Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 1 REPÚBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO TRIBUNAL SUPERIOR DEL DISTRITO JUDICIAL DE BARRANQUILLA SALA TERCERA DE DECISIÓN CIVIL – FAMILIA Barranquilla, diecisiete (17) de marzo de dos mil veinticinco (2025) PROCESO: VERBAL ASUNTO: APELACION DE SENTENCIA DEL 19 DE JUNIO DE 2024 DEMANDANTE: CLÍNICA ALTOS DE SAN VICENTE S.A.S. DEMANDADO: SEGUROS COMERCIALES BOLÍVAR S.A. RADICADO: 08001315300320230010001 ENLACE ACCESO AL EXPEDIENTE: 45.615 1.- OBJETO DE LA DECISIÓN Procede esta Sala de Decisión Civil – Familia del Tribunal Superior del Distrito Judicial de Barranquilla, a resolver el recurso de apelación interpuesto por la parte demandada contra la sentencia dictada el 19 de Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 2 junio de 2024 por el Juzgado Tercero Civil del Circuito de Barranquilla el marco del proceso verbal, instaurado por Clínica Altos de San Vicente S.A.S. y Seguros Comerciales Bolívar S.A. 2.
ANTECEDENTES 2.1. La Clínica Altos de San Vicente S.A.S. es una institución prestadora de servicios de salud de mediana y alta complejidad, con atención de urgencias las 24 horas, legalmente constituida, ubicada en Barranquilla, Atlántico. 2.2. En ejercicio de su objeto social, prestó servicios de salud a personas lesionadas en accidentes de tránsito, incluyendo atención de urgencias, consultas médicas, procedimientos quirúrgicos, suministro de medicamentos y hospitalización, para vehículos amparados por pólizas SOAT expedidas por la aseguradora Seguros Comerciales Bolívar S.A. 2.3.
Tras la prestación de estos servicios, la clínica radicó ante Seguros Comerciales Bolívar S.A., las reclamaciones de pago correspondientes; dentro de los términos y en estricto cumplimiento del artículo 26 del Decreto 056 de 2015 y demás normas aplicables, incluyendo en la relación el número de las pólizas SOAT afectadas. Sin embargo, la parte demandante informó que, en algunos casos, la aseguradora realizó pagos parciales, dejando saldos insolutos de Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 3 capital, y en otros, no efectuó ningún pago, generando montos impagados a favor de la clínica. 2.4.
Por lo anterior, la Clínica Altos de San Vicente S.A.S. reclamó el pago de las sumas adeudadas, representadas en facturas por un total de trescientos treinta millones ciento setenta y seis mil trescientos setenta pesos colombianos ($330.176.370 M/C) y noventa y dos millones cuatro mil pesos colombianos ($92.004.000 M/C).1
3. ACTUACIÓN PRIMERA INSTANCIA 3.1. Admitida la demanda mediante auto fechado 18 de julio de 2023 por el Juzgado Tercero Civil del Circuito Mixto de Barranquilla, se corrió traslado a la demandada. 3.2. En su contestación a la demanda, el demandado Seguros Comerciales Bolívar S.A. presentó las siguientes excepciones, denominadas como: (I) no acreditación del siniestro y de la cuantía conforme a lo estipulado en el artículo 38 del decreto 056 de 2015 y el artículo 1077 del código de comercio, (II) pago total de la obligación, (III) imposibilidad de cobro por parte de la Ips Clínica Altos De San Vicente S.A.S., por no estar acorde los precios cobrados en las reclamaciones al manual tarifario regulado en el decreto 2423 de 1996, (IV) imposibilidad de realizar el pago con cargo de una póliza Soat expedida por Seguros Comerciales Bolívar S.A., por haber sido 1 Ver Carpeta Primera Instancia archivo 02 Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 4 objetada por falta de pertinencia de los procedimientos, insumos o medicamentos brindados al paciente, (V) improcedencia de intereses moratorios.2 3.3.
Concluidas todas las etapas procesales, el día diecinueve (19) de junio de dos mil veinticuatro (2024), el Juzgado Tercero Civil del Circuito Mixto de Barranquilla llevó a cabo una audiencia pública dentro del proceso declarativo verbal, con el fin de continuar la audiencia prevista en el artículo 373 del C.G.P. y dictar sentencia en el presente asunto, en la cual resolvió: “1.
Declarar que la sociedad Seguros Comerciales Bolívar S.A. es responsable del pago de los servicios de salud prestados por la sociedad demandante Clínica Altos de San Vicente S.A.S. a las víctimas de accidentes de tránsito amparadas por las pólizas SOAT contenidas en el cuadro anexo. 2. Declarar que la sociedad demandada Seguros Comerciales Bolívar S.A. adeuda la suma de trescientos quince millones doscientos diecisiete mil quinientos cuarenta y cinco pesos ($315.217.545,00 M/C), correspondiente a las facturas reconocidas y discriminadas en el cuadro anexo, las cuales representan las erogaciones por los servicios de salud prestados por la demandante IPS Clínica Altos de San Vicente S.A.S. a personas víctimas de accidentes de tránsito, conforme a los documentos anexos y a lo expuesto en la parte motiva de la providencia. 3.
Reconocer los intereses moratorios solicitados sobre las obligaciones contenidas en las facturas allegadas, contados a partir del día siguiente a la fecha de radicación de cada una, conforme a lo dispuesto en el numeral 4 del artículo 195 del Decreto 663 de 1993 y lo señalado en las consideraciones. 4. 2 Negar el reconocimiento de las siguientes facturas: Ver Carpeta Primera Instancia archivo 11 Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 o 5 Facturas: 28151, 28672, 28704, 28855, 28869, 28879, 28893, 29401, 29553, 29887, 30056, 30092, 30540. o Factura 30619: Se descontará únicamente el valor del medicamento, manteniendo el pago por estancia unipersonal debido a la falta de soporte médico que justifique la determinación del aislamiento. o Facturas: 30672, 32184, 33233, 33578, 34231, 34831, por inobservancia del Manual Tarifario del SOAT, es decir, por prosperar la excepción de imposibilidad de cobro debido a que los precios cobrados en las reclamaciones no están acordes con los valores regulados en el Decreto 2423 de 1996”. 5.
Declarar probada la excepción de pago parcial por la suma de diez millones seiscientos cuarenta y nueve mil trescientos dieciséis pesos ($10.649.316,00 M/C) respecto de la factura 35380”. 3.4. La parte demandada apeló la sentencia, concediéndose el recurso en efecto suspensivo.
4. LA APELACIÓN 4.1. Mediante auto del 15 de julio de 2024, esta Sala admitió la apelación, dentro del proceso de referencia, y ordenó la sustentación del recurso. 4.2. La sustentación versó en los siguientes aspectos: 4.2.1. El primer reparo mencionó que, la a quo evaluó de manera incorrecta las pruebas, al no analizar detalladamente cada reclamación y objeción presentada en el proceso.
Aseguró que la Clínica Altos de demandante, era quien tenía la obligación de demostrar la pertinencia de los procedimientos médicos facturados bajo el SOAT; sin embargo, Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 6 únicamente aportó documentos previamente presentados en la reclamación inicial, sin probar la necesidad de los tratamientos en relación con la lesión del paciente.
A su vez afirmó que, presentaron las pruebas que sustentaban la negativa de pago, fundamentadas en auditorías médicas que evidenciaban la falta de correspondencia entre los procedimientos cobrados y las lesiones documentadas en las historias clínicas. No obstante, el despacho no valoró adecuadamente dichas pruebas y excluyó únicamente 19 reclamaciones, a pesar de que se habían aportado 22 soportes de objeciones con base en el manual tarifario.
Asimismo, la testigo Nayibe Alexandra Cantor Barón, médica auditora presentada por la aseguradora, explicó el proceso de objeción por pertinencia y manual tarifario; sin embargo, su testimonio no fue debidamente considerado. 4.2.2. El segundo reparo se versó sobre la inconformidad en la concesión de intereses moratorios, pues a su juicio, se incurrió en un error al reconocer intereses moratorios sobre las facturas reclamadas, dado que la aseguradora no está obligada a pagar sumas adicionales a favor de la parte demandante.
Además, se sostiene que hubo un error en el cálculo de dichos intereses, al haberse contabilizado desde el día siguiente a la radicación de las facturas, sin considerar que el proceso se rige por las normas del contrato de seguros.
