auto — Tribunal Superior de Bogotá

REPÚBLICA DE COLOMBIA RAMA JUDICIAL TRIBUNAL SUPERIOR DE BOGOTÁ D.C. SALA CIVIL Bogotá D.C., veinte (20) de septiembre de dos mil veinticuatro (2024) Radicación: 11001 31 03 001 2021 00091 01. Magistrada Sustanciadora: ADRIANA AYALA PULGARÍN 1. Poner en conocimiento de las partes la información y documental allegada por la Clínica Panamericana – Promotora Clínica Zona Franca de Urabá S.A.S.1, Saludcoop E.P.S OC2 (hoy liquidada), la demandante Claudia María García Guzmán3 y el Ministerio de Salud y la Protección Social4, en atención a lo requerido por esta magistratura en auto del 8 de agosto de 20245. 2.

Requerir por segunda vez al Hospital San Sebastián de Urabá (Necoclí – Antioquia), para que, dentro del término de tres (3) días, contados a partir de la recepción del respectivo comunicado, remita la copia, íntegra y legible, de la historia clínica y epicrisis de Claudia María García Guzmán, identificada con la cédula de ciudadanía 39’157.851 de Necoclí., en la que conste toda la atención médica y los servicios que le brindó a su paciente durante los años 2014 y 2015.

Secretaría obre de conformidad por el medio más expedito y remita las copias que resulten del caso para que las entidades requeridas puedan documentarse adecuadamente sobre el tema particular. Notifíquese y cúmplase, 1 PDF 19 Cuaderno Tribunal. PDF 20 Y 21 Cuaderno Tribunal. PDF 22 Cuaderno Tribunal. 4 PDF 23 Cuaderno Tribunal. 5 PDF 13 Cuaderno Tribunal. 2 3 Firmado Por: Adriana Ayala Pulgarin Magistrado Sala 017 Civil Tribunal Superior De Bogotá, D.C. - Bogotá D.C., Este documento fue generado con firma electrónica y cuenta con plena validez jurídica, conforme a lo dispuesto en la Ley 527/99 y el decreto reglamentario 2364/12 Código de verificación: 6e8a4ffb376aa8e826f3ed35b2cb799f9be001d7c4be5e8368b92b0705cd6daa Documento generado en 20/09/2024 03:13:18 PM Descargue el archivo y valide éste documento electrónico en la siguiente URL: https://procesojudicial.ramajudicial.gov.co/FirmaElectronica 13/8/24, 11:57 Correo: Yanira Andrea Rojas Figueroa - Outlook MEMORIAL PARA REGISTRAR DRA AYALA PULGARIN RV: URGENTE OFICIO C- 0841 EN PROCESO 001 2021 00091 01 DR ADRIANA AYALA PULGARIN Secretario 02 Sala Civil Tribunal Superior - Bogotá - Bogotá D.C. <secsctribsupbta2@cendoj.ramajudicial.gov.co> Mar 13/08/2024 11:44 Para:​2 GRUPO CIVIL <2grupocivil@cendoj.ramajudicial.gov.co>​ 1 archivos adjuntos (738 KB) HC HIJA DE CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN.pdf;

MEMORIAL PARA REGISTRAR DRA AYALA PULGARIN Atentamente, De: Notificaciones Juduciales <notificacionesjudiciales@clinicapanamericana.co> Enviado: martes, 13 de agosto de 2024 8:00 Para: Secretario 02 Sala Civil Tribunal Superior - Bogotá - Bogotá D.C. <secsctribsupbta2@cendoj.ramajudicial.gov.co> Asunto: RE: URGENTE OFICIO C- 0841 EN PROCESO 001 2021 00091 01 DR ADRIANA AYALA PULGARIN No suele recibir correos electrónicos de notificacionesjudiciales@clinicapanamericana.co.

Por qué esto es importante Cordial saludo Acatando su requerimiento anexo la información que tenemos de la paciente De: Blanca Stella Hernandez Ibanez <bhernani@cendoj.ramajudicial.gov.co> Enviado: lunes, 12 de agosto de 2024 12:20 https://outlook.office.com/mail/inbox/id/AAQkADg3Y2NmMGRiLTljNmUtNDExMS1iOTM2LWMxMjg1ZjNmZTllNwAQAM9sfFYFkPlPqzYY18h76ts%3D 1/3 13/8/24, 11:57 Correo: Yanira Andrea Rojas Figueroa - Outlook Para: info <info@clinicapanamericana.co>;

Notificaciones Juduciales <notificacionesjudiciales@clinicapanamericana.co>; Atencion al Usuario <atencion.usuario@sanidad.mil.co>; info <info@clinicapanamericana.co> Cc: Secretario 02 Sala Civil Tribunal Superior - Bogotá - Bogotá D.C. <secsctribsupbta2@cendoj.ramajudicial.gov.co> Asunto: URGENTE OFICIO C- 0841 EN PROCESO 001 2021 00091 01 DR ADRIANA AYALA PULGARIN LINK: 11001310300120210009101 Bogotá D. C., 12 de Agosto de 2024 Oficio No. C-0841 Señor (a) CLÍNICA PANAMERICANA – PROMOTORA CLÍNICA ZONA FRANCA DE URABÁ S.A.S. info@clinicapanamericana.co notificacionesjudiciales@clinicapanamericana.co atencion.usuario@sanidad.mil.co info@clinpanamericana.com La Ciudad REF: Verbal No.11001310300120210009101 de CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN contra SALUDCOOP EPS EN LIQ.

Para los efectos y fines legales me permito comunicarle que mediante providencia de fecha 9 de agosto de 2024, proferida por la Magistrado(a) Dr.(a) ADRIANA AYALA PULGARIN, dentro del proceso de la referencia

RESOLVIÓ

“2. A la Clínica Panamericana – Promotora Clínica Zona Franca de Urabá S.A.S. para que dentro del término de tres (3) días, contados a partir de la recepción del respectivo comunicado, remita la copia, íntegra y legible, de la historia clínica y epicrisis n° 391578512, de la menor Rosana Hidalgo García (Certificado de Nacido Vivo 52904712-0, 09-05-2015), hija de Claudia María García Guzmán, identificada con la cédula de ciudadanía 39’157.851 de Necoclí, en la que conste toda la atención médica y servicios de urgencias que le brindó a su paciente durante el año 2015”.

Se remite adjunto copia de la providencia en mención. Atentamente, Blanca Stella Hernández Ibañez. Notificadora Grado IV https://outlook.office.com/mail/inbox/id/AAQkADg3Y2NmMGRiLTljNmUtNDExMS1iOTM2LWMxMjg1ZjNmZTllNwAQAM9sfFYFkPlPqzYY18h76ts%3D 2/3 13/8/24, 11:57 Correo: Yanira Andrea Rojas Figueroa - Outlook Tribunal Superior de Bogotá - Sala Civil.

Respuestas únicamente al correo: "Secretario 02 Sala Civil Tribunal Superior - Seccional Bogota" <secsctribsupbta2@cendoj.ramajudicial.gov.co> AVISO DE CONFIDENCIALIDAD: Este correo electrónico contiene información de la Rama Judicial de Colombia. Si no es el destinatario de este correo y lo recibió por error comuníquelo de inmediato, respondiendo al remitente y eliminando cualquier copia que pueda tener del mismo.

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Antes de imprimir este correo, considere si es realmente necesario hacerlo, recuerde que puede guardarlo como un archivo digital. --- Notificaciones Juduciales +57 (604) 8290790 ext notificacionesjudiciales@clinicapanamericana.co https://clinicapanamericana.co Cra 100 43-770 C101 | Apartadó, Antioquia PROMOTORA CLÍNICA ZONA FRANCA DE URABA SAS | NIT 900390423 El contenido de este mensaje y de los archivos adjuntos están dirigidos exclusivamente a sus destinatarios y puede contener información privilegiada o confidencial, así como datos de carácter personal que por ende deben ser tratados con absoluta reserva y acorde con los lineamientos legales en la materia.

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Se le previene de que la violación de datos personales en Colombia configura un delito penal previsto en el articulo 269F del Código Penal. Conozca nuestrapolítica de privacidad y tratamiento de datos. ANUNCIO IMPORTANTE Si usted evidencia corrupción, fraude, sobornos o conductas inapropiadas al interior de la Entidad o en situaciones externas que involucren a la Clínica; puede llamarnos a la línea 018000112419 o escribirnos al correo electrónico clinicapanamericana@lineatransparencia.com; te garantizamos absoluta reserva.

Ayúdanos a combatir la corrupción. https://outlook.office.com/mail/inbox/id/AAQkADg3Y2NmMGRiLTljNmUtNDExMS1iOTM2LWMxMjg1ZjNmZTllNwAQAM9sfFYFkPlPqzYY18h76ts%3D 3/3 PROMOTORA CLINICA ZONA FRANCA DE URABA S.A.S. 900390423 EVOLUCION TERAPIA RESPIRATORIA N° Historia Clínica: 391578512 Datos personales del Paciente Paciente: Menor_Sin_Identific 391578512 HIJA DE CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Sexo: Femenino ación Edad: 9 Años / 3 Meses / 4 Días Estado Civil: Soltero Dirección: VEREDA CSABLANCA NECOCLI Teléfono: 3107360496 - 3213683181 Procedencia: NECOCLI Ocupación: Responsable_Acudiente: Entidad Ingreso: SALUDCOOP E.P.S Plan Beneficios: SALUDCOOP E.P.S Entidad Paciente: SALUDCOOP E.P.S Plan Beneficios: SALUDCOOP E.P.S Fecha del Folio: 09/05/2015 14:02 FOLIO N° 1 N° Ingreso: 32129 Fecha: 09/05/2015 12:55 F. Consulta: F. Nacim: 09/05/2015 Area Serv:NO USAR No_Aplica C. Externa: Enfermedad_General Detalle del folio: 109.00 00 FC Examen Fisico FR 0.0000 Tº TA SATURACION 70 paciente el cual ingresa remitida de la ips con tot 3.5 en encia a 10 en malas condiciones generales palidez generalizada cianosis distal, saturando 30%, se conecta a ventilacion mecanuica en modo controlado con parametros altos, se conecta sonda de succion cerrada por protocolo.

MODO VENTILACION VM FIO2 VC FR PEEP PIP R1 OTROS PROCEDIMIENTO paciete en estado critico el cual se le permeabiliza via aerea bajo estrictas medidas de bioseguridad en la cual se obstienen secreciones en cantidad moderada con pinta hematica, no mejora saturacion, medico de turno pasa humbilicales d, decide cambiar tot por uno n 4 el cual se fija en encia a 10, expansion toraxica simetrica, murmullo vesicular vilateral, se conecta sonda de succion serrada nuemreo 8 se vuelve a permeabilizar via aerea sin complicaciones,dejo vm en cmv, fr 50- fio2 100pip 20-peep 8. se deja paciete en estado critico bajo observacion.

OBSERVACIONES Antecedentes Fecha * (El antecedente fue resaltado en la HC, implica una situación importante). Tipo Antecedente * Detalle P220 SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO DxEgr ** (El diagnóstico fue resaltado en el folio, implica una situación importante). Princi Nombre del diagnóstico Según CIE 10 DxIng Código CIE10 ** Diagnósticos Registrados en este folio Presuntivo ó definitivo Clasificación RIPS Presuntivo Confirmado_Repetido Clásificación Pre/Post QX Detalle ú Observaciones médicas No_Corresponde Indicaciones Médicas (Órdenes Médicas las cuales seran vistas en el control de enfermería para su respectivo registro).

Tipo Indicación: Hospitalizacion Órd. Médicas: Información del folio No. 1 Página: 1/9 Fecha Impresión: lunes, 12 agosto 2024 Usuario Impresión: 1001028113 HERNANDEZ MARTINEZ YERLIS FISIOTERAPIA EN CUIDADO CRITICO R.M. 55227813 Declaramos que la Clínica Panamericana adoptó un sistema tecnológico de alta seguridad que permite garantizar la autenticidad, integridad e inmodificabilidad de los datos consignados en la Historia Clínica, por lo que la firma digital tiene plena validez para todos los efectos legales.

LICENCIADO A: [PROMOTORA CLINICA ZONA FRANCA DE URABA S.A.S. - PANAMERICANA] NIT [900390423-9] PROMOTORA CLINICA ZONA FRANCA DE URABA S.A.S. 900390423 HISTORIA CLINICA UCI NEONATAL N° Historia Clínica: 391578512 Datos personales del Paciente Paciente: Menor_Sin_Identific 391578512 HIJA DE CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Sexo: Femenino ación Edad: 9 Años / 3 Meses / 4 Días Estado Civil: Soltero Dirección: VEREDA CSABLANCA NECOCLI Teléfono: 3107360496 - 3213683181 Procedencia: NECOCLI Ocupación: Responsable_Acudiente: Entidad Ingreso: SALUDCOOP E.P.S Plan Beneficios: SALUDCOOP E.P.S Entidad Paciente: SALUDCOOP E.P.S Plan Beneficios: SALUDCOOP E.P.S Fecha del Folio: 09/05/2015 14:38 FOLIO N° 2 N° Ingreso: 32129 Fecha: 09/05/2015 12:55 F. Consulta: F. Nacim: 09/05/2015 Area Serv:UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL No_Aplica C. Externa: Enfermedad_General Detalle del folio: MOTIVO DE CONSULTA ASFIXIA PERINATAL SEVERA ENFERMEDAD ACTUAL RECIÉN NACIDA A TERMINO, NACIDA POR PARTO VAGINAL ESPONTANEO, CON EXPUSIVO PROLONGADO Y TRAUMATICO, TRIPLE CIRCULAR DE CORDÓN EN CUELLO, VIENE REMITIDA DE LA IPS UNIVERSITARIA, DONDE NACIO POR PARTO VAGINAL ESPONTANEO, CON LÍQUIDO AMNIOTICO CON MECONIO ESPESO, NACIO DEPRIMIDA, HIPOTONICA, EN APNEA, CIANOTICA, REQUIRIO REANMACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA, NO MEJORA, INTIUBACIÓN CON TOT 3.5, NACIO A LAS 8:28, LA RECIBO A LAS 12.35, EN AMLAS CONDICIONES, CON CATETER PERIFERICO, LEV, INTUBADA CON TOT 3.5, FLACIDA, MIOTICA BILATERAL,.

CIANOSIS GENERALIZADA, CON SALIDA DE SANGRRE POR TOT. MADRE CON VDRL POSITIVO, CON TRATAMIENTO MENOS DE 4 SEMANAS ANTES DEL NACIMIENTO DE LA BEBE.SE CATETERIZA ARTERIA Y VENO UMBILICAL, SE HACE CAMBIO DE TOT POR UNO 4, SE CONECTA LA VENTIALDOR, SE SOLITA EXAMENES D E LABORATORIO Y RX DE TORAX DATOS DE LA MADRE Edad Materna: 40 Numero de Embarazos: 2 Edad Gestacional: 39 Embarazo Deseado: SI Embarazo: UNICO VDRL: REACTIVO Grupo Sanguineo: A Factor Rh: + VIH: NO REACTIVO False Controles Prenatales: 6.0000 PATOLOGIAS MATERNAS Hipertensión: False Preeclampsia: False Diabetes: Hipertiroidismo: False Hipotiroidismo: False Vaginosis: False Hepatitis B: False Herpes: False Toxoplasmosis: False Mortinatos: False Abortos: False RPM: < A 18 HORAS Liquido Admiotico: MECONIADO Otros: SIFILIS TRATADA CON EMNOS DE 4 SEMANAS DEL NACIMIENTO DE LA BEBE, ESCENARIO 2 RECIEN NACIDO Parto: NORMAL Presentación: CEFÁLICO Sexo: Talla (cm): 50.0000 Peso (gramos): 3390.0000 TSH: 0.0000 Grupo Sanguineo: 34.0000 P. Torácico: Silverman: APGAR: 1 Min: 0.000 5 Min: 0 P Cefálico: 0.000 10 Min: 0 FEMENINO Factor Rh: 34.0000 0.000 0 EXAMEN FISICO Estado General MALAS CONDICIONES, CIANOTICA EN GENERAL, HIPOTONICA, INTUBADA CON TOT 3.5, ASISTIDA CON AMBU, LÍQUIDOS ENDOVENOSOS Signos Vitales TA: 55/29 mm HG, FC: 109 X min FR: 70 X min, T: 36 °C Sat O2: 61 Información del folio No. 2 Página: 2/9 Fecha Impresión: lunes, 12 agosto 2024 Usuario Impresión: 1001028113 SOMOYAR ORDOSGOITA POLONIO AMET PEDIATRIA PERINATAL Y NEONATOLOGIA R.M. 299492 Declaramos que la Clínica Panamericana adoptó un sistema tecnológico de alta seguridad que permite garantizar la autenticidad, integridad e inmodificabilidad de los datos consignados en la Historia Clínica, por lo que la firma digital tiene plena validez para todos los efectos legales.

LICENCIADO A: [PROMOTORA CLINICA ZONA FRANCA DE URABA S.A.S. - PANAMERICANA] NIT [900390423-9] Cabeza y cuello:Cilinicamente normal: NO Observaciones EDEMA DE CUERO CABELLUDO, PIEL CIANOTICA Organos de los sentidos: Clinicamente normal: NO PUPILAS MIOTICAS BILATERAL Torax: Clinicamente normal: NO SI SIN ESFUERZO RESPIRATORIO, CREPITOS BILATERAL EN AMBOS PULMONES, RUIDOS CARDIACOS, SIN SOPLO SIN DISENSIÓN, SIN MASAS, CORDÓN UMBLICAL, 2 ARTERIAS Y UNA VENA, PERISTALSIS PRSENTE Genitourinario: Clinicamente normal: SI GENITALES FEMENINOS DE ASPECTO NORMAL Extremidades: Clinicamente normal: NO SIMETRICAS, CIANOTICAS, FLACIDAS, PULSOS PERIFERICOS RPESENTES Neurologico: Clinicamente normal: NO HIPOTONIA GENERALIZADA, PUPILAS MIOTICAS, DEPRESIÓN NEUROLOGICA SEVERA Piel: Clinicamente normal: NO CIANOSIS GENERALIZADA, MUCOSAS DESHIDRATADAS Abdomen: Clinicamente normal: Escala de J.H Dowton Requiere Sala era: Puntaje de Bierman y Pierson: Puntaje de la escala de Westley ANALISIS RCIÉN NACIDA A TERMINO, NACE POR PARTO VAGINAL ESPONTANEO, CON EXPULSIVO PROLONGADO, TRIPLE CIRCULAR DE CORDÓN A CUELLO, DEPRIMIDA, CIANOTICA, SIN ESFUERZO RESPIRATORIO, REQUIERE REANIMACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA, REQUIERE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL;

LLEGA EN MALAS CONDICIONES, CIANOTICA, DESATURADA, DESHIDRATADA, SIN VÍA VENOSA CENTRAL. Antecedentes Fecha * (El antecedente fue resaltado en la HC, implica una situación importante). Tipo Antecedente * Detalle DxEgr ** (El diagnóstico fue resaltado en el folio, implica una situación importante). Princi Nombre del diagnóstico Según CIE 10 DxIng Código CIE10 ** Diagnósticos Registrados en este folio Presuntivo ó definitivo Clasificación RIPS Clásificación Pre/Post QX P210 ASFIXIA DEL NACIMIENTO, SEVERA Presuntivo Impresion_Diagnostica No_Corresponde P201 HIPOXIA INTRAUTERINA NOTADA POR PRIMERA VEZ DURANTE EL TRABAJO DE PARTO ACIDOSIS METABOLICA TARDIA DEL RECIEN NACIDO Presuntivo Impresion_Diagnostica No_Corresponde Presuntivo Impresion_Diagnostica No_Corresponde P740 Detalle ú Observaciones médicas Cod Medicam Nombre ó descripción del medicamento POS Plan de manejo - Medicamentos Via administr.

Cant Término definido/Dias Posología, Indicaciones, Detalles u Observaciones médicas Plan de manejo Intrahospitalario 100233 CLORURO DE SODIO 0.9% BOLSA X 100 ML Endovenosa 5 1 HIDRATACIONCATETERESDILUIR MEDICAMENTOS 100270 DEXTROSA 10% BOLSA X 500 ML Endovenosa 1 1 500 CC, PASAR A 11 CC POR HORA 100091 AMPICILINA 500 MG POLVO INYECTABLE VIAL Endovenosa 3 1 250 MG IV CADA 12 HORAS 100832 GENTAMICINA 20 MG INYECTABLE Endovenosa 1 1 16.5 MG IV CADA 24 HORAS 100569 MORFINA HCL 10MG/ML AMPOLLA Endovenosa 6 1 0.4 MG IV CADA 4 HORAS 100361 FENOBARBITAL 200MG 1ML AMPOLLA Endovenosa 1 1 130 MG IV DOSIS 100034 ADRENALINA 1 MG X 1 ML SOLUCION INYECTABLE Endotraqueal 1 1 DILUIR EN 10 CC Y APLICAR 5 CC POR TOT 100560 MIDAZOLAM 5MG/5ML AMPOLLA Endovenosa 6 1 100308 DOPAMINA CLORHIDRATO 200 MG/5ML AMPOLLA Endovenosa 1 1 APLICAR 0.7 MG IV CADA 4 HORAS POR RAZÓN NECESARIA 100 MG, LLEVAR A 24 CC CON SOLUCIÓN SALINA Y PASAR A 1 CC POR HORA Indicaciones Médicas (Órdenes Médicas las cuales seran vistas en el control de enfermería para su respectivo registro).

Tipo Indicación: Hospitalizacion Órd. Médicas: CUIDADOS INTENSIVOS AYUNO VENTILACIÓN MECÁNICA CONVENCIONAL MONITOREO CONTINUO MINMA MANIPULACIÓN GLUCOMETRIA CADA 3 HORAS CONTRL DE LÍQUIDODS ADM Y ELM Cant Solicitud de Exámenes Clínicos y Ayudas Diagnósticas Cod Cod ISS/SOAT + Descripción Examen Clinico ó ayuda Diagnóstica CUPS 902210 19304 - CUADRO HEMATICO O HEMOGRAMA HEMATOCRITO Y LEUCOGRAMA 1 906913 19806 - PROTEINA C REACTIVA PCR PRUEBA CUANTITATIVA DE ALTA PRECISION 1 Información del folio No. 2 Página: 3/9 Fecha Impresión: lunes, 12 agosto 2024 Usuario Impresión: 1001028113 Urgente/Rutinario Detalles, Indicaciones u Observaciones médicas Rutinario Rutinario SOMOYAR ORDOSGOITA POLONIO AMET PEDIATRIA PERINATAL Y NEONATOLOGIA R.M. 299492 Declaramos que la Clínica Panamericana adoptó un sistema tecnológico de alta seguridad que permite garantizar la autenticidad, integridad e inmodificabilidad de los datos consignados en la Historia Clínica, por lo que la firma digital tiene plena validez para todos los efectos legales.

LICENCIADO A: [PROMOTORA CLINICA ZONA FRANCA DE URABA S.A.S. - PANAMERICANA] NIT [900390423-9] 903839 903839 903839 911017 901222 901222 906915 903828 903821 871111 873501 19482 - GASES ARTERIALES 19482 - GASES ARTERIALES 19482 - GASES ARTERIALES 19509 - HEMOCLASIFICACION GRUPO SANGUINEO Y FACTOR RH 19514 - HEMOCULTIVO 19514 - HEMOCULTIVO 19886 - SIFILIS SEROLOGIA PRESUNTIVA CARDIOLIPINA O VDRL 19332 - DESHIDROGENASA LACTICA LDH 19283 - CREATINCINASA CK 21201 - RADIOGRAFIA DE REJA COSTAL 21601 - PORTATILES SIN FLUOROSCOPIA E INTENSIFICADOR DE IMAGENES PRACTICADO EN HABITACION UCI RN O QUIROFANOS RADIOGRAFIAS 881112 31116 - ECOGRAFIA CEREBRAL TRANSFONTANELAR 873501 21601 - PORTATILES SIN FLUOROSCOPIA E INTENSIFICADOR DE IMAGENES PRACTICADO EN HABITACION UCI RN O QUIROFANOS RADIOGRAFIAS Información del folio No. 2 Página: 4/9 Fecha Impresión: lunes, 12 agosto 2024 Usuario Impresión: 1001028113 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Urgente Rutinario Rutinario Rutinario Rutinario Rutinario Rutinario Rutinario Rutinario Rutinario Rutinario 1 1 Rutinario Rutinario SOMOYAR ORDOSGOITA POLONIO AMET PEDIATRIA PERINATAL Y NEONATOLOGIA R.M. 299492 Declaramos que la Clínica Panamericana adoptó un sistema tecnológico de alta seguridad que permite garantizar la autenticidad, integridad e inmodificabilidad de los datos consignados en la Historia Clínica, por lo que la firma digital tiene plena validez para todos los efectos legales.

LICENCIADO A: [PROMOTORA CLINICA ZONA FRANCA DE URABA S.A.S. - PANAMERICANA] NIT [900390423-9] PROMOTORA CLINICA ZONA FRANCA DE URABA S.A.S. 900390423 EVOLUCION UNIDAD NEONATAL N° Historia Clínica: 391578512 Datos personales del Paciente Paciente: Menor_Sin_Identific 391578512 HIJA DE CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Sexo: Femenino ación Edad: 9 Años / 3 Meses / 4 Días Estado Civil: Soltero Dirección: VEREDA CSABLANCA NECOCLI Teléfono: 3107360496 - 3213683181 Procedencia: NECOCLI Ocupación: Responsable_Acudiente: Entidad Ingreso: SALUDCOOP E.P.S Plan Beneficios: SALUDCOOP E.P.S Entidad Paciente: SALUDCOOP E.P.S Plan Beneficios: SALUDCOOP E.P.S Fecha del Folio: 09/05/2015 16:18 FOLIO N° 3 N° Ingreso: 32129 Fecha: 09/05/2015 12:55 F. Consulta: F. Nacim: 09/05/2015 Area Serv:UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL No_Aplica C. Externa: Enfermedad_General Detalle del folio: UNIDAD: CUIDADOS INTENSIVOS ESTADO FISICO DX:RNT + ASFXIAI EPRINATAL SEVERA + ENCEFALOPATIA HIPOXICA ISQUEMICA + ACIDOSIS METABÓLICA SEVERA SIGNOS VITALES TA Peso 443/22 0.0000 mm Hg FC: 74.0000 X min FR: 60.0000 X min T: 35.000 0 °C Sat O2 78.0000 % FIO2: 100.0000 Gramos EXAMEN FISICO FONTANELA NORMOTTENSAS MUCOSAS SECAS, CIANOTICAS TORAX CON BUENA EXPANSIÓN, BUENA INTRADA DE AIRE A PULMONES, RUIDOS CARDIACOS, BRADICARDICOS ABDOMEN, SIN DISTENSIÓN, SIN MASASEXTREMIDADES, SIN EDEMAS, CIANOSIS GENERALIZADA RESULTADO DE PARACLINICOS pH 7.0 PCO2 52 PO2 012 HCO3 15 BE - 15 SODIO 141 POTASIO 2.3 CALCIO 0.87 ANÁLISIS RECIÉN NACIDA A TERMINO, GRAVE, CON ASFIXIAPERINATAL SEVERA, ENCEFAOPATIA HIPOXICA ISQUEMICA, ACIDOSIS METABÓLICA SEVERA AL INGRESO, EN VENTIALCIÓN MECÁNCIA, FIO2 AL 100%, SATURA 78%, PERSISTE CON CIANOSIS GENERALIZADA, MUCOAS SECAS Y CIANOTICAS, EL pH MEJORO, PASO DE 6.8 A 7.0, TENDENCIA A LA BRADICARDIA.

NO HA ELMINADO, GLUCOMETRIA 178 Antecedentes Fecha * (El antecedente fue resaltado en la HC, implica una situación importante). Tipo Antecedente * Detalle Cod Medicam Nombre ó descripción del medicamento POS Plan de manejo - Medicamentos Via administr. Cant Término definido/Dias Posología, Indicaciones, Detalles u Observaciones médicas Plan de manejo Intrahospitalario 100667 100233 POTASIO CLORURO 20 MEQ INYECTABLE X 10 ML AMPOLLAS CLORURO DE SODIO 0.9% BOLSA X 100 ML Endovenosa 1 1 10 CC EN LA DEXTROSA DE 500 CC.

Endovenosa 1 1 100 EN 1 HORA Indicaciones Médicas (Órdenes Médicas las cuales seran vistas en el control de enfermería para su respectivo registro). Tipo Indicación: Hospitalizacion Órd. Médicas: CUIDADOS INTENSIVOS SOLUCIÓN SALINA 10 CC EN 1 HORAS Información del folio No. 3 Página: 5/9 Fecha Impresión: lunes, 12 agosto 2024 Usuario Impresión: 1001028113 SOMOYAR ORDOSGOITA POLONIO AMET PEDIATRIA PERINATAL Y NEONATOLOGIA R.M. 299492 Declaramos que la Clínica Panamericana adoptó un sistema tecnológico de alta seguridad que permite garantizar la autenticidad, integridad e inmodificabilidad de los datos consignados en la Historia Clínica, por lo que la firma digital tiene plena validez para todos los efectos legales.

LICENCIADO A: [PROMOTORA CLINICA ZONA FRANCA DE URABA S.A.S. - PANAMERICANA] NIT [900390423-9] PROMOTORA CLINICA ZONA FRANCA DE URABA S.A.S. 900390423 EVOLUCION TERAPIA RESPIRATORIA N° Historia Clínica: 391578512 Datos personales del Paciente Paciente: Menor_Sin_Identific 391578512 HIJA DE CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Sexo: Femenino ación Edad: 9 Años / 3 Meses / 4 Días Estado Civil: Soltero Dirección: VEREDA CSABLANCA NECOCLI Teléfono: 3107360496 - 3213683181 Procedencia: NECOCLI Ocupación: Responsable_Acudiente: Entidad Ingreso: SALUDCOOP E.P.S Plan Beneficios: SALUDCOOP E.P.S Entidad Paciente: SALUDCOOP E.P.S Plan Beneficios: SALUDCOOP E.P.S Fecha del Folio: 09/05/2015 18:29 FOLIO N° 4 N° Ingreso: 32129 Fecha: 09/05/2015 12:55 F. Consulta: F. Nacim: 09/05/2015 Area Serv:NO USAR No_Aplica C. Externa: Enfermedad_General Detalle del folio: 110.00 00 FC Examen Fisico FR 60.0000 Tº SI TA 69/42 SATURACION 100% PACIENTE CON VIA AEREA ARTIFCIAL CONCTADO A VNTILAICON MECANICA EN MODO CMV ACOPLADO, SIN TRABAJO RESPIRATORIO A LA AUSCULTACION CON MURMULLO VESICULAR OCNSERVADO MAS LEVES CREPITOS EN MBOS CAMPSO PULMONARS, SATURACION MAYOR LA 90% CON UNA FIO2: 100%, LLNADO CAPILAR MENOR A 3 SEGUNDOS.

