliación del menor al plan adicional de salud, no son de recibo de la Corte, ya que no se especifica la patología por la cual se niega el servicio y según el médico tratante el menor se encuentra completamente sano, se concluye que la entidad accionada no actuó con la diligencia debida, por lo tanto se ordena disponer lo necesario para que al menor se le realicen los exámenes médicos necesarios en orden de establecer, su verdadero estado de salud y con fundamento en ellos se efectué nuevamente el estudio de la solicitud de afiliación.
Concedida.
Qué decidió
Parte resolutiva (Resuelve)
✓Texto literal de la decisión, tal como consta en la sentencia. Complementa los pronunciamientos estructurados de arriba.
Ver la parte resolutiva (3 puntos)
- PRIMERO. REVOCAR la sentencia proferida por el Juzgado
- Tercero. Penal para Adolescentes con Funciones de Conocimiento de Cali el dia 5 de marzo de 2009 y, en su lugar CONCEDER el amparo de los derechos a la igualdad, a la salud y a la seguridad social del menor Mario Alejandro Zapata Gonzalez, y en consecuencia se ordena a Coomeva Medicina Prepagada que en el termino de cuarenta y ocho (48) horas siguientes a la notificacion de esta providencia, disponga lo necesario para que al menor se le realicen los examenes medicos necesarios en orden a establecer, finalmente su verdadero estado de salud y con fundamento en ellos efectue nuevamente el estudio de la solicitud de afiliacion.
- SEGUNDO. LIBRENSE por la Secretaria General de esta Corporacion, las comunicaciones de que trata el articulo 36 del decreto 2591 de 1991.
La Sala que decidió
Distinguimos quién consta en la sentencia (firma, voto o aclaración) de quién probablemente integraba la Corte esa fecha. La diferencia se ve por color y por forma.
Cómo se conecta
Cada providencia es un nodo en la red de la jurisprudencia: cita a unas y es citada por otras. Sigue los hilos.
Los temas y subtemas indexados de esta providencia están arriba, en Temas y subtemas del fallo.