5. PROBLEMA JURÍDICO Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 7 Le corresponde a esta Corporación definir si hay lugar a conformar o modificar la sentencia de primera instancia. Para ello se determinará si las objeciones planteadas por la aseguradora cuentan con vocación de éxito, para negar el reconocimiento de las facturas aportadas por la Clínica San Vicente.
Asimismo, se analizará si se encuentran acreditados los supuestos legales para el reconocimiento de intereses moratorios sobre las facturas reclamadas. 6. CONSIDERACIONES 6.1. Cabe precisarse de entrada que la competencia para resolver en segunda instancia radica en esta colegiatura por el factor funcional, dada la condición de superior jerárquico del Juzgado Tercero Civil del Circuito de Barranquilla.
Así mismo, se trata de una providencia susceptible del recurso de alzada conforme al artículo 320 del Código General del Proceso. Por otra parte, el marco argumental viene delimitado por la alzada, en acatamiento del artículo 328 ibidem, que versa: “El juez de segunda instancia deberá pronunciarse solamente sobre los argumentos expuestos por el apelante, sin perjuicio de las decisiones que deba adoptar de oficio, en los casos previstos por la ley”.
Por esto, el estudio deberá circunscribirse a los argumentos que fueron planteados en los reparos concretos presentados ante el a quo, al momento de la Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 8 interposición del recurso y que guardan estricta relación con la sustentación del recurso de apelación. 6.1. De conformidad con lo anterior, emprenderá esta Magistratura un estudio de los reparos expuestos en instancia por la parte recurrente teniendo en cuenta las consideraciones que se procederán a esbozarse. 6.1.1.En lo que respecta al primer reparo, se evidencia que la aseguradora Seguros Comerciales Bolívar S.A. aseveró que los procedimientos realizados no fueron pertinentes para las lesiones padecidas por los accidentados; y a su vez, que varios insumos médicos no se ajustaban al manual tarifario.
Para abordar el primer planteamiento, es fundamental precisar que la evaluación de la pertinencia de los procedimientos realizados debe partir del principio de autonomía profesional de los médicos, consagrado en el artículo 105 de la Ley 1438 de 2011. “Se entiende por autonomía de los profesionales de la salud la garantía de que estos puedan emitir con total libertad su opinión profesional respecto a la atención y tratamiento de sus pacientes con calidad, aplicando las normas, principios y valores que regulan el ejercicio de su profesión.” En este sentido, y conforme a la normatividad citada, los profesionales de la medicina tienen la facultad de tomar las acciones que consideren Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 9 pertinentes para garantizar la atención integral en salud de sus pacientes.
Por su parte, la Ley 1751 de 2015 reafirma la autonomía de los profesionales de la salud en la toma de decisiones sobre el diagnóstico y tratamiento de los pacientes. En su artículo 17 se dispone: “Se garantiza la autonomía de los profesionales de la salud para adoptar decisiones sobre el diagnóstico y tratamiento de los pacientes a su cargo.
Esta autonomía debe ejercerse dentro de esquemas de autorregulación, ética, racionalidad y evidencia científica”. Desde el ámbito jurisprudencial, la Honorable Corte Constitucional3, se pronunció sobre la autonomía médica y sus límites, señalando: "la autonomía de los galenos ha sido reconocida cuando la opinión del médico tratante se considera prevalente y constituye un requisito para inaplicar exclusiones.
Es decir, aun frente a normatividades específicas, el dictamen del médico se ha destacado y salvaguardado como expresión de su autonomía. En materia legal, el artículo 105 de la Ley 1438 de 2011 preceptúa: AUTONOMÍA PROFESIONAL. Se entiende por autonomía de los profesionales de la salud la garantía de que estos puedan emitir con total libertad su opinión profesional respecto a la atención y tratamiento de sus pacientes con calidad, aplicando las normas, principios y valores que regulan el ejercicio de su profesión. 3 Sentencia C-313 de 2014, con ponencia del magistrado Gabriel Eduardo Mendoza Martelo.
Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 10 Así, la autonomía en el ejercicio de la profesión médica es una manifestación de la libertad. Por ende, el mandato que la garantiza tiene respaldo constitucional. No obstante, los límites a dicha autodeterminación son admisibles siempre que no constituyan una intromisión arbitraria.
La fuerza de la evidencia científica, la racionalidad, la ética y la necesidad de autorregulación resultan imprescindibles en la práctica médica."4 En consecuencia, el tratamiento y manejo que requiera un paciente dependerá del criterio del médico tratante, quien, en ejercicio de su autonomía –descrita en el artículo 17 de la Ley 1751 de 2015–, tomará las decisiones pertinentes para garantizar su bienestar. 6.1.2.
En virtud de lo expuesto y en atención al primer reparo, es preciso señalar, en primer término, que la parte apelante no estructuró de manera adecuada su recurso, pues no identificó de forma específica los errores en la valoración de cada factura. En su lugar, se limitó a formular reparos generales sobre presuntos yerros en la decisión de primera instancia, sin un desarrollo argumentativo concreto.
No obstante, esta Sala procedió a realizar un examen detallado del expediente, revisando cada factura de manera individual para distinguir aquellas que fueron objetadas con base en la falta de pertinencia 4 Corte Constitucional C-313 de 2014, MP Gabriel Eduardo Mendoza Martelo Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 11 médica de aquellas cuestionadas conforme al Manual Tarifario establecido en el Decreto 2423 de 1996.
Por lo tanto, tras el análisis de la documentación obrante en el proceso, a continuación, se identificarán las facturas correspondientes a procedimientos que, según la parte demandada, no gozan de pertinencia médica. # FTRA NUMERO FECHA FACTURA FECHA ABONOS VALOR FACTURA VALOR ABONOS SALDO 1 CCSV 27645 21/04/2022 9/05/2022 1.994.576,00 1.184.876,00 809.700,00 2 CCSV 27715 22/04/2022 9/05/2022 4.032.774,00 3.151.342,00 881.432,00 3 CCSV 27730 23/04/2022 9/05/2022 3.431.343,00 132.643,00 3.298.700,00 4 CCSV 27737 23/04/2022 9/05/2022 6.907.627,00 3.882.630,00 3.024.997,00 5 CCSV 27732 23/04/2022 9/05/2022 3.360.453,00 110.690,00 3.249.763,00 6 CCSV 27733 23/04/2022 9/05/2022 3.055.070,00 1.602.205,00 1.452.865,00 8 CCSV 27827 26/04/2022 9/05/2022 1.927.498,00 1.117.798,00 809.700,00 9 CCSV 28098 3/05/2022 23/05/2022 5.780.195,00 3.182.570,00 2.597.625,00 10 CCSV 28133 3/05/2022 23/05/2022 139.600,00 133.300,00 6.300,00 11 CCSV 28142 4/05/2022 23/05/2022 3.479.232,00 2.149.952,00 1.329.280,00 12 CCSV 28273 5/05/2022 23/05/2022 264.413,00 201.713,00 62.700,00 14 CCSV 28275 5/05/2022 23/05/2022 1.760.438,00 950.738,00 809.700,00 15 CCSV 28274 5/05/2022 23/05/2022 1.863.028,00 1.048.813,00 814.215,00 16 CCSV 28377 6/05/2022 23/05/2022 9.408.245,00 6.801.190,00 2.607.055,00 17 CCSV 28475 6/05/2022 23/05/2022 6.142.926,00 3.660.726,00 2.482.200,00 OBJETADAS POR PERTINENCIA MEDICA Pertinencia medica por procedimientos.
Pertinencia medica por procedimientos. 2251165_S1608.pdf Pertinencia medica por procedimientos y medicamentos. 2283693_S1608.pdf Pertinencia medica por procedimientos. CCSV27737_P RG_1_2022072 1.pdf Pertinencia medica por procedimientos. CCSV27732_P RG_1_2022062 4.pdf Pertinencia medica por procedimientos CCSV27733_P RG_1_2022060 1.pdf Pertinencia medica por procedimientos.
Pertinencia medica por procedimientos. Pertinencia medica por procedimientos. Pertinencia medica por procedimientos. Pertinencia medica por procedimientos. Pertinencia medica por procedimientos. Pertinencia medica por procedimientos. CCSV28274_P RG_1_2022063 0.pdf Pertinencia medica por procedimientos 2378272_S1608.pdf Pertinencia medica por procedimientos.
Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 12 CCSV28475_P RG_1_2022071 1.pdf 18 CCSV 28618 10/05/2022 23/05/2022 1.914.235,00 1.100.020,00 814.215,00 Pertinencia medica por procedimientos. Pertinencia medica por procedimientos. Pertinencia medica por procedimientos 20 CCSV 28634 11/05/2022 23/05/2022 4.156.145,00 3.616.230,00 539.915,00 21 CCSV 28635 11/05/2022 23/05/2022 2.728.004,00 2.710.448,00 17.556,00 23 CCSV 28679 12/05/2022 23/05/2022 8.548.059,00 4.301.234,00 4.246.825,00 Pertinencia medica por procedimientos 27 CCSV 28961 14/05/2022 23/05/2022 3.003.827,00 1.436.570,00 1.567.257,00 Pertinencia medica por procedimientos CCSV28961_P RG_1_2022071 1.pdf 28 CCSV 29097 17/05/2022 23/05/2022 15.355.512,00 13.789.597,00 1.565.915,00 Pertinencia medica por procedimientos. 31 CCSV 29208 17/05/2022 1/06/2022 1.270.383,00 272.183,00 998.200,00 Pertinencia medica por procedimientos. 32 CCSV 29207 17/05/2022 1/06/2022 3.360.713,00 120.113,00 3.240.600,00 Pertinencia medica por procedimientos. 33 CCSV 29233 18/05/2022 1/06/2022 10.296.290,00 7.180.890,00 3.115.400,00 34 CCSV 29405 19/05/2022 1/06/2022 1.966.739,00 356.224,00 1.610.515,00 35 CCSV 29406 19/05/2022 1/06/2022 1.877.828,00 246.528,00 1.631.300,00 36 CCSV 29407 19/05/2022 1/06/2022 1.780.158,00 942.458,00 837.700,00 37 CCSV 29402 19/05/2022 1/06/2022 1.938.858,00 287.458,00 1.651.400,00 38 CCSV 29404 19/05/2022 1/06/2022 1.785.146,00 113.446,00 1.671.700,00 Pertinencia medica por procedimientos.
Pertinencia medica por procedimientos. CCSV29405_P RG_1_2022071 1.pdf Pertinencia medica por procedimientos. CCSV29406_P RG_1_2022080 4.pdf Pertinencia medica por procedimientos. CCSV29407_P RG_2_2022063 0.pdf Pertinencia medica por procedimientos. CCSV29402_P RG_1_2022071 1.pdf Pertinencia medica por procedimientos CCSV29404_P RG_1_2022080 4.pdf Se 40 CCSV 29483 23/05/2022 1/06/2022 1.614.561,00 93.961,00 1.520.600,00 Pertinencia medica por procedimientos. 41 CCSV 29528 23/05/2022 1/06/2022 2.573.179,00 347.479,00 2.225.700,00 Pertinencia medica por procedimientos. 42 CCSV 29583 24/05/2022 17/06/2022 1.689.000,00 403.300,00 1.285.700,00 Pertinencia medica por procedimientos. 44 CCSV 29573 24/05/2022 17/06/2022 1.765.798,00 244.498,00 1.521.300,00 Pertinencia medica por procedimientos. 45 CCSV 29559 24/05/2022 17/06/2022 7.233.668,00 192.460,00 7.041.208,00 46 CCSV 29581 24/05/2022 17/06/2022 1.662.498,00 376.798,00 1.285.700,00 Pertinencia medica por procedimientos CCSV29559_P RG_1_2022123 1.pdf Pertinencia medica por procedimientos Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 13 47 CCSV 29670 25/05/2022 17/06/2022 18.655.571,00 15.857.871,00 2.797.700,00 50 CCSV 29872 27/05/2022 17/06/2022 1.702.813,00 344.113,00 1.358.700,00 51 CCSV 29894 28/05/2022 17/06/2022 60.903,00 52.543,00 8.360,00 54 CCSV 30054 1/06/2022 17/06/2022 1.660.458,00 850.758,00 809.700,00 56 CCSV 30093 2/06/2022 17/06/2022 2.461.451,00 371.785,00 2.089.666,00 57 CCSV 30151 3/06/2022 17/06/2022 1.743.446,00 384.746,00 1.358.700,00 58 CCSV 30150 3/06/2022 17/06/2022 1.620.576,00 334.876,00 1.285.700,00 59 CCSV 30275 4/06/2022 17/06/2022 13.904.082,00 9.293.982,00 4.610.100,00 60 CCSV 30380 6/06/2022 17/06/2022 3.138.384,00 2.307.333,00 831.051,00 62 CCSV 30388 6/06/2022 17/06/2022 2.816.246,00 2.684.823,00 131.423,00 63 CCSV 30413 7/06/2022 17/06/2022 20.711.246,00 16.270.796,00 4.440.450,00 65 CCSV 30543 8/06/2022 17/06/2022 144.000,00 40.000,00 104.000,00 66 CCSV 30537 8/06/2022 17/06/2022 2.105.628,00 990.928,00 1.114.700,00 67 CCSV 30578 8/06/2022 17/06/2022 1.805.243,00 995.543,00 809.700,00 68 CCSV 30617 9/06/2022 17/06/2022 15.074.546,00 11.105.271,00 3.969.275,00 70 CCSV 30687 10/06/2022 17/06/2022 303.452,00 165.540,00 137.912,00 72 CCSV 30682 10/06/2022 17/06/2022 26.524.879,00 21.306.979,00 5.217.900,00 73 CCSV 30886 13/06/2022 5/07/2022 1.899.528,00 1.089.828,00 809.700,00 Pertinencia medica por procedimientos.
CCSV29670_P RG_1_2022080 4.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV29872_P RG_1_2022072 8.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV29894_P RG_1_2022072 8.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV30054_P RG_1_2022072 8.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV30093_P RG_1_2022072 8.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV30151_P RG_1_2022072 8.pdf Pertinencia médica CCSV30150_P RG_1_2022072 8.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV30275_S OP_0001.pdf Pertinencia médica por procedimientos.
CCSV30380_P RG_1_2022102 7.pdf Pertinencia médica por procedimientos 2032025980200077430388 Pertinencia médica por procedimientos CCSV30413_S OP_0001.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV30543_P RG_1_2022072 8.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV30537_P RG_1_2022080 4.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV30578_P RG_1_2022072 8.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV30617_S OP_0001.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV30687_P RG_1_2022072 1.pdf Pertinencia médica por procedimientos 2231039_S1608.pdf Pertinencia médica por procedimientos Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 14 74 CCSV 30961 14/06/2022 5/07/2022 2.378.273,00 1.568.573,00 809.700,00 75 CCSV 31061 16/06/2022 5/07/2022 2.528.489,00 1.281.999,00 1.246.490,00 76 CCSV 31144 16/06/2022 5/07/2022 1.851.583,00 1.041.883,00 809.700,00 77 CCSV 31146 16/06/2022 5/07/2022 1.780.158,00 942.458,00 837.700,00 78 CCSV 31145 16/06/2022 5/07/2022 1.740.683,00 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por procedimientos CCSV30961_P RG_1_2022080 4.pdf Pertinencia médica por procedimientos 20362386_S1801_0001..pdf Pertenencia médica por procedimientos 20362578_S1801_0001..pdf Pertenencia médica por procedimientos 2300991_S1608.pdf Pertenencia médica por procedimientos 20362637_S1801_0001..pdf Pertinencia médica por procedimientos 2036277580200077431267 Pertinencia médica por procedimientos CCSV31429_P RG_1_2022123 1.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV31286_P RG_1_2022080 4.pdf Pertinencia médica por procedimientos. 2376503_S1608.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV31664_P RG_1_2022080 4.pdf Pertinencia médica por procedimientos. 2376503_S1608.pdf Pertenencia médica por procedimientos CCSV31809_A mp-01_0001.pdf Pertenencia médica por procedimientos 2308852_S1608.pdf Pertenencia médica por procedimientos CCSV31413_P RG_1_2022083 1.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV31900_P RG_1_2022082 6.pdf Pertinencia médica por procedimientos. 2309938_S1608.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV32046_P RG_1_2022083 1.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV32049_P Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 15 94 CCSV 32079 29/06/2022 19/07/2022 1.994.858,00 819.458,00 1.175.400,00 95 CCSV 32048 29/06/2022 19/07/2022 10.260.966,00 10.204.666,00 56.300,00 96 CCSV 32055 29/06/2022 19/07/2022 2.859.676,00 1.162.376,00 1.697.300,00 97 CCSV 32064 29/06/2022 19/07/2022 4.767.026,00 3.416.226,00 1.350.800,00 98 CCSV 32122 1/07/2022 19/07/2022 1.770.543,00 441.543,00 1.329.000,00 100 CCSV 32233 2/07/2022 19/07/2022 3.006.559,00 1.720.859,00 1.285.700,00 101 CCSV 32236 2/07/2022 19/07/2022 13.284.570,00 3.276.152,00 10.008.418,00 102 CCSV 32306 5/07/2022 19/07/2022 2.007.996,00 905.596,00 1.102.400,00 103 CCSV 32348 6/07/2022 19/07/2022 2.066.075,00 963.675,00 1.102.400,00 106 CCSV 32407 7/07/2022 19/07/2022 12.353.180,00 10.626.113,00 1.727.067,00 107 CCSV 32406 7/07/2022 19/07/2022 10.850.605,00 9.803.555,00 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RG_1_2022091 3.pdf Pertinencia médica por procedimientos 2308852_S1608.pdf Pertinencia médica por procedimientos Pertinencia médica por procedimientos CCSV32407_P RG_1_2022083 1.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV32406_P RG_1_2022090 1.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV32488_P RG_1_2022090 1.pdf Pertinencia médica por medicamentos.