MODO VENTILACION VM 37.2 CMV FIO2 100% VC 15.2 FR PEEP 5.0 PIP 18 R1 60 OTROS PROCEDIMIENTO PACIENTE EL CUAL SE ENCUENTRA CN VIA AEREA ARTIFICIAL CONECTADO A VETILAICON MCANICA EN MODO CMV, ACOPLADO, SE LE PERMEABILIZA VIA AEREA SE OBTIENN SECRCIONS MUCOHMATICAS N MODRADA CANTIDAD PO TOT Y POR BOCA QUEDA CON IGUALES PARAMROS VENILATORIOS A SPERA D GASS Y SE ENCUNTRA LABIL A LA TITULACION DE LOS PARAMETROS, SE TRATA DE DEJARCON UNA FIO2: 95% Y SE DESATURA.PACINTE EL CUA SE NCUNTRA EN ACPABLES OCNDICIONES CONTINA BAJO ESTRICTA VIGILANCIA. OBSERVACIONES Antecedentes Fecha * (El antecedente fue resaltado en la HC, implica una situación importante).

Tipo Antecedente * Detalle P220 SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO DxEgr ** (El diagnóstico fue resaltado en el folio, implica una situación importante). Princi Nombre del diagnóstico Según CIE 10 DxIng Código CIE10 ** Diagnósticos Registrados en este folio Presuntivo ó definitivo Clasificación RIPS Clásificación Pre/Post QX Presuntivo Impresion_Diagnostica No_Corresponde Detalle ú Observaciones médicas Indicaciones Médicas (Órdenes Médicas las cuales seran vistas en el control de enfermería para su respectivo registro).

Tipo Indicación: Hospitalizacion Órd. Médicas: Información del folio No. 4 Página: 6/9 Fecha Impresión: lunes, 12 agosto 2024 Usuario Impresión: 1001028113 PALACIOS PALACIOS ANNY ASTRID TERAPIA RESPIRATORIA R.M. 1128448336 Declaramos que la Clínica Panamericana adoptó un sistema tecnológico de alta seguridad que permite garantizar la autenticidad, integridad e inmodificabilidad de los datos consignados en la Historia Clínica, por lo que la firma digital tiene plena validez para todos los efectos legales.

LICENCIADO A: [PROMOTORA CLINICA ZONA FRANCA DE URABA S.A.S. - PANAMERICANA] NIT [900390423-9] PROMOTORA CLINICA ZONA FRANCA DE URABA S.A.S. 900390423 EVOLUCION UNIDAD NEONATAL N° Historia Clínica: 391578512 Datos personales del Paciente Paciente: Menor_Sin_Identific 391578512 HIJA DE CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Sexo: Femenino ación Edad: 9 Años / 3 Meses / 4 Días Estado Civil: Soltero Dirección: VEREDA CSABLANCA NECOCLI Teléfono: 3107360496 - 3213683181 Procedencia: NECOCLI Ocupación: Responsable_Acudiente: Entidad Ingreso: SALUDCOOP E.P.S Plan Beneficios: SALUDCOOP E.P.S Entidad Paciente: SALUDCOOP E.P.S Plan Beneficios: SALUDCOOP E.P.S Fecha del Folio: 09/05/2015 21:52 FOLIO N° 5 N° Ingreso: 32129 Fecha: 09/05/2015 12:55 F. Consulta: F. Nacim: 09/05/2015 Area Serv:UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL No_Aplica C. Externa: Enfermedad_General Detalle del folio: UNIDAD: CUIDADOS INTENSIVOS ESTADO FISICO DX:RNT + ASFXIAI EPRINATAL SEVERA + ENCEFALOPATIA HIPOXICA ISQUEMICA + ACIDOSIS METABÓLICA SEVERA + HIPERTENSIÓN PULMONAR SEVERA SIGNOS VITALES TA Peso mm Hg FC: 84/44 0.0000 84.0000 X min FR: 60.0000 X min T: 35.500 0 °C Sat O2 90.0000 % FIO2: 100.0000 Gramos EXAMEN FISICO FONTANELA NORMOTTENSAS MUCOSAS SECAS, CIANOTICAS TORAX CON BUENA EXPANSIÓN, BUENA INTRADA DE AIRE A PULMONES, RUIDOS CARDIACOS, BRADICARDICOS ABDOMEN, SIN DISTENSIÓN, SIN MASASEXTREMIDADES, SIN EDEMAS, CIANOSIS GENERALIZADA RESULTADO DE PARACLINICOS pH 6.84 PCO2 88 PO2 40.7 HCO3 14.8 BE -20.5 SODIO 136 POTASIO 3.7 CALCIO 1.2 pH 7.0 PCO2 52 PO2 012 HCO3 15 BE - 15 SODIO 141 POTASIO 2.3 CALCIO 0.87 CPK 2121 LDH 1570 VDRL REACTIVO 2 DILS GRPO A POSITIVO PCR 0.59 LEUCOCITOS 2.760 PMN 66 MN 28 HEMOGLOINA 13.9 HEMATOCRITO 41.7 RX DE TORAX CON VELAMIENTO TOTAL DE AMBOS CAMPOS PULMONARES, GRANULOSO CMPATIBLE CON BRONCOASPIRACIÓN MASIVA DE DE MECONIO ANÁLISIS RECIÉN NACIDA A TERMINO, GRAVE, CON ASFIXIA PERINATAL SEVERA, ENCEFAOPATIA HIPOXICA ISQUEMICA, ACIDOSIS METABÓLICA SEVERA, HIPERTENSIÓN PULMONAR SEVERA, RX DE TORAX CON VELAMIENTO DE AMBOS PULMONES POR BRONCOASPIRACIÓN MASIVA DE MECONIO.

PERMANECE DESATURADA, SE INICIA ÖXIDO NÍTRICO INHALADO, MAL PRONOSTICO Antecedentes Fecha * (El antecedente fue resaltado en la HC, implica una situación importante). Tipo Antecedente * Detalle Cod Medicam Nombre ó descripción del medicamento POS Plan de manejo - Medicamentos Via administr. Cant Término definido/Dias Posología, Indicaciones, Detalles u Observaciones médicas Plan de manejo Intrahospitalario 100117 Endovenosa 4 1 100034 BICARBONATO DE SODIO 10MEQ/10ML SOLUCION INYECTABLE AMPOLLA ADRENALINA 1 MG X 1 ML SOLUCION INYECTABLE Endovenosa 1 1 PASAR EN INFUSIÓN CONTINUA, DILUIDO CADA AMPOLLA CON 10 CC DE AGUA DESTILADA 1 AMPOLLA + 50 CC SSN, PASAR A 4 CC POR HORA 100233 CLORURO DE SODIO 0.9% BOLSA X 100 ML Endovenosa 3 1 INFUSIONDILUIR SUSTANCIAS 100906 OXIDO NITRICO INOFLO LINDE Inhalatoria 1 1 INICIAR A 20 PPM Información del folio No. 5 Página: 7/9 Fecha Impresión: lunes, 12 agosto 2024 Usuario Impresión: 1001028113 SOMOYAR ORDOSGOITA POLONIO AMET PEDIATRIA PERINATAL Y NEONATOLOGIA R.M. 299492 Declaramos que la Clínica Panamericana adoptó un sistema tecnológico de alta seguridad que permite garantizar la autenticidad, integridad e inmodificabilidad de los datos consignados en la Historia Clínica, por lo que la firma digital tiene plena validez para todos los efectos legales.

LICENCIADO A: [PROMOTORA CLINICA ZONA FRANCA DE URABA S.A.S. - PANAMERICANA] NIT [900390423-9] Indicaciones Médicas (Órdenes Médicas las cuales seran vistas en el control de enfermería para su respectivo registro). Tipo Indicación: Hospitalizacion Órd. Médicas: ÓXIDO NITRICO A 20 PPM BICARBONATO DE SODIO 2 AMPOLLAS + 20 CC AGUA DESTILADA PASAR A 5 CC POR HORA Página: 8/9 Fecha Impresión: lunes, 12 agosto 2024 Usuario Impresión: 1001028113 Cant Solicitud de Exámenes Clínicos y Ayudas Diagnósticas Cod Cod ISS/SOAT + Descripción Examen Clinico ó ayuda Diagnóstica CUPS 903839 19482 - GASES ARTERIALES Información del folio No. 5 Urgente/Rutinario Detalles, Indicaciones u Observaciones médicas 1 Rutinario SOMOYAR ORDOSGOITA POLONIO AMET PEDIATRIA PERINATAL Y NEONATOLOGIA R.M. 299492 Declaramos que la Clínica Panamericana adoptó un sistema tecnológico de alta seguridad que permite garantizar la autenticidad, integridad e inmodificabilidad de los datos consignados en la Historia Clínica, por lo que la firma digital tiene plena validez para todos los efectos legales.

LICENCIADO A: [PROMOTORA CLINICA ZONA FRANCA DE URABA S.A.S. - PANAMERICANA] NIT [900390423-9] PROMOTORA CLINICA ZONA FRANCA DE URABA S.A.S. 900390423 EVOLUCION UNIDAD NEONATAL N° Historia Clínica: 391578512 Datos personales del Paciente Paciente: Menor_Sin_Identific 391578512 HIJA DE CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Sexo: Femenino ación Edad: 9 Años / 3 Meses / 4 Días Estado Civil: Soltero Dirección: VEREDA CSABLANCA NECOCLI Teléfono: 3107360496 - 3213683181 Procedencia: NECOCLI Ocupación: Responsable_Acudiente: Entidad Ingreso: SALUDCOOP E.P.S Plan Beneficios: SALUDCOOP E.P.S Entidad Paciente: SALUDCOOP E.P.S Plan Beneficios: SALUDCOOP E.P.S Fecha del Folio: 09/05/2015 23:39 FOLIO N° 6 N° Ingreso: 32129 Fecha: 09/05/2015 12:55 F. Consulta: F. Nacim: 09/05/2015 Area Serv:UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL No_Aplica C. Externa: Enfermedad_General Detalle del folio: UNIDAD: CUIDADOS INTENSIVOS ESTADO FISICO DX:RNT + ASFXIAI EPRINATAL SEVERA + ENCEFALOPATIA HIPOXICA ISQUEMICA + ACIDOSIS METABÓLICA SEVERA + HIPERTENSIÓN PULMONAR SEVERA RECIÉN NACIDA A TERMINO, GRAVE, SIN ESFUERZOS RESPIRATRIAS, SINCRONICA CON E VENTILADOR SIGNOS VITALES TA mm Hg FC: / Peso 0.0000 580.0000 X min FR: 40.0000 X min T: 36.000 0 °C Sat O2 40.0000 % FIO2: 100.0000 Gramos EXAMEN FISICO FONTANELA NORMOTTENSAS MUCOSAS SECAS, CIANOTICAS TORAX CON BUENA EXPANSIÓN, BUENA INTRADA DE AIRE A PULMONES, RUIDOS CARDIACOS, BRADICARDICOS ABDOMEN, SIN DISTENSIÓN, SIN MASASEXTREMIDADES, SIN EDEMAS, CIANOSIS GENERALIZADA RESULTADO DE PARACLINICOS pH 6.84 PCO2 88 PO2 40.7 HCO3 14.8 BE -20.5 SODIO 136 POTASIO 3.7 CALCIO 1.2 pH 7.0 PCO2 52 PO2 012 HCO3 15 BE - 15 SODIO 141 POTASIO 2.3 CALCIO 0.87 CPK 2121 LDH 1570 VDRL REACTIVO 2 DILS GRPO A POSITIVO PCR 0.59 LEUCOCITOS 2.760 PMN 66 MN 28 HEMOGLOINA 13.9 HEMATOCRITO 41.7 RX DE TORAX CON VELAMIENTO TOTAL DE AMBOS CAMPOS PULMONARES, GRANULOSO CMPATIBLE CON BRONCOASPIRACIÓN MASIVA DE DE MECONIO ANÁLISIS RECIÉN NACIDA A TERMINO, GRAVE, CON ASFIXIA PERINATAL SEVERA, ENCEFAOPATIA HIPOXICA ISQUEMICA, ACIDOSIS METABÓLICA SEVERA, HIPERTENSIÓN PULMONAR SEVERA, PERSISTE DESATURADA, CON SANGRADO, SE ADICIONA OXIDO NITRICO PARA MEJORAR LA PERFUSION, BICARBONATO, ADRENALINA EN INFUSIÓN, NO SE VE MEJORIA.SIGUE DESATURADA, BRADICARDICA, HACE PARO CADIACO Y FALLECE A LAS 23 HORAS DEL DÍA 9 DE MAYO DE 2014.

Antecedentes Fecha * (El antecedente fue resaltado en la HC, implica una situación importante). Tipo Antecedente * Detalle Cod Medicam Nombre ó descripción del medicamento POS Plan de manejo - Medicamentos Via administr. Cant Término definido/Dias Posología, Indicaciones, Detalles u Observaciones médicas Plan de manejo Intrahospitalario 100270 DEXTROSA 10% BOLSA X 500 ML Endovenosa 1 1 500 CC + CLORURO DE POTASO 10 CC, PASAR A 11 CC POR HORA Indicaciones Médicas (Órdenes Médicas las cuales seran vistas en el control de enfermería para su respectivo registro).

Tipo Indicación: Morgue Órd. Médicas: FALLECE Información del folio No. 6 Página: 9/9 Fecha Impresión: lunes, 12 agosto 2024 Usuario Impresión: 1001028113 SOMOYAR ORDOSGOITA POLONIO AMET PEDIATRIA PERINATAL Y NEONATOLOGIA R.M. 299492 Declaramos que la Clínica Panamericana adoptó un sistema tecnológico de alta seguridad que permite garantizar la autenticidad, integridad e inmodificabilidad de los datos consignados en la Historia Clínica, por lo que la firma digital tiene plena validez para todos los efectos legales.

LICENCIADO A: [PROMOTORA CLINICA ZONA FRANCA DE URABA S.A.S. - PANAMERICANA] NIT [900390423-9] 14/8/24, 16:57 Correo: Yanira Andrea Rojas Figueroa - Outlook MEMORIAL PARA REGISTRAR DRA AYALA PULGARIN RV: 11001310300120210009101 ATENCIÓN A REQUERIMIENTO Secretario 02 Sala Civil Tribunal Superior - Bogotá - Bogotá D.C. <secsctribsupbta2@cendoj.ramajudicial.gov.co> Mié 14/08/2024 16:54 Para:​2 GRUPO CIVIL <2grupocivil@cendoj.ramajudicial.gov.co>​ 3 archivos adjuntos (3 MB) Historia Clinica Hospitalaria Claudia Maria Garcia.pdf;

Historia Clinica Ambulatoria Claudia Maria Garcia.pdf; Historia Clinica Quirugica Claudia Maria Garcia.pdf; MEMORIAL PARA REGISTRAR DRA AYALA PULGARIN Atentamente, De: Despacho 04 Sala Civil Tribunal Superior - Bogotá - Bogotá D.C. <des04ctsbta@cendoj.ramajudicial.gov.co> Enviado: miércoles, 14 de agosto de 2024 16:49 Para: Secretario 02 Sala Civil Tribunal Superior - Bogotá - Bogotá D.C. <secsctribsupbta2@cendoj.ramajudicial.gov.co>; lizettedanielar01@gmail.com <lizettedanielar01@gmail.com>;

Despacho 17 Sala Civil Tribunal Superior - Bogotá - Bogotá D.C. <des17ctsbta@cendoj.ramajudicial.gov.co> Asunto: RV: 11001310300120210009101 - ATENCIÓN A REQUERIMIENTO Buenas tardes, Me permito informar que la dirección des04ctsbta@cendoj.ramajudicial.gov.co corresponde al despacho del Magistrado Jorge Eduardo Ferreira Vargas y no a la secretaría del Tribunal Superior de Bogotá. En consecuencia, se remite el correo a la Secretaría de esta Sala (secsctribsupbta2@cendoj.ramajudicial.gov.co), para que proceda de conformidad. https://outlook.office.com/mail/inbox/id/AAQkADg3Y2NmMGRiLTljNmUtNDExMS1iOTM2LWMxMjg1ZjNmZTllNwAQABqHF1Kf0JFCkyljnJby2gY%3D 1/2 14/8/24, 16:57 Correo: Yanira Andrea Rojas Figueroa - Outlook Cristina Vargas Auxiliar Judicial Despacho 04 Tribunal Superior de Bogotá - Sala Civil De: Lizette Daniela Rodriguez <lizettedanielar01@gmail.com> Enviado: miércoles, 14 de agosto de 2024 16:43 Para: Despacho 04 Sala Civil Tribunal Superior - Bogotá - Bogotá D.C. <des04ctsbta@cendoj.ramajudicial.gov.co> Asunto: 11001310300120210009101 - ATENCIÓN A REQUERIMIENTO No suele recibir correos electrónicos de lizettedanielar01@gmail.com.

Por qué esto es importante Señores, TRIBUNAL SUPERIOR DE BOGOTÁ SALA CIVIL E. S. D. DEMANDANTE: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Y OTROS. DEMANDADOS: SALUDCOOP E.P.S HOY LIQUIDADA Y OTROS. RADICADO: 11001310300120210009101. ASUNTO: ATENCIÓN REQUERIMIENTO. Cordial saludo, LIZETTE DANIELA RODRIGUEZ, mayor de edad, identificada con la cédula de ciudadanía No. 1.088.335.442 de Pereira, abogada titulada con la Tarjeta Profesional No. 321.117 del Consejo Superior de la Judicatura, obrando en mi condición de representante judicial de SALUDCOOP E.P.S OC (HOY LIQUIDADA), por medio del presente doy respuesta al requerimiento realizado mediante auto notificado el doce (12) de agosto dos mil veinticuatro (2024).

Solicito amablemente se confirme el recibo de este correo. Con el respeto acostumbrado, Cordialmente, Lizette Daniela Rodríguez. -mi dirección electrónica principal es Lizettedanielar@gmail.com y estaré usando esta esta dirección alterna por cuestiones de almacenamiento. Si requieren validar o más información con gusto 3135435277 Lizette Daniela Rodríguez Apoderada Saludcoop EPS (hoy liquidada) https://outlook.office.com/mail/inbox/id/AAQkADg3Y2NmMGRiLTljNmUtNDExMS1iOTM2LWMxMjg1ZjNmZTllNwAQABqHF1Kf0JFCkyljnJby2gY%3D 2/2 HOJA DE DESCRIPCION QUIRURGICA Estado Fecha Cirugia Día 20 Mes 3 Año 2014 Liquidada Cama N° Sala De Recuperacion Cirugia Camilla 2 N° Hoja 1486178 Centro de Atención Clinica Medellin Saludcoop Paciente CC 39157851 Claudia Maria Garcia GuzmanEPS: Saludcoop Tutelas o CTC Clinica Medellin SC P PROFESIONALES ASIGNADOS A LA CIRUGIA DESDE LA PROGRAMACION Cirujano 1° Ayudante Instrumentador a 2° Ayudante Anestesiólogo Lorgy Lara Luna Profesionales Juan Jose Maya Mejia, Luz Stella Ojeda Tipo Anestesia REGIONAL DIAGNOSTICO PREOPERATORIO E881 Lipodistrofia, no clasificada en otra parte, E881 Lipodistrofia, no clasificada en otra part DIAGNOSTICO POSTOPERATORIO ESPECIMEN ENVIADO A PATOLOGIA COMPLICACIONES SANGRADO -200CC-Juan JoseMaya Mejia Mar 20 2014 11:17AM NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO Y PROFESIONALES QUE INTERVIENEN EN EL ACTO QUIRURGICO PROCEDIMIENTO: 84543 CRUROPLASTIA Finalidad: DIAGNOSTICO Lateralidad: Bilateral Acto Qx: MÚLTIPLE IGUAL VÍA MISMA ESPECIALIDAD Tipo Herida: Limpia Profesionales: Juan Jose Maya Mejia - Cirujano Principal;

Lorgy Lara Luna - Instrumentador; Luz Stella Ojeda - Anestesiologo DECRIPCION DEL PROCEDIMIENTO -MARCAJE BILATERAL DE MUSLOS PRA CRUCOPLASTIA COMBINADA INGUINOVERTICAL. INCISON DERECHA DISECCION RESECCION DE REGION INGUINAL Y RESECCION DE REGION VERTICAL HEMOSTASIA SUTURA PLANO PROFUNDO SUTURA DE PLANO SUPERFICIAL Y SUTURA SUBDERMICA DE PIEL.

IGUAL PROCEDIMINETO EN LADO IZQUIERDO. APOSITOS-Juan JoseMaya Mejia Mar 20 2014 11:17AM OBSERVACIONES FIRMA Y CEDULA R.M. Fecha Ingreso: 27/01/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:42 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2014 Número Ingreso: 09:11 AM IPS Primaria: N° Historia: 268043529 4551670 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 5742560 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: 050010996301 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: NINGUNA Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: Teléfono: Responsable: Teléfono: Finalidad: DETECCION DE ALTERACIONES DEL ADULTO Grupo Poblacional: Causa Externa: N° Identificación: 39157851 Edad: 39 años 2 meses 6 dias Télefono: 3213683181 Parentesco: ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta REVISION CIRUGIA DE SENOS HACE 4 MESES Enfermedad Actual CIRUGIA DE SENOS HACE 4 MESES PERSISTE CON EXCESO DE PIEL Y GRASA DE ABDOMEN Y PIERNAS Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Antecedentes Vacunales Patológicos Crónicos Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:51:50 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia 1 de 3 Fecha Ingreso: 27/01/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:42 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2014 09:11 AM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Hábitos de Riesgo Farmacológicos Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicas Infecciosas Quirúrgicos Congénitos Venéreos Ocupacionales Otras Teléfono IPS: 5742560 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: N° Historia: 268043529 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: 050010996301 Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Antecedentes Ginecoobstétricos Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:51:50 PM 2 de 3 Fecha Ingreso: 27/01/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:42 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2014 09:11 AM Número Ingreso: N° Historia: 268043529 4551670 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 5742560 800250119 Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR Municpio IPS: Ciclos 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: Medellin Duración 10 Molas 0 050010996301 Abortos 0 Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca NO REGISTRO Temperatura NO REGISTRO Sístole NO REGISTRO Talla NO REGISTRO Diástole NO REGISTRO Peso NO REGISTRO Frecuencia Respiratoria NO REGISTRO Indice de Masa Corporal Saturación NO REGISTRO Glucometría T.A.M. NO REGISTRO NO REGISTRO Examen Físico Parte del Cuerpo Nombre Variable j. Sistema Genital Femenino Anormal Observación Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Lipodistrofia, no clasificada en otra parte Código CIE10 E881 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO REPETIDO Observación Recomendaciones CITA STAFF DE CIRUGIA PLASTICA PARA REVISAR POSIBILIDAD DE ABDOMINOPLASTIA Y CRUOPLASTIA EN EVENTOS SEPARADOS.

FAVOR DAR CITA Información IPS Nombre IPS: Profesional: Juan Jose Maya Mejia Registro Médico: 70103704 Convenio Sc Central Especialistas Clinica Medellin Especialidad Profesional: CIRUGIA PLASTICA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:51:50 PM 3 de 3 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 19/02/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 19/02/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:29 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:19/02/2014 09:32 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 270918346 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 5742560 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: 050010996301 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Ocupación: NINGUNA Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: N° Identificación: 39157851 Edad: 39 años 2 meses 29 dias Télefono: 3213683181 Teléfono: Responsable: Finalidad: Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Teléfono: NO APLICA 3213683181 Causa Externa: Grupo Poblacional: Parentesco: ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta Cruroplastia Enfermedad Actual Pte con HC de lipodistrofia en los muslos con exceso de piel q le genera intertrigo.

Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Antecedentes Vacunales Patológicos Crónicos Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:55:24 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia 1 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 19/02/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 19/02/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:29 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:19/02/2014 09:32 AM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Hábitos de Riesgo Farmacológicos Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicas Infecciosas Quirúrgicos Congénitos Venéreos Ocupacionales Otras Teléfono IPS: 5742560 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: N° Historia: 270918346 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: 050010996301 Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Antecedentes Ginecoobstétricos Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:55:24 PM 2 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 19/02/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 19/02/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:29 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:19/02/2014 09:32 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 270918346 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 5742560 Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR Municpio IPS: Medellin Ciclos 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 dg 80 No 18A-146 050010996301 Cód. habilitación IPS: Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca NO REGISTRO Temperatura NO REGISTRO Sístole NO REGISTRO Talla NO REGISTRO Diástole NO REGISTRO Peso NO REGISTRO Frecuencia Respiratoria NO REGISTRO Indice de Masa Corporal Saturación NO REGISTRO Glucometría T.A.M. NO REGISTRO NO REGISTRO Examen Físico Parte del Cuerpo m. Extremidades Inferior Nombre Variable Anormal Observación Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Lipodistrofia, no clasificada en otra parte Código CIE10 E881 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO REPETIDO Observación Recomendaciones Ayudas Diagnósticas Procedimiento TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] Lateralidad No Aplica TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] Lateralidad No Aplica PROCEDIMIENTO EJECUTADO: HEMOGRAMA II [HEMOGLOBINA.

HEMATOCRITO. RECUENTO Lateralidad DE ERITROCITOS. INDICES ERITROCITARIOS. LEUCOGRAMA. RECUENTO DE PLAQUETAS E INDICES PLAQUETARIOS] METODO MANUAL Y SEMIAUTOMATICO No Aplica CRUROPLASTIA No Aplica Observación Procedimiento Observación Procedimiento Observación Procedimiento Lateralidad Observación Interconsulta Procedimiento Observación Boleta Quirúrgica PREANESTESIA CONSULTA Adulto sano Id Valoración 1893644 Procedimiento CRUROPLASTIA Estancia Ayudantia Tipo de Cirugía PRIORITARIA Tipo Herida Limpia Requiere Instrumental >>Observaciones: Ninguna;

Mat. Médico Quirúrgico >>Observaciones: Ninguna Observacion Julio Eusse Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:55:24 PM 3 de 4 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 19/02/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 19/02/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:29 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:19/02/2014 09:32 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 270918346 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 5742560 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: 050010996301 Información IPS Nombre IPS: Profesional: Julio Cesar Eusse Llanos Registro Médico: 71332045 Convenio Sc Central Especialistas Clinica Medellin Especialidad Profesional: CIRUGIA PLASTICA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:55:24 PM 4 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/02/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/02/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:07 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/02/2014 09:49 AM Número Ingreso: IPS Primaria: 4551670 N° Historia: 271422756 Primera Vez Historia Clinica Anestesia Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 5742560 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: 050010996301 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Dirección: PUEBLO CASABLANCA Ocupación: Acompañante: N° Identificación: 39157851 Edad: 39 años 3 meses 3 dias Télefono: 3213683181 Teléfono: Responsable: Finalidad: Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Teléfono: DETECCION DE ALTERACIONES DEL ADULTO Grupo Poblacional: Causa Externa: Parentesco: ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta PROGRAMADO PARA CRUROPLASTIA Enfermedad Actual Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Antecedentes Vacunales Patológicos Crónicos Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:56:54 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia 1 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/02/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/02/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:07 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/02/2014 09:49 AM Número Ingreso: 4551670 Primera Vez Historia Clinica Anestesia IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Hábitos de Riesgo Farmacológicos Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicas Infecciosas Quirúrgicos Congénitos Venéreos Ocupacionales Otras Teléfono IPS: 5742560 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: N° Historia: 271422756 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: 050010996301 Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Antecedentes Ginecoobstétricos Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:56:54 PM 2 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/02/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/02/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:07 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/02/2014 09:49 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 271422756 Primera Vez Historia Clinica Anestesia IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 5742560 Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR Municpio IPS: Medellin Ciclos 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: Duración 10 Molas 0 050010996301 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca 77 Temperatura 37 Sístole 100 Talla 156 Diástole 80 Peso 92 Frecuencia Respiratoria 12 Indice de Masa Corporal 37.8 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 86.6667 Examen Físico Parte del Cuerpo Nombre Variable a. Cabeza y Cráneo Normal Observación Nombre Variable h. Cardiovascular Normal Observación Nombre Variable n. Neurológico Normal Observación Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Hipertrofia de la mama Código CIE10 N62X Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO REPETIDO Observación Recomendaciones AYUNO 8 HORAS SE EXPLICAN RIESGOS ANESTESICOS FIRMA CONSENTIMIENTO INFORMADO Valoración Preanestésica Anestesia sugerida REGIONAL ASA 2 P. Apto SI Observaciones Anestesia - Antecedentes Antecedentes: Quirugicos: Si Observaciones: BYPASS GASTRICO CRUROPLASTIA ABDOMINOPLASTIA CESAREA Antecedentes: Anestésicos: Si Observaciones: GENERAL SC RAQUIDEA SC Anestesia - Alergias Antecedentes: Obstétricos: Si Observaciones: NIEGA Observaciones: G1P1A0 Antecedentes: Otros: Si Observaciones: CF1 Anestesia - Laboratorios Laboratorio:HB: Si Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:56:54 PM 3 de 4 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/02/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/02/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:07 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/02/2014 09:49 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 271422756 Primera Vez Historia Clinica Anestesia IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 5742560 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: 050010996301 Observaciones: 10.6 Laboratorio:Hcto: Si Observaciones: 35.4 Laboratorio:R. Plaq: Si Observaciones: 282.000 Laboratorio:G.B.: No Observaciones: Laboratorio:TP: Si Observaciones: 10 Laboratorio:INR: Si Observaciones: 0.93 Laboratorio:TPT: Si Observaciones: 23 Laboratorio:BUN: No Observaciones: Laboratorio:CREA: No Observaciones: Laboratorio:GLU: No Observaciones: Laboratorio:OTROS: No Observaciones: Anestesia - Exámen Adicional Estado General Paciente: Bueno Cuello Corto: No IY: No Dentadura: Buena Prótesis: Apertura Oral: 4 Distancia mento-tiroidea: 6 Movilidad Cuello: Buena Proporcion Lengua Faringe: Clase I Información IPS Nombre IPS: Profesional: Luz Stella Ojeda Alvarez Registro Médico: 44800 Convenio Sc Central Especialistas Clinica Medellin Especialidad Profesional: ANESTESIA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:56:54 PM 4 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 31/03/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 31/03/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:43 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:31/03/2014 07:23 AM Número Ingreso: IPS Primaria: 4551670 N° Historia: 275689293 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 5742560 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: 050010996301 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: NINGUNA Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: N° Identificación: 39157851 Edad: 39 años 4 meses 10 dias Télefono: 3213683181 Teléfono: Responsable: Finalidad: Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Teléfono: DETECCION DE ALTERACIONES DEL ADULTO Grupo Poblacional: Causa Externa: Parentesco: ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta REVISION CRUROPLASTIA Enfermedad Actual CRUROPLASTIA HACE 12 DIAS BUENA EVOLUCION.

LEVE SECRESION PIERNA IZQUIERDA Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Antecedentes Vacunales Patológicos Crónicos Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:03 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia 1 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 31/03/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 31/03/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:43 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:31/03/2014 07:23 AM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Hábitos de Riesgo Farmacológicos Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicas Infecciosas Quirúrgicos Congénitos Venéreos Ocupacionales Otras Teléfono IPS: 5742560 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: N° Historia: 275689293 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: 050010996301 Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Antecedentes Ginecoobstétricos Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:03 PM 2 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 31/03/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 31/03/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:43 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:31/03/2014 07:23 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 275689293 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 5742560 Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR Municpio IPS: Medellin Ciclos 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 dg 80 No 18A-146 050010996301 Cód. habilitación IPS: Duración 10 Molas 0 Abortos 0 Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca NO REGISTRO Temperatura NO REGISTRO Sístole NO REGISTRO Talla NO REGISTRO Diástole NO REGISTRO Peso NO REGISTRO Frecuencia Respiratoria NO REGISTRO Indice de Masa Corporal Saturación NO REGISTRO Glucometría T.A.M. NO REGISTRO NO REGISTRO Examen Físico Parte del Cuerpo Nombre Variable m. Extremidades Inferior Anormal Observación Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Lipodistrofia, no clasificada en otra parte Código CIE10 E881 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO REPETIDO Observación Recomendaciones Ayudas Diagnósticas Procedimiento CURACION DE LESION EN PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO SOD Observación CURACION HOY SALUCOOP LA 80 LUEGO CURACION CADA TRES DIAS EN SALUDCOOP URABA Lateralidad No Aplica Interconsulta Procedimiento Observación Medicamentos CIRUGIA PLASTICA CONTROL FAVRO CITA CONTROL CLINICA DE URABA EN 30 DIAS Medicamento CEFALEXINA MONOHIDRATO CAP. x500mg (TAB) Posologia Tomar 1 tableta(s) cada 8 Horas durante 10 día(s) Observaciones Información IPS Nombre IPS: Profesional: Juan Jose Maya Mejia Registro Médico: 70103704 Convenio Sc Central Especialistas Clinica Medellin Especialidad Profesional: CIRUGIA PLASTICA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:03 PM 3 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 31/03/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 31/03/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:43 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:31/03/2014 07:23 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 5742560 Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:03 PM Municpio IPS: N° Historia: 275689293 Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: 050010996301 4 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 15/07/2014 Hora Ingreso: 11:34 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 15/07/2014 Hora Atención: 11:34 AM Ambito de Realización: URGENCIAS Fecha Fin Atención:15/07/2014 Hora Fin Atención: 11:52 AM 4551670 N° Historia: 287369841 Urgencias Historia Odontologica Tipo Consulta: IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Ocupación: Acompañante: ASISTE SOLA Teléfono: NO Responsable: ERMINTA GARCIA Teléfono: 3107360496 Finalidad: NO APLICA Causa Externa: Grupo Poblacional: N° Identificación: 39157851 Edad: 39 años 7 meses 24 dias Télefono: 3213683181 Parentesco: HERMANA ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta "PORQUE ME DUELE UNA MUELA DE ABAJO" Enfermedad Actual PACIENTE QUE MANIFIESTA DOLOR DE INTENSIDAD MODERADA EN ZONA POSTEROINFERIOR IZQUIERDA DE 2 DIAS DE EVOLUCION Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Antecedentes Vacunales Patológicos Crónicos Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:12 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia 1 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 15/07/2014 Hora Ingreso: 11:34 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 15/07/2014 Hora Atención: 11:34 AM Ambito de Realización: URGENCIAS Fecha Fin Atención:15/07/2014 Hora Fin Atención: 11:52 AM Tipo Consulta: 4551670 Urgencias Historia Odontologica IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Hábitos de Riesgo Farmacológicos Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicas Infecciosas Quirúrgicos Congénitos Venéreos Ocupacionales Otras Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: N° Historia: 287369841 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Antecedentes Ginecoobstétricos Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:12 PM 2 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 15/07/2014 Hora Ingreso: 11:34 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 15/07/2014 Hora Atención: 11:34 AM Ambito de Realización: URGENCIAS Fecha Fin Atención:15/07/2014 Hora Fin Atención: 11:52 AM 4551670 N° Historia: 287369841 Urgencias Historia Odontologica Tipo Consulta: IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR Municpio IPS: Apartado Ciclos 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: Duración 10 Molas 0 504504361 Abortos 0 Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Absceso periapical sin fistula Código CIE10 K047 Tipo de Diagnóstico IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA Observación DIENTE 36 Recomendaciones Medicamentos Medicamento DICLOFENACO SODICO SOL.

INY. x75mg/3ml. AMP. X3ml. IV/IM (AMP) Posologia APLICA 1 AMPOLLA CADA 24 HORAS POR VIA I.M Observaciones Medicamento ACETAMINOFEN TAB. x500mg (TAB) Posologia TOMAR 1 TABLETA CADA 6 HORAS VIA ORAL Observaciones Medicamento AMOXICILINA TRIHIDRATO CAP. x500mg (TAB) Posologia TOMAR 1 TABLETA CADA 8 HORAS VIA ORAL Observaciones Registros Odontológicos del Paciente Acudiente ASISTE SOLA 0.00 CEO COP 0.00 OLEARY 0.00 Pronóstico FAVORABLE Evoluciones Odontológicas "URGENCIA"PACIENTE QUE MANIFIESTA DOLOR DE INTENSIDAD MODERADA EN ZONA POSTEROINFERIOR IZQUIERDA DE 2 DIAS DE EVOLUCION, FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ATENCION NO PROGRAMADA,CONTROL PLACA VISUAL DEL 30%, AL EXAMEN CLINICO SE OBSERVA DIENTE 36 CON DESTRUCCION CORONAL DEL 80% INDICADO PARA EXODONCIA EL CUAL PRESENTA INFLAMACION DE ENCIA PERICORONAL DOLOR MODERADO A A LA PERCUSION,INFLAMACION DE HEMICARA IZQUIERDA, DX ABSCESO PERIAPICAL SIN FISTULA.

SIN ANESTESIA SE MEDICA CON AMOXICILINA TABLETA DE 500 mg# 21 TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 7 DIAS, ACETAMINOFEN TABLETA 500 mg# 16, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 6 HORAS POR 4 DIAS, DICLOFENACO AMPOLLA DE 75mg/3cc #2 APLICAR VIA INTRAMUSCULAR 1 CADA 24 HORAS POR 2 DIAS, SE RECOMIENDA SOLICITAR CITA ODONTOLOGICA PARA REVALUACION DE HISTORIA CLINICA Y REALIZACION DE EXTRACCION DELTAL.

ATENDIDO POR EDUARDO PALENCIA BLANCO (ODONTOLOGO GENERAL) Odontograma Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:12 PM 3 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 15/07/2014 Hora Ingreso: 11:34 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 15/07/2014 Hora Atención: 11:34 AM Ambito de Realización: URGENCIAS Fecha Fin Atención:15/07/2014 Hora Fin Atención: 11:52 AM Tipo Consulta: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 N° Historia: 287369841 Urgencias Historia Odontologica Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Odontograma Diente 11 12 13 14 15 16 17 18 21 22 23 Superficie Diagnóstico Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Desadaptada Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Caries Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Amalgama Desadaptada Oclusal Amalgama Desadaptada Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Desadaptada Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Caries Oclusal Caries Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:12 PM 4 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 15/07/2014 Hora Ingreso: 11:34 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 15/07/2014 Hora Atención: 11:34 AM Ambito de Realización: URGENCIAS Fecha Fin Atención:15/07/2014 Hora Fin Atención: 11:52 AM Tipo Consulta: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 23 24 25 26 27 28 31 32 33 34 35 36 37 4551670 Urgencias Historia Odontologica Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Caries Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Amalgama Desadaptada Oclusal Amalgama Desadaptada Oclusal Diente perdido por Caries Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Caries Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Oclusal Exodoncia Indicada por Caries Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Amalgama Desadaptada Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:12 PM N° Historia: 287369841 Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 5 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 15/07/2014 Hora Ingreso: 11:34 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 15/07/2014 Hora Atención: 11:34 AM Ambito de Realización: URGENCIAS Fecha Fin Atención:15/07/2014 Hora Fin Atención: 11:52 AM 4551670 N° Historia: 287369841 Urgencias Historia Odontologica Tipo Consulta: IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado 37 Oclusal Amalgama Desadaptada 38 Oclusal Diente en Erupcion Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Adaptada Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Desadaptada Oclusal Diente perdido por Caries Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Amalgama Desadaptada Oclusal Amalgama Desadaptada Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Caries 41 42 43 44 45 46 47 48 Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Información IPS Nombre IPS: Profesional: Eduardo Alfonso Palencia Blanco Registro Médico: 18882239 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: ODONTOLOGIA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:12 PM 6 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 21/07/2014 Hora Ingreso: 07:47 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 21/07/2014 Hora Atención: 08:29 AM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:21/07/2014 Hora Fin Atención: 08:45 AM 4551670 N° Historia: 287955291 Evolución Historia Odontologica Tipo Consulta: IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Ocupación: Acompañante: ASISTE SOLA Teléfono: NO Responsable: ERMINTA GARCIA Teléfono: 3107360496 Finalidad: NO APLICA Causa Externa: Grupo Poblacional: N° Identificación: 39157851 Edad: 39 años 8 meses 0 dias Télefono: 3213683181 Parentesco: HERMANA ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta "PARA SACAREME UNA MUELA" Enfermedad Actual PACIENTE ASINTOMATICA QUE ASISTE PARA REALIZACION DE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO EN ZONA POSTEROINFERIOR IZQUIERDA.

Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Antecedentes Vacunales Patológicos Crónicos Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:29 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia 1 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 21/07/2014 Hora Ingreso: 07:47 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 21/07/2014 Hora Atención: 08:29 AM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:21/07/2014 Hora Fin Atención: 08:45 AM Tipo Consulta: 4551670 Evolución Historia Odontologica IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Hábitos de Riesgo Farmacológicos Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicas Infecciosas Quirúrgicos Congénitos Venéreos Ocupacionales Otras Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: N° Historia: 287955291 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Antecedentes Ginecoobstétricos Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:29 PM 2 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 21/07/2014 Hora Ingreso: 07:47 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 21/07/2014 Hora Atención: 08:29 AM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:21/07/2014 Hora Fin Atención: 08:45 AM 4551670 N° Historia: 287955291 Evolución Historia Odontologica Tipo Consulta: IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR Municpio IPS: Apartado Ciclos 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: Duración 10 Molas 0 504504361 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Raiz dental retenida Código CIE10 K083 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO REPETIDO Observación DIENTE 36 Recomendaciones Incapacidad Fecha Inicial 2014/07/21 Fecha Final 2014/07/22 Duración (Días) 2 Tipo Ambulatoria Quirúrgica Concepto Enfermedad General Código CIE10 K083 Nombre Diagnóstico Raiz dental retenida Observación EXODONCIA SIMPLE DEL 36 Registros Odontológicos del Paciente Acudiente ASISTE SOLA 0.00 CEO COP 0.00 OLEARY 0.00 Pronóstico FAVORABLE Hallazgos Específicos Odontológicos Hallazgo Extraido no reemplazado con espacio Grupo Observaciones Extraidos Evoluciones Odontológicas Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:29 PM 3 de 7 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 21/07/2014 Hora Ingreso: 07:47 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 21/07/2014 Hora Atención: 08:29 AM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:21/07/2014 Hora Fin Atención: 08:45 AM Tipo Consulta: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 N° Historia: 287955291 Evolución Historia Odontologica Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 DIENTE 36,PACIENTE ASINTOMATICO AL MOMENTO DE LA CONSULTA QUE ASISTE 25 MINUTOS TARDE DE CITA PROGRAMADA,CONTROL PLACA VISUAL DEL 30%,FIRMA CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PROCEDIMIENTO QUIRURGICO,AL EXAMEN CLINICO SE OBSERVA DESTRUCCION CORONAL DEL 80%, CON INFLAMACION Y SANGRADO DE ENCIA PERICORONAL,DOLOR LEVE A LA PERCUSION, RADIOGRAFICAMENTE SE OBSERVA, ZONA RADIOLUCIDA ACOMPAÑANDA DE ZONA RADIOOPACA EXTENSE EN CORONA ANATOMICA QUE SE EXTIENDE HASTA CAMARA PULPAR Y PRIMER TERCIO RADICULAR, ZONA RADIO-OPACA A NIVEL DE PERIAPICAL, RAICES RECTAS,BUEN TRABICULADO OSEO DX: RAIZ DENTAL DETENIDA TRATAMIENTO: COLOCO ANESTESIA TRONCULAR MANDIBULAR IZQUIERDA,LIDOCAINA CON EPINEFRINA AL 2%, (2 CARPUL),SINDESMOTOMIA, LUXACION,TRACCION Y EXTRACCION TOTAL DE RESTOS, CURETAJE CON CURETA DE LUCAS E IRRIGACION DEL ALVEOLO DENTAL CON SOLUCION DE CLORURO DE SODIO AL 0.9%, COMPRESION DE TABLAS OSEAS, HEMOSTASIA, GASA POR 30 MINUTOS, SE TOMA RADIOGRAFIA POSOPERATORIA OBSERVANDOSE AUSENCIA TOTAL DE RAICES,RECOMENDACIONES VERBALES ( REPOSO ABSOLUTO POR 24 HORAS,NO ESCUPIR, NO HACER GARGARAS,NO FUMAR, NO TENER RELACIONES SEXUALES POR 24 HORAS, NO SOFOCARSE, NO BAÑARSE CON AGUA LLUVIA,AUMENTAR INGESTA DE ALIMENTOS FRIOS, DIETA BLANDA,SI APARECE EDEMA CALOR RUBOR PRESENCIA DE MATERIAL PURULENTO DEBE ACUDIR INMEDIATAMENTE ) MEDICO CON AMOXICILINA TABLETA DE 500mg # 21 TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 7 DIAS, NAPROXENO TABLETA 250 mg# 16, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 6 HORAS POR 4 DIAS, MEDICAMENTOS ORDENADOS EN CITA ANTERIOR POR URGENCIA POR LO QUE SE LE INDICA QUE SIGA CON LA INGESTA DE ESTOS, SE DA INCAPACIDAD POR 48 HORAS ( 2 DIAS ) SE RECOMIENDA AL PACIENTE SOLICITAR CITA PARA REVALUACION DE HISTORIA CLINICA Y CONTINUAR TRATAMIENTO ODONTOLOGICO, NOTA SE ANEXAN RX A CONSENTIMIENTOS INFORMADO PARA ARCHIVO.

ATENDIDO POR EL DR EDUARDO PALENCIA BLANCO (ODONTOLOGO GENERAL DIENTE 36,PACIENTE ASINTOMATICO AL MOMENTO DE LA CONSULTA QUE ASISTE 25 MINUTOS TARDE DE CITA PROGRAMADA,CONTROL PLACA VISUAL DEL 30%,FIRMA CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PROCEDIMIENTO QUIRURGICO,AL EXAMEN CLINICO SE OBSERVA DESTRUCCION CORONAL DEL 80%, CON INFLAMACION Y SANGRADO DE ENCIA PERICORONAL,DOLOR LEVE A LA PERCUSION, RADIOGRAFICAMENTE SE OBSERVA, ZONA RADIOLUCIDA ACOMPAÑANDA DE ZONA RADIOOPACA EXTENSE EN CORONA ANATOMICA QUE SE EXTIENDE HASTA CAMARA PULPAR Y PRIMER TERCIO RADICULAR, ZONA RADIO-OPACA A NIVEL DE PERIAPICAL, RAICES RECTAS,BUEN TRABICULADO OSEO DX: RAIZ DENTAL DETENIDA TRATAMIENTO: COLOCO ANESTESIA TRONCULAR MANDIBULAR IZQUIERDA,LIDOCAINA CON EPINEFRINA AL 2%, (2 CARPUL),SINDESMOTOMIA, LUXACION,TRACCION Y EXTRACCION TOTAL DE RESTOS, CURETAJE CON CURETA DE LUCAS E IRRIGACION DEL ALVEOLO DENTAL CON SOLUCION DE CLORURO DE SODIO AL 0.9%, COMPRESION DE TABLAS OSEAS, HEMOSTASIA, GASA POR 30 MINUTOS, SE TOMA RADIOGRAFIA POSOPERATORIA OBSERVANDOSE AUSENCIA TOTAL DE RAICES,RECOMENDACIONES VERBALES ( REPOSO ABSOLUTO POR 24 HORAS,NO ESCUPIR, NO HACER GARGARAS,NO FUMAR, NO TENER RELACIONES SEXUALES POR 24 HORAS, NO SOFOCARSE, NO BAÑARSE CON AGUA LLUVIA,AUMENTAR INGESTA DE ALIMENTOS FRIOS, DIETA BLANDA,SI APARECE EDEMA CALOR RUBOR PRESENCIA DE MATERIAL PURULENTO DEBE ACUDIR INMEDIATAMENTE ) MEDICO CON AMOXICILINA TABLETA DE 500mg # 21 TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 7 DIAS, NAPROXENO TABLETA 250 mg# 16, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 6 HORAS POR 4 DIAS, MEDICAMENTOS ORDENADOS EN CITA ANTERIOR POR URGENCIA POR LO QUE SE LE INDICA QUE SIGA CON LA INGESTA DE ESTOS, SE DA INCAPACIDAD POR 48 HORAS ( 2 DIAS ) SE RECOMIENDA AL PACIENTE SOLICITAR CITA PARA REVALUACION DE HISTORIA CLINICA Y CONTINUAR TRATAMIENTO ODONTOLOGICO, NOTA SE ANEXAN RX A CONSENTIMIENTOS INFORMADO PARA ARCHIVO.

ATENDIDO POR EL DR EDUARDO PALENCIA BLANCO (ODONTOLOGO GENERAL Odontograma Diente 11 12 13 14 15 16 Superficie Diagnóstico Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Desadaptada Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Caries Vestibular Diente Sano Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:29 PM 4 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 21/07/2014 Hora Ingreso: 07:47 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 21/07/2014 Hora Atención: 08:29 AM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:21/07/2014 Hora Fin Atención: 08:45 AM Tipo Consulta: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 16 17 18 21 22 23 24 25 26 27 28 31 4551670 Evolución Historia Odontologica Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Mesial Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Amalgama Desadaptada Oclusal Amalgama Desadaptada Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Desadaptada Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Caries Oclusal Caries Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Caries Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Amalgama Desadaptada Oclusal Amalgama Desadaptada Oclusal Diente perdido por Caries Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Caries Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:29 PM N° Historia: 287955291 Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 5 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 21/07/2014 Hora Ingreso: 07:47 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 21/07/2014 Hora Atención: 08:29 AM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:21/07/2014 Hora Fin Atención: 08:45 AM Tipo Consulta: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 31 32 33 34 35 36 37 38 41 42 43 44 45 46 4551670 Evolución Historia Odontologica Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Oclusal Diente perdido por Caries Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Amalgama Desadaptada Oclusal Amalgama Desadaptada Oclusal Diente en Erupcion Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Adaptada Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Desadaptada Oclusal Diente perdido por Caries Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:29 PM N° Historia: 287955291 Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 6 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 21/07/2014 Hora Ingreso: 07:47 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 21/07/2014 Hora Atención: 08:29 AM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:21/07/2014 Hora Fin Atención: 08:45 AM 4551670 N° Historia: 287955291 Evolución Historia Odontologica Tipo Consulta: IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 47 48 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Amalgama Desadaptada Oclusal Amalgama Desadaptada Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Caries Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Información IPS Nombre IPS: Profesional: Eduardo Alfonso Palencia Blanco Registro Médico: 18882239 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: ODONTOLOGIA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:29 PM 7 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/07/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/07/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:30 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/07/2014 02:57 PM Número Ingreso: IPS Primaria: 4551670 N° Historia: 288487956 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 5742560 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: 050010996301 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Ocupación: AMA DE CASA Acompañante: Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA N° Identificación: 39157851 Edad: 39 años 8 meses 3 dias Télefono: 3213683181 Teléfono: Responsable: Finalidad: Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Teléfono: NO APLICA Causa Externa: Grupo Poblacional: Parentesco: ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta exceso de piel en brazos Enfermedad Actual paciemte postbariatrica con perdida de aprox 60 kg de peso en proceso de plstias por excesos de piel ahora consulta por exceso de piel en brazos que le genera pinzamiento y humedad Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Antecedentes Vacunales Patológicos Crónicos Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:38 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 1 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/07/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/07/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:30 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/07/2014 02:57 PM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Patológicos Crónicos Hábitos de Riesgo Farmacológicos Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicas Infecciosas Quirúrgicos Congénitos Venéreos Ocupacionales Otras Teléfono IPS: 5742560 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:38 PM N° Historia: 288487956 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: 050010996301 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo 2 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/07/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/07/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:30 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/07/2014 02:57 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 288487956 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 5742560 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 050010996301 Cód. habilitación IPS: Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca NO REGISTRO Temperatura NO REGISTRO Sístole NO REGISTRO Talla 156 Diástole NO REGISTRO Peso 80 Frecuencia Respiratoria NO REGISTRO Indice de Masa Corporal 32.87 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. NO REGISTRO Examen Físico Parte del Cuerpo l. Extremidades Superiores Nombre Variable Anormal Observación exceso dermograso moderado en cara posteromdial de ambos brazos exceso dermograso moderado en cara posteromdial de ambos brazos Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Lipodistrofia, no clasificada en otra parte Código CIE10 E881 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO REPETIDO Observación Recomendaciones se envia a staff para valoracion de exceso cutaneo en brazos Ayudas Diagnósticas Procedimiento BRAQUIOPLASTIA BILATERAL Lateralidad No Aplica Observación Interconsulta Procedimiento Observación Boleta Quirúrgica PREANESTESIA CONSULTA Id Valoración 2003671 Procedimiento BRAQUIOPLASTIA BILATERAL Estancia Tipo de Cirugía PROGRAMADA - AMBULATORIA Tipo Herida Limpia Requiere Instrumental >>Observaciones: Ninguna;

Mat. Médico Quirúrgico >>Observaciones: Ninguna Observacion Id Valoración 2003671 Procedimiento PREANESTESIA CONSULTA Estancia Tipo de Cirugía PROGRAMADA - AMBULATORIA Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:38 PM 3 de 4 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/07/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/07/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:30 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/07/2014 02:57 PM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 288487956 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 5742560 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: Tipo Herida Limpia Requiere Instrumental >>Observaciones: Ninguna;

Mat. Médico Quirúrgico >>Observaciones: Ninguna 050010996301 Observacion Información IPS Nombre IPS: Profesional: Lina Maria Restrepo Hernandez Registro Médico: 32144264 Convenio Sc Central Especialistas Clinica Medellin Especialidad Profesional: CIRUGIA PLASTICA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:38 PM 4 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 04/12/2014 Hora Ingreso: 03:05 PM Número Ingreso: Fecha Atención: 04/12/2014 Hora Atención: 03:32 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:04/12/2014 Hora Fin Atención: 03:57 AM 4551670 N° Historia: 303070487 Primera Vez Historia Odontologica Tipo Consulta: IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Ocupación: Acompañante: SIN ACOMPAÑANTE Teléfono: NO APLICA Responsable: ERMINTA GARCIA Teléfono: 3107360496 Finalidad: DETECCION DE ALTERACIONES DEL EMBARAZO PRIMERA VEZ Grupo Poblacional: Causa Externa: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 0 meses 13 dias Télefono: 3213683181 Parentesco: HERMANA OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta " VENGO PARA REVISION POR QUE ME MANDARON DE CONTROL PRENATAL" Enfermedad Actual PACIENTE ASINTOMATICO CON 12 SEMANAS DE GESTACION QUE CONSULTA PARA EXAMEN ODONTOLOGICO REMITIDO POR PROGRAMA DE CONTROL PRENATAL Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Antecedentes Vacunales Patológicos Crónicos Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:47 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra 1 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 04/12/2014 Hora Ingreso: 03:05 PM Número Ingreso: Fecha Atención: 04/12/2014 Hora Atención: 03:32 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:04/12/2014 Hora Fin Atención: 03:57 AM Tipo Consulta: 4551670 Primera Vez Historia Odontologica IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Patológicos Crónicos Hábitos de Riesgo Farmacológicos Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicas Infecciosas Quirúrgicos Congénitos Venéreos Ocupacionales Otras Teléfono IPS: 8289282 Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:47 PM N° Historia: 303070487 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Obesidad desde la infancia Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo 2 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 04/12/2014 Hora Ingreso: 03:05 PM Número Ingreso: Fecha Atención: 04/12/2014 Hora Atención: 03:32 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:04/12/2014 Hora Fin Atención: 03:57 AM 4551670 N° Historia: 303070487 Primera Vez Historia Odontologica Tipo Consulta: IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Antecedentes Familiares Nombre Antecedente Cáncer Coronariopatías Parentesco PADRE Observaciones COLON Parentesco PADRE Observaciones Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos 0 Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Gingivitis cronica Código CIE10 K051 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO Observación DIAGNOSTICO SECUNDARIO Código CIE10 Caries de la dentina Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO K021 Observación DIAGNOSTICO SECUNDARIO Código CIE10 Periodontitis cronica Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO K053 Observación DIAGNOSTICO SECUNDARIO Código CIE10 Otras enfermedades especificadas de los tejidos duros de los dientes Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO K038 Observación Recomendaciones Registros Odontológicos del Paciente Acudiente SIN ACOMPAÑANTE CEO 0.00 COP 0.00 OLEARY 0.00 Pronóstico FAVORABLE Hábitos Odontológicos Hábito Grupo Observaciones Cepillado Beneficos 2 Onicofagia Nocivos POR ESTRES Exámenes Estomatológicos Odontológicos Exámen Grupo Observaciones Otros Hallazgos ATM Oclusion PLACA BLANDA CALSIFICADA Maxilar Estructura Osea INFERIOR PARCIALMENTEEDENTULA Hallazgos Generales Odontológicos Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:47 PM 3 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 04/12/2014 Hora Ingreso: 03:05 PM Número Ingreso: Fecha Atención: 04/12/2014 Hora Atención: 03:32 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:04/12/2014 Hora Fin Atención: 03:57 AM Tipo Consulta: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 N° Historia: 303070487 Primera Vez Historia Odontologica Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Hallazgo Normal Municpio IPS: Grupo Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Observaciones INDETERMINADA POR AUSENCIA DE MOLARES General Hallazgos Específicos Odontológicos Hallazgo Grupo Pigmentaciones dentales Alteraciones de Esmalte Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General No Aplica General Normal General Normal General No Aplica General Normal General Normal General No Aplica General No Aplica General Movilidad grado 1 Movilidad Observaciones Evoluciones Odontológicas Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:47 PM 4 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 04/12/2014 Hora Ingreso: 03:05 PM Número Ingreso: Fecha Atención: 04/12/2014 Hora Atención: 03:32 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:04/12/2014 Hora Fin Atención: 03:57 AM Tipo Consulta: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 N° Historia: 303070487 Primera Vez Historia Odontologica Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 PACIENTE CON 12 SEMANAS DE GESTACION QUE CONSULTA PARA EXAMEN ODONTOLOGICOSE OBSERVA PRESENCIA DE PLACA BACTERIANA BLANDA GENERALIZADA Y CÁLCULO DENTAL, INFLAMACIÓN GINGIVAL A NIVEL MARGINAL Y PAPILAR.

NO HAY SANGRADO AL TACTO. PACIENTE SE ENCUENTRA ASINTOMÁTICO. DIAGNÓSTICO: GINGIVITIS CRÓNICA LEVE ASOCIADA A PRESENCIA DE PLACA BACTERIANA BLANDA Y CALCIFICADA. TRATAMIENTO: REALIZO HISTORIA CLÍNICA, DIAGNÓSTICOS Y PLAN DE TRATAMIENTO, CONTROL DE PLACA, INDICE DE PLACA DE 30%, PROFILAXIS CON PASTA PROFILACTICA Y REFUERZO EDUCACIÓN HIGIENE ORAL.

SE REMITE PACIENTE CON HIGIENISTA. PACIENTE FIRMA CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO Y VALORACIÓN DEL RIESGO POR CARIES DENTAL Y GINGIVITIS EL CUAL SE LE ENTREGA, ALTO DE 313. SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE REALIZAR MINIMO TRES VECE HIGIENE ORAL, EL USO DIARIO DE LA SEDA DENTAL INDICO AL PACIENTE QUE DEBE SOLICITAR CITA PARA COMENZAR EL TRATAMIENTO.

ATENDIDO POR: PAULA ESTER ESPINOSA RIVERA. ODONTÓLOGA GENERAL PACIENTE CON 12 SEMANAS DE GESTACION QUE CONSULTA PARA EXAMEN ODONTOLOGICOSE OBSERVA PRESENCIA DE PLACA BACTERIANA BLANDA GENERALIZADA Y CÁLCULO DENTAL, INFLAMACIÓN GINGIVAL A NIVEL MARGINAL Y PAPILAR. NO HAY SANGRADO AL TACTO. PACIENTE SE ENCUENTRA ASINTOMÁTICO. DIAGNÓSTICO: GINGIVITIS CRÓNICA LEVE ASOCIADA A PRESENCIA DE PLACA BACTERIANA BLANDA Y CALCIFICADA.

TRATAMIENTO: REALIZO HISTORIA CLÍNICA, DIAGNÓSTICOS Y PLAN DE TRATAMIENTO, CONTROL DE PLACA, INDICE DE PLACA DE 30%, PROFILAXIS CON PASTA PROFILACTICA Y REFUERZO EDUCACIÓN HIGIENE ORAL. SE REMITE PACIENTE CON HIGIENISTA. PACIENTE FIRMA CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO Y VALORACIÓN DEL RIESGO POR CARIES DENTAL Y GINGIVITIS EL CUAL SE LE ENTREGA, ALTO DE 313.

SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE REALIZAR MINIMO TRES VECE HIGIENE ORAL, EL USO DIARIO DE LA SEDA DENTAL INDICO AL PACIENTE QUE DEBE SOLICITAR CITA PARA COMENZAR EL TRATAMIENTO. ATENDIDO POR: PAULA ESTER ESPINOSA RIVERA. ODONTÓLOGA GENERAL Odontograma Diente 11 12 13 14 15 16 17 18 Superficie Diagnóstico Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Caries Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Amalgama Desadaptada Oclusal Amalgama Desadaptada Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Desadaptada Vestibular Diente Sano Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:47 PM 5 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 04/12/2014 Hora Ingreso: 03:05 PM Número Ingreso: Fecha Atención: 04/12/2014 Hora Atención: 03:32 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:04/12/2014 Hora Fin Atención: 03:57 AM Tipo Consulta: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 18 21 22 23 24 25 26 27 28 31 32 33 4551670 Primera Vez Historia Odontologica Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Caries Oclusal Caries Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Caries Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Oclusal Diente perdido por Caries Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:47 PM N° Historia: 303070487 Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 6 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 04/12/2014 Hora Ingreso: 03:05 PM Número Ingreso: Fecha Atención: 04/12/2014 Hora Atención: 03:32 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:04/12/2014 Hora Fin Atención: 03:57 AM Tipo Consulta: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 33 34 35 36 37 38 41 42 43 44 45 46 47 48 4551670 Primera Vez Historia Odontologica Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Caries Oclusal Diente perdido por Caries Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Amalgama Desadaptada Oclusal Amalgama Desadaptada Oclusal Diente perdido no por Caries Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Desadaptada Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Desadaptada Oclusal Diente perdido por Caries Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Amalgama Desadaptada Oclusal Amalgama Desadaptada Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Caries Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:47 PM N° Historia: 303070487 Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 7 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 04/12/2014 Hora Ingreso: 03:05 PM Número Ingreso: Fecha Atención: 04/12/2014 Hora Atención: 03:32 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:04/12/2014 Hora Fin Atención: 03:57 AM 4551670 N° Historia: 303070487 Primera Vez Historia Odontologica Tipo Consulta: IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Información IPS Nombre IPS: Profesional: Paula Ester Espinosa Rivera Registro Médico: 21970125 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: ODONTOLOGIA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:47 PM 8 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 05/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 05/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:29 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:05/12/2014 06:41 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 303113810 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: AMA DE CASA Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: NO Teléfono: NO Responsable: PEDRO LUIS HIDALGO Teléfono: NO TIENE Finalidad: DETECCION DE ALTERACIONES DEL EMBARAZO CONTROL Grupo Poblacional: Causa Externa: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 0 meses 14 dias Télefono: 3213683181 Parentesco: ESPOSO OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta PREINGRESO PRENATAL ENFERMERIA Enfermedad Actual USUARIA DE 40 AÑOS.