CCSV32455_P RG_1_2022082 3.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV32451_P RG_1_2022120 2.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV32506_P RG_1_2022082 3.pdf Pertinencia médica por medicamentos. 2431349_S1608.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV32798_P RG_2_2022082 6.pdf Pertinencia médica por Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 16 115 CCSV 32684 11/07/2022 19/07/2022 1.765.500,00 817.100,00 948.400,00 116 CCSV 32835 12/07/2022 19/07/2022 20.583.092,00 16.069.492,00 4.513.600,00 117 CCSV 32873 12/07/2022 19/07/2022 1.819.758,00 365.158,00 1.454.600,00 118 CCSV 32842 12/07/2022 19/07/2022 14.414.574,00 14.143.074,00 271.500,00 119 CCSV 32872 12/07/2022 19/07/2022 1.775.098,00 315.983,00 1.459.115,00 120 CCSV 32836 12/07/2022 19/07/2022 7.692.355,00 6.473.202,00 1.219.153,00 121 CCSV 32933 13/07/2022 19/07/2022 2.058.458,00 480.058,00 1.578.400,00 123 CCSV 32932 13/07/2022 19/07/2022 1.989.458,00 1.163.758,00 825.700,00 124 CCSV 32935 13/07/2022 19/07/2022 2.510.461,00 1.181.461,00 1.329.000,00 125 CCSV 33102 14/07/2022 19/07/2022 21.899.379,00 10.938.789,00 10.960.590,00 126 CCSV 33061 14/07/2022 19/07/2022 4.777.830,00 3.492.130,00 1.285.700,00 127 CCSV 33084 14/07/2022 19/07/2022 2.799.571,00 1.338.771,00 1.460.800,00 128 CCSV 33085 14/07/2022 19/07/2022 9.435.973,00 7.155.548,00 2.280.425,00 129 CCSV 33109 15/07/2022 19/07/2022 17.202.407,00 13.887.470,00 3.314.937,00 130 CCSV 33139 15/07/2022 19/07/2022 4.591.783,00 2.929.583,00 1.662.200,00 132 CCSV 33235 16/07/2022 28/07/2022 2.340.563,00 1.530.863,00 809.700,00 133 CCSV 33383 21/07/2022 28/07/2022 114.000,00 103.600,00 10.400,00 procedimientos 2308852_S1608.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV32684_P RG_1_2022090 1.pdf Pertinencia Médica por procedimientos 2309938_S1608.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV32873_P RG_1_2022082 6.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV32842_P RG_1_2022083 1.pdf Pertinencia médica por procedimientos 2039868280200077432872 Pertinencia médica por procedimientos. 2309938_S1608.pdf Pertinencia médica por procedimientos. 2308852_S1608.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV32932_P RG_1_2022082 3.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV32935_P RG_1_2022083 1.pdf Pertinencia médica por procedimientos 2327188_S1608.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV33061_P RG_1_2022083 1.pdf Pertinencia médica por procedimientos 2309516_S1608.pdf Pertinencia médica por procedimientos CCSV33085_P RG_1_2022082 6.pdf Pertinencia médica por procedimientos 2309516_S1608.pdf Pertinencia médica: omeprazol sin justificación. CCSV33139_P RG_1_2022082 6.pdf pertinencia médica por procedimiento: CCSV33235_P RG_1_2022082 2.pdf Pertinencia medica por procedimiento: CCSV33567_P RG_1_2022090 7.pdf Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 17 134 CCSV 33567 22/07/2022 28/07/2022 1.821.498,00 1.011.798,00 809.700,00 135 CCSV 33576 22/07/2022 28/07/2022 1.777.648,00 967.948,00 809.700,00 137 CCSV 33570 22/07/2022 28/07/2022 1.660.206,00 331.206,00 1.329.000,00 138 CCSV 33619 24/07/2022 28/07/2022 1.708.158,00 866.243,00 841.915,00 139 CCSV 33711 25/07/2022 28/07/2022 8.222.534,00 3.255.984,00 4.966.550,00 140 CCSV 33752 27/07/2022 3/08/2022 3.864.338,00 2.522.239,00 1.342.099,00 141 CCSV 33789 28/07/2022 3/08/2022 71.493,00 55.493,00 16.000,00 142 CCSV 33961 29/07/2022 3/08/2022 1.730.596,00 444.896,00 1.285.700,00 143 CCSV 33969 29/07/2022 3/08/2022 1.957.328,00 1.085.628,00 871.700,00 144 CCSV 33995 30/07/2022 3/08/2022 8.230.273,00 7.189.873,00 1.040.400,00 137 CCSV 33570 22/07/2022 28/07/2022 1.660.206,00 331.206,00 1.329.000,00 138 CCSV 33619 24/07/2022 28/07/2022 1.708.158,00 866.243,00 841.915,00 139 CCSV 33711 25/07/2022 28/07/2022 8.222.534,00 3.255.984,00 4.966.550,00 140 CCSV 33752 27/07/2022 3/08/2022 3.864.338,00 2.522.239,00 1.342.099,00 141 CCSV 33789 28/07/2022 3/08/2022 71.493,00 55.493,00 16.000,00 142 CCSV 33961 29/07/2022 3/08/2022 1.730.596,00 444.896,00 1.285.700,00 Pertinencia medica por procedimiento: CCSV33576_P RG_1_2022090 7.pdf Pertinencia medica por procedimiento: CCSV33576_P RG_1_2022090 7.pdf Pertinencia médica por procedimiento: CCSV33570_P RG_1_2022082 2.pdf Pertinencia medica por procedimiento: CCSV33619_P RG_1_2022083 1.pdf 1. pertinencia medica por tac 3d 2.Pertinencia medica por procedimiento: CCSV33711_P RG_1_2022090 1.pdf Pertinencia medica por procedimiento: CCSV33752_P RG_1_2022090 3.pdf pertinencia medica por procedimiento: CCSV33789_P RG_1_2022090 7.pdf pertinencia medica por procedimiento: CCSV33961_P RG_1_2022082 6.pdf pertinencia medica por procedimiento: CCSV33969_P RG_1_2022091 4.pdf pertinencia medica por procedimiento: CCSV33995_P RG_1_2022090 1.pdf Pertinencia médica por procedimiento: CCSV33570_P RG_1_2022082 2.pdf Pertinencia medica por procedimiento: CCSV33619_P RG_1_2022083 1.pdf 1. pertinencia medica por tac 3d 2.Pertinencia medica por procedimiento: CCSV33711_P RG_1_2022090 1.pdf Pertinencia medica por procedimiento: CCSV33752_P RG_1_2022090 3.pdf pertinencia medica por procedimiento: CCSV33789_P RG_1_2022090 7.pdf pertinencia medica por procedimiento: CCSV33961_P Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 18 RG_1_2022082 6.pdf 143 CCSV 33969 29/07/2022 3/08/2022 1.957.328,00 1.085.628,00 871.700,00 144 CCSV 33995 30/07/2022 3/08/2022 8.230.273,00 7.189.873,00 1.040.400,00 145 CCSV 34023 1/08/2022 3/08/2022 6.905.640,00 5.119.014,00 1.786.626,00 146 CCSV 34029 1/08/2022 3/08/2022 1.801.915,00 516.215,00 1.285.700,00 147 CCSV 34036 1/08/2022 3/08/2022 1.561.743,00 276.043,00 1.285.700,00 148 CCSV 34037 1/08/2022 3/08/2022 1.654.343,00 368.643,00 1.285.700,00 149 CCSV 33845 28/07/2022 9/08/2022 1.403.400,00 593.700,00 809.700,00 150 CCSV 34131 2/08/2022 9/08/2022 12.292.041,00 59.280,00 12.232.761,00 151 CCSV 34230 3/08/2022 9/08/2022 2.134.558,00 832.858,00 1.301.700,00 153 CCSV 34229 3/08/2022 9/08/2022 2.163.758,00 1.308.358,00 855.400,00 154 CCSV 34362 4/08/2022 9/08/2022 2.105.628,00 589.928,00 1.515.700,00 155 CCSV 34496 5/08/2022 9/08/2022 7.508.257,00 6.680.157,00 828.100,00 156 CCSV 34559 6/08/2022 9/08/2022 2.662.828,00 1.849.128,00 813.700,00 157 CCSV 34581 7/08/2022 9/08/2022 6.219.529,00 1.520.879,00 4.698.650,00 158 CCSV 34591 8/08/2022 18/08/2022 13.799.359,00 13.136.439,00 662.920,00 pertinencia medica por procedimiento: CCSV33969_P RG_1_2022091 4.pdf pertinencia medica por procedimiento: CCSV33995_P RG_1_2022090 1.pdf pertinencia medica por procedimiento.