ASISTE SOLA RESIDENTE EN LA VEREDA CASA BLANCA CTO DE NECOCLI TELÉFONO:3213683181 CONVIVE CON SU HIJO ESTADO CIVIL:UNION LIBRE RELIGIÓN:CATOLICA ESCOLARIDAD:TECNICA OCUPACIÓN: AMA DE CASA ETNIA:MESTIZA. ASISTE PARA PREINGRESO A CONTROL PRENATAL EMBARZO DE16.3 SEMANAS POR FUM DE EL 10/08/2014 CONFIABLE. EMBARAZO PLANEADO NO ACEPTADO SI PLANIFICACIÓN: NO. GESTACIÓN: #

2. NO TOMA VITAMINAS.YA ASISTIDO HA CITA ODONTOLOGICA. VACUNACIÓN(SIN CARNE). LA USUARIA REFIERE SENTIRSE BIEN. NIEGA SIGNOS DE ALARMA. NO CEFALEA. NO MAREOS. NO MASTALGIA. NO CLOASMA. NO SANGRADO NI PÉRDIDAS VAGINALES. NO FLUJOS ANORMALES. NO SÍNTOMAS URINARIOS.BUEN APETITO NO NAUSEAS.NO VOMITO. MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS FCF:138X MIN POR EDAD GESTACIONAL.

PARACLÍNICOS: P/ RESULTADOS DE EXAMENES DE INGRESO QUE SE LE VANA ORDENAR ECOGRAFIA: SE LE ORDENA ECOGRAFIA OBSTETRICA. TRAE PRUEBA DE EMBARAZO DEL 29/09/2014 POSITIVA REFIERE QUE NO HABIA INGRESADO A CONTROL PRENATAL PORQUE NO TENIA LOS PASAJES PARA VENIR HASTA APARTADO USUARIA CON ANTECEDENTES DE CIRUGIA BARIATRICA HACE 3 AÑOS.ABDOMINOPLASTIA-CRUDOPLASTIA Y MAMOPLASTIA Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:57 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo 1 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 05/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 05/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:29 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:05/12/2014 06:41 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:57 PM Municpio IPS: N° Historia: 303113810 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Hábitos Saludables Farmacológicos Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 05/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 05/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:29 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:05/12/2014 06:41 AM Número Ingreso: 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Otras Teléfono IPS: 8289282 Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:57 PM N° Historia: 303113810 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo 3 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 05/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 05/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:29 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:05/12/2014 06:41 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 303113810 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Antecedentes Familiares Nombre Antecedente Parentesco Hipertensión PADRE Observaciones Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca 80 Temperatura 37.1 Sístole 100 Talla 156 Diástole 70 Peso 80 Frecuencia Respiratoria 20 Indice de Masa Corporal 32.87 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 80 Examen Físico Parte del Cuerpo a. Cabeza y Cráneo Nombre Variable Normal Observación g. Torax Nombre Variable Normal Observación i. Abdomen Nombre Variable Normal Observación ABDOMEN GLOBOSO UTERO GRAVIDO AU:19 CM FCF:138 MIN Nombre Variable Normal ABDOMEN GLOBOSO UTERO GRAVIDO AU:19 CM FCF:138 MIN l. Extremidades Superiores Observación m. Extremidades Inferior Nombre Variable Normal Observación Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Embarazo confirmado Código CIE10 Z321 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO Observación Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:57 PM 4 de 6 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 05/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 05/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:29 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:05/12/2014 06:41 AM 4551670 Número Ingreso: Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Recomendaciones Teléfono IPS: 8289282 N° Historia: 303113810 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 504504361 Cód. habilitación IPS: EDUCO IMPORTANCIA DE CONTROL Y NO FALTAR DILIGENCIO CARNE Y GUIA DE ATENCION PRENATAL SE ENTREGA ORDEN DE VITAMINAS POR 1 MES SULFATO FERROSO 300 MG ACIDO FOLICO 1 MG SE ENTREGA ORDEN MANUAL DE CALCIO 600 MG 1 DIA.

PENDIENTE RESULTADOS DE EXAMENES DE INGRESO A CONTROL PRENATAL GLICEMIA C DE O D Y G DE FLUJO RH HLG SEROLOGIA ACS HB HIV ELISAUROCULTIVOGOTA GRUESATOXOPLASMA IGMY ECOGRAFIA OBSTERICA EDUCO CAMBIOS EN LA GESTACION CUIDADOS Y ALIMENTACIÓN ESPECIALMENTE INGESTA DE ALIMENTOS RICOS EN HIERRO (FRIJOL LENTEJAS HIGADO) ACIDO FOLICO (HOJAS VERDES) Y CALCIO (QUESO YOGUR LECHE) INVITO A CURSO PSICOPROFILACTICO SABABOS CADA 15 DIAS ALAS 10:00AM AUMENTAR CONSUMO DE LIQUIDOS NO CAFE NO GASEOSAS NO LICOR.

EDUCO SIGNOS DE ALARMA SALIDA DE LIQUIDO O SANGRE POR VAGINA CEFALEA INTENSA CON VISIÒN BORROSA DOLOR EPIGASTRICO INTENSO ARDOR O DOLOR PARA ORINAR Y FLUJOS ANORMALES NO MIVIMIENTOS FETALES ENTREGO FOLLETO DE SIGNOS DE ALARMA SE INDICA RED DE URGENCIAS. ASISTIR AL SERVICIO DE VACUNACIÓN PARA EVALUAR HISTORIA VACUNAL SE REMITE A GINECOLOGIA POR AÑOSA.

SE REMITE A NUTRICIO OBESIDAD ANTECENDES DE CIRUGIA BARIATRICA. SE REALIZA ASESORIA PRE TEST EN VIH USURIA ACEPTAREALIZARSE LA PRUEBA Y FIRMA CONSENTIMIENTO QUEDA CONSENTIMIENTO EN LA HISTORIA CLINICA. REALIZARSE LOS EXAMANES ORDENADOS EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE Y SEPRAR CITA EN LA IPS 99 CON RESULTADOS PARA EL INGRESO A CONTROL PRENATAL Procedimientos Ejecutados Nombre Finalidad CITOLOGIA VAGINAL INDIVIDUAL PyP POR PROTECCION ESPECIFICA ENFERMERIA Observaciones Ayudas Diagnósticas Procedimiento FROTIS VAGINAL (FRESCO.

EXAMEN DIRECTO MICROSCOPICO) PyP Lateralidad No Aplica PROCEDIMIENTO EJECUTADO: CITOLOGIA VAGINAL INDIVIDUAL PyP POR ENFERMERIA Lateralidad No Aplica ELISA PARA VIH 1 (SIDA) PyP Lateralidad No Aplica GLICEMIA BASAL PyP Lateralidad No Aplica HEMOCLASIFICACION (GRUPO SANGUINEO Y FACTOR RH) PyP Lateralidad No Aplica CUADRO HEMATICO COMPLETO (HB.

HTO. REC. TOTAL Y DIFERENCIAL. MORFOLOGIA) PyP Lateralidad No Aplica HEPATITIS B. ANTIGENO DE SUPERFICIE PyP Lateralidad No Aplica PARCIAL DE ORINA. INCLUIDO SEDIMENTO PyP Lateralidad No Aplica SEROLOGIA PRESUNTIVA (CARDIOLIPINA o VDRL) PyP Lateralidad No Aplica ECOGRAFIA GINECOLOGICA. OBSTETRICA O PELVICA PyP Lateralidad No Aplica UROCULTIVO PyP Lateralidad No Aplica Observación Procedimiento Observación Procedimiento Observación Procedimiento Observación Procedimiento Observación Procedimiento Observación Procedimiento Observación Procedimiento Observación Procedimiento Observación Procedimiento Observación Procedimiento Observación Medicamentos Medicamento SULFATO FERROSO TAB.

X200mg (TAB). Posologia TOMAR 1 TAB VO CADA 24 HORAS POR 30 DIAS Observaciones Medicamento FOLICO ACIDO TAB. x1mg (TAB) Posologia TOMAR UNA TABLETA VO CADA 24 HORA POR 30 DIAS Observaciones Información IPS Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:57 PM 5 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 05/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 05/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:29 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:05/12/2014 06:41 AM 4551670 Número Ingreso: Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Nombre IPS: Profesional: N° Historia: 303113810 Ana Reino Rodriguez Registro Médico: 30581150 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: PROMOCION Y PREVENCION Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:57 PM 6 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 12/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 12/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 08:24 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:12/12/2014 07:08 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 303813665 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: X VARIOS Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: SOLA Teléfono: Responsable: Teléfono: Grupo Poblacional: Télefono: 3213683181 321 368 3181 DETECCION DE ALTERACIONES DE AGUDEZA VISUAL Causa Externa: Finalidad: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 0 meses 21 dias Parentesco: ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta ARO POR secundigestante añosa Enfermedad Actual Paciente 40 años G2 C1 embarao 17.1 semans NO TRAE NINGUN EXAMEN DE LABORATORIO solo la ecografia 1 refiere sentirse bien no dolreos no perdidas varios ap alergica niega ap patolgao niega ap qx + cesarea ap ginecolgioa ultima citog a hace 2 dias pendietne resultado CARPETA = pendiente resultado de examenes Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Farmacológicos Traumáticos Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:05 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra 1 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 12/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 12/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 08:24 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:12/12/2014 07:08 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289272 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:05 PM Municpio IPS: N° Historia: 303813665 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Traumáticos Quirúrgicos 4551670 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS 2 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 12/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 12/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 08:24 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:12/12/2014 07:08 AM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Otras Teléfono IPS: 8289272 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: N° Historia: 303813665 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:05 PM 3 de 4 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 12/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 12/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 08:24 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:12/12/2014 07:08 AM 4551670 Número Ingreso: Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: calle 103 con carrera 98 Dirección IPS: Nit IPS Primaria: Riesgo VIVEN: 1 N° Historia: 303813665 800250119 Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado Cód. habilitación IPS: 50450436122 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca 76 Temperatura 37 Sístole 110 Talla 156 Diástole 60 Peso 90 Frecuencia Respiratoria 16 Indice de Masa Corporal 36.98 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 76.6667 Examen Físico Parte del Cuerpo j. Sistema Genital Femenino Nombre Variable Normal Observación paciente tranquiel no algica pa 110 60 no activda uteirna no perdidas vagisnels paciente tranquiel no algica pa 110 60 no activda uteirna no perdidas vagisnels Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Supervision de embarazo de alto riesgo, sin otra especificacion Código CIE10 Z359 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO Observación Recomendaciones Recomendaciones A) singso y sintomas de alarma: dolores pelvicos 3 en 10 perdidas vaginales de agua o sangre movimientos fetales disminuidos o ausente = hospitalizarse urgente B) signos y sintomas premonitorios: cefalea vision borrosa = hospitalizarse urgente = IPS DE NECOCLI - IPS HOSPITAL DE TURBO C) carpeta con examenes y cafrne D) planificacion familira = CARTA E) CITA ARO EN 30 DIAS La paciente afirma entender Interconsulta Procedimiento Observación Obstetricia Alto Riesgo Control PyP Cita aro en 30 dias embarazo 17 semans aro por precesaera añosa cpn tardios PENDIETNE CARTA - CARPETA CON TODOS LOS EXAMENES DE LABOROTARIO Información IPS Nombre IPS: Profesional: Pedro Nel Ospina Restrepo Registro Médico: 18387842 Convenio Clinica Apartado Especialidad Profesional: GINECO OBSTETRICIA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:05 PM 4 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 19/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 19/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:51 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:19/12/2014 11:26 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 304655009 Primera Vez Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: AMA DE CASA Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 0 meses 28 dias Télefono: 3213683181 Teléfono: Responsable: maria eugenia garcia Finalidad: Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Teléfono: ATENCION DEL PARTO(PUERPERIO) Grupo Poblacional: 3206517462 Causa Externa: Parentesco: hermana OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta "INGRESO A CONTROL PRENATAL" Enfermedad Actual PACIENTE FEMENINO DE 40 AÑOS DE EDAD PROCEDENTE DE NECOCLI RESIDENTE EN ESTA LOCALIDAD VEREDA CASA BLANCA CONSULTA SOLA MANIFESTANDO VENIR A INGRESO DE CONTROL PRENATAL.

EMBARZO NO DESEADO NO PLANEADO PERO ACEPTADO FUR. CONFIABLE. G1C1 POR NO DILATACION. NIEGA ENFERMEDAD DE BASE NIEGA ALERGICOS. QX; MAMOPLASTIA ABDOMINOPLASTIA. CIRUGIA BARIATRICA POR OBESIDAD MORBIDA ( HACEN TRES AÑOS). ESADO CIVIL: SOLTERA. CUENTA CON APOYO DEL PADRE DEL BEBE. NIEGA SERVIOLENTADA FISICAMENTE NI EMOCIONALMENTE. CUENTA CON EL APOYO DE LA FAMILIA.

CONVIE CON UNA HERMANA. -------EXAMENES DEL 19-11-2014: FFV: NORMAL. CUADRO HEMATICO: HB: 9.5. HTO: 29.6. UHEMOCLASIFICACION: A ( +). HB: NEGATIVO. VIH: NEGATIVO ( SE BRINDA ASESORIA POSTEST). SEROLOGIA PARA SIFILIS: NEGATIVO UROCULTIVO: NEGATIVO. G PARCIAL DE ORINA: NORMAL. TOXOPLASMA IgG: 144. GLICEMIA 72. GOTA GRUESA: NEGATIVO. CITOLOGIA CERVICOUTERINA DEL 16-12-2014: HONGOS COMPATIBLES CON CANDIDA.

NEGATIVO PARA LIE. *** ECOGRAFIA OBSTETRICA DEL 11- DICIEMBRE -2014: GESTACION UNICA. ACTIVIDAD MOTORA Y CARDIACA ( +). CEFALICO PLACENTA: POSTERIOR DELGADA INMADURA. LIQUIDO AMNIOTICO: NORMAL. DX: GESTTACION UNIVA Y VARIABLE. VACUNA: TD: 11-12-2014 PRIMERA DOSIS. ****** PACIENTE REFIERE SNETIRSE BIEN CON BUEN APETITO NIEGA CEFALEA NIEGA FIEBRE.

NIEGA DOLOR PELVIO NIEGA SANGRADO. REFIERE FLUJO VAGINAL ESCASO CON PICOR INTENSO NIEGA SINTOMAS URINARIOS. ESTA TOMANDO MICRONUTRIENTE. ACIDO FOLICO SULFATO FERROSO. C. CALCIO ----- YA FUE VALORADA POR GINECOLOGIA Y OBTETRICIA. Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:15 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 1 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 19/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 19/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:51 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:19/12/2014 11:26 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:15 PM Municpio IPS: N° Historia: 304655009 Primera Vez Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Hábitos Saludables Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Omar Ortiz Maranto No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 2 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 19/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 19/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:51 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:19/12/2014 11:26 AM Número Ingreso: 4551670 Primera Vez Historia Perinatal IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:15 PM N° Historia: 304655009 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere 3 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 19/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 19/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:51 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:19/12/2014 11:26 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 304655009 Primera Vez Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Ocupacionales Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Moises Enrique Martinez Guerra Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Parentesco PADRE Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Antecedentes Familiares Nombre Antecedente Hipertensión Observaciones Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca NO REGISTRO Temperatura 37 Sístole 100 Talla 156 Diástole 80 Peso 93 Frecuencia Respiratoria 20 Indice de Masa Corporal 38.21 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 86.6667 Examen Físico Parte del Cuerpo a. Cabeza y Cráneo Nombre Variable Normal Observación NORMOCEFALO NORMOCEFALO b. Ojos Nombre Variable Normal Observación PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS Nombre Variable Normal PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS c. Oído Observación d. Boca Nombre Variable Normal Observación MUCOSA HUMEDA MUCOSA HUMEDA Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:15 PM 4 de 6 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 19/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 19/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:51 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:19/12/2014 11:26 AM 4551670 Número Ingreso: Primera Vez Historia Perinatal IPS Primaria: Nit IPS Primaria: N° Historia: 304655009 Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Nombre Variable e. Nariz Apartado Municpio IPS: Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Normal Observación g. Torax Nombre Variable Normal Observación SIMETRICO EXPANSIBLE PULMONES VENTILADOS Nombre Variable Normal Observación RS CS RS SIN SOPLOS SIMETRICO EXPANSIBLE PULMONES VENTILADOS h. Cardiovascular RS CS RS SIN SOPLOS i. Abdomen Nombre Variable Normal Observación AUMENTADO DE TAMAÑO X UTERO GRAVIDO AU: 20 CM + FUV VARIABLE CON FCF: 153 L X MIN, TONO NORMAL, MOVIMIENTOS FETALES ( +) AUMENTADO DE TAMAÑO X UTERO GRAVIDO AU: 20 CM + FUV VARIABLE CON FCF: 153 L X MIN, TONO NORMAL, MOVIMIENTOS FETALES ( +) l. Extremidades Superiores Nombre Variable Normal Observación SIMETRICAS SIMETRICAS m. Extremidades Inferior Nombre Variable Normal Observación SIMETRICAS SIN EDEMAS SIMETRICAS SIN EDEMAS n. Neurológico Nombre Variable Normal Observación SIN DEFICIT SENSITIVO MOTOR APARENTE SIN DEFICIT SENSITIVO MOTOR APARENTE q. Examen mental Nombre Variable Normal Observación ORIENTADO EN SUS TRES ESFERAS ORIENTADO EN SUS TRES ESFERAS Control Prenatal CONTROL: PROGRAMADO PESO: 93 FECHA CONTROL: 2014/12/19 GANANCIA PESO: 0 SISTOLE: 100 SEMANAS AMENORREA: 18 DIASTOLE: 80 SEMANAS ECOGRAFIA: 20 ALTURA UTERINA: 20FCF: 153 PRESENTACIÓN: BEBE 1: No Identificable, POSICIÓN: BEBE 1: No Identificable, MOVIMIENTO FETAL: BEBE 1: Activo, CORRESPONDENCIA: SI EXAMEN ODONT: SI OBSERVACIONES: EXAMEN MAMAS: SI OBSERVACIONES: EXAMEN CERVIX: SI OBSERVACIONES: PROXIMA CITA: 2015/01/19 OTROS SIGNOS DE ALERTA: Gestacion Actual FUM: 2014/08/15 FPP: 2015/05/22 POR FUM:SI PESO ANTERIOR: 93 EG CONFIABLE ECO<20 SEM: SI APLICA EMBARAZO PLANEADO: NO VDRL<20 SEM: - VDRL>20 SEM: SIFILIS: BACTERIRURIA: - CITOLOGIA VAGINAL: TEST OSULLIVAN: No hay registro TALLA ANTERIOR: 156 ANTIRUBEOLA: No se hizo HB<20 SEM: 9,5 COLPOSCOPIA: RESULTADO VIH: - ANTITETANICA: SI HB>20 SEM: 0,0 FE: SI 1ER MES: GRUPO SANGUINEO: A 2O MES: EG CONFIABLE RH: + SENSIBILIDAD: NO FOLATOS: SI FECHA DE ECOGRAFIA: 2014/12/11 SEMANS DE ECO: 19 HEPATITIS B: - Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Supervision de embarazo de alto riesgo, sin otra especificacion Código CIE10 Z359 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:15 PM 5 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 19/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 19/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:51 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:19/12/2014 11:26 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 304655009 Primera Vez Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Observación Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 504504361 Cód. habilitación IPS: SE RATIFICA LA IMPORTANCIA DE ACUDIR A CITAS Y REALIZARSE LOS PARACLINICOS.

SE ORDENA MICRONUTRIENTES SE DAN RECOMENDACIONES NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO SALUD DE LA GESTANTE, TALES COMO MEDIDAS HIGIÉNICAS, GUÍA NUTRICIONAL, FOMENTO DE LA ACTIVIDAD FÍSICA, SEXUALIDAD, PREVENCIÓN DE INFECCIONES VAGINALES, SUEÑO, VESTUARIO, APOYO AFECTIVO, CONTROL PRENATAL, VACUNACIÓN. SE HACE IDX. 1) EMBARZO DE 19 SEMANAS POR ECO + FUV + ARO POR GESTANTE AÑOSA+ OBESIDAD GRADO II+ CESAREA PREVIA + PARIDAD SATISFECHA + VAGINITOS MICOTICA ---------------- SE DAN SIGNOS DE ALARMA: CONSULTAR A URGENCIAS SI: CEFALEA, DOLOR PELVICO, SANGRADO GENITAL, AMNIORREA O LEUCORREA, SINTOMATOLOGÍA URINARIA, INTOLERANCIA A LA VÍA ORAL.

SE BRINDA APOYO PSICOAFECTIVO Y EDUCACION PSICOPROFILACTICA ---------SE ORDENAN MICRONUTRIENTES. --- CLOTRIMAZOL CREMA VAGINAL POR 7 DIAS --- SEGUIMIENTO POR GO --- CITA CON MEDICO GESTANTE EN 4 SEMANAS Recomendaciones Procedimientos Ejecutados Nombre 906129. TOXOPLASMA GONDII. ANTICUERPOS IG M POR EIA Finalidad Observaciones DIAGNOSTICO Ayudas Diagnósticas Procedimiento PROCEDIMIENTO EJECUTADO: 906129.

TOXOPLASMA GONDII. ANTICUERPOS IG M POR EIA Lateralidad No Aplica Observación Medicamentos Medicamento CLOTRIMAZOL CREMA VAGINAL 1% TUB. x40g (TUB) Posologia INTRAVAGINAL CADA NOCHE POR 7 ( NO ACTIVIDA SEXUAL DURANTE TRATAMIENTO) Observaciones Medicamento CARBONATO DE CALCIO 1250MG + VIT. D 330UI (TAB) Posologia Tomar 1 tableta(s) cada 24 Horas durante 30 día(s) Observaciones Medicamento FOLICO ACIDO TAB. x1mg (TAB) Posologia Tomar 1 tableta(s) cada 24 Horas durante 30 día(s) Observaciones Medicamento SULFATO FERROSO TAB.

X200mg (TAB). Posologia Tomar 1 tableta(s) cada 24 Horas durante 30 día(s) Observaciones Información IPS Nombre IPS: Profesional: Omar Ortiz Maranto Registro Médico: 9186238 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: PROMOCION Y PREVENCION Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:15 PM 6 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 27/01/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:43 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2015 12:45 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 308006035 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: AMA DE CASA Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 2 meses 6 dias Télefono: 3213683181 Teléfono: Responsable: ERMINTA MARIA GARICIA GUZMA Finalidad: Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Teléfono: ATENCION DEL PARTO(PUERPERIO) Grupo Poblacional: 3107360496 Causa Externa: Parentesco: HERMNA OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta CONTRO DE EMBARZO" Enfermedad Actual PACINTE FEMENINO DE 40 AÑOS DE EDAD RESIDENTE EN LA VEREDA CASA BLANCA ( NECOCLI) CONSULTA SOLA A CONTROL PRENATAL.

VALORDA EN EL DIA DE HOY POR GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA. QUIEN DA RECOMNEDACIONS GENERALE SOLICTA PARACLINICOS ( TES DE O ´SULLIVAN FFV. UROCULTIVO. CITA PARA DENTRO D UN MES ORDENA TTO PARA VAGININOSIS. PACIENTE REFIERE SENTIRES BIEN CON BUEN APETITO NIEGA CEFALEA NIEGA CONTRACCIONES MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS NIEGA AMNIORREA. NIEGA FLUJO VAGINAL.--TOXOPLASMA IgM: 0.230.

Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Traumáticos Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:24 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere 1 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 27/01/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:43 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2015 12:45 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:24 PM Municpio IPS: N° Historia: 308006035 Evolución Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Traumáticos Toxicoalérgico Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 2 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 27/01/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:43 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2015 12:45 PM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:24 PM N° Historia: 308006035 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO No refiere 3 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 27/01/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:43 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2015 12:45 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 308006035 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Moises Enrique Martinez Guerra Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Parentesco PADRE Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Antecedentes Familiares Nombre Antecedente Hipertensión Observaciones Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca NO REGISTRO Temperatura 37 Sístole 110 Talla 156 Diástole 80 Peso 97 Frecuencia Respiratoria 20 Indice de Masa Corporal 39.86 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 90 Examen Físico Parte del Cuerpo a. Cabeza y Cráneo Nombre Variable Normal Observación NORMOCEFALO.

NORMOCEFALO. b. Ojos Nombre Variable Normal Observación PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS Nombre Variable Normal PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS c. Oído Observación d. Boca Nombre Variable Normal Observación MUCOSA HUMEDA. Nombre Variable Normal MUCOSA HUMEDA. e. Nariz Observación f. Cuello Nombre Variable Normal Observación MOVIL NO ADENOPATIAS.

MOVIL NO ADENOPATIAS. g. Torax Nombre Variable Normal Observación SIMETRICO EXPANSIBL EPULMONES VENTILADOS. SIMETRICO EXPANSIBL EPULMONES VENTILADOS. Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:24 PM 4 de 6 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 27/01/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:43 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2015 12:45 PM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 308006035 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 h. Cardiovascular Teléfono IPS: 8289282 Apartado Municpio IPS: Nombre Variable Normal Observación RS CS RS SIN SOPLOS Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 RS CS RS SIN SOPLOS i. Abdomen Nombre Variable Normal Observación AIUMENTADO POR UTERO GRAVIDO AU. 26 CM + FUV VARIABLE CON FCF: 150 L X MIN TONO NORMAL, MOVIMIENTOS FETALES ( +), NO ACTIVIDAD UTERINA.

Nombre Variable Normal AIUMENTADO POR UTERO GRAVIDO AU. 26 CM + FUV VARIABLE CON FCF: 150 L X MIN TONO NORMAL, MOVIMIENTOS FETALES ( +), NO ACTIVIDAD UTERINA. l. Extremidades Superiores Observación m. Extremidades Inferior Nombre Variable Normal Observación SIMETRICS SIN EDEMAS. SIMETRICS SIN EDEMAS. n. Neurológico Nombre Variable Normal Observación SIN DEFICIT SNESITIVO OTOR APARENTE.

Nombre Variable Normal SIN DEFICIT SNESITIVO OTOR APARENTE. p. Piel y faneras Observación q. Examen mental Nombre Variable Normal Observación ORIENTADA EN SUS TRES ESFERAS. Nombre Variable Normal ORIENTADA EN SUS TRES ESFERAS. r. Aspecto General Observación Nombre Variable Hidratado Observación Nombre Variable Buen aspecto general Observación Control Prenatal CONTROL: PROGRAMADO PESO: 97 FECHA CONTROL: 2015/01/27 GANANCIA PESO: 4 SISTOLE: 110 SEMANAS AMENORREA: 23 DIASTOLE: 80 SEMANAS ECOGRAFIA: 0 ALTURA UTERINA: 26FCF: 150 PRESENTACIÓN: BEBE 1: No Identificable, POSICIÓN: BEBE 1: No Identificable, MOVIMIENTO FETAL: BEBE 1: Activo, CORRESPONDENCIA: SI EXAMEN ODONT: SI OBSERVACIONES: EXAMEN MAMAS: SI OBSERVACIONES: EXAMEN CERVIX: SI OBSERVACIONES: PROXIMA CITA: 2015/02/27 OTROS SIGNOS DE ALERTA: Gestacion Actual FUM: 2014/08/15 FPP: 2015/05/22 POR FUM:SI PESO ANTERIOR: 93 TALLA ANTERIOR: 156 EG CONFIABLE ECO<20 SEM: APLICA EMBARAZO PLANEADO: NO FUMA: NO ALCOHOL: NO CIGARRILLOS: 0 VDRL<20 SEM: - VDRL>20 SEM: TEST OSULLIVAN: No hay registro SIFILIS: ANTITETANICA: SI ANTIRUBEOLA: No se hizo DROGAS: NO VIH SOLICITADO: NO HB<20 SEM: 9,5 HB>20 SEM: 0,0 RESULTADO VIH: - 1ER MES: GRUPO SANGUINEO: A 2O MES: RH: + EG CONFIABLE SENSIBILIDAD: NO CONSEJERIA VIH: SI FE: SI FOLATOS: SI HEPATITIS B: - Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Supervision de embarazo de alto riesgo, sin otra especificacion Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:24 PM 5 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 27/01/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:43 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2015 12:45 PM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 308006035 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 504504361 Cód. habilitación IPS: Código CIE10 Z359 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO REPETIDO Observación SE DAN RECOMENDACIONE SGENERALES, SE EXPLICAN SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA ( NO MOVIMIENTOS FETALES, AMNIORREA, SANGRADO VAGINAL, CONTRACCION UTERINAS, CEFALE AINTESNSA, FOSFENOS, TINITUS. ) O CUALQUIER OTRO SINTOMA EXTRALÑO, CONSULTAR DE INMEDIATO A URGENCIAS, SE DAN PATAS ARA UNA VIDA SALUDABLE, DIETA BALANCEADA RICA EN FRUTAS Y VERDURAS. ------ IDX: 1) EMBARZO DE 24.3 SEMANAS PRO ECO DEL II TRIMESTRE Y 23.5 SEMANAS POR FUR CONFIABLE + FUV + ARO POR CESAREA ANTERIOR + GESTANTE AÑOSA------ PLAN: MICRONUTRIENTES, SE ORDENA ECOGRAFIA OBSTETRICA, SEGUIMIENTO POR G. CITA CON MEDICO GESTANTE EN 4 SS.

PENDIENTE EXAMENS DE CONTROL SOLICTADOS POR GO. -- Recomendaciones Ayudas Diagnósticas Procedimiento ECOGRAFIA OBSTETRICA NORMAL Lateralidad No Aplica Observación Medicamentos Medicamento CARBONATO DE CALCIO TAB. x600mg (TAB) Posologia Tomar 1 tableta(s) cada 24 Horas durante 30 día(s) Observaciones Medicamento FOLICO ACIDO TAB. x1mg (TAB) Posologia Tomar 1 tableta(s) cada 24 Horas durante 30 día(s) Observaciones Medicamento SULFATO FERROSO TAB.