CCSV34023_P RG_1_2022090 3.pdf pertinencia medica por procedimiento: CCSV34029_P RG_1_2022082 6.pdf pertinencia medica por procedimiento: CCSV34036_P RG_1_2022082 6.pdf pertinencia medica por procedimiento: CCSV34037_P RG_1_2022082 6.pdf pertinencia medica por procedimiento: CCSV33845_P RG_1_2022090 7.pdf pertinencia medica por procedimiento.
CCSV34131_P RG_1_2022102 9.pdf pertinencia por medicamento, y pertinencia por procedimiento: CCSV34230_P RG_1_2022092 2.pdf Pertinencia medica por medicamento y pertinencia medica por procedimiento. CCSV34229_P RG_1_2022092 2.pdf pertinencia medica por procedimiento. CCSV34362_P RG_1_2022091 3.pdf pertinencia medica por procedimiento: CCSV34496_P RG_1_2022091 4.pdf pertinencia medica por procedimiento.
CCSV34559_P RG_1_2022091 4.pdf pertinencia médica por procedimiento. CCSV34581_P RG_1_2022103 1.pdf pertinencia medica por medicamento y pertinencia medica por procedimiento: CCSV34591_P Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 19 160 CCSV 34692 10/08/2022 18/08/2022 145.493,00 63.893,00 81.600,00 161 CCSV 34694 10/08/2022 18/08/2022 131.670,00 73.970,00 57.700,00 163 CCSV 34826 12/08/2022 18/08/2022 16.973.472,00 15.758.652,00 1.214.820,00 164 CCSV 34830 12/08/2022 18/08/2022 10.665.613,00 10.526.013,00 139.600,00 165 CCSV 34843 12/08/2022 18/08/2022 19.184.033,00 16.585.433,00 2.598.600,00 166 CCSV 34850 12/08/2022 18/08/2022 18.810.126,00 16.696.019,00 2.114.107,00 167 CCSV 34873 12/08/2022 18/08/2022 1.634.530,00 824.830,00 809.700,00 168 CCSV 34878 12/08/2022 18/08/2022 1.650.673,00 840.973,00 809.700,00 169 CCSV 34821 12/08/2022 18/08/2022 16.935.902,00 11.815.427,00 5.120.475,00 170 CCSV 34832 12/08/2022 18/08/2022 13.472.703,00 9.174.685,00 4.298.018,00 171 CCSV 34858 12/08/2022 18/08/2022 9.004.365,00 7.812.165,00 1.192.200,00 172 CCSV 34889 12/08/2022 18/08/2022 10.063.964,00 9.505.964,00 558.000,00 173 CCSV 34793 12/08/2022 18/08/2022 114.000,00 56.300,00 57.700,00 175 CCSV 34837 12/08/2022 18/08/2022 11.451.306,00 9.475.906,00 1.975.400,00 176 CCSV 34835 12/08/2022 18/08/2022 13.259.222,00 9.060.872,00 4.198.350,00 177 CCSV 34841 12/08/2022 18/08/2022 12.943.288,00 11.965.073,00 978.215,00 RG_1_2022092 4.pdf pertinencia medica por medicamento y pertinencia medica por procedimiento: CCSV34692_P RG_1_2022093 0.pdf Pertinencia medica por procedimiento: CCSV34694_P RG_1_2022092 4.pdf pertinencia medica por procedimiento.
CCSV34775_P RG_1_2022092 4.pdf pertinencia medica por procedimiento. CCSV34830_P RG_1_2022092 9.pdf Pertinencia médica por procedimiento. CCSV34843_P RG_1_2022093 0.pdf pertinencia médica por procedimiento. CCSV34850_P RG_1_2022093 0.pdf pertinencia medica por procedimiento.C CSV34873_PR G_1_20220920. pdf pertinencia medica por procedimiento.C CSV34878_PR G_1_20220920. pdf pertinencia medica por procedimiento: CCSV34821_P RG_1_2022093 0.pdf pertinencia medica por procedimiento.
CCSV34832_P RG_1_2022093 0.pdf pertinencia médica por procedimiento: CCSV34858_P RG_1_2022092 7.pdf pertinencia médica por procedimiento. CCSV34889_P RG_1_2022092 4.pdf pertinencia medica por procedimiento: CCSV34793_P RG_1_2022092 4.pdf pertinencia medica por procedimiento. CCSV34837_P RG_1_2022093 0.pdf pertinencia medica por procedimiento: CCSV34835_P RG_1_2022093 0.pdf pertinencia medica por procedimiento.
CCSV34841_P RG_1_2022092 9.pdf Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 20 178 CCSV 34844 12/08/2022 18/08/2022 3.570.793,00 59.280,00 3.511.513,00 pertinencia medica por procedimiento: CCSV34844_P RG_1_2022110 2.pdf pertinencia medica por procedimiento. CCSV34962_P RG_1_2022102 7.pdf pertinencia medica por procedimiento.
CCSV35027_P RG_1_2022100 3.pdf Pertinencia medica por procedimiento. CCSV35020_P RG_1_2022102 9.pdf pertinencia medica por procedimiento: CCSV34955_P RG_1_2022091 4.pdf pertinencia medica por procedimiento. CCSV35143_P RG_1_2022091 4.pdf pertinencia medica por procedimiento. CCSV35148_P RG_1_2022102 9.pdf Pertinencia medica por procedimiento.
CCSV35199_P RG_1_2022093 0.pdf Pertinencia medica por procedimiento. CCSV35196_P RG_1_2022100 3.pdf Pertinencia medica por procedimiento.C CSV35129_PR G_1_20221027. pdf Pertinencia medica por procedimiento. CCSV35195_P RG_1_2022092 0.pdf 179 CCSV 34962 13/08/2022 18/08/2022 1.767.978,00 670.578,00 1.097.400,00 180 CCSV 35027 13/08/2022 18/08/2022 2.032.628,00 1.037.328,00 995.300,00 181 CCSV 35020 13/08/2022 18/08/2022 4.576.115,00 3.760.015,00 816.100,00 182 CCSV 34955 13/08/2022 18/08/2022 1.843.543,00 452.543,00 1.391.000,00 183 CCSV 35143 16/08/2022 18/08/2022 1.660.458,00 237.158,00 1.423.300,00 184 CCSV 35148 16/08/2022 18/08/2022 1.873.840,00 415.480,00 1.458.360,00 185 CCSV 35199 16/08/2022 18/08/2022 441.965,00 425.965,00 16.000,00 186 CCSV 35196 16/08/2022 18/08/2022 1.790.528,00 980.828,00 809.700,00 187 CCSV 35129 16/08/2022 18/08/2022 2.010.843,00 1.201.143,00 809.700,00 188 CCSV 35195 16/08/2022 18/08/2022 1.697.928,00 888.228,00 809.700,00 189 CCSV 35294 17/08/2022 18/08/2022 1.522.403,00 1.456.553,00 65.850,00 pertinencia medica por procedimiento. 190 CCSV 35302 17/08/2022 18/08/2022 3.350.032,00 2.298.141,00 1.051.891,00 pertinencia medica por procedimiento. 191 CCSV 35362 18/08/2022 18/08/2022 1.366.781,00 1.034.781,00 332.000,00 192 CCSV 35374 18/08/2022 18/08/2022 1.663.413,00 853.713,00 809.700,00 pertinencia medica por procedimiento.