X200mg (TAB). Posologia Tomar 1 tableta(s) cada 24 Horas durante 30 día(s) Observaciones Información IPS Nombre IPS: Profesional: Omar Ortiz Maranto Registro Médico: 9186238 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: PROMOCION Y PREVENCION Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:24 PM 6 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 27/01/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:01 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2015 12:45 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 307963924 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 50450436122 Cód. habilitación IPS: Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: CANAL HOGAR Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: si n acomapañante Teléfono: Responsable: pedro hidalgo Teléfono: Finalidad: ATENCION DEL PARTO(PUERPERIO) Grupo Poblacional: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 2 meses 6 dias Télefono: 3213683181 3213683181 Causa Externa: Parentesco: esposo OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta valoracion por obstetricia Enfermedad Actual Paciente de 40 años de edad quien llega a consutla externa de obstetricia para valroacion por obstetricia porv antecedentes de cesarea segmentarea cuirugia bypas- abdominoplasplas cruroplastria y mamoplastia es una paciente ocn 3 CPN- FUM: 10-08-14- FPP: 17-05-15- G sanguineo: A positivo- G2C1-cursa con 24.4 semanas paraclinocso cirologia del 19-12-14: vaginosis bacteriana- blastoconidias y pseudomicelios escasos Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Traumáticos Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:32 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera 1 de 5 y HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 27/01/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:01 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2015 12:45 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289272 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:32 PM Municpio IPS: N° Historia: 307963924 Evolución Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Toxicoalérgico Quirúrgicos 4551670 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate 2 de 5 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 27/01/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:01 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2015 12:45 PM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Teléfono IPS: 8289272 Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:32 PM N° Historia: 307963924 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera 3 de 5 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 27/01/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:01 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2015 12:45 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 307963924 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones No refiere Moises Enrique Martinez Guerra Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Parentesco PADRE Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Antecedentes Familiares Nombre Antecedente Hipertensión Observaciones Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 Duración 10 Molas 0 Abortos 0 Nacidos Prematuros 1 FUC 2014/12/11 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca NO REGISTRO Temperatura NO REGISTRO Sístole 110 Talla 156 Diástole 70 Peso 92 Frecuencia Respiratoria NO REGISTRO Indice de Masa Corporal 37.8 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 83.3333 Examen Físico Parte del Cuerpo i. Abdomen Nombre Variable Normal Observación abdomen gravido de 28 cm latidso fetales presnetes m ov fetales presentes tono uterino normal con cicatriz de pfannenstiel Nombre Variable Tacto vaginal Observación no se realiza abdomen gravido de 28 cm latidso fetales presnetes m ov fetales presentes tono uterino normal con cicatriz de pfannenstiel j. Sistema Genital Femenino no se realiza Control Prenatal CONTROL: NO PROGRAMADO PESO: 92 GANANCIA PESO: -1 FECHA CONTROL: 2015/01/27 SISTOLE: 110 DIASTOLE: 70 SEMANAS AMENORREA: 23 SEMANAS ECOGRAFIA: 0 ALTURA UTERINA: 28FCF: 145 PRESENTACIÓN: BEBE 1: Cefálica, POSICIÓN: BEBE 1: Izquierda, MOVIMIENTO FETAL: BEBE 1: Activo, CORRESPONDENCIA: SI EXAMEN ODONT: SI OBSERVACIONES: EXAMEN MAMAS: SI OBSERVACIONES: EXAMEN CERVIX: SI OBSERVACIONES: PROXIMA CITA: 2015/02/27 OTROS SIGNOS DE ALERTA: Gestacion Actual Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:32 PM 4 de 5 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 27/01/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:01 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2015 12:45 PM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 307963924 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: calle 103 con carrera 98 Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289272 FUM: 2014/08/15 FPP: 2015/05/22 POR FUM:SI PESO ANTERIOR: 93 TALLA ANTERIOR: 156 EG CONFIABLE ECO<20 SEM: APLICA EMBARAZO PLANEADO: NO FUMA: NO ALCOHOL: NO CIGARRILLOS: 0 VDRL<20 SEM: - VDRL>20 SEM: TEST OSULLIVAN: No hay registro SIFILIS: ANTITETANICA: SI ANTIRUBEOLA: No se hizo DROGAS: NO VIH SOLICITADO: NO HB<20 SEM: 9,5 HB>20 SEM: 0,0 RESULTADO VIH: - Apartado Municpio IPS: 50450436122 Cód. habilitación IPS: 1ER MES: GRUPO SANGUINEO: A 2O MES: RH: + EG CONFIABLE SENSIBILIDAD: NO CONSEJERIA VIH: SI FE: SI FOLATOS: SI HEPATITIS B: - Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Atencion materna por cicatriz uterina debida a cirugia previa Código CIE10 O342 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO Observación DIAGNOSTICO SECUNDARIO Código CIE10 Obesidad debida a exceso de calorias Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO E660 Observación se indica p50- urocultivo frotis vagianl se indcia clotrimazol y metronidazol Recomendaciones Ayudas Diagnósticas Procedimiento GLUCOSA.

TEST O’ SULLIVAN (PTOG 75 Gr -3 MUESTRAS) Lateralidad No Aplica UROCULTIVO [ANTIBIOGRAMA DE DISCO] Lateralidad No Aplica FROTIS VAGINAL (FRESCO. EXAMEN DIRECTO MICROSCOPICO) PyP Lateralidad No Aplica Observación Procedimiento Observación Procedimiento Observación Interconsulta Procedimiento Observación Medicamentos Obstetricia Control PyP cita por ginecologia en 3 meses 24.5 semanas precesareada - obesidad manejada con cirugia Medicamento CLOTRIMAZOL TAB.

VAGINAL x100mg (TAB) Posologia A´plicar1 ovulo(s) cada 24 Horas durante 6 día(s) Observaciones Medicamento METRONIDAZOL OVULO VAGINAL x500mg (OVU) Posologia Aplicar 1 ovulo(s) cada 24 Horas durante 7 día(s) Observaciones Información IPS Nombre IPS: Profesional: Moises Enrique Martinez Guerra Registro Médico: 6891295 Convenio Clinica Apartado Especialidad Profesional: GINECOLOGIA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:32 PM 5 de 5 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/03/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/03/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:48 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/03/2015 02:19 PM Número Ingreso: IPS Primaria: 4551670 N° Historia: 312058404 Evolución Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: NINGUNA Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: VINO SOLA Teléfono: Responsable: Teléfono: Finalidad: ATENCION DEL PARTO(PUERPERIO) Grupo Poblacional: Causa Externa: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 3 meses 10 dias Télefono: 3213683181 Parentesco: OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta VENGO A CONTROL DE PRENATAL Enfermedad Actual FEMENINA 40 AÑOS DE EDAD GESTA 2 C 1 DE 29 3 SEMNAS DE GESTACION POR ECO DE LA SEMNA 17.6 SEMNAS COMENTA SENIRSE BIEN NIEGA SINTOMAS TRAE ECO DL 21 FEB 2015 QUE MUESTRA PODALICO FETO VIVO DE 286 SEMNAS EL DIA DE HOY PARA 30 SEMNANAS GESTANTE DE ALTO RIESGO POR AÑOSA RH A POSITIVO Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Traumáticos Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:39 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra 1 de 5 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/03/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/03/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:48 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/03/2015 02:19 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:39 PM Municpio IPS: N° Historia: 312058404 Evolución Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Traumáticos Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 2 de 5 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/03/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/03/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:48 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/03/2015 02:19 PM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:39 PM N° Historia: 312058404 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 3 de 5 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/03/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/03/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:48 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/03/2015 02:19 PM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Lu Estella Lopez Giraldo Parentesco PADRE N° Historia: 312058404 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Moises Enrique Martinez Guerra Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Antecedentes Familiares Nombre Antecedente Cáncer Observaciones Otras Parentesco PADRE Observaciones infarto fallecio Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 FUC 2014/12/11 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Control Prenatal CONTROL: PROGRAMADO PESO: 97 FECHA CONTROL: 2015/03/03 GANANCIA PESO: 4 SISTOLE: 120 SEMANAS AMENORREA: 28 DIASTOLE: 70 SEMANAS ECOGRAFIA: 0 ALTURA UTERINA: 30FCF: 150 PRESENTACIÓN: BEBE 1: Pelviana, POSICIÓN: BEBE 1: Izquierda, MOVIMIENTO FETAL: BEBE 1: Activo, CORRESPONDENCIA: SI EXAMEN ODONT: SI OBSERVACIONES: EXAMEN MAMAS: SI OBSERVACIONES: EXAMEN CERVIX: SI OBSERVACIONES: PROXIMA CITA: 2015/03/03 OTROS SIGNOS DE ALERTA: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:39 PM 4 de 5 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/03/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/03/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:48 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/03/2015 02:19 PM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 312058404 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Calle 99 No 107-20 Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Apartado Municpio IPS: 504504361 Cód. habilitación IPS: Gestacion Actual FUM: 2014/08/15 FPP: 2015/05/22 POR FUM:SI PESO ANTERIOR: 93 EG CONFIABLE ECO<20 SEM: NO APLICA EMBARAZO PLANEADO: NO FUMA: NO CIGARRILLOS: 0 VDRL<20 SEM: - ALCOHOL: NO VDRL>20 SEM: TEST OSULLIVAN: No hay registro SIFILIS: TALLA ANTERIOR: 156 ANTITETANICA: SI ANTIRUBEOLA: No se hizo DROGAS: NO VIH SOLICITADO: NO HB<20 SEM: 9,5 HB>20 SEM: 0,0 RESULTADO VIH: - 1ER MES: 2O MES: EG CONFIABLE RH: + SENSIBILIDAD: NO GRUPO SANGUINEO: A CONSEJERIA VIH: SI FE: SI FOLATOS: SI HEPATITIS B: - Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Supervision de primer embarazo normal Código CIE10 Z340 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO REPETIDO Observación SIGNOS DE LARAMA S SE SOLICIT A ECO DE 3 TRIMESTRE VIH SEROLOFIA HEMIOGRAMA PENDIENTE GLICEMIA PRE POS PANDRIAL Recomendaciones Ayudas Diagnósticas Procedimiento ECOGRAFIA GINECOLOGICA.

OBSTETRICA O PELVICA PyP Observación 3 TRIMESTRE Lateralidad No Aplica Procedimiento SEROLOGIA PRESUNTIVA (CARDIOLIPINA o VDRL) PyP Lateralidad No Aplica HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO PyP Lateralidad No Aplica PARCIAL DE ORINA. INCLUIDO SEDIMENTO PyP Lateralidad No Aplica ELISA PARA VIH 1 (SIDA) PyP Lateralidad No Aplica Observación Procedimiento Observación Procedimiento Observación Procedimiento Observación Información IPS Nombre IPS: Profesional: Kelly Johana Penarredonda Beltran Registro Médico: 1081904675 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: MEDICINA GENERAL Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:39 PM 5 de 5 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/03/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/03/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 12:58 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/03/2015 02:19 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 312027419 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 50450436122 Cód. habilitación IPS: Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: CANAL HOGAR Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: sin acompañante Teléfono: Responsable: pedro hidalgo Teléfono: Finalidad: DETECCION DE ALTERACIONES DEL EMBARAZO CONTROL Grupo Poblacional: Télefono: 3213683181 3213683181 Causa Externa: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 3 meses 10 dias Parentesco: esposo ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta valoracion por obstetricia Enfermedad Actual Paciente de 40 años de edad quien llega a consulta externa de obstetricia para valoracion por cursar cesarea anterior es una paciente con 4 cPN- fUM: 10-08-14- fPP: 17-05-15. - g sanguineo: A positivo - cursa con 29 semanas Refiere sentirse bien con mucho dolor bajito y me estoy hinchndo y no se por que Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Traumáticos Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:47 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera 1 de 5 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/03/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/03/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 12:58 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/03/2015 02:19 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289272 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:47 PM Municpio IPS: N° Historia: 312027419 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Toxicoalérgico Quirúrgicos 4551670 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 2 de 5 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/03/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/03/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 12:58 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/03/2015 02:19 PM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Teléfono IPS: 8289272 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:47 PM N° Historia: 312027419 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo 3 de 5 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/03/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/03/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 12:58 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/03/2015 02:19 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 312027419 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Moises Enrique Martinez Guerra Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Parentesco PADRE calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Antecedentes Familiares Nombre Antecedente Cáncer Observaciones Otras Parentesco PADRE Observaciones infarto fallecio Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca 78 Temperatura 36 Sístole 120 Talla 156 Diástole 70 Peso 95 Frecuencia Respiratoria 18 Indice de Masa Corporal 39.04 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 86.6667 Examen Físico Parte del Cuerpo i. Abdomen Nombre Variable Normal Observación Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:47 PM 4 de 5 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/03/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/03/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 12:58 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/03/2015 02:19 PM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 312027419 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: calle 103 con carrera 98 Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 j. Sistema Genital Femenino Teléfono IPS: 8289272 Nombre Variable Municpio IPS: Apartado 50450436122 Cód. habilitación IPS: Tacto vaginal Observación Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Atencion materna por cicatriz uterina debida a cirugia previa Código CIE10 O342 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO Observación se indica nuevamente tes de o´sullivan ya que le resultaod 1 hora despues fue de 40 mg/dl no parece que fuera cuerto al recibier un carga de glucosa cita por obstetricia con resultado Recomendaciones Ayudas Diagnósticas Procedimiento GLUCOSA.

TEST O’ SULLIVAN (PTOG 75 Gr -3 MUESTRAS) Observación con 50 gramos de glucosa adhidra Lateralidad No Aplica Interconsulta Procedimiento Observación Obstetricia Control PyP cita por obstetricia con resultado embarazo de 29 semanas cesarea anterior Información IPS Nombre IPS: Profesional: Moises Enrique Martinez Guerra Registro Médico: 6891295 Convenio Clinica Apartado Especialidad Profesional: GINECOLOGIA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:47 PM 5 de 5 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:28 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 315485703 Primera Vez Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289272 Apartado Municpio IPS: calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: X VARIOS Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: SOLA Teléfono: Responsable: Teléfono: Finalidad: DETECCION DE ALTERACIONES DEL ADULTO Grupo Poblacional: 321 368 Causa Externa: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 4 meses 16 dias Télefono: 3213683181 31 81 Parentesco: ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta ARO POR AÑOZA CPN TARISSO SIFILIS GESTACIONAL Enfermedad Actual Paciente 40 años embarzo 33.4 semans refiere sentierse bien no dolors no perdidas vaginales siente mover el bebe trea examens cuadro hemtaos 06 04 2015 hb 8 gr ht 27.10% serologa 8 dil !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! no tiene fta abs ya se le inica tlt tto pencilai benzatinis 3 dosis ellla t 3 dosis la pareja. 11 12 2014 vaginossi negativos para maligans Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:55 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Citolgía Vaginal 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica 1 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:28 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Primera Vez Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289272 Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:55 PM Municpio IPS: N° Historia: 315485703 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere 2 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:28 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Primera Vez Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Patológicas Infecciosas Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Teléfono IPS: 8289272 Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:55 PM Municpio IPS: N° Historia: 315485703 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera 3 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:28 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM Número Ingreso: 4551670 Primera Vez Historia Consulta Externa IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289272 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:55 PM N° Historia: 315485703 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Moises Enrique Martinez Guerra Parto - Cesárea 4 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:28 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 315485703 Primera Vez Historia Consulta Externa IPS Primaria: calle 103 con carrera 98 Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289272 Fecha Nombre del Medico: Observaciones Municpio IPS: Apartado 50450436122 Cód. habilitación IPS: 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos 0 Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca 76 Temperatura 37 Sístole 110 Talla 160 Diástole 60 Peso 92 Frecuencia Respiratoria 16 Indice de Masa Corporal 35.94 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 76.6667 Examen Físico Parte del Cuerpo j. Sistema Genital Femenino Nombre Variable Normal Observación paciente afebril pa perdiddsasva giansl paciente afebril pa 110 60 pulso 78 no activda uterina por lepor presentaca cefalcis no perdiddsasva giansl 110 60 pulso 78 no activda uterina por lepor presentaca cefalcis no Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Supervision de embarazo de alto riesgo, sin otra especificacion Código CIE10 Z359 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO Observación Recomendaciones Recomendacione A) singos y sintomas de alarma = dolores pelvis 3 en 10 mintuso perdidas vagienales de agua o sangre movimientos fetales disminuidos o ausentes = hospitalizarse urgente = IPS HOSPITAL DE NECOCLI O TURBO B) signso y sintomas premontiorios: cefalea vision borrosa sumbidos de oidos = hospitalizarse urgente C) planificacion famiira = CARTA SS FTA ABS SEROLORIS COPROLOGICO E) CITA ARO CLINIA SOMA DE CHIGORODO PARA DEFIMR VIA DEL PARTO CITA AOR EN 20 DIAS NIVLE II SALUCOOP APARTADO pendiente tarmian al 2 y 3 a dosis de peniciilna benzatinica: La paceinte afirma entender D) Ayudas Diagnósticas Procedimiento COPROLOGICO Lateralidad No Aplica Lateralidad No Aplica Lateralidad No Aplica Observación Procedimiento SEROLOGIA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * Observación FTA ABS Procedimiento SEROLOGIA PRESUNTIVA (CARDIOLIPINA o VDRL) PyP Observación VDRL PARA CONFIRMA SIFILIS !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 8 DIALS =???????? Interconsulta Procedimiento Observación OBSTETRICIA ALTO RIESGO CONSULTA PyP CITA ARO CLINICA SOMA DE CHIGOROR EN 10 DIAS PARIDAD SATISFECHA PARA DEFINIR VIA DEL PARTO.

Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:55 PM EMBARZO 33. 3 SEMAMNAS PRECESAERA 5 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:28 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 315485703 Primera Vez Historia Consulta Externa IPS Primaria: calle 103 con carrera 98 Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Procedimiento Observación Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado Cód. habilitación IPS: Obstetricia Alto Riesgo Control PyP Cita aro en 20 dias clinica saludcoop Apartado embao 33.3 semans clinica soma chigoroso pedneite resutal de ftas abs vdrl coprologico precesareada 50450436122 tiene ya Información IPS Nombre IPS: Profesional: Pedro Nel Ospina Restrepo Registro Médico: 18387842 Convenio Clinica Apartado Especialidad Profesional: GINECO OBSTETRICIA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:55 PM 6 de 6 cita HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: 11:02 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: 12:44 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:06/04/2015 Hora Fin Atención: 12:49 PM 4551670 N° Historia: 315480218 Evolución Historia Odontologica Tipo Consulta: IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Ocupación: Acompañante: NO REFIERE Teléfono: Responsable: NO REFIERE Teléfono: Finalidad: NO APLICA Grupo Poblacional: Télefono: 3213683181 NO REFIERE Causa Externa: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 4 meses 16 dias Parentesco: NO REFIERE ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta NO REFIERE Enfermedad Actual NO REFIERE Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:02 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Citolgía Vaginal 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica 1 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: 11:02 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: 12:44 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:06/04/2015 Hora Fin Atención: 12:49 PM Tipo Consulta: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolución Historia Odontologica Dirección IPS: 800250119 Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289272 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:02 PM Municpio IPS: N° Historia: 315480218 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica 2 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: 11:02 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: 12:44 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:06/04/2015 Hora Fin Atención: 12:49 PM Tipo Consulta: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolución Historia Odontologica Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Teléfono IPS: 8289272 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:02 PM Municpio IPS: N° Historia: 315480218 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 3 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: 11:02 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: 12:44 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:06/04/2015 Hora Fin Atención: 12:49 PM Tipo Consulta: 4551670 Evolución Historia Odontologica IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289272 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:02 PM N° Historia: 315480218 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Moises Enrique Martinez Guerra Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto 4 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: 11:02 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: 12:44 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:06/04/2015 Hora Fin Atención: 12:49 PM 4551670 N° Historia: 315480218 Evolución Historia Odontologica Tipo Consulta: IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Observaciones Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo NO APLICA VIVEN: 1 MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Paciente que no contesta el llamado a consulta Código CIE10 PACI Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO Observación Recomendaciones Registros Odontológicos del Paciente Acudiente NO REFIERE CEO 0.00 COP 0.00 OLEARY 0.00 Pronóstico DESFAVORABLE Evoluciones Odontológicas PACIENTE ACTIVADO QUE NO RESPONDE AL LLAMADO.

ATENDIDO POR: CLAUDIA RENDON U. ODONTOLOGA GENERAL Odontograma Diente 11 12 13 Superficie Diagnóstico Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:02 PM 5 de 8 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: 11:02 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: 12:44 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:06/04/2015 Hora Fin Atención: 12:49 PM Tipo Consulta: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 13 14 15 16 17 18 21 22 23 24 25 4551670 Evolución Historia Odontologica Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Caries Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Amalgama Desadaptada Oclusal Amalgama Desadaptada Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Desadaptada Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Caries Oclusal Caries Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Caries Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:02 PM N° Historia: 315480218 calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 6 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: 11:02 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: 12:44 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:06/04/2015 Hora Fin Atención: 12:49 PM Tipo Consulta: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 26 27 28 31 32 33 34 35 36 37 38 41 42 43 4551670 Evolución Historia Odontologica Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Oclusal Diente perdido por Caries Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Caries Oclusal Diente perdido por Caries Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Amalgama Desadaptada Oclusal Amalgama Desadaptada Oclusal Diente perdido no por Caries Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:02 PM N° Historia: 315480218 calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 7 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: 11:02 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: 12:44 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:06/04/2015 Hora Fin Atención: 12:49 PM 4551670 N° Historia: 315480218 Evolución Historia Odontologica Tipo Consulta: IPS Primaria: calle 103 con carrera 98 Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 43 44 45 46 47 48 800250119 Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Desadaptada Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Desadaptada Oclusal Diente perdido por Caries Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Amalgama Desadaptada Oclusal Amalgama Desadaptada Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Caries Cód. habilitación IPS: 50450436122 Información IPS Nombre IPS: Profesional: Claudia Beatriz Rendon Uribe Registro Médico: 32533102 Convenio Clinica Apartado Especialidad Profesional: ODONTOLOGIA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:02 PM 8 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:21 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 315450733 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: AMA DE CASA Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: NO Teléfono: NO Responsable: NO Teléfono: 3213683181 Finalidad: DETECCION DE ALTERACIONES DEL EMBARAZO CONTROL Grupo Poblacional: Causa Externa: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 4 meses 16 dias Télefono: 3213683181 Parentesco: N0 OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta CONTROL PRENATAL ENFERMERIA-CITA PREPARTO Enfermedad Actual Usuaria de 40 años de edad viene por la cita preparto.

Ultimo control realizado fue:06/04/2015. Ocupación:ama de casa Raza:mestiza Religión:catolica vive en la vereda casa blanca cto de necocli. refiere que se ha sentido bien de salud pero continua con dolor de espalda niega salida de líquido no sangrado refiere en el día edemas en miembros inferiores no síntomas urinarios no flujo siente los movimientos del bebe hoy edad gestacional de 35 semanas refiere tener dudas acerca de los elementos que debe de llevar para el día del parto además de la respiración para el parto refiere que sabe la técnica de lactancia materna no ha elegido todavía método de planificación para después del parto refiere sentir temor y emoción ante la llegada del parto toma y tolera las vitaminas ya odontología y vacunación no curso materno porque no le da tiempo y vive muy lejos.

Trae serologia del 17/03/2015 8 dils la dr liliana ordena tto para ella pernicilina benzatinica 2.400.000 x 3 dosis y ampolla cada 8 dias pps negativa igualmente tto para su pareja. se le entrega formato para que la persona que le aplique las dosis registre en los dias correspondiente su firma 1 era diosis_06/04/2015 2 dosis:13/04/2015 3 doisis:20/04/2015. la dr liliana le entrega orden de fta abs para que se la realice.y hemoglobia y hematocrito Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:12 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo 1 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:21 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolución Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:12 PM Municpio IPS: N° Historia: 315450733 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Citolgía Vaginal 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra 2 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:21 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Congénitos Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:12 PM Municpio IPS: N° Historia: 315450733 Evolución Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Patológicas Infecciosas Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS No Refiere 3 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:21 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Congénitos Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:12 PM N° Historia: 315450733 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2014/12/19 4 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:21 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 315450733 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289282 Apartado Municpio IPS: Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Moises Enrique Martinez Guerra Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Parentesco PADRE Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Antecedentes Familiares Nombre Antecedente Cáncer Observaciones Otras Parentesco PADRE Observaciones infarto fallecio Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 Duración 10 Molas 0 Abortos 0 Nacidos Prematuros 1 FUC 2014/12/11 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Control Prenatal CONTROL: PROGRAMADO PESO: 94 FECHA CONTROL: 2015/04/06 GANANCIA PESO: 1 SISTOLE: 120 SEMANAS AMENORREA: 33 DIASTOLE: 80 SEMANAS ECOGRAFIA: 0 ALTURA UTERINA: 34FCF: 140 PRESENTACIÓN: BEBE 1: Cefálica, POSICIÓN: BEBE 1: Izquierda, MOVIMIENTO FETAL: BEBE 1: Activo, CORRESPONDENCIA: NO EXAMEN ODONT: SI OBSERVACIONES: EXAMEN MAMAS: SI OBSERVACIONES: EXAMEN CERVIX: SI OBSERVACIONES: PROXIMA CITA: 2015/04/21 OTROS SIGNOS DE ALERTA: Gestacion Actual FUM: 2014/08/15 FPP: 2015/05/22 POR FUM:SI PESO ANTERIOR: 93 TALLA ANTERIOR: 156 EG CONFIABLE ECO<20 SEM: APLICA EMBARAZO PLANEADO: NO FUMA: NO ALCOHOL: NO CIGARRILLOS: 0 VDRL<20 SEM: - VDRL>20 SEM: TEST OSULLIVAN: No hay registro SIFILIS: ANTITETANICA: SI ANTIRUBEOLA: No se hizo DROGAS: NO VIH SOLICITADO: NO HB<20 SEM: 9,5 HB>20 SEM: 0,0 RESULTADO VIH: - 1ER MES: GRUPO SANGUINEO: A 2O MES: RH: + EG CONFIABLE SENSIBILIDAD: NO CONSEJERIA VIH: SI FE: SI FOLATOS: SI HEPATITIS B: - Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Embarazo confirmado Código CIE10 Z321 Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:12 PM 5 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:21 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 315450733 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: Tipo de Diagnóstico 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 CONFIRMADO NUEVO Observación Recomendaciones - Control con medico hasta el parto - Educo signos de alarma: y motivos para la consulta inmediata: salida de liquido o flujo por la vagina sangrado vaginal dolor de cabeza que no se controla dolor tipo cólico que no pasa hinchazón de manos cara y pies visión con luces sonido de pito en los oidos ardor al orinar piquiña vaginal dolor o ardor en la boca del estomago inicio de contracciones no movimientos del bebe o movilidad aumentada del bebe -Educo cambios en lactancia materna técnica e intensidad - Métodos de planificación familiar cuidados del recién nacidos - Educo en la importancia DE cita de revisión postparto con el recién nacido vacunación del recién nacido y terminar esquema TD de la madre - Continua con multivitaminas (sulfato ferroso 300 acido fólico 1 mg ) ya tiene -Educo hábitos saludables: alimentación rica en lácteos y en hierro.

Educo respiración para el día del parto. -Se entrega por escrito la educación y se refuerza las dudas que haya tenido -Se le insiste a la gestante que debe de aplicarse el tto para sifilis gestacional y realizarse la fta en el menaor tiempo posible ella y su pareja. -se despejan duda sobre la sisfilis gestacional. -La paciente manifiesta que entendió lo que se le dijo Información IPS Nombre IPS: Profesional: Ana Reino Rodriguez Registro Médico: 30581150 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: ENFERMERÍA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:12 PM 6 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:59 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 315445733 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: CANAL HOGAR Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: VIENE SOLA Teléfono: Responsable: VIVE SOLA Teléfono: Finalidad: ATENCION DEL PARTO(PUERPERIO) Grupo Poblacional: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 4 meses 16 dias Télefono: 3213683181 3213683181 Causa Externa: Parentesco: OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta CONTROL PRENATAL RESIDENTE VEREDA NECOCLI NECOCLI Enfermedad Actual PACIENTE G2 C1 CON EMBARAZO DE 35 SEMANAS POR ECOGRAFIA ARO POR ANTECEDENTES DE BYPASS GASTRICO ETNIA MESTIZA ESCOLARIDAD TECNICA TOMA VITAMINAS EN FORMA CUMPLIDA SALUD ORAL Y VACUNACION AL DIA NO COMENTA DOLOR PELVICO NI SINTOMAS URINARIOS NI FLUJO VAGINAL PERCIBE MOVIMIENTOS FETALES NORMALES TRAE ECOGRAFIA DEL 17/03/2015 CON GESTACION UNICA Y VIABLE DE 31 SEMANAS FEMENINO LIQUIDO NORMAL EN VOLUMEN PLACENTA CORPORAL POSTERIOR AUN INMADURA TRAE LABORATORIOS DEL 17/03/2015 HB 8.00 HTO 27.10 HIV NO REACTIVO SEROLOGIA REACTIVA 8 DILLS PARCIAL DE ORINA CON 3 LEUCOCITOS Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:18 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Citolgía Vaginal 1 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:59 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolución Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:18 PM Municpio IPS: N° Historia: 315445733 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere 2 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:59 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Congénitos Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:18 PM Municpio IPS: N° Historia: 315445733 Evolución Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Patológicas Infecciosas Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica 3 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:59 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:18 PM N° Historia: 315445733 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere 4 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:59 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 315445733 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Moises Enrique Martinez Guerra Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Parentesco PADRE Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Antecedentes Familiares Nombre Antecedente Cáncer Observaciones Otras Parentesco PADRE Observaciones infarto fallecio Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 FUC 2014/12/11 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca 75 Temperatura 37 Sístole 120 Talla 156 Diástole 80 Peso 94 Frecuencia Respiratoria 20 Indice de Masa Corporal 38.63 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 93.3333 Examen Físico Parte del Cuerpo g. Torax Nombre Variable Normal Observación i. Abdomen Nombre Variable Normal Observación CON AU 34 CM FCF 144 P CEFALICA Nombre Variable Normal CON AU 34 CM FCF 144 P CEFALICA j. Sistema Genital Femenino Observación l. Extremidades Superiores Nombre Variable Normal Observación m. Extremidades Inferior Nombre Variable Normal Observación r. Aspecto General Nombre Variable Normal Observación Control Prenatal CONTROL: PROGRAMADO FECHA CONTROL: 2015/04/06 Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:18 PM SEMANAS AMENORREA: 33 SEMANAS ECOGRAFIA: 35 5 de 7 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:59 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM 4551670 Número Ingreso: Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: PESO: 94 N° Historia: 315445733 800250119 Teléfono IPS: 8289282 GANANCIA PESO: 1 SISTOLE: 120 Apartado Municpio IPS: DIASTOLE: 80 Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 ALTURA UTERINA: 34FCF: 145 PRESENTACIÓN: BEBE 1: Cefálica, POSICIÓN: BEBE 1: Izquierda, MOVIMIENTO FETAL: BEBE 1: Activo, CORRESPONDENCIA: SI EXAMEN ODONT: SI OBSERVACIONES: EXAMEN MAMAS: SI OBSERVACIONES: EXAMEN CERVIX: SI OBSERVACIONES: PROXIMA CITA: 2015/05/22 OTROS SIGNOS DE ALERTA: Gestacion Actual FUM: 2014/08/15 FPP: 2015/05/22 POR FUM:SI PESO ANTERIOR: 93 EG CONFIABLE ECO<20 SEM: SI APLICA EMBARAZO PLANEADO: NO FUMA: NO CIGARRILLOS: 0 VDRL<20 SEM: - ALCOHOL: NO VDRL>20 SEM: SIFILIS: BACTERIRURIA: - CITOLOGIA VAGINAL: TEST OSULLIVAN: No hay registro TALLA ANTERIOR: 156 ANTITETANICA: SI ANTIRUBEOLA: No se hizo DROGAS: NO VIH SOLICITADO: NO HB<20 SEM: 9,5 HB>20 SEM: 0,0 COLPOSCOPIA: RESULTADO VIH: - 1ER MES: GRUPO SANGUINEO: A 2O MES: EG CONFIABLE RH: + SENSIBILIDAD: NO CONSEJERIA VIH: SI FE: SI FOLATOS: SI FECHA DE ECOGRAFIA: 2015/02/22 SEMANS DE ECO: 29 HEPATITIS B: - Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Supervision de embarazo de alto riesgo, sin otra especificacion Código CIE10 Z359 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO Observación POR AÑOSA DIAGNOSTICO SECUNDARIO Código CIE10 Sifilis congenita tardia, latente Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO A506 Observación DIAGNOSTICO SECUNDARIO Código CIE10 Anemia por deficiencia de hierro sin otra especificacion Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO D509 Observación Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:18 PM 6 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:59 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 315445733 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 504504361 Cód. habilitación IPS: RECOMENDACIONES DIETA RICA EN HIERRO Y CALCIO BAJA EN SODIO FOMENTAR CONSUMO DE ALIMENTOS COMO COMO FRUTAS VERDURAS ALIMENTOS RICOS EN CALCIO COMO LACTEOS QUESOS YOGUR AGUACATE MAYOR CONSUMO DE CARNES BLANCAS QUE ROJAS COMO POLLO PESCADO CERDO MAGRO DISMINUIR CONSUMO DE ALIMENTOS COMO FRITOS CHICHARRON CARNES FRIAS DULCES PRODUCTOS REFINADOSALIMENTOS ARTIFICIALES REALIZAR ACTIVIDAD FISICA REGULAR DE LEVE A MODERADA CONTINUAR CON LAS RELACIONES SEXUALES SI DESEA O EVITAR SI HAY PRESENCIA DE DOLOR O SANGRADO TOMA CUMPLIDA DE MICRONUTRIENTES ASISTIR A CONTROL ODONTOLOGICO POR MAYOR RIESGO DE CARIES DURANTE EL EMBARAZO CUMPLIR CON VACUNACION ENTRE LAS SEMANAS 16 A LA 26 EDUCACION EN SIGNOS DE ALARMA SANGRADO DOLOR PELVICO PERDIDAS VAGINALES AUSENCIA DE MOVIMIENTO FIEBRE CEFALEA DOLOR EPIGASTRICO TRASTORNOS VISUALES Y AUDITIVOS VERTIGOS MAREOS VISION BORROSA PREPARACION PARA LA LACTANCIA MATERNA FORTALECIMIENTO DE VINCULOS AFECTIVOS DE LOS PADRES CON EL BEBE CONTROL POR ENFERMERIA AL INGRESO A LAS 20 Y A LAS 36 SEMANAS ASISTIR A CHARLAS MENSUALES ORGANIZADAS POR EL PERSONAL DE ENFERMERIA ASISTIR A CONTROLES CON CARNET Y EXAMENES REALIZADOS CONTROL OCHO DIAS Recomendaciones SE O RDENA FTABS EN FORMA PRIORITARIA EN FORMA MANUAL EL SISTEMA NO ME DEJA SE MANDA TRATAMIENTO A LA PACIENTE Y A SU PAREJA PENDIENTE CITA POR GO HOY EN HORAS DE LA TARDE Ayudas Diagnósticas Procedimiento HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO PyP Lateralidad No Aplica Observación Medicamentos Medicamento PENICILINA G BENZATINICA POLVO SOL.

INY. VIAL x2.4Mill UI (AMP) Posologia APLICAR UNA INTRAMUSCULAR CADA SEMANA IGUAL TRATAMIENTO PARA LA PAREJA UNA INTRAMUSCULAR CADA SEMANA Observaciones Medicamento CARBONATO DE CALCIO 600 mg +VITAMINA D3 200 UI (TAB) Posologia TOMAR UNA DIARIA Observaciones Medicamento FOLICO ACIDO TAB. x1mg (TAB) Posologia TOMAR UNA DIARIA Observaciones Medicamento SULFATO FERROSO TAB.

X200mg (TAB). Posologia TOMAR UNA CADA 8H Observaciones Información IPS Nombre IPS: Profesional: Liliana De Jesus Dominguez Barandica Registro Médico: 32780579 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: PROMOCION Y PREVENCION Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:18 PM 7 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 17/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 17/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:21 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:17/04/2015 09:35 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 316839119 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: CANAL HOGAR Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: viene sola Teléfono: Responsable: vive sola Teléfono: Finalidad: ATENCION DEL PARTO(PUERPERIO) Grupo Poblacional: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 4 meses 27 dias Télefono: 3213683181 3213683181 Causa Externa: Parentesco: OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta CONTROL PRENATAL RESIDENTE NECOCLI ANTIOQUIA Enfermedad Actual PACIENTE G2 C1 CON EMBARAZO DE 36 SEMANAS POR ECOGRAFIA ARO POR ANTECEDENTES DE SIFILIS LATENTE VIENE SIENDO TRATADA AUN CON FALTA DE UNA SEMANA DE TRATAMIENTO Y ARO POR ANTECEDENTES DE BYPASS GASTRICO ETNIA MESTIZA ESCOLARIDAD SECUNDARIA TOMA VITAMINAS EN FORMA CUMPLIDA SALUD ORAL Y VACUNACION AL DIA COMENTA ACTIVIDAD UTERINA LEVE RECURRENTE NIEGA SINTOMAS URINARIOS PERCIBE MOVIMIENTOS FETALES NORMALES TRAE EXAMENES DEL 17/03/2015 HB 8.00 HTO 27.1 HIV NOI REACTIVA SEROLOGIA 8 DILS PARCIAL DE ORINA CON 3 LEUCOCITOS PENDIENTE RESULTADO DE FTABS Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:33 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Citolgía Vaginal 1 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 17/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 17/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:21 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:17/04/2015 09:35 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos 4551670 Evolución Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:33 PM Municpio IPS: N° Historia: 316839119 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/17 2 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 17/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 17/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:21 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:17/04/2015 09:35 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:33 PM Municpio IPS: N° Historia: 316839119 Evolución Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Patológicos Crónicos Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 3 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 17/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 17/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:21 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:17/04/2015 09:35 AM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Teléfono IPS: 8289282 Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:33 PM N° Historia: 316839119 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Completa 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo 4 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 17/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 17/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:21 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:17/04/2015 09:35 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 316839119 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Mal manejo del stress 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Parentesco PADRE Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Moises Enrique Martinez Guerra Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Antecedentes Familiares Nombre Antecedente Cáncer Observaciones Otras Parentesco PADRE Observaciones infarto fallecio Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca 75 Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:33 PM Temperatura 37 5 de 7 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 17/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 17/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:21 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:17/04/2015 09:35 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 316839119 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Apartado Municpio IPS: Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: Sístole 120 Talla 156 Diástole 80 Peso 96 Frecuencia Respiratoria 20 Indice de Masa Corporal 39.45 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 93.3333 504504361 Examen Físico Parte del Cuerpo Nombre Variable g. Torax Normal Observación i. Abdomen Nombre Variable Normal Observación AU 36 CM FCF 144 P CEFALICA Nombre Variable Flujo vaginal AU 36 CM FCF 144 P CEFALICA j. Sistema Genital Femenino Observación Nombre Variable Normal Observación Nombre Variable l. Extremidades Superiores Normal Observación Nombre Variable m. Extremidades Inferior Normal Observación Nombre Variable r. Aspecto General Normal Observación Control Prenatal CONTROL: PROGRAMADO PESO: 96 FECHA CONTROL: 2015/04/17 GANANCIA PESO: 3 SISTOLE: 120 SEMANAS AMENORREA: 0 DIASTOLE: 80 SEMANAS ECOGRAFIA: 36 ALTURA UTERINA: 36FCF: 144 PRESENTACIÓN: BEBE 1: Cefálica, POSICIÓN: BEBE 1: Izquierda, MOVIMIENTO FETAL: BEBE 1: Activo, CORRESPONDENCIA: NO EXAMEN ODONT: SI OBSERVACIONES: EXAMEN MAMAS: SI OBSERVACIONES: EXAMEN CERVIX: SI OBSERVACIONES: PROXIMA CITA: 2015/05/01 OTROS SIGNOS DE ALERTA: Gestacion Actual EG CONFIABLE ECO<20 SEM: SI APLICA FUMA: NO CIGARRILLOS: 0 VDRL<20 SEM: - EMBARAZO PLANEADO: NO ALCOHOL: NO VDRL>20 SEM: SIFILIS: BACTERIRURIA: - CITOLOGIA VAGINAL: TEST OSULLIVAN: No hay registro ANTIRUBEOLA: No se hizo DROGAS: NO VIH SOLICITADO: NO HB<20 SEM: 9,5 HB>20 SEM: 0,0 COLPOSCOPIA: RESULTADO VIH: - GRUPO SANGUINEO: A RH: + SENSIBILIDAD: NO CONSEJERIA VIH: SI FE: SI FOLATOS: SI FECHA DE ECOGRAFIA: 2014/12/12 SEMANS DE ECO: 18 HEPATITIS B: - Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Supervision de embarazo de alto riesgo, sin otra especificacion Código CIE10 Z359 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO Observación POR PRECESAREADA Y ANTECEDENTES DE BYPASS GASTRICO DIAGNOSTICO SECUNDARIO Anemia por deficiencia de hierro sin otra especificacion Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:33 PM 6 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 17/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 17/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:21 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:17/04/2015 09:35 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 316839119 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Código CIE10 D509 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 504504361 Cód. habilitación IPS: Observación DIAGNOSTICO SECUNDARIO Código CIE10 Sifilis congenita precoz, latente Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO A501 Observación RECOMENDACIONES DIETA RICA EN HIERRO Y CALCIO BAJA EN SODIO FOMENTAR CONSUMO DE ALIMENTOS COMO COMO FRUTAS VERDURAS ALIMENTOS RICOS EN CALCIO COMO LACTEOS QUESOS YOGUR AGUACATE MAYOR CONSUMO DE CARNES BLANCAS QUE ROJAS COMO POLLO PESCADO CERDO MAGRO DISMINUIR CONSUMO DE ALIMENTOS COMO FRITOS CHICHARRON CARNES FRIAS DULCES PRODUCTOS REFINADOSALIMENTOS ARTIFICIALES REALIZAR ACTIVIDAD FISICA REGULAR DE LEVE A MODERADA CONTINUAR CON LAS RELACIONES SEXUALES SI DESEA O EVITAR SI HAY PRESENCIA DE DOLOR O SANGRADO TOMA CUMPLIDA DE MICRONUTRIENTES ASISTIR A CONTROL ODONTOLOGICO POR MAYOR RIESGO DE CARIES DURANTE EL EMBARAZO CUMPLIR CON VACUNACION ENTRE LAS SEMANAS 16 A LA 26 EDUCACION EN SIGNOS DE ALARMA SANGRADO DOLOR PELVICO PERDIDAS VAGINALES AUSENCIA DE MOVIMIENTO FIEBRE CEFALEA DOLOR EPIGASTRICO TRASTORNOS VISUALES Y AUDITIVOS VERTIGOS MAREOS VISION BORROSA PREPARACION PARA LA LACTANCIA MATERNA FORTALECIMIENTO DE VINCULOS AFECTIVOS DE LOS PADRES CON EL BEBE CONTROL POR ENFERMERIA AL INGRESO A LAS 20 Y A LAS 36 SEMANAS ASISTIR A CHARLAS MENSUALES ORGANIZADAS POR EL PERSONAL DE ENFERMERIA ASISTIR A CONTROLES CON CARNET Y EXAMENES REALIZADOS CONTROL EN UNA SEMANA PENDIENTE CITA POR GO PENDIENTE RESULTADOS Recomendaciones Procedimientos Ejecutados Nombre Finalidad 903016.

FERRITINA PROTECCION ESPECIFICA Observaciones Ayudas Diagnósticas Procedimiento PROCEDIMIENTO EJECUTADO: 903016. FERRITINA Lateralidad No Aplica EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA (FSP) - ESTUDIO DE MORFOLOGIA (SERIE ROJA) Lateralidad No Aplica Observación Procedimiento Observación Información IPS Nombre IPS: Profesional: Liliana De Jesus Dominguez Barandica Registro Médico: 32780579 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: MEDICINA GENERAL Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:33 PM 7 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 317695758 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: CANAL HOGAR Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: VIENE SOLA Teléfono: Responsable: VIVE SOLA Teléfono: Finalidad: DETECCION DE ALTERACIONES DEL EMBARAZO CONTROL Grupo Poblacional: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 5 meses 3 dias Télefono: 3213683181 3213683181 Causa Externa: Parentesco: OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta CONTROL PRENATAL RESIDENTE NECOCLI ANTIOQUIA Enfermedad Actual PACIENTE G2 C1 CON EMBARAZO DE 37 SEMANAS POR ECOGRAFIA ETNIA MESTIZA ESCOLARIDAD SECUNDARIA ARO POR ANTECEDENTES DE BYPASS GASTRICO Y SIFILIS LATENTE TOMA VITAMINAS EN FORMA CUMPLIDA VACUNACION Y ODONTOLOGIA AL DIA COMENTA ACTIVIDAD UTERINA ESCASA TRAE RESULTADO DEL 20/04/2015 DE FTABS CON RESULTADO POSITIVO SEROLOGIA 1/4 Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:59 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Cepillado de dientes 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 1 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos 4551670 Evolución Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:59 PM Municpio IPS: N° Historia: 317695758 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Omar Ortiz Maranto Citolgía Vaginal 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia 2 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:59 PM Municpio IPS: N° Historia: 317695758 Evolución Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Patológicos Crónicos Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica cesareax1 Cirugía Estética 3 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolución Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Teléfono IPS: 8289282 Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:59 PM Municpio IPS: N° Historia: 317695758 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Completa 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica 4 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones N° Historia: 317695758 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Moises Enrique Martinez Guerra Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Antecedentes Familiares Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:59 PM 5 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 317695758 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Nombre Antecedente Parentesco Cáncer PADRE Observaciones Otras Parentesco PADRE Observaciones infarto fallecio Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Ciclos Gestaciones 3 Partos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 FUC 2014/12/11 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca 76 Temperatura 37 Sístole 120 Talla 156 Diástole 80 Peso 98 Frecuencia Respiratoria 20 Indice de Masa Corporal 40.27 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 93.3333 Examen Físico Parte del Cuerpo Nombre Variable g. Torax Normal Observación i. Abdomen Nombre Variable Normal Observación CON AU 37 CM FCF 144 P CEFALICO Nombre Variable Normal CON AU 37 CM FCF 144 P CEFALICO j. Sistema Genital Femenino Observación Nombre Variable l. Extremidades Superiores Normal Observación Nombre Variable m. Extremidades Inferior Normal Observación Nombre Variable r. Aspecto General Normal Observación Control Prenatal CONTROL: PROGRAMADO PESO: 98 FECHA CONTROL: 2015/04/24 GANANCIA PESO: 5 SISTOLE: 120 SEMANAS AMENORREA: 0 DIASTOLE: 80 SEMANAS ECOGRAFIA: 37 ALTURA UTERINA: 37FCF: 145 PRESENTACIÓN: BEBE 1: Cefálica, POSICIÓN: BEBE 1: Izquierda, MOVIMIENTO FETAL: BEBE 1: Activo, CORRESPONDENCIA: NO EXAMEN ODONT: SI OBSERVACIONES: EXAMEN MAMAS: SI OBSERVACIONES: EXAMEN CERVIX: SI OBSERVACIONES: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:59 PM 6 de 7 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 317695758 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Apartado Municpio IPS: Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 PROXIMA CITA: 2015/05/29 OTROS SIGNOS DE ALERTA: Gestacion Actual EG CONFIABLE ECO<20 SEM: SI APLICA FUMA: NO CIGARRILLOS: 0 VDRL<20 SEM: - EMBARAZO PLANEADO: NO ALCOHOL: NO VDRL>20 SEM: SIFILIS: BACTERIRURIA: - CITOLOGIA VAGINAL: TEST OSULLIVAN: No hay registro ANTIRUBEOLA: No se hizo DROGAS: NO VIH SOLICITADO: NO HB<20 SEM: 9,5 HB>20 SEM: 0,0 COLPOSCOPIA: RESULTADO VIH: - GRUPO SANGUINEO: A RH: + SENSIBILIDAD: NO CONSEJERIA VIH: SI FE: SI FOLATOS: SI FECHA DE ECOGRAFIA: 2014/12/12 SEMANS DE ECO: 18 HEPATITIS B: - Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Supervision de embarazo de alto riesgo, sin otra especificacion Código CIE10 Z359 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO Observación POR ANTECEDENTES DE BYPASS DIAGNOSTICO SECUNDARIO Código CIE10 Sifilis congenita precoz, latente Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO A501 Observación Recomendaciones RECOMENDACIONES DIETA RICA EN HIERRO Y CALCIO BAJA EN SODIO FOMENTAR CONSUMO DE ALIMENTOS COMO COMO FRUTAS VERDURAS ALIMENTOS RICOS EN CALCIO COMO LACTEOS QUESOS YOGUR AGUACATE MAYOR CONSUMO DE CARNES BLANCAS QUE ROJAS COMO POLLO PESCADO CERDO MAGRO DISMINUIR CONSUMO DE ALIMENTOS COMO FRITOS CHICHARRON CARNES FRIAS DULCES PRODUCTOS REFINADOSALIMENTOS ARTIFICIALES REALIZAR ACTIVIDAD FISICA REGULAR DE LEVE A MODERADA CONTINUAR CON LAS RELACIONES SEXUALES SI DESEA O EVITAR SI HAY PRESENCIA DE DOLOR O SANGRADO TOMA CUMPLIDA DE MICRONUTRIENTES ASISTIR A CONTROL ODONTOLOGICO POR MAYOR RIESGO DE CARIES DURANTE EL EMBARAZO CUMPLIR CON VACUNACION ENTRE LAS SEMANAS 16 A LA 26 EDUCACION EN SIGNOS DE ALARMA SANGRADO DOLOR PELVICO PERDIDAS VAGINALES AUSENCIA DE MOVIMIENTO FIEBRE CEFALEA DOLOR EPIGASTRICO TRASTORNOS VISUALES Y AUDITIVOS VERTIGOS MAREOS VISION BORROSA PREPARACION PARA LA LACTANCIA MATERNA FORTALECIMIENTO DE VINCULOS AFECTIVOS DE LOS PADRES CON EL BEBE CONTROL POR ENFERMERIA AL INGRESO A LAS 20 Y A LAS 36 SEMANAS ASISTIR A CHARLAS MENSUALES ORGANIZADAS POR EL PERSONAL DE ENFERMERIA ASISTIR A CONTROLES CON CARNET Y EXAMENES REALIZADOS PENDIENTE CONTROL POR GO Información IPS Nombre IPS: Profesional: Liliana De Jesus Dominguez Barandica Registro Médico: 32780579 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: MEDICINA GENERAL Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:59 PM 7 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:15 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: IPS Primaria: 4551670 N° Historia: 317682654 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Ocupación: CANAL HOGAR Acompañante: Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 5 meses 3 dias Télefono: 3213683181 Teléfono: Responsable: Finalidad: Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Teléfono: NO APLICA Causa Externa: Grupo Poblacional: Parentesco: ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta ecografia Enfermedad Actual paciente gestante vienen para ecografia obstetrica Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:07 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Cepillado de dientes 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto 1 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:15 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos 4551670 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289272 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:07 PM Municpio IPS: N° Historia: 317682654 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Citolgía Vaginal 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 2 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:15 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289272 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:07 PM Municpio IPS: N° Historia: 317682654 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Patológicos Crónicos Quirúrgicos 4551670 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto 3 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:15 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Congénitos Antecedentes Vacunales Teléfono IPS: 8289272 Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:07 PM Municpio IPS: N° Historia: 317682654 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Hábitos de Riesgo 4551670 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Completa 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera 4 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:15 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289272 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones N° Historia: 317682654 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Moises Enrique Martinez Guerra Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Antecedentes Ginecoobstétricos Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:07 PM 5 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:15 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 317682654 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: calle 103 con carrera 98 Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289272 Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR Municpio IPS: Apartado Ciclos 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Cód. habilitación IPS: Duración 10 Molas 0 50450436122 Abortos 0 Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca 84 Temperatura 36.3 Sístole 100 Talla 145 Diástole 70 Peso 74 Frecuencia Respiratoria 20 Indice de Masa Corporal 35.2 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 80 Examen Físico Parte del Cuerpo j. Sistema Genital Femenino Nombre Variable Normal Observación feto unico vivo en cefalica con biometrias para 37 semanas cinetica cardiaca y movimientos fetales positivos placenta corporal grado 1 liquido amniotico normal feto unico vivo en cefalica con biometrias para 37 semanas cinetica cardiaca y movimientos fetales positivos placenta corporal grado 1 liquido amniotico normal Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Embarazo confirmado Código CIE10 Z321 Tipo de Diagnóstico IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA Observación Recomendaciones Información IPS Nombre IPS: Profesional: Heineman Antonio Fuminaya Fonseca Registro Médico: 16003 Convenio Clinica Apartado Especialidad Profesional: GINECOLOGIA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:07 PM 6 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:52 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: IPS Primaria: 4551670 N° Historia: 317666129 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Ocupación: CANAL HOGAR Acompañante: Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 5 meses 3 dias Télefono: 3213683181 Teléfono: Responsable: Finalidad: Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Teléfono: NO APLICA Causa Externa: Grupo Poblacional: Parentesco: ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta vengo a control Enfermedad Actual paciente de 40 años g2 c1 cursa embarazo de 361 semanas antecedentes de bypass gastrico por obesidad sifilis gestacional recibio tratamiento con penicilina benzatinica 3 dosis en la presente gestacion cesarae hace 12 años no sabe la cuasa paciente tienen cita pendiente en red externa para definir via del parto paciente aun no ha encontrado cita en red externa refiere sentirse bien siente mover el bebe g y fc: a+ hiv vdrl hep b negativos ecografia del 17 de marzo embarazo de 31 semanas Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:14 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Cepillado de dientes 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera 1 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:52 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos 4551670 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289272 Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:14 PM Municpio IPS: N° Historia: 317666129 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Citolgía Vaginal 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:52 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289272 Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:14 PM Municpio IPS: N° Historia: 317666129 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Patológicos Crónicos Quirúrgicos 4551670 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 3 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:52 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Teléfono IPS: 8289272 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:14 PM Municpio IPS: N° Historia: 317666129 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Completa 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Sin carné 4 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:52 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Teléfono IPS: 8289272 Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:14 PM N° Historia: 317666129 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Moises Enrique Martinez Guerra 5 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:52 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 317666129 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: calle 103 con carrera 98 Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289272 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Municpio IPS: Apartado 50450436122 Cód. habilitación IPS: Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca 84 Temperatura 36.3 Sístole 100 Talla 74 Diástole 70 Peso 84 Frecuencia Respiratoria 20 Indice de Masa Corporal 153.4 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 80 Examen Físico Parte del Cuerpo j. Sistema Genital Femenino Nombre Variable Normal Observación dinamica uterina + aislada mf + fcf + 144 por min n perdidas por vagina no edemas dinamica uterina + aislada mf + fcf + 144 por min n perdidas por vagina no edemas Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Atencion materna por cicatriz uterina debida a cirugia previa Código CIE10 O342 Tipo de Diagnóstico IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA Observación Recomendaciones paciente de 40 años g2 c1 cursa embarazo de 361 semanas antecedentes de bypass gastrico por obesidad sifilis gestacional recibio tratamiento con penicilina benzatinica 3 dosis en la presente gestacion cesarae hace 12 años no sabe la cuasa paciente tienen cita pendiente en red externa para definir via del parto paciente aun no ha encontrado cita en red externa refiere sentirse bien siente mover el bebe g y fc: a+ hiv vdrl hep b negativos ecografia del 17 de marzo embarazo de 31 semanas solciito eco obstetrica + monitoria fetal + paraclinicos ya tienen orden pendiente cita red externa prioritaria para definir via del parto doy recoemndaciones garcias Ayudas Diagnósticas Procedimiento 897011 MONITORIA FETAL ANTEPARTO Lateralidad No Aplica ECOGRAFIA GINECOLOGICA.

OBSTETRICA O PELVICA PyP Lateralidad No Aplica Observación Procedimiento Observación Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:14 PM 6 de 7 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:52 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 317666129 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: calle 103 con carrera 98 Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado Cód. habilitación IPS: 50450436122 Interconsulta Procedimiento Observación Obstetricia Control PyP paciente de 40 años g2 c1 cursa embarazo de 361 semanas antecedentes de bypass gastrico por obesidad sifilis gestacional recibio tratamiento con penicilina benzatinica 3 dosis en la presente gestacion cesarae hace 12 años no sabe la cuasa paciente tienen cita pendiente en red externa para definir via del parto paciente aun no ha encontrado cita en red externa refiere sentirse bien siente mover el bebe g y fc: a+ hiv vdrl hep b negativos ecografia del 17 de marzo embarazo de 31 semanas solciito eco obstetrica + monitoria fetal + paraclinicos ya tienen orden pendiente cita red externa prioritaria para definir via del parto doy recoemndaciones garcias Información IPS Nombre IPS: Profesional: Heineman Antonio Fuminaya Fonseca Registro Médico: 16003 Convenio Clinica Apartado Especialidad Profesional: GINECO OBSTETRICIA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:14 PM 7 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:15 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 322071033 Primera Vez Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: CANAL HOGAR Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: sin acompañante Teléfono: Responsable: herminta gracia Teléfono: Finalidad: DETECCION DE ALTERACIONES DEL ADULTO Grupo Poblacional: Télefono: 3213683181 3213683181 Causa Externa: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 6 meses 13 dias Parentesco: hermana ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta valoracion por ginecologia Enfermedad Actual Paciente de 40 años de edad quien llega a consulta externa hospital ) Refiere estar con mucha debilidad bien de ginecologia para revision por haber presentado parto complicado (resultado mortinato en Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:26 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Cepillado de dientes 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto 1 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:15 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos 4551670 Primera Vez Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289272 Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:26 PM Municpio IPS: N° Historia: 322071033 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Citolgía Vaginal 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo 2 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:15 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289272 Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:26 PM Municpio IPS: N° Historia: 322071033 Primera Vez Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Patológicos Crónicos Quirúrgicos 4551670 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Jessica Daniela Rodas Pineda No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 3 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:15 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Quirúrgicos Congénitos 4551670 Primera Vez Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289272 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:26 PM Municpio IPS: N° Historia: 322071033 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica 4 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:15 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM Número Ingreso: 4551670 Primera Vez Historia Consulta Externa IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Teléfono IPS: 8289272 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:26 PM N° Historia: 322071033 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Completa 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere 5 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:15 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 322071033 Primera Vez Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Ocupacionales Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289272 Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO. C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca 76 Temperatura 36 Sístole 120 Talla 156 Diástole 80 Peso 80 Frecuencia Respiratoria 18 Indice de Masa Corporal 32.87 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 93.3333 Examen Físico Parte del Cuerpo i. Abdomen Nombre Variable Normal Observación j. Sistema Genital Femenino Nombre Variable Tacto vaginal Observación Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Seguimiento postparto, de rutina Código CIE10 Z392 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO Observación mortinato Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:26 PM 6 de 7 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:15 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 322071033 Primera Vez Historia Consulta Externa IPS Primaria: calle 103 con carrera 98 Dirección IPS: Nit IPS Primaria: Recomendaciones 800250119 Teléfono IPS: 8289272 se indica empzar ocn inyectables de Municpio IPS: Apartado Cód. habilitación IPS: 50450436122 medroxiprogesterona Información IPS Nombre IPS: Profesional: Moises Enrique Martinez Guerra Registro Médico: 6891295 Convenio Clinica Apartado Especialidad Profesional: GINECOLOGIA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:26 PM 7 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 11:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 322047359 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: AMA DE CASA Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: sola Teléfono: Responsable: ermilda garcia Teléfono: Finalidad: Télefono: 3213683181 3107360496 ATENCION EN PLANIFICACION FAMILIAR PRIMERA VEZ Causa Externa: Grupo Poblacional: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 6 meses 13 dias Parentesco: madre OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta CONTROL DE PLANIFICACION FAMILIAR Enfermedad Actual usuaria ama de casa que reside envereda casa blanca mun necocli. etnia mestiza.

Bachiller.estado civil soltera. no utiliza ningun metood de planificacion actualmente con post-parto del 09-05-2015. No refiere antecedentes de its. no refiere uso de preservativos.antecedentes FUM: 09-05-2015 FUC:hace 6 meses neg G: 2A: 0P:1 C: 1V:1 Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:38 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Cepillado de dientes 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 1 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 11:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:38 PM Municpio IPS: N° Historia: 322047359 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Omar Ortiz Maranto Citolgía Vaginal 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 2 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 11:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:38 PM Municpio IPS: N° Historia: 322047359 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Patológicos Crónicos Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Jessica Daniela Rodas Pineda No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 3 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 11:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Quirúrgicos Congénitos 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:38 PM Municpio IPS: N° Historia: 322047359 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere 4 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 11:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM Número Ingreso: 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Congénitos Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:38 PM N° Historia: 322047359 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Completa 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo 5 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 11:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 322047359 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Ocupacionales Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO. C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca 80 Temperatura 36 Sístole 120 Talla 156 Diástole 80 Peso 87 Frecuencia Respiratoria 17 Indice de Masa Corporal 35.75 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 93.3333 Examen Físico Parte del Cuerpo a. Cabeza y Cráneo Nombre Variable Normal Observación i. Abdomen Nombre Variable Normal Observación m. Extremidades Inferior Nombre Variable Normal Observación Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:38 PM 6 de 7 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 11:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 322047359 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Asistencia para la anticoncepcion, no especificada Código CIE10 Z309 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO REPETIDO Observación Recomendaciones SE BRINDA RECOMENDACION SOBRE LA APLICABILIDAD Y USO DEL METODO DE ANTICONCEPCION INYECTABLE MENSUAL SE BRINDA ORDEN PARA ESTE POR 6 MESES PATRA PODER VERIFICAR LA EFICACIA DE ESTE JUNTO CON LOS HABITOS SEXUALES RESPONSABLES USO DE PRESERVATIVOS DURANTE EL 1 MES DE USO DEL NUEVO METODO REVISON NUEVAMENTE EN 6 MESES Medicamentos Medicamento ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 25mg + CIPIONATO DE ESTRADIOL 5mg SOL.