CCSV35362_P RG_1_2022100 3.pdf pertinencia medica por procedimiento. CCSV35374_P RG_1_2022092 4.pdf 193 CCSV 35354 18/08/2022 18/08/2022 2.211.905,00 1.402.205,00 809.700,00 pertinencia medica por procedimiento. CCSV35354_P RG_1_2022091 4.pdf 194 CCSV 35371 18/08/2022 18/08/2022 1.769.768,00 298.468,00 1.471.300,00 pertinencia medica por procedimiento.
CCSV35371_P RG_1_2022091 6.pdf Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 21 195 CCSV 35370 18/08/2022 18/08/2022 1.063.160,00 1.054.800,00 8.360,00 pertinencia medica por procedimiento. CCSV35370_P RG_1_2022091 6.pdf pertinencia medica por procedimiento CCSV34712_P RG_1_2022102 9.pdf 196 CCSV 34712 10/08/2022 19/08/2022 2.778.243,00 1.349.443,00 1.428.800,00 197 CCSV 34855 12/08/2022 19/08/2022 26.666.672,00 22.899.347,00 3.767.325,00 pertinencia medica por procedimiento CCSV34855_P RG_1_2022100 1.pdf 198 CCSV 27977 2/05/2022 9/05/2022 1.852.955,00 0,00 1.852.955,00 199 CCSV 29560 24/05/2022 17/06/2022 333.300,00 0,00 333.300,00 201 CCSV 31415 18/06/2022 19/07/2022 52.543,00 0,00 52.543,00 202 CCSV 31317 18/06/2022 19/07/2022 40.000,00 0,00 40.000,00 Pertinencia médica por procedimiento CCSV27977_P RG_1_2022060 9.pdf pertinencia medica por procedimiento: CCSV29560_P RG_1_2022080 4.pdf Pertinencia médica por procedimiento CCSV31415_P RG_1_2022090 1.pdf Pertinencia médica por procedimiento CCSV31317_P RG_1_2022090 1.pdf 203 CCSV 31937 28/06/2022 19/07/2022 359.800,00 0,00 359.800,00 Pertinencia médica por procedimiento CCSV31937_P RG_1_2022082 6.pdf 205 CCSV 32509 8/07/2022 19/07/2022 3.120.990,00 0,00 3.120.990,00 Pertinencia médica por procedimiento CCSV32509_P RG_1_2022090 9.pdf 206 CCSV 32518 8/07/2022 19/07/2022 40.000,00 0,00 40.000,00 208 CCSV 35279 17/08/2022 18/08/2022 13.098.988,00 0,00 13.098.988,00 187 CCSV 35129 16/08/2022 18/08/2022 2.010.843,00 1.201.143,00 809.700,00 188 CCSV 35195 16/08/2022 18/08/2022 1.697.928,00 888.228,00 809.700,00 Pertinencia médica por procedimiento CCSV32518_P RG_1_2022120 5.pdf Procedimiento medica por procedimiento CCSV35279_P RG_1_2022122 8.pdf Pertinencia medica por procedimiento.C CSV35129_PR G_1_20221027. pdf Pertinencia medica por procedimiento.
CCSV35195_P RG_1_2022092 0.pdf 189 CCSV 35294 17/08/2022 18/08/2022 1.522.403,00 1.456.553,00 65.850,00 pertinencia medica por procedimiento. 190 CCSV 35302 17/08/2022 18/08/2022 3.350.032,00 2.298.141,00 1.051.891,00 pertinencia medica por procedimiento. 191 CCSV 35362 18/08/2022 18/08/2022 1.366.781,00 1.034.781,00 332.000,00 192 CCSV 35374 18/08/2022 18/08/2022 1.663.413,00 853.713,00 809.700,00 pertinencia medica por procedimiento.
CCSV35362_P RG_1_2022100 3.pdf pertinencia medica por procedimiento. Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 22 CCSV35374_P RG_1_2022092 4.pdf 193 CCSV 35354 18/08/2022 18/08/2022 2.211.905,00 1.402.205,00 809.700,00 pertinencia medica por procedimiento. CCSV35354_P RG_1_2022091 4.pdf 194 CCSV 35371 18/08/2022 18/08/2022 1.769.768,00 298.468,00 1.471.300,00 195 CCSV 35370 18/08/2022 18/08/2022 1.063.160,00 1.054.800,00 8.360,00 196 CCSV 34712 10/08/2022 19/08/2022 2.778.243,00 1.349.443,00 1.428.800,00 pertinencia medica por procedimiento.
CCSV35371_P RG_1_2022091 6.pdf pertinencia medica por procedimiento. CCSV35370_P RG_1_2022091 6.pdf pertinencia medica por procedimiento CCSV34712_P RG_1_2022102 9.pdf 197 CCSV 34855 12/08/2022 19/08/2022 26.666.672,00 22.899.347,00 3.767.325,00 pertinencia medica por procedimiento CCSV34855_P RG_1_2022100 1.pdf 198 CCSV 27977 2/05/2022 9/05/2022 1.852.955,00 0,00 1.852.955,00 199 CCSV 29560 24/05/2022 17/06/2022 333.300,00 0,00 333.300,00 201 CCSV 31415 18/06/2022 19/07/2022 52.543,00 0,00 52.543,00 202 CCSV 31317 18/06/2022 19/07/2022 40.000,00 0,00 40.000,00 Pertinencia médica por procedimiento CCSV27977_P RG_1_2022060 9.pdf pertinencia medica por procedimiento: CCSV29560_P RG_1_2022080 4.pdf Pertinencia médica por procedimiento CCSV31415_P RG_1_2022090 1.pdf Pertinencia médica por procedimiento CCSV31317_P RG_1_2022090 1.pdf 203 CCSV 31937 28/06/2022 19/07/2022 359.800,00 0,00 359.800,00 Pertinencia médica por procedimiento CCSV31937_P RG_1_2022082 6.pdf 205 CCSV 32509 8/07/2022 19/07/2022 3.120.990,00 0,00 3.120.990,00 Pertinencia médica por procedimiento CCSV32509_P RG_1_2022090 9.pdf 206 CCSV 32518 8/07/2022 19/07/2022 40.000,00 0,00 40.000,00 Pertinencia médica por procedimiento CCSV32518_P RG_1_2022120 5.pdf 208 CCSV 35279 17/08/2022 18/08/2022 13.098.988,00 0,00 13.098.988,00 Procedimiento medica por procedimiento CCSV35279_P RG_1_2022122 8.pdf 6.1.3.
Discriminadas las facturas objetadas por pertinencia médica, y estudiadas en su totalidad, se tienen los siguientes aspectos a saber: Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 23 -Primigeniamente, se tiene que, la parte demandante si dio cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 143 de la Ley 1438 de 2011, que establece que, la existencia de un accidente de tránsito para efectos del SOAT, se acredita con la declaración del médico de urgencias en el formato oficial definido por el Ministerio de la Protección Social.
En el presente caso, dicha exigencia ha sido satisfecha, conforme quedó debidamente demostrado en el legajo. En consecuencia, resulta desacertada la conclusión de aseguradora demandada, en cuanto a la supuesta falta de prueba de la Clínica, pues la carga probatoria inicial, fue plenamente atendida por la Clínica Altos De San Vicente S.A.S.; circunstancia que puede ser apreciada de los anexos allegados con cada factura, los cuales contienen el respaldo documental correspondiente a las glosas en discusión. -Adicionalmente, la declaración de la testigo Nayibe Alexandra Cantor Barón en su calidad de médico auditor, carece de la contundencia necesaria para desvirtuar el criterio del galeno respecto a la atención y tratamiento de los pacientes.
Esto resulta aún más relevante si se considera que la testigo reconoció5 haber prestado asesoría solo en algunas facturas, sin haber participado en la totalidad de las glosas que hoy se cuestionan. En consecuencia, su testimonio no puede ser considerado el de un testigo técnico, ya que no intervino directamente en la elaboración de las glosas, lo que limita su capacidad para emitir Ver documento digital “24ActaAudienciaArt373CGPJunio18De2024Audiencia”, practica de pruebas.
Audiencia 373 del CGP. 5 Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 24 una valoración objetiva y fundamentada sobre la pertinencia médica de los servicios prestados. -Por otro lado, no existe un dictamen médico emitido por un especialista que demuestre de manera clara e inequívoca que el criterio aplicado en cada glosa contraviene la lex artis.
Por el contrario, como se evidenció durante las audiencias, las glosas son objetadas por auditores que no poseen expertise en las áreas específicas glosadas, lo que evidencia una falencia significativa al cuestionar la pertinencia médica. Dicho sea de paso, las compañías aseguradoras que se encuentran autorizadas para operar el Soat, están facultadas de llevar a cabo auditorías in situ, ya sea de manera aleatoria o selectiva, respecto de los prestadores de salud que atienden a víctimas de accidentes de tránsito.
Dichas auditorías se fundamentan en la verificación de los servicios de salud prestados a la víctima, conforme a los documentos establecidos en el numeral 2 del artículo 2.6.1.4.2.20 del Decreto 780 de 2016. En consecuencia, corresponde a las aseguradoras la responsabilidad de llevar a cabo dichas auditorías, ya sea de manera directa o mediante terceros.
Sin embargo, tampoco se demostró que ello se hiciere en el presente asunto. -Recogiendo lo antedicho, y teniendo en cuenta el principio de autonomía profesional de los médicos, según el cual estos tienen la facultad de determinar los procedimientos necesarios para la atención de sus pacientes, se tiene que, si bien la aseguradora objetó muchos de estos procedimientos, también es cierto que dichas objeciones Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 25 fueron respondidas de manera contundente por la Clínica Altos De San Vicente S.A.S. Es por ello por lo que, teniendo en cuenta la autonomía profesional de los galenos de la salud y dado que los procedimientos, laboratorios y exámenes fueron efectivamente realizados, como se evidencia en las facturas y en la historia clínica, no cuenta con vocación de éxito el reparo relacionado con la pertenencia médica. 6.2.
En relación con el segundo argumento del primer reparo, referente a que los insumos utilizados por la clínica excedían lo establecido en el manual tarifario contenido en el Decreto 2423 de 1996, es necesario analizar si dichos insumos efectivamente se encuentran por fuera de los parámetros normativos y si su facturación se ajusta a las disposiciones aplicables en la materia.
Al respecto, debe decirse que, el Decreto 4747 de 2007, señaló “algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servidor le salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo” e incorporó los lineamientos sobre mecanismos de pago aplicables a la compra de servicios de salud: modalidades de contratación entre prestadores de servicios y entidades responsables del pago, soportes de las facturas de prestación de servicios; manual único de glosas, devoluciones y respuestas: tramite de glosas: reconocimiento de intereses y registro conjunto de trazabilidad de la factura entre muchos más aspectos todos estos que en todo caso fueron debidamente definidos por la Resolución 3047 de Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 26 2008, la cual define «los formatos mecanismos de envío de procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud definidos en el Decreto 4747 de 2007”, acto que cuenta con múltiples anexos técnicos, formularios y disposiciones complementarias que permite formalizar los trámites administrativos.
Así mismo en tratándose del cobro de obligaciones relativas a la prestación del servicio de salud en desarrollo del seguro obligatorio de accidentes de tránsito vale la pena precisar que es el Decreto 056 del 2015 compilado en el Decreto 780 del 2016 y demás normas concordantes determina las pautas relativas a la exigibilidad de dichas obligaciones en desarrollo del SOAT. 6.2.1.
A continuación se detallan las facturas que encontró esta Sala fueron objetadas con fundamento en el Manual Tarifario contenido en el Decreto 2423 de 1996. # PREFIJ NUMERO FECHA FACT FCH ABONOS VALOR FACTURA VALOR ABONOS SALDO 2 3 CCSV CCSV 27715 27730 22/04/2022 23/04/2022 9/05/2022 9/05/2022 4.032.774,00 3.431.343,00 881.432,00 3.298.700,0 4 CCSV 27737 23/04/2022 9/05/2022 6.907.627,00 5 CCSV 27732 23/04/2022 9/05/2022 3.360.453,00 6 CCSV 27733 23/04/2022 9/05/2022 3.055.070,00 7 15 16 CCSV CCSV CCSV 27794 28274 28377 25/04/2022 5/05/2022 6/05/2022 9/05/2022 23/05/2022 23/05/2022 7.575.048,00 1.863.028,00 9.408.245,00 17 CCSV 28475 6/05/2022 23/05/2022 6.142.926,00 27 CCSV 28961 14/05/2022 23/05/2022 3.003.827,00 34 CCSV 29405 19/05/2022 1/06/2022 1.966.739,00 3.151.342,00 132.643,00 0 3.882.630,00 0 110.690,00 0 1.602.205,00 0 7.064.801,00 1.048.813,00 6.801.190,00 0 3.660.726,00 0 1.436.570,00 0 356.224,00 0 O 3.024.997,0 3.249.763,0 1.452.865,0 510.247,00 814.215,00 2.607.055,0 2.482.200,0 1.567.257,0 1.610.515,0 Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 27 35 CCSV 29406 19/05/2022 1/06/2022 1.877.828,00 36 37 CCSV CCSV 29407 29402 19/05/2022 19/05/2022 1/06/2022 1/06/2022 1.780.158,00 1.938.858,00 38 CCSV 29404 19/05/2022 1/06/2022 1.785.146,00 45 CCSV 29559 24/05/2022 17/06/2022 7.233.668,00 47 CCSV 29670 25/05/2022 17/06/2022 18.655.571,00 60 82 CCSV CCSV 30380 31690 6/06/2022 21/06/2022 17/06/2022 5/07/2022 3.138.384,00 5.494.364,00 84 CCSV 31688 21/06/2022 5/07/2022 5.534.629,00 91 CCSV 32041 29/06/2022 19/07/2022 4.355.550,00 94 CCSV 32079 29/06/2022 19/07/2022 1.994.858,00 103 CCSV 32348 6/07/2022 19/07/2022 2.066.075,00 104 105 CCSV CCSV 32358 32349 6/07/2022 6/07/2022 19/07/2022 19/07/2022 1.806.458,00 1.883.476,00 109 CCSV 32455 8/07/2022 19/07/2022 3.133.310,00 112 CCSV 32586 9/07/2022 19/07/2022 3.359.462,00 120 CCSV 32836 12/07/2022 19/07/2022 7.692.355,00 121 CCSV 32933 13/07/2022 19/07/2022 2.058.458,00 130 CCSV 33139 15/07/2022 19/07/2022 4.591.783,00 138 140 CCSV CCSV 33619 33752 24/07/2022 27/07/2022 28/07/2022 3/08/2022 1.708.158,00 3.864.338,00 145 CCSV 34023 1/08/2022 3/08/2022 6.905.640,00 150 CCSV 34131 2/08/2022 9/08/2022 12.292.041,00 153 154 CCSV CCSV 34229 34362 3/08/2022 4/08/2022 9/08/2022 9/08/2022 2.163.758,00 2.105.628,00 156 157 CCSV CCSV 34559 34581 6/08/2022 7/08/2022 9/08/2022 9/08/2022 2.662.828,00 6.219.529,00 163 CCSV 34826 12/08/2022 18/08/2022 16.973.472,00 165 CCSV 34843 12/08/2022 18/08/2022 19.184.033,00 170 CCSV 34832 12/08/2022 18/08/2022 13.472.703,00 172 175 CCSV CCSV 34889 34837 12/08/2022 12/08/2022 18/08/2022 18/08/2022 10.063.964,00 11.451.306,00 177 179 CCSV CCSV 34841 34962 12/08/2022 13/08/2022 18/08/2022 18/08/2022 12.943.288,00 1.767.978,00 181 183 CCSV CCSV 35020 35143 13/08/2022 16/08/2022 18/08/2022 18/08/2022 4.576.115,00 1.660.458,00 189 190 CCSV CCSV 35294 35302 17/08/2022 17/08/2022 18/08/2022 18/08/2022 1.522.403,00 3.350.032,00 198 CCSV 27977 2/05/2022 9/05/2022 1.852.955,00 246.528,00 0 942.458,00 287.458,00 0 113.446,00 0 192.460,00 0 15.857.871,00 0 2.307.333,00 561.804,00 0 710.079,00 0 2.821.458,00 0 819.458,00 0 963.675,00 0 965.658,00 590.776,00 0 1.666.334,00 0 168.270,00 0 6.473.202,00 0 480.058,00 0 2.929.583,00 0 866.243,00 2.522.239,00 0 5.119.014,00 0 59.280,00 00 1.308.358,00 589.928,00 0 1.849.128,00 1.520.879,00 0 15.758.652,00 0 16.585.433,00 0 9.174.685,00 0 9.505.964,00 9.475.906,00 0 11.965.073,00 670.578,00 0 3.760.015,00 237.158,00 0 1.456.553,00 2.298.141,00 0 0,00 0 1.631.300,0 837.700,00 1.651.400,0 1.671.700,0 7.041.208,0 2.797.700,0 831.051,00 4.932.560,0 4.824.550,0 1.534.092,0 1.175.400,0 1.102.400,0 840.800,00 1.292.700,0 1.466.976,0 3.191.192,0 1.219.153,0 1.578.400,0 1.662.200,0 841.915,00 1.342.099,0 1.786.626,0 12.232.761, 855.400,00 1.515.700,0 813.700,00 4.698.650,0 1.214.820,0 2.598.600,0 4.298.018,0 558.000,00 1.975.400,0 978.215,00 1.097.400,0 816.100,00 1.423.300,0 65.850,00 1.051.891,0 1.852.955,0 Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 28 Entonces, al revisar todas las facturas y verificar los medicamentos en el Sistema de Información de Precios de Medicamentos (SISMED) junto con la Circular 13 de 2022 de la Comisión Nacional de Precios de Medicamentos y Dispositivos Médicos, a fin de corroborar los costos de los medicamentos correspondientes al año 2022; se concluye que, no se evidenció sobrecosto alguno, como lo objeta la parte apelante.
Asimismo, se realizó un análisis para determinar si los medicamentos cumplen con los requisitos establecidos en el Decreto 2423 de 1996; no obstante, se concluye que los medicamentos e insumos incluidos en las facturas de la clínica se ajustan a lo dispuesto en los artículos 56 y 57 del mencionado precepto legal. Por lo tanto, este reparo tampoco prospera. 6.3.
El segundo reparo expuso que los intereses solicitados por la actora no cumplen con los presupuestos legales, en tanto su cobro se efectuó de manera indebida. En este sentido, argumentó que, en caso de proceder el reconocimiento de intereses moratorios, estos deben computarse a partir de un mes después de la radicación de cada una de las reclamaciones y no desde el día siguiente, conforme a lo dispuesto en el artículo 1080 del Código de Comercio, el cual otorga a la aseguradora un plazo de un mes para efectuar el pago o formular objeciones.
En virtud de lo anterior, esta Sala procedió a revisar las facturas con el fin de verificar su fecha de radicación y la correspondiente fecha de vencimiento. Del análisis realizado, se advierte con claridad que se cumple con lo dispuesto en el artículo 1080 del Código de Comercio. Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 29 Verbigracia, la factura CCSV 27645 fue radicada el 9 de mayo de 2022, con fecha de vencimiento el 8 de junio de 2022, iniciando el cálculo de intereses moratorios un mes después de su radicación. Para efectos de ilustrar lo narrado, se anexarán algunas de las facturas como referencia: # Prefijo Factura Fecha Fecha Valor Pagos Saldo Fecha Interés Tasa 1 CCSV 27645 2 CCSV 3 4 Factura Radicación Factura Parciales Factura Vencimiento Diario Anual 21/04/2022 09/05/2022 1.994.576 1.184.876 809.700 08/06/2022 0,0784% 28,60% 248.000 27715 22/04/2022 09/05/2022 4.032.774 3.151.342 881.432 08/06/2022 0,0784% 28,60% 270.000 CCSV 27730 23/04/2022 09/05/2022 3.431.343 132.643 3.298.700 08/06/2022 0,0784% 28,60% 1.009.000 CCSV 27737 23/04/2022 09/05/2022 6.907.627 3.882.630 3.024.997 08/06/2022 0,0784% 28,60% 925.000 5 CCSV 27732 23/04/2022 09/05/2022 3.360.453 110.690 3.249.763 08/06/2022 0,0784% 28,60% 994.000 6 CCSV 27733 23/04/2022 09/05/2022 3.067.533 101.022 2.966.511 08/06/2022 0,0784% 28,60% 909.000 7 CCSV 27734 23/04/2022 09/05/2022 2.156.534 134.432 2.022.102 08/06/2022 0,0784% 28,60% 620.000 8 CCSV 27735 23/04/2022 09/05/2022 3.754.765 1.100.432 2.654.333 08/06/2022 0,0784% 28,60% 814.000 9 CCSV 27736 23/04/2022 09/05/2022 2.998.543 1.254.765 1.743.778 08/06/2022 0,0784% 28,60% 535.000 10 CCSV 27738 23/04/2022 09/05/2022 5.124.876 2.876.432 2.248.444 08/06/2022 0,0784% 28,60% 690.000 En ese sentido, los intereses solicitados cumplen con el presupuesto legal establecido en el artículo 1080 del Código de Comercio, luego este reparo tampoco prospera. 7.
CONCLUSIÓN Bajo las premisas expuestas, resulta claro para la Sala que la apelación interpuesta por la parte demandada no está llamada a prosperar. El material probatorio allegado al proceso, tanto documental como testimonial, no permite inferir la existencia de una duda razonable sobre la pertinencia médica de los procedimientos realizados.
Asimismo, no se acreditó la configuración de sobrecostos en los medicamentos, conforme a lo dispuesto en el Manual Tarifario aplicable, ni se logró Intereses Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 30 demostrar que los intereses reclamados contravenían los presupuestos legales previstos en el artículo 1080 del Código de Comercio.
En consecuencia, se confirmará integralmente la sentencia de primera instancia. En mérito de lo expuesto, el Tribunal Superior del Distrito Judicial de Barranquilla – Sala Tercera de Decisión Civil – Familia, administrando justicia en nombre de la República y por autoridad de la Ley;
RESUELVE
PRIMERO. CONFIRMAR la sentencia del 13 de junio de 2024, proferido por JUZGADO TERCERO CIVIL DEL CIRCUITO MIXTO DE BARRANQUILLA de conformidad con lo expuesto en la parte motiva de esta providencia.
SEGUNDO. CONDENAR al pago de costas de ambas instancias a la parte vencida. Estímese las agencias en derecho de segunda instancia, en la suma de DOS (02) SALARIOS MINIMOS LEGALES MENSUALES VIGENTES.
TERCERO. ENVIAR copia de la presente decisión al Juzgado de primera instancia; y en firme esta providencia, se devolverá el proceso al juzgado de origen de manera virtual.
NOTIFÍQUESE Y CÚMPLASE, Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 JUAN CARLOS CERÓN DÍAZ Magistrado CARMIÑA GONZÁLEZ ORTIZ Magistrada BERNARDO LÓPEZ Magistrado Firmado Por: Juan Carlos Ceron Diaz Magistrado Sala 004 Civil Familia Tribunal Superior De Barranquilla - Atlantico Carmiña Elena Gonzalez Ortiz Magistrado Tribunal O Consejo Seccional Sala 6 Civil Familia Tribunal Superior De Barranquilla - Atlantico Bernardo Lopez Magistrado Sala 001 Civil Familia 31 Proceso Verbal Nro. 08001315300320230010001 Radicado Interno 45.615 32 Tribunal Superior De Barranquilla - Atlantico Este documento fue generado con firma electrónica y cuenta con plena validez jurídica, conforme a lo dispuesto en la Ley 527/99 y el decreto reglamentario 2364/12 Código de verificación: f76e15f561edf2dab2d27c21b2ffc0b28222e4c28ce633125ea8e2cadc e8c03f Documento generado en 17/03/2025 06:59:03 AM Descargue el archivo y valide éste documento electrónico en la siguiente URL: https://procesojudicial.ramajudicial.gov.co/FirmaElectronica