INY. AMP. x0.5ml (AMP) Posologia APLICAR 1AMP IM CADA MES POR 6 MESES JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE Observaciones Medicamento PRESERVATIVOS (UND) Posologia UTILZIAR 1 EN CADA ACTO SEXUAL Observaciones Información IPS Nombre IPS: Profesional: Jessica Daniela Rodas Pineda Registro Médico: 1028005680 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: PROMOCION Y PREVENCION Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:38 PM 7 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 10/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 10/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:43 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:10/06/2015 03:07 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 322814705 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: AMA DE CASA Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: NO Teléfono: NO Responsable: NO Teléfono: 3213683181 Finalidad: NO APLICA Causa Externa: Grupo Poblacional: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 6 meses 20 dias Télefono: 3213683181 Parentesco: NO OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta SE LE ASIGNA CITA PARA ORDENAR SEROLOGIA DE CONTROL Enfermedad Actual SE LLAMA TELEFONICAMENTE A LA USUARIA Y SE LE ASIGNA CITA PARA EL 11/06/2015 CON LA ENFERMERA ANA REINO.PARA ORDENARLE SEROLOGIA DE CONTROL..PACIENTE QUIEN YA RECIBIO TTO DE SIFILIS GESTACIONAL Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:47 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Cepillado de dientes 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto 1 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 10/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 10/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:43 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:10/06/2015 03:07 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:47 PM Municpio IPS: N° Historia: 322814705 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Citolgía Vaginal 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia 2 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 10/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 10/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:43 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:10/06/2015 03:07 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:47 PM Municpio IPS: N° Historia: 322814705 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Patológicos Crónicos Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Jessica Daniela Rodas Pineda No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra 3 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 10/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 10/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:43 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:10/06/2015 03:07 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Teléfono IPS: 8289282 Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:47 PM Municpio IPS: N° Historia: 322814705 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere 4 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 10/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 10/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:43 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:10/06/2015 03:07 PM Número Ingreso: 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:47 PM N° Historia: 322814705 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Completa 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera 5 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 10/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 10/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:43 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:10/06/2015 03:07 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 322814705 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Ocupacionales Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO. C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca NO REGISTRO Temperatura NO REGISTRO Sístole NO REGISTRO Talla NO REGISTRO Diástole NO REGISTRO Peso NO REGISTRO Frecuencia Respiratoria NO REGISTRO Indice de Masa Corporal Saturación NO REGISTRO Glucometría T.A.M. NO REGISTRO NO REGISTRO Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Persona en contacto con los servicios de salud en circunstancias no especificadas Código CIE10 Z769 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO REPETIDO Observación Recomendaciones SE LE HARA SEGUIMIENTO A LA USURIA SI ASISTE A LA CITA PROGRAMADA Información IPS Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:47 PM 6 de 7 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 10/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 10/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:43 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:10/06/2015 03:07 PM 4551670 Número Ingreso: Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Nombre IPS: Profesional: N° Historia: 322814705 Ana Reino Rodriguez Registro Médico: 30581150 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: PROMOCION Y PREVENCION Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:47 PM 7 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 13/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 13/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:05 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:13/06/2015 06:15 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 323141378 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: AMA DE CASA Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: NO Teléfono: NO Responsable: NO Teléfono: 3213683181 Finalidad: NO APLICA Causa Externa: Grupo Poblacional: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 6 meses 23 dias Télefono: 3213683181 Parentesco: NO OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta RESULTADOS DE SEROLOGIA DE CONTROL POST PARTO Enfermedad Actual SE LLAMA A LA USUARIA Y SE LE ASIGNA CITA PARA EL 16/06/2015 CON LA DR ELIANA PAREJO LAS 3:00PM YA QUE EL RESULTADO DE LA SERALOGIA DIO COMO RESULTADO 32 DILS (SEROLOGIA INICIAL 8 DILS)AL INTERROGATORIO SIEMPRE LA USUARIA HA DICHO QUE RECIBIO SUS TRES DOSIS COMPLETAY QUE SU PAREJA TAMBIEN.

Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:56 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Cepillado de dientes 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto 1 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 13/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 13/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:05 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:13/06/2015 06:15 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:56 PM Municpio IPS: N° Historia: 323141378 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Citolgía Vaginal 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo 2 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 13/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 13/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:05 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:13/06/2015 06:15 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:56 PM Municpio IPS: N° Historia: 323141378 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Patológicos Crónicos Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Jessica Daniela Rodas Pineda No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 3 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 13/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 13/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:05 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:13/06/2015 06:15 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Quirúrgicos Congénitos 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:56 PM Municpio IPS: N° Historia: 323141378 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica 4 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 13/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 13/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:05 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:13/06/2015 06:15 AM Número Ingreso: 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:56 PM N° Historia: 323141378 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Completa 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere 5 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 13/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 13/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:05 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:13/06/2015 06:15 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 323141378 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Ocupacionales Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO. C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca NO REGISTRO Temperatura NO REGISTRO Sístole NO REGISTRO Talla NO REGISTRO Diástole NO REGISTRO Peso NO REGISTRO Frecuencia Respiratoria NO REGISTRO Indice de Masa Corporal Saturación NO REGISTRO Glucometría T.A.M. NO REGISTRO NO REGISTRO Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Persona en contacto con los servicios de salud en circunstancias no especificadas Código CIE10 Z769 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO REPETIDO Observación Recomendaciones A LA ESPERA QUE LA USUARIA ASISTA A LA CITA DE CONTROL ASIGNADA..Y SE DEFINA SU MANEJO Información IPS Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:56 PM 6 de 7 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 13/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 13/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:05 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:13/06/2015 06:15 AM 4551670 Número Ingreso: Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Nombre IPS: Profesional: N° Historia: 323141378 Ana Reino Rodriguez Registro Médico: 30581150 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: PROMOCION Y PREVENCION Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:56 PM 7 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 16/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 16/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 02:36 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:16/06/2015 12:00 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 323304224 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: AMA DE CASA Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: VINO SOLA Teléfono: Responsable: HERMINTA MARIA GARCIA GUZMAN Teléfono: Finalidad: ATENCION EN PLANIFICACION FAMILIAR CONTROL Grupo Poblacional: Télefono: 3213683181 3213683181 Causa Externa: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 6 meses 26 dias Parentesco: HERMANA ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta CONTROL DE PLANIFICACION FAMILIAR Enfermedad Actual PACIENTE RESIDENTE EN VEREDA CASA BLANCA ( NECOCLI-ANTIOQUIA9 TREFIERE ACUDIR A CITA CONTROL DE PLANIFICACION FAMILIAR INFORMA QUE PLANIFICA CON AMPOLLAS DE APLÑICACION MENSUAL CON ULTIMA COLOCACION 4 DE JUNIO 2015 COMENTA SANGRADO VAGINAL DESDE HACE 12 DIAS EN MODERADA CANTIDAD SIN OTROS SINTOMAS ACOMPAÑANTES INFORMA PARTO VAGINAL EL DIA 9 DE MAYO 2015 COMENTA MUERTE NEONATAL A LAS 11 HORAS POSTPARTO PACIENTE MANIFIESTA QUE RECIBIO TTO PARA SIFILIS GESTACIONAL DURANTE ESTE ULTIMO EMBARAZO 3 DOSIS UNA POR SEMANA PERO SU PAREJA NO RECIBIO TTO TRAE REPORTE DE LABORATORIO 11/06/2015 VDRL 32 DILS MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA.

Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:03 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Cepillado de dientes 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Cepillado de dientes 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera 1 de 9 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 16/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 16/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 02:36 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:16/06/2015 12:00 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales 4551670 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:03 PM Municpio IPS: N° Historia: 323304224 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Uso de seda dental 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Citolgía Vaginal 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera 2 de 9 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 16/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 16/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 02:36 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:16/06/2015 12:00 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:03 PM Municpio IPS: N° Historia: 323304224 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere 3 de 9 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 16/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 16/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 02:36 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:16/06/2015 12:00 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:03 PM Municpio IPS: N° Historia: 323304224 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Patológicas Infecciosas Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Jessica Daniela Rodas Pineda No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/06/16 4 de 9 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 16/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 16/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 02:36 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:16/06/2015 12:00 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:03 PM Municpio IPS: N° Historia: 323304224 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Eliana Maria Parejo Ramos MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Completa 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Completa 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez 5 de 9 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 16/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 16/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 02:36 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:16/06/2015 12:00 PM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Teléfono IPS: 8289282 Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:03 PM N° Historia: 323304224 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Sin carné 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Ingesta de alcohol 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Mal manejo del stress 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere 6 de 9 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 16/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 16/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 02:36 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:16/06/2015 12:00 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 323304224 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Eliana Maria Parejo Ramos Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO. C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca 80 Temperatura 37 Sístole 120 Talla 156 Diástole 80 Peso 89 Frecuencia Respiratoria 18 Indice de Masa Corporal 36.57 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 93.3333 Examen Físico Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:03 PM 7 de 9 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 16/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 16/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 02:36 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:16/06/2015 12:00 PM Número Ingreso: IPS Primaria: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: N° Historia: 323304224 Apartado Calle 99 No 107-20 504504361 Cód. habilitación IPS: Parte del Cuerpo Nombre Variable a. Cabeza y Cráneo Normal Observación Nombre Variable b. Ojos Normal Observación Nombre Variable d. Boca Normal Observación Nombre Variable e. Nariz Normal Observación Nombre Variable g. Torax Normal Observación Nombre Variable i. Abdomen Normal Observación j. Sistema Genital Femenino Nombre Variable Normal Observación l. Extremidades Superiores Nombre Variable Normal Observación Nombre Variable m. Extremidades Inferior Normal Observación Nombre Variable r. Aspecto General Hidratado Observación Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Supervision del uso de drogas anticonceptivas Código CIE10 Z304 Tipo de Diagnóstico IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA Observación DIAGNOSTICO SECUNDARIO Código CIE10 Sifilis, no especificada Tipo de Diagnóstico IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA A539 Observación Recomendaciones CONSUMIR FRUTAS Y VERDURAS MANTENGASE HIDRATADO CON LAS COMIDAS Y CADA VEZ QUE SIENTA SED REALIZAR EJERCICIOS ENTRE 3-5 DIAS A LA SEMANAS DURANTE 30-45 MINUTOS DORMIR ENTRE 7-8 HORAS DIARIAS LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABON ANTES Y DESPUES DE COMER MANIPULAR ALIMENTOS DESPUES DE SALIR DEL BAÑO DESPUES DE REALIZAR CUALQUIER ACTIVIDAD.

MANTENER BUENA HIGIENE PERSONAL USO DIARIO DE PROTECTOR SOLAR MINIMO DOS VECES AL DIA NO FUMAR NO INGERIR LICOR NO CONSUMIR SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EVITE EXPOSICION PROLONGADA AL EXCESO DE SOL RUIDO Y HUMO USO DE PRESERVATIVOS CON LAS RELACIONES SEXUALES NO AUTOFORMULARSE MANTENERSE ACTIVO MENTALMENTE. CON DISPOSICION A ADQUIRIR CONOCIMIENTOS DIARIOS LLENADO DE SOPA DE LETRAS CRUCIGRAMAS LECTURA DE NOVELAS PERIODICOS MANTENGASE INFORMADO ACUDA A TIEMPO A CITA MEDICA SI SE SIENTE MAL DE SALUD NO DEJE DE COSULTAR VACUNESE.

SE ORDENA TTO EN PAREJA PARA SIFILIS. Ayudas Diagnósticas Procedimiento SEROLOGIA PRESUNTIVA (CARDIOLIPINA o VDRL) PyP Lateralidad No Aplica Observación Medicamentos Medicamento ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 25mg + CIPIONATO DE ESTRADIOL 5mg SOL. INY. AMP. x0.5ml (AMP) Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:03 PM 8 de 9 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 16/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 16/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 02:36 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:16/06/2015 12:00 PM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 323304224 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: Posologia 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 APLICAR 1 AMP IM CADA 30 DIAS.

Observaciones Medicamento PENICILINA G BENZATINICA POLVO SOL. INY. VIAL x2.4Mill UI (AMP) Posologia APLICAR 1 AMP IM POR SEMANA # 3 ( SE ORDENA TTO A PAREJA). Observaciones Medicamento PRESERVATIVOS (UND) Posologia USO INDICADO. Observaciones Información IPS Nombre IPS: Profesional: Eliana Maria Parejo Ramos Registro Médico: 44153207 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: PROMOCION Y PREVENCION Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:03 PM 9 de 9 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 20/06/2015 Hora Ingreso: Número Ingreso: Fecha Atención: 20/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 06:38 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:20/06/2015 4551670 N° Historia: 323848753 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: AMA DE CASA Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: NO Teléfono: NO Responsable: N0 Teléfono: 3213683181 Finalidad: NO APLICA Causa Externa: Grupo Poblacional: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 6 meses 30 dias Télefono: 3213683181 Parentesco: NO APLICA OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta SEGUIMIENTO A USURIA CON RETRATAMIENTO DE SIFILIS Enfermedad Actual PACIENTE A QUIEN SE LE ENVIO RETRATAMIENTO PARA SIFILIS PENICILINA BENZATINICA 2.400.000 1 AMP IM CADA 8 DIAS PARA ELLA Y SU PAREJA EMITE QUE LA PRIMERA DOSIS SE LA APLICO EL 17/06/2015 EN EL HOSPITAL SAN SEBASTIAN DE NECOCLI.LA 2DA DOSIS LE CORRESPONDE EL 24/06/2015 Y LA 3RA EL 01/07/2015.SE LE INSITE A LA USURIA EN EL USO DEL PRESERVATIVO CON SU PAREJA Y LA APLICACION DEL TTO EN AMBOS Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:10 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Cepillado de dientes 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Cepillado de dientes 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Uso de seda dental 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos 1 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 20/06/2015 Hora Ingreso: Número Ingreso: Fecha Atención: 20/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 06:38 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:20/06/2015 IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:10 PM Municpio IPS: N° Historia: 323848753 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Citolgía Vaginal 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere 2 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 20/06/2015 Hora Ingreso: Número Ingreso: Fecha Atención: 20/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 06:38 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:20/06/2015 IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:10 PM Municpio IPS: N° Historia: 323848753 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica 3 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 20/06/2015 Hora Ingreso: Número Ingreso: Fecha Atención: 20/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 06:38 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:20/06/2015 IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:10 PM Municpio IPS: N° Historia: 323848753 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Patológicas Infecciosas Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Jessica Daniela Rodas Pineda No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 4 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 20/06/2015 Hora Ingreso: Número Ingreso: Fecha Atención: 20/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 06:38 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:20/06/2015 IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:10 PM Municpio IPS: N° Historia: 323848753 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Completa 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Completa 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica 5 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 20/06/2015 Hora Ingreso: Número Ingreso: Fecha Atención: 20/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 06:38 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:20/06/2015 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Teléfono IPS: 8289282 Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:10 PM N° Historia: 323848753 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Sin carné 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Ingesta de alcohol 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Mal manejo del stress 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra 6 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 20/06/2015 Hora Ingreso: Número Ingreso: Fecha Atención: 20/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 06:38 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:20/06/2015 4551670 N° Historia: 323848753 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Eliana Maria Parejo Ramos Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO. C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca NO REGISTRO Temperatura NO REGISTRO Sístole NO REGISTRO Talla NO REGISTRO Diástole NO REGISTRO Peso NO REGISTRO Frecuencia Respiratoria NO REGISTRO Indice de Masa Corporal Saturación NO REGISTRO Glucometría T.A.M. NO REGISTRO NO REGISTRO Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Persona en contacto con los servicios de salud en circunstancias no especificadas Código CIE10 Z769 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO REPETIDO Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:10 PM 7 de 8 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 20/06/2015 Hora Ingreso: Número Ingreso: Fecha Atención: 20/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 06:38 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:20/06/2015 4551670 N° Historia: 323848753 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Observación Recomendaciones SE CONTINUARA REALIZANDO SEGUIMIENTO A LA USURIA EN LA APLICACION DE LAS DOSISI.

CONTROL SEROLOGICO EN UN MES. USO CORECTO Y ADECUADO DEL PRESERVATIVO. CONCIENTIZAR A LA PAREJA DEL PORQUE SE DEBE APLICAR EL TTO. Información IPS Nombre IPS: Profesional: Ana Reino Rodriguez Registro Médico: 30581150 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: PROMOCION Y PREVENCION Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:10 PM 8 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 26/08/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 26/08/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 04:23 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:26/08/2015 04:04 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 331045877 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: AMA DE CASA Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: NO Teléfono: NO Responsable: NO Teléfono: 3213683181 Finalidad: NO APLICA Causa Externa: Grupo Poblacional: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 9 meses 5 dias Télefono: 3213683181 Parentesco: NO OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta ASIGNACION DE CITA PARA ORDENAR CONTROL SEROLOGICO POSTPARTO Enfermedad Actual SE LLAMA A LA USURIA A SU NUMERO TELEFONICO SE LE INFORMA QUE EL DIA 27/08/2015 DEBE DE VENIR A BUSCAR LA ORDEN DE CONTROL SEROLOGICO POSTPARTOEMITE QUE PARA ESTA SEMANA NO TIENE PLATA PARA LOS PASAJES.QUE VIENE LA OTRA SEMANA.SE LE EXPLICA A LA USURIA QUE ESTE CONTROL DEBE DE REALIZARSELO EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE YA QUE ELLA RECIBIO RETRATAMEINTO PARA SIFILIS Y EN EL MOMENTO NO SE SABE CUANTAS DILUCIONES TIENE.

Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:18 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Cepillado de dientes 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Cepillado de dientes 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Uso de seda dental 2015/06/16 1 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 26/08/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 26/08/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 04:23 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:26/08/2015 04:04 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:18 PM Municpio IPS: N° Historia: 331045877 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Eliana Maria Parejo Ramos Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Citolgía Vaginal 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica 2 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 26/08/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 26/08/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 04:23 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:26/08/2015 04:04 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:18 PM Municpio IPS: N° Historia: 331045877 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere 3 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 26/08/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 26/08/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 04:23 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:26/08/2015 04:04 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:18 PM Municpio IPS: N° Historia: 331045877 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Patológicas Infecciosas Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Jessica Daniela Rodas Pineda No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos MAMOPLASTIA 4 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 26/08/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 26/08/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 04:23 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:26/08/2015 04:04 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:18 PM Municpio IPS: N° Historia: 331045877 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Completa 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Completa 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 5 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 26/08/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 26/08/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 04:23 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:26/08/2015 04:04 PM Número Ingreso: 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Teléfono IPS: 8289282 Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:18 PM N° Historia: 331045877 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Sin carné 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Ingesta de alcohol 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Mal manejo del stress 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica 6 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 26/08/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 26/08/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 04:23 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:26/08/2015 04:04 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 331045877 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Eliana Maria Parejo Ramos Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO. C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca NO REGISTRO Temperatura NO REGISTRO Sístole NO REGISTRO Talla NO REGISTRO Diástole NO REGISTRO Peso NO REGISTRO Frecuencia Respiratoria NO REGISTRO Indice de Masa Corporal Saturación NO REGISTRO Glucometría T.A.M. NO REGISTRO NO REGISTRO Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Persona en contacto con los servicios de salud en circunstancias no especificadas Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:18 PM 7 de 8 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 26/08/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 26/08/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 04:23 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:26/08/2015 04:04 PM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 331045877 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Código CIE10 Z769 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO REPETIDO Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Observación Recomendaciones SE LLAMARA NUEVAMENTE EL LUNES 31/08/2015 PARA ASIGNARLE CITA Y DARLE LA ORDEN DE CONTROL SEROLOGICO.

USUARIA AFIRMA ENTENDER LO QUE SE LE DIJO Información IPS Nombre IPS: Profesional: Ana Reino Rodriguez Registro Médico: 30581150 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: PROMOCION Y PREVENCION Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:18 PM 8 de 8 Tipo de Documento: CC Número de Documento: Nombre del Afiliado: Claudia Maria Garcia Guzman Dirección: BARRIO CHINITA Ocupación: NINGUNA Grupo Poblacional: 39157851 Diag 80 No 18 a 146 Municpio IPS: Medellin Nit IPS Primaria: Cód. habilitación IPS: 20/11/1974 Télefono: 3213683181 830106376 Teléfono IPS: 2560511 Dirección Acompañante: Teléfono Acompañante: Parentesco: Especialista Fecha Nacimiento: 050010996304 Nombre Acompañante: Nota de enfermería Sexo: FEMENINO Convenio Saludcoop Clinica Medellin SC - Pos Contributivo Dirección IPS: Fecha Nota 39 años 4 meses 11 dias Pertenencia Étnica: Convenio: Fecha filtro inicial: Edad: Cama: Habitacion 2-Cama Virtual 1 Fecha y Hora Impresión: 8/14/2024 4:05:50 PM 03/31/2014 7:57 Fecha filtro final: 04/01/2014 10:45 NOTAS DE ENFERMERIA 3/31/2014 12:00:00 AM Hora Nota 1/1/1900 2:40:00 PM ingresa usuaria a sala de procediemiento, cosciente oreintada afebril hidratada camianndo por sus propios medios para curacion de curoplastia, es valorada por medico de turno quien ordena curacion, se realiza procedimeinto con su resepctiva norma aseptica y esteril sin ninguna complicacion, con ssn 0.9% y gasas esteril se cubre herida con gasas esteril y fixomull, Karina Maria Ayazo Carrascal Especialidad Jefe de enfermeria Telefono de contacto profesional: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:05:50 PM 1 de 1 Tipo de Documento: CC Número de Documento: Nombre del Afiliado: Claudia Maria Garcia Guzman Dirección: BARRIO CHINITA Ocupación: NINGUNA Grupo Poblacional: 39157851 calle 103 con carrera 98 Municpio IPS: Apartado Nit IPS Primaria: Cód. habilitación IPS: Parentesco: Nota de enfermería Especialista 20/11/1974 Télefono: 3213683181 830106376 Teléfono IPS: 8289272 Dirección Acompañante: Teléfono Acompañante: Especialista Fecha Nota Fecha Nacimiento: 50450996306 Nombre Acompañante: Nota de enfermería Sexo: FEMENINO Saludcoop EPS PGP POS Contributivo Clinica Apartado - Pos Contributivo Dirección IPS: Fecha Nota 40 años 4 meses 16 dias Pertenencia Étnica: Convenio: Fecha filtro inicial: Edad: Cama: Observación 1-7 Fecha y Hora Impresión: 8/14/2024 4:06:14 PM 04/06/2015 11:16 Fecha filtro final: 04/06/2015 19:20 NOTAS DE ENFERMERIA 4/6/2015 12:00:00 AM Hora Nota 1/1/1900 5:57:00 PM SE APLICA AMP DE PENICRISTALINA SIN COMPLICACIONES, SALE DE LA INSTITUCION POR SUS PROPIOS MEDICO.

Maria Angelica Quintana Garcia Especialidad Enfermera 4/6/2015 12:00:00 AM Hora Nota 1/1/1900 5:57:00 PM PACIENTE QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SUS PROPIOS MEDIOS CON FORMULA EN MANO PARA COLOCACION DE PENINCILINA G. BENZATINICA 1.2 MILLONES, NIEGA ALERGIA A MEDICAMENTOS, PASA A SALA DE INYECTOLOGIA, PREVIO CONSENTIMIENTO Y ASEPSIA SE APLICA PRUEBA DE PENINILIBA EN LA CARA INTERNA DE BRAZO IZQUIERDO SE ESPERARA EL TIEMPO INDICADO PARA REVISAR RESULTADO Maria Angelica Quintana Garcia Especialidad Enfermera Telefono de contacto profesional: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:06:14 PM 1 de 1 15/8/24, 10:32 Correo: Yanira Andrea Rojas Figueroa - Outlook MEMORIAL PARA REGISTRAR DRA AYALA PULGARIN RV: 11001310300120210009101 ATENCIÓN A REQUERIMIENTO Secretario 02 Sala Civil Tribunal Superior - Bogotá - Bogotá D.C. <secsctribsupbta2@cendoj.ramajudicial.gov.co> Jue 15/08/2024 9:49 Para:​2 GRUPO CIVIL <2grupocivil@cendoj.ramajudicial.gov.co>​ 3 archivos adjuntos (3 MB) Historia Clinica Hospitalaria Claudia Maria Garcia (1).pdf;

Historia Clinica Ambulatoria Claudia Maria Garcia (1).pdf; Historia Clinica Quirugica Claudia Maria Garcia (1).pdf; MEMORIAL PARA REGISTRAR DRA AYALA PULGARIN Atentamente, De: Lizette Daniela Rodriguez <lizettedanielar01@gmail.com> Enviado: jueves, 15 de agosto de 2024 9:07 Para: Secretario 02 Sala Civil Tribunal Superior - Bogotá - Bogotá D.C. <secsctribsupbta2@cendoj.ramajudicial.gov.co> Asunto: 11001310300120210009101 - ATENCIÓN A REQUERIMIENTO Señores, TRIBUNAL SUPERIOR DE BOGOTÁ SALA CIVIL E. S. D. DEMANDANTE: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Y OTROS.

DEMANDADOS: SALUDCOOP E.P.S HOY LIQUIDADA Y OTROS. RADICADO: 11001310300120210009101. ASUNTO: ATENCIÓN REQUERIMIENTO. https://outlook.office.com/mail/inbox/id/AAQkADg3Y2NmMGRiLTljNmUtNDExMS1iOTM2LWMxMjg1ZjNmZTllNwAQACvT50t0W3xGnOvy1f%2FKI6U… 1/2 15/8/24, 10:32 Correo: Yanira Andrea Rojas Figueroa - Outlook Cordial saludo, LIZETTE DANIELA RODRIGUEZ, mayor de edad, identificada con la cédula de ciudadanía No. 1.088.335.442 de Pereira, abogada titulada con la Tarjeta Profesional No. 321.117 del Consejo Superior de la Judicatura, obrando en mi condición de representante judicial de SALUDCOOP E.P.S OC (HOY LIQUIDADA), por medio del presente doy respuesta al requerimiento realizado mediante auto notificado el doce (12) de agosto dos mil veinticuatro (2024).

Solicito amablemente se confirme el recibo de este correo. Con el respeto acostumbrado, Cordialmente, Lizette Daniela Rodríguez. -mi dirección electrónica principal es Lizettedanielar@gmail.com y estaré usando esta esta dirección alterna por cuestiones de almacenamiento. Si requieren validar o más información con gusto 3135435277 Lizette Daniela Rodríguez Apoderada Saludcoop EPS (hoy liquidada) https://outlook.office.com/mail/inbox/id/AAQkADg3Y2NmMGRiLTljNmUtNDExMS1iOTM2LWMxMjg1ZjNmZTllNwAQACvT50t0W3xGnOvy1f%2FKI6U… 2/2 HOJA DE DESCRIPCION QUIRURGICA Estado Fecha Cirugia Día 20 Mes 3 Año 2014 Liquidada Cama N° Sala De Recuperacion Cirugia Camilla 2 N° Hoja 1486178 Centro de Atención Clinica Medellin Saludcoop Paciente CC 39157851 Claudia Maria Garcia GuzmanEPS: Saludcoop Tutelas o CTC Clinica Medellin SC P PROFESIONALES ASIGNADOS A LA CIRUGIA DESDE LA PROGRAMACION Cirujano 1° Ayudante Instrumentador a 2° Ayudante Anestesiólogo Lorgy Lara Luna Profesionales Juan Jose Maya Mejia, Luz Stella Ojeda Tipo Anestesia REGIONAL DIAGNOSTICO PREOPERATORIO E881 Lipodistrofia, no clasificada en otra parte, E881 Lipodistrofia, no clasificada en otra part DIAGNOSTICO POSTOPERATORIO ESPECIMEN ENVIADO A PATOLOGIA COMPLICACIONES SANGRADO -200CC-Juan JoseMaya Mejia Mar 20 2014 11:17AM NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO Y PROFESIONALES QUE INTERVIENEN EN EL ACTO QUIRURGICO PROCEDIMIENTO: 84543 CRUROPLASTIA Finalidad: DIAGNOSTICO Lateralidad: Bilateral Acto Qx: MÚLTIPLE IGUAL VÍA MISMA ESPECIALIDAD Tipo Herida: Limpia Profesionales: Juan Jose Maya Mejia - Cirujano Principal;

Lorgy Lara Luna - Instrumentador; Luz Stella Ojeda - Anestesiologo DECRIPCION DEL PROCEDIMIENTO -MARCAJE BILATERAL DE MUSLOS PRA CRUCOPLASTIA COMBINADA INGUINOVERTICAL. INCISON DERECHA DISECCION RESECCION DE REGION INGUINAL Y RESECCION DE REGION VERTICAL HEMOSTASIA SUTURA PLANO PROFUNDO SUTURA DE PLANO SUPERFICIAL Y SUTURA SUBDERMICA DE PIEL.

IGUAL PROCEDIMINETO EN LADO IZQUIERDO. APOSITOS-Juan JoseMaya Mejia Mar 20 2014 11:17AM OBSERVACIONES FIRMA Y CEDULA R.M. Fecha Ingreso: 27/01/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:42 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2014 Número Ingreso: 09:11 AM IPS Primaria: N° Historia: 268043529 4551670 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 5742560 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: 050010996301 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: NINGUNA Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: Teléfono: Responsable: Teléfono: Finalidad: DETECCION DE ALTERACIONES DEL ADULTO Grupo Poblacional: Causa Externa: N° Identificación: 39157851 Edad: 39 años 2 meses 6 dias Télefono: 3213683181 Parentesco: ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta REVISION CIRUGIA DE SENOS HACE 4 MESES Enfermedad Actual CIRUGIA DE SENOS HACE 4 MESES PERSISTE CON EXCESO DE PIEL Y GRASA DE ABDOMEN Y PIERNAS Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Antecedentes Vacunales Patológicos Crónicos Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:51:50 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia 1 de 3 Fecha Ingreso: 27/01/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:42 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2014 09:11 AM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Hábitos de Riesgo Farmacológicos Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicas Infecciosas Quirúrgicos Congénitos Venéreos Ocupacionales Otras Teléfono IPS: 5742560 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: N° Historia: 268043529 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: 050010996301 Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Antecedentes Ginecoobstétricos Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:51:50 PM 2 de 3 Fecha Ingreso: 27/01/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:42 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2014 09:11 AM Número Ingreso: N° Historia: 268043529 4551670 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 5742560 800250119 Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR Municpio IPS: Ciclos 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: Medellin Duración 10 Molas 0 050010996301 Abortos 0 Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca NO REGISTRO Temperatura NO REGISTRO Sístole NO REGISTRO Talla NO REGISTRO Diástole NO REGISTRO Peso NO REGISTRO Frecuencia Respiratoria NO REGISTRO Indice de Masa Corporal Saturación NO REGISTRO Glucometría T.A.M. NO REGISTRO NO REGISTRO Examen Físico Parte del Cuerpo Nombre Variable j. Sistema Genital Femenino Anormal Observación Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Lipodistrofia, no clasificada en otra parte Código CIE10 E881 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO REPETIDO Observación Recomendaciones CITA STAFF DE CIRUGIA PLASTICA PARA REVISAR POSIBILIDAD DE ABDOMINOPLASTIA Y CRUOPLASTIA EN EVENTOS SEPARADOS.

FAVOR DAR CITA Información IPS Nombre IPS: Profesional: Juan Jose Maya Mejia Registro Médico: 70103704 Convenio Sc Central Especialistas Clinica Medellin Especialidad Profesional: CIRUGIA PLASTICA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:51:50 PM 3 de 3 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 19/02/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 19/02/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:29 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:19/02/2014 09:32 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 270918346 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 5742560 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: 050010996301 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Ocupación: NINGUNA Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: N° Identificación: 39157851 Edad: 39 años 2 meses 29 dias Télefono: 3213683181 Teléfono: Responsable: Finalidad: Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Teléfono: NO APLICA 3213683181 Causa Externa: Grupo Poblacional: Parentesco: ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta Cruroplastia Enfermedad Actual Pte con HC de lipodistrofia en los muslos con exceso de piel q le genera intertrigo.

Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Antecedentes Vacunales Patológicos Crónicos Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:55:24 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia 1 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 19/02/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 19/02/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:29 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:19/02/2014 09:32 AM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Hábitos de Riesgo Farmacológicos Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicas Infecciosas Quirúrgicos Congénitos Venéreos Ocupacionales Otras Teléfono IPS: 5742560 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: N° Historia: 270918346 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: 050010996301 Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Antecedentes Ginecoobstétricos Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:55:24 PM 2 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 19/02/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 19/02/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:29 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:19/02/2014 09:32 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 270918346 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 5742560 Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR Municpio IPS: Medellin Ciclos 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 dg 80 No 18A-146 050010996301 Cód. habilitación IPS: Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca NO REGISTRO Temperatura NO REGISTRO Sístole NO REGISTRO Talla NO REGISTRO Diástole NO REGISTRO Peso NO REGISTRO Frecuencia Respiratoria NO REGISTRO Indice de Masa Corporal Saturación NO REGISTRO Glucometría T.A.M. NO REGISTRO NO REGISTRO Examen Físico Parte del Cuerpo m. Extremidades Inferior Nombre Variable Anormal Observación Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Lipodistrofia, no clasificada en otra parte Código CIE10 E881 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO REPETIDO Observación Recomendaciones Ayudas Diagnósticas Procedimiento TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] Lateralidad No Aplica TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] Lateralidad No Aplica PROCEDIMIENTO EJECUTADO: HEMOGRAMA II [HEMOGLOBINA.

HEMATOCRITO. RECUENTO Lateralidad DE ERITROCITOS. INDICES ERITROCITARIOS. LEUCOGRAMA. RECUENTO DE PLAQUETAS E INDICES PLAQUETARIOS] METODO MANUAL Y SEMIAUTOMATICO No Aplica CRUROPLASTIA No Aplica Observación Procedimiento Observación Procedimiento Observación Procedimiento Lateralidad Observación Interconsulta Procedimiento Observación Boleta Quirúrgica PREANESTESIA CONSULTA Adulto sano Id Valoración 1893644 Procedimiento CRUROPLASTIA Estancia Ayudantia Tipo de Cirugía PRIORITARIA Tipo Herida Limpia Requiere Instrumental >>Observaciones: Ninguna;

Mat. Médico Quirúrgico >>Observaciones: Ninguna Observacion Julio Eusse Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:55:24 PM 3 de 4 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 19/02/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 19/02/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:29 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:19/02/2014 09:32 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 270918346 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 5742560 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: 050010996301 Información IPS Nombre IPS: Profesional: Julio Cesar Eusse Llanos Registro Médico: 71332045 Convenio Sc Central Especialistas Clinica Medellin Especialidad Profesional: CIRUGIA PLASTICA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:55:24 PM 4 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/02/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/02/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:07 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/02/2014 09:49 AM Número Ingreso: IPS Primaria: 4551670 N° Historia: 271422756 Primera Vez Historia Clinica Anestesia Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 5742560 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: 050010996301 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Dirección: PUEBLO CASABLANCA Ocupación: Acompañante: N° Identificación: 39157851 Edad: 39 años 3 meses 3 dias Télefono: 3213683181 Teléfono: Responsable: Finalidad: Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Teléfono: DETECCION DE ALTERACIONES DEL ADULTO Grupo Poblacional: Causa Externa: Parentesco: ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta PROGRAMADO PARA CRUROPLASTIA Enfermedad Actual Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Antecedentes Vacunales Patológicos Crónicos Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:56:54 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia 1 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/02/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/02/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:07 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/02/2014 09:49 AM Número Ingreso: 4551670 Primera Vez Historia Clinica Anestesia IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Hábitos de Riesgo Farmacológicos Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicas Infecciosas Quirúrgicos Congénitos Venéreos Ocupacionales Otras Teléfono IPS: 5742560 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: N° Historia: 271422756 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: 050010996301 Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Antecedentes Ginecoobstétricos Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:56:54 PM 2 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/02/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/02/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:07 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/02/2014 09:49 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 271422756 Primera Vez Historia Clinica Anestesia IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 5742560 Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR Municpio IPS: Medellin Ciclos 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: Duración 10 Molas 0 050010996301 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca 77 Temperatura 37 Sístole 100 Talla 156 Diástole 80 Peso 92 Frecuencia Respiratoria 12 Indice de Masa Corporal 37.8 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 86.6667 Examen Físico Parte del Cuerpo Nombre Variable a. Cabeza y Cráneo Normal Observación Nombre Variable h. Cardiovascular Normal Observación Nombre Variable n. Neurológico Normal Observación Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Hipertrofia de la mama Código CIE10 N62X Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO REPETIDO Observación Recomendaciones AYUNO 8 HORAS SE EXPLICAN RIESGOS ANESTESICOS FIRMA CONSENTIMIENTO INFORMADO Valoración Preanestésica Anestesia sugerida REGIONAL ASA 2 P. Apto SI Observaciones Anestesia - Antecedentes Antecedentes: Quirugicos: Si Observaciones: BYPASS GASTRICO CRUROPLASTIA ABDOMINOPLASTIA CESAREA Antecedentes: Anestésicos: Si Observaciones: GENERAL SC RAQUIDEA SC Anestesia - Alergias Antecedentes: Obstétricos: Si Observaciones: NIEGA Observaciones: G1P1A0 Antecedentes: Otros: Si Observaciones: CF1 Anestesia - Laboratorios Laboratorio:HB: Si Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:56:54 PM 3 de 4 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/02/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/02/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:07 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/02/2014 09:49 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 271422756 Primera Vez Historia Clinica Anestesia IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 5742560 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: 050010996301 Observaciones: 10.6 Laboratorio:Hcto: Si Observaciones: 35.4 Laboratorio:R. Plaq: Si Observaciones: 282.000 Laboratorio:G.B.: No Observaciones: Laboratorio:TP: Si Observaciones: 10 Laboratorio:INR: Si Observaciones: 0.93 Laboratorio:TPT: Si Observaciones: 23 Laboratorio:BUN: No Observaciones: Laboratorio:CREA: No Observaciones: Laboratorio:GLU: No Observaciones: Laboratorio:OTROS: No Observaciones: Anestesia - Exámen Adicional Estado General Paciente: Bueno Cuello Corto: No IY: No Dentadura: Buena Prótesis: Apertura Oral: 4 Distancia mento-tiroidea: 6 Movilidad Cuello: Buena Proporcion Lengua Faringe: Clase I Información IPS Nombre IPS: Profesional: Luz Stella Ojeda Alvarez Registro Médico: 44800 Convenio Sc Central Especialistas Clinica Medellin Especialidad Profesional: ANESTESIA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:56:54 PM 4 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 31/03/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 31/03/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:43 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:31/03/2014 07:23 AM Número Ingreso: IPS Primaria: 4551670 N° Historia: 275689293 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 5742560 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: 050010996301 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: NINGUNA Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: N° Identificación: 39157851 Edad: 39 años 4 meses 10 dias Télefono: 3213683181 Teléfono: Responsable: Finalidad: Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Teléfono: DETECCION DE ALTERACIONES DEL ADULTO Grupo Poblacional: Causa Externa: Parentesco: ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta REVISION CRUROPLASTIA Enfermedad Actual CRUROPLASTIA HACE 12 DIAS BUENA EVOLUCION.

LEVE SECRESION PIERNA IZQUIERDA Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Antecedentes Vacunales Patológicos Crónicos Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:03 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia 1 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 31/03/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 31/03/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:43 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:31/03/2014 07:23 AM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Hábitos de Riesgo Farmacológicos Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicas Infecciosas Quirúrgicos Congénitos Venéreos Ocupacionales Otras Teléfono IPS: 5742560 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: N° Historia: 275689293 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: 050010996301 Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Antecedentes Ginecoobstétricos Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:03 PM 2 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 31/03/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 31/03/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:43 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:31/03/2014 07:23 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 275689293 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 5742560 Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR Municpio IPS: Medellin Ciclos 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 dg 80 No 18A-146 050010996301 Cód. habilitación IPS: Duración 10 Molas 0 Abortos 0 Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca NO REGISTRO Temperatura NO REGISTRO Sístole NO REGISTRO Talla NO REGISTRO Diástole NO REGISTRO Peso NO REGISTRO Frecuencia Respiratoria NO REGISTRO Indice de Masa Corporal Saturación NO REGISTRO Glucometría T.A.M. NO REGISTRO NO REGISTRO Examen Físico Parte del Cuerpo Nombre Variable m. Extremidades Inferior Anormal Observación Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Lipodistrofia, no clasificada en otra parte Código CIE10 E881 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO REPETIDO Observación Recomendaciones Ayudas Diagnósticas Procedimiento CURACION DE LESION EN PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO SOD Observación CURACION HOY SALUCOOP LA 80 LUEGO CURACION CADA TRES DIAS EN SALUDCOOP URABA Lateralidad No Aplica Interconsulta Procedimiento Observación Medicamentos CIRUGIA PLASTICA CONTROL FAVRO CITA CONTROL CLINICA DE URABA EN 30 DIAS Medicamento CEFALEXINA MONOHIDRATO CAP. x500mg (TAB) Posologia Tomar 1 tableta(s) cada 8 Horas durante 10 día(s) Observaciones Información IPS Nombre IPS: Profesional: Juan Jose Maya Mejia Registro Médico: 70103704 Convenio Sc Central Especialistas Clinica Medellin Especialidad Profesional: CIRUGIA PLASTICA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:03 PM 3 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 31/03/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 31/03/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:43 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:31/03/2014 07:23 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 5742560 Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:03 PM Municpio IPS: N° Historia: 275689293 Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: 050010996301 4 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 15/07/2014 Hora Ingreso: 11:34 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 15/07/2014 Hora Atención: 11:34 AM Ambito de Realización: URGENCIAS Fecha Fin Atención:15/07/2014 Hora Fin Atención: 11:52 AM 4551670 N° Historia: 287369841 Urgencias Historia Odontologica Tipo Consulta: IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Ocupación: Acompañante: ASISTE SOLA Teléfono: NO Responsable: ERMINTA GARCIA Teléfono: 3107360496 Finalidad: NO APLICA Causa Externa: Grupo Poblacional: N° Identificación: 39157851 Edad: 39 años 7 meses 24 dias Télefono: 3213683181 Parentesco: HERMANA ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta "PORQUE ME DUELE UNA MUELA DE ABAJO" Enfermedad Actual PACIENTE QUE MANIFIESTA DOLOR DE INTENSIDAD MODERADA EN ZONA POSTEROINFERIOR IZQUIERDA DE 2 DIAS DE EVOLUCION Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Antecedentes Vacunales Patológicos Crónicos Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:12 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia 1 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 15/07/2014 Hora Ingreso: 11:34 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 15/07/2014 Hora Atención: 11:34 AM Ambito de Realización: URGENCIAS Fecha Fin Atención:15/07/2014 Hora Fin Atención: 11:52 AM Tipo Consulta: 4551670 Urgencias Historia Odontologica IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Hábitos de Riesgo Farmacológicos Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicas Infecciosas Quirúrgicos Congénitos Venéreos Ocupacionales Otras Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: N° Historia: 287369841 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Antecedentes Ginecoobstétricos Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:12 PM 2 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 15/07/2014 Hora Ingreso: 11:34 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 15/07/2014 Hora Atención: 11:34 AM Ambito de Realización: URGENCIAS Fecha Fin Atención:15/07/2014 Hora Fin Atención: 11:52 AM 4551670 N° Historia: 287369841 Urgencias Historia Odontologica Tipo Consulta: IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR Municpio IPS: Apartado Ciclos 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: Duración 10 Molas 0 504504361 Abortos 0 Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Absceso periapical sin fistula Código CIE10 K047 Tipo de Diagnóstico IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA Observación DIENTE 36 Recomendaciones Medicamentos Medicamento DICLOFENACO SODICO SOL.

INY. x75mg/3ml. AMP. X3ml. IV/IM (AMP) Posologia APLICA 1 AMPOLLA CADA 24 HORAS POR VIA I.M Observaciones Medicamento ACETAMINOFEN TAB. x500mg (TAB) Posologia TOMAR 1 TABLETA CADA 6 HORAS VIA ORAL Observaciones Medicamento AMOXICILINA TRIHIDRATO CAP. x500mg (TAB) Posologia TOMAR 1 TABLETA CADA 8 HORAS VIA ORAL Observaciones Registros Odontológicos del Paciente Acudiente ASISTE SOLA 0.00 CEO COP 0.00 OLEARY 0.00 Pronóstico FAVORABLE Evoluciones Odontológicas "URGENCIA"PACIENTE QUE MANIFIESTA DOLOR DE INTENSIDAD MODERADA EN ZONA POSTEROINFERIOR IZQUIERDA DE 2 DIAS DE EVOLUCION, FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ATENCION NO PROGRAMADA,CONTROL PLACA VISUAL DEL 30%, AL EXAMEN CLINICO SE OBSERVA DIENTE 36 CON DESTRUCCION CORONAL DEL 80% INDICADO PARA EXODONCIA EL CUAL PRESENTA INFLAMACION DE ENCIA PERICORONAL DOLOR MODERADO A A LA PERCUSION,INFLAMACION DE HEMICARA IZQUIERDA, DX ABSCESO PERIAPICAL SIN FISTULA.

SIN ANESTESIA SE MEDICA CON AMOXICILINA TABLETA DE 500 mg# 21 TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 7 DIAS, ACETAMINOFEN TABLETA 500 mg# 16, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 6 HORAS POR 4 DIAS, DICLOFENACO AMPOLLA DE 75mg/3cc #2 APLICAR VIA INTRAMUSCULAR 1 CADA 24 HORAS POR 2 DIAS, SE RECOMIENDA SOLICITAR CITA ODONTOLOGICA PARA REVALUACION DE HISTORIA CLINICA Y REALIZACION DE EXTRACCION DELTAL.

ATENDIDO POR EDUARDO PALENCIA BLANCO (ODONTOLOGO GENERAL) Odontograma Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:12 PM 3 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 15/07/2014 Hora Ingreso: 11:34 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 15/07/2014 Hora Atención: 11:34 AM Ambito de Realización: URGENCIAS Fecha Fin Atención:15/07/2014 Hora Fin Atención: 11:52 AM Tipo Consulta: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 N° Historia: 287369841 Urgencias Historia Odontologica Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Odontograma Diente 11 12 13 14 15 16 17 18 21 22 23 Superficie Diagnóstico Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Desadaptada Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Caries Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Amalgama Desadaptada Oclusal Amalgama Desadaptada Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Desadaptada Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Caries Oclusal Caries Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:12 PM 4 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 15/07/2014 Hora Ingreso: 11:34 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 15/07/2014 Hora Atención: 11:34 AM Ambito de Realización: URGENCIAS Fecha Fin Atención:15/07/2014 Hora Fin Atención: 11:52 AM Tipo Consulta: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 23 24 25 26 27 28 31 32 33 34 35 36 37 4551670 Urgencias Historia Odontologica Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Caries Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Amalgama Desadaptada Oclusal Amalgama Desadaptada Oclusal Diente perdido por Caries Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Caries Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Oclusal Exodoncia Indicada por Caries Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Amalgama Desadaptada Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:12 PM N° Historia: 287369841 Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 5 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 15/07/2014 Hora Ingreso: 11:34 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 15/07/2014 Hora Atención: 11:34 AM Ambito de Realización: URGENCIAS Fecha Fin Atención:15/07/2014 Hora Fin Atención: 11:52 AM 4551670 N° Historia: 287369841 Urgencias Historia Odontologica Tipo Consulta: IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado 37 Oclusal Amalgama Desadaptada 38 Oclusal Diente en Erupcion Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Adaptada Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Desadaptada Oclusal Diente perdido por Caries Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Amalgama Desadaptada Oclusal Amalgama Desadaptada Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Caries 41 42 43 44 45 46 47 48 Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Información IPS Nombre IPS: Profesional: Eduardo Alfonso Palencia Blanco Registro Médico: 18882239 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: ODONTOLOGIA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:12 PM 6 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 21/07/2014 Hora Ingreso: 07:47 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 21/07/2014 Hora Atención: 08:29 AM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:21/07/2014 Hora Fin Atención: 08:45 AM 4551670 N° Historia: 287955291 Evolución Historia Odontologica Tipo Consulta: IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Ocupación: Acompañante: ASISTE SOLA Teléfono: NO Responsable: ERMINTA GARCIA Teléfono: 3107360496 Finalidad: NO APLICA Causa Externa: Grupo Poblacional: N° Identificación: 39157851 Edad: 39 años 8 meses 0 dias Télefono: 3213683181 Parentesco: HERMANA ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta "PARA SACAREME UNA MUELA" Enfermedad Actual PACIENTE ASINTOMATICA QUE ASISTE PARA REALIZACION DE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO EN ZONA POSTEROINFERIOR IZQUIERDA.

Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Antecedentes Vacunales Patológicos Crónicos Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:29 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia 1 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 21/07/2014 Hora Ingreso: 07:47 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 21/07/2014 Hora Atención: 08:29 AM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:21/07/2014 Hora Fin Atención: 08:45 AM Tipo Consulta: 4551670 Evolución Historia Odontologica IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Hábitos de Riesgo Farmacológicos Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicas Infecciosas Quirúrgicos Congénitos Venéreos Ocupacionales Otras Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: N° Historia: 287955291 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Antecedentes Ginecoobstétricos Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:29 PM 2 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 21/07/2014 Hora Ingreso: 07:47 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 21/07/2014 Hora Atención: 08:29 AM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:21/07/2014 Hora Fin Atención: 08:45 AM 4551670 N° Historia: 287955291 Evolución Historia Odontologica Tipo Consulta: IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR Municpio IPS: Apartado Ciclos 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: Duración 10 Molas 0 504504361 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Raiz dental retenida Código CIE10 K083 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO REPETIDO Observación DIENTE 36 Recomendaciones Incapacidad Fecha Inicial 2014/07/21 Fecha Final 2014/07/22 Duración (Días) 2 Tipo Ambulatoria Quirúrgica Concepto Enfermedad General Código CIE10 K083 Nombre Diagnóstico Raiz dental retenida Observación EXODONCIA SIMPLE DEL 36 Registros Odontológicos del Paciente Acudiente ASISTE SOLA 0.00 CEO COP 0.00 OLEARY 0.00 Pronóstico FAVORABLE Hallazgos Específicos Odontológicos Hallazgo Extraido no reemplazado con espacio Grupo Observaciones Extraidos Evoluciones Odontológicas Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:29 PM 3 de 7 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 21/07/2014 Hora Ingreso: 07:47 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 21/07/2014 Hora Atención: 08:29 AM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:21/07/2014 Hora Fin Atención: 08:45 AM Tipo Consulta: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 N° Historia: 287955291 Evolución Historia Odontologica Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 DIENTE 36,PACIENTE ASINTOMATICO AL MOMENTO DE LA CONSULTA QUE ASISTE 25 MINUTOS TARDE DE CITA PROGRAMADA,CONTROL PLACA VISUAL DEL 30%,FIRMA CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PROCEDIMIENTO QUIRURGICO,AL EXAMEN CLINICO SE OBSERVA DESTRUCCION CORONAL DEL 80%, CON INFLAMACION Y SANGRADO DE ENCIA PERICORONAL,DOLOR LEVE A LA PERCUSION, RADIOGRAFICAMENTE SE OBSERVA, ZONA RADIOLUCIDA ACOMPAÑANDA DE ZONA RADIOOPACA EXTENSE EN CORONA ANATOMICA QUE SE EXTIENDE HASTA CAMARA PULPAR Y PRIMER TERCIO RADICULAR, ZONA RADIO-OPACA A NIVEL DE PERIAPICAL, RAICES RECTAS,BUEN TRABICULADO OSEO DX: RAIZ DENTAL DETENIDA TRATAMIENTO: COLOCO ANESTESIA TRONCULAR MANDIBULAR IZQUIERDA,LIDOCAINA CON EPINEFRINA AL 2%, (2 CARPUL),SINDESMOTOMIA, LUXACION,TRACCION Y EXTRACCION TOTAL DE RESTOS, CURETAJE CON CURETA DE LUCAS E IRRIGACION DEL ALVEOLO DENTAL CON SOLUCION DE CLORURO DE SODIO AL 0.9%, COMPRESION DE TABLAS OSEAS, HEMOSTASIA, GASA POR 30 MINUTOS, SE TOMA RADIOGRAFIA POSOPERATORIA OBSERVANDOSE AUSENCIA TOTAL DE RAICES,RECOMENDACIONES VERBALES ( REPOSO ABSOLUTO POR 24 HORAS,NO ESCUPIR, NO HACER GARGARAS,NO FUMAR, NO TENER RELACIONES SEXUALES POR 24 HORAS, NO SOFOCARSE, NO BAÑARSE CON AGUA LLUVIA,AUMENTAR INGESTA DE ALIMENTOS FRIOS, DIETA BLANDA,SI APARECE EDEMA CALOR RUBOR PRESENCIA DE MATERIAL PURULENTO DEBE ACUDIR INMEDIATAMENTE ) MEDICO CON AMOXICILINA TABLETA DE 500mg # 21 TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 7 DIAS, NAPROXENO TABLETA 250 mg# 16, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 6 HORAS POR 4 DIAS, MEDICAMENTOS ORDENADOS EN CITA ANTERIOR POR URGENCIA POR LO QUE SE LE INDICA QUE SIGA CON LA INGESTA DE ESTOS, SE DA INCAPACIDAD POR 48 HORAS ( 2 DIAS ) SE RECOMIENDA AL PACIENTE SOLICITAR CITA PARA REVALUACION DE HISTORIA CLINICA Y CONTINUAR TRATAMIENTO ODONTOLOGICO, NOTA SE ANEXAN RX A CONSENTIMIENTOS INFORMADO PARA ARCHIVO.

ATENDIDO POR EL DR EDUARDO PALENCIA BLANCO (ODONTOLOGO GENERAL DIENTE 36,PACIENTE ASINTOMATICO AL MOMENTO DE LA CONSULTA QUE ASISTE 25 MINUTOS TARDE DE CITA PROGRAMADA,CONTROL PLACA VISUAL DEL 30%,FIRMA CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PROCEDIMIENTO QUIRURGICO,AL EXAMEN CLINICO SE OBSERVA DESTRUCCION CORONAL DEL 80%, CON INFLAMACION Y SANGRADO DE ENCIA PERICORONAL,DOLOR LEVE A LA PERCUSION, RADIOGRAFICAMENTE SE OBSERVA, ZONA RADIOLUCIDA ACOMPAÑANDA DE ZONA RADIOOPACA EXTENSE EN CORONA ANATOMICA QUE SE EXTIENDE HASTA CAMARA PULPAR Y PRIMER TERCIO RADICULAR, ZONA RADIO-OPACA A NIVEL DE PERIAPICAL, RAICES RECTAS,BUEN TRABICULADO OSEO DX: RAIZ DENTAL DETENIDA TRATAMIENTO: COLOCO ANESTESIA TRONCULAR MANDIBULAR IZQUIERDA,LIDOCAINA CON EPINEFRINA AL 2%, (2 CARPUL),SINDESMOTOMIA, LUXACION,TRACCION Y EXTRACCION TOTAL DE RESTOS, CURETAJE CON CURETA DE LUCAS E IRRIGACION DEL ALVEOLO DENTAL CON SOLUCION DE CLORURO DE SODIO AL 0.9%, COMPRESION DE TABLAS OSEAS, HEMOSTASIA, GASA POR 30 MINUTOS, SE TOMA RADIOGRAFIA POSOPERATORIA OBSERVANDOSE AUSENCIA TOTAL DE RAICES,RECOMENDACIONES VERBALES ( REPOSO ABSOLUTO POR 24 HORAS,NO ESCUPIR, NO HACER GARGARAS,NO FUMAR, NO TENER RELACIONES SEXUALES POR 24 HORAS, NO SOFOCARSE, NO BAÑARSE CON AGUA LLUVIA,AUMENTAR INGESTA DE ALIMENTOS FRIOS, DIETA BLANDA,SI APARECE EDEMA CALOR RUBOR PRESENCIA DE MATERIAL PURULENTO DEBE ACUDIR INMEDIATAMENTE ) MEDICO CON AMOXICILINA TABLETA DE 500mg # 21 TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 7 DIAS, NAPROXENO TABLETA 250 mg# 16, TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 6 HORAS POR 4 DIAS, MEDICAMENTOS ORDENADOS EN CITA ANTERIOR POR URGENCIA POR LO QUE SE LE INDICA QUE SIGA CON LA INGESTA DE ESTOS, SE DA INCAPACIDAD POR 48 HORAS ( 2 DIAS ) SE RECOMIENDA AL PACIENTE SOLICITAR CITA PARA REVALUACION DE HISTORIA CLINICA Y CONTINUAR TRATAMIENTO ODONTOLOGICO, NOTA SE ANEXAN RX A CONSENTIMIENTOS INFORMADO PARA ARCHIVO.

ATENDIDO POR EL DR EDUARDO PALENCIA BLANCO (ODONTOLOGO GENERAL Odontograma Diente 11 12 13 14 15 16 Superficie Diagnóstico Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Desadaptada Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Caries Vestibular Diente Sano Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:29 PM 4 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 21/07/2014 Hora Ingreso: 07:47 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 21/07/2014 Hora Atención: 08:29 AM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:21/07/2014 Hora Fin Atención: 08:45 AM Tipo Consulta: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 16 17 18 21 22 23 24 25 26 27 28 31 4551670 Evolución Historia Odontologica Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Mesial Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Amalgama Desadaptada Oclusal Amalgama Desadaptada Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Desadaptada Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Caries Oclusal Caries Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Caries Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Amalgama Desadaptada Oclusal Amalgama Desadaptada Oclusal Diente perdido por Caries Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Caries Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:29 PM N° Historia: 287955291 Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 5 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 21/07/2014 Hora Ingreso: 07:47 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 21/07/2014 Hora Atención: 08:29 AM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:21/07/2014 Hora Fin Atención: 08:45 AM Tipo Consulta: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 31 32 33 34 35 36 37 38 41 42 43 44 45 46 4551670 Evolución Historia Odontologica Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Oclusal Diente perdido por Caries Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Amalgama Desadaptada Oclusal Amalgama Desadaptada Oclusal Diente en Erupcion Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Adaptada Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Desadaptada Oclusal Diente perdido por Caries Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:29 PM N° Historia: 287955291 Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 6 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 21/07/2014 Hora Ingreso: 07:47 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 21/07/2014 Hora Atención: 08:29 AM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:21/07/2014 Hora Fin Atención: 08:45 AM 4551670 N° Historia: 287955291 Evolución Historia Odontologica Tipo Consulta: IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 47 48 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Amalgama Desadaptada Oclusal Amalgama Desadaptada Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Caries Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Información IPS Nombre IPS: Profesional: Eduardo Alfonso Palencia Blanco Registro Médico: 18882239 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: ODONTOLOGIA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:29 PM 7 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/07/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/07/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:30 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/07/2014 02:57 PM Número Ingreso: IPS Primaria: 4551670 N° Historia: 288487956 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 5742560 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: 050010996301 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Ocupación: AMA DE CASA Acompañante: Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA N° Identificación: 39157851 Edad: 39 años 8 meses 3 dias Télefono: 3213683181 Teléfono: Responsable: Finalidad: Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Teléfono: NO APLICA Causa Externa: Grupo Poblacional: Parentesco: ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta exceso de piel en brazos Enfermedad Actual paciemte postbariatrica con perdida de aprox 60 kg de peso en proceso de plstias por excesos de piel ahora consulta por exceso de piel en brazos que le genera pinzamiento y humedad Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Antecedentes Vacunales Patológicos Crónicos Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:38 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 1 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/07/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/07/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:30 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/07/2014 02:57 PM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Patológicos Crónicos Hábitos de Riesgo Farmacológicos Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicas Infecciosas Quirúrgicos Congénitos Venéreos Ocupacionales Otras Teléfono IPS: 5742560 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:38 PM N° Historia: 288487956 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: 050010996301 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo 2 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/07/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/07/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:30 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/07/2014 02:57 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 288487956 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 5742560 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 050010996301 Cód. habilitación IPS: Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca NO REGISTRO Temperatura NO REGISTRO Sístole NO REGISTRO Talla 156 Diástole NO REGISTRO Peso 80 Frecuencia Respiratoria NO REGISTRO Indice de Masa Corporal 32.87 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. NO REGISTRO Examen Físico Parte del Cuerpo l. Extremidades Superiores Nombre Variable Anormal Observación exceso dermograso moderado en cara posteromdial de ambos brazos exceso dermograso moderado en cara posteromdial de ambos brazos Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Lipodistrofia, no clasificada en otra parte Código CIE10 E881 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO REPETIDO Observación Recomendaciones se envia a staff para valoracion de exceso cutaneo en brazos Ayudas Diagnósticas Procedimiento BRAQUIOPLASTIA BILATERAL Lateralidad No Aplica Observación Interconsulta Procedimiento Observación Boleta Quirúrgica PREANESTESIA CONSULTA Id Valoración 2003671 Procedimiento BRAQUIOPLASTIA BILATERAL Estancia Tipo de Cirugía PROGRAMADA - AMBULATORIA Tipo Herida Limpia Requiere Instrumental >>Observaciones: Ninguna;

Mat. Médico Quirúrgico >>Observaciones: Ninguna Observacion Id Valoración 2003671 Procedimiento PREANESTESIA CONSULTA Estancia Tipo de Cirugía PROGRAMADA - AMBULATORIA Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:38 PM 3 de 4 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/07/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/07/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:30 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/07/2014 02:57 PM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 288487956 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 5742560 Municpio IPS: Medellin dg 80 No 18A-146 Cód. habilitación IPS: Tipo Herida Limpia Requiere Instrumental >>Observaciones: Ninguna;

Mat. Médico Quirúrgico >>Observaciones: Ninguna 050010996301 Observacion Información IPS Nombre IPS: Profesional: Lina Maria Restrepo Hernandez Registro Médico: 32144264 Convenio Sc Central Especialistas Clinica Medellin Especialidad Profesional: CIRUGIA PLASTICA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:38 PM 4 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 04/12/2014 Hora Ingreso: 03:05 PM Número Ingreso: Fecha Atención: 04/12/2014 Hora Atención: 03:32 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:04/12/2014 Hora Fin Atención: 03:57 AM 4551670 N° Historia: 303070487 Primera Vez Historia Odontologica Tipo Consulta: IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Ocupación: Acompañante: SIN ACOMPAÑANTE Teléfono: NO APLICA Responsable: ERMINTA GARCIA Teléfono: 3107360496 Finalidad: DETECCION DE ALTERACIONES DEL EMBARAZO PRIMERA VEZ Grupo Poblacional: Causa Externa: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 0 meses 13 dias Télefono: 3213683181 Parentesco: HERMANA OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta " VENGO PARA REVISION POR QUE ME MANDARON DE CONTROL PRENATAL" Enfermedad Actual PACIENTE ASINTOMATICO CON 12 SEMANAS DE GESTACION QUE CONSULTA PARA EXAMEN ODONTOLOGICO REMITIDO POR PROGRAMA DE CONTROL PRENATAL Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Antecedentes Vacunales Patológicos Crónicos Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:47 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra 1 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 04/12/2014 Hora Ingreso: 03:05 PM Número Ingreso: Fecha Atención: 04/12/2014 Hora Atención: 03:32 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:04/12/2014 Hora Fin Atención: 03:57 AM Tipo Consulta: 4551670 Primera Vez Historia Odontologica IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Patológicos Crónicos Hábitos de Riesgo Farmacológicos Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicas Infecciosas Quirúrgicos Congénitos Venéreos Ocupacionales Otras Teléfono IPS: 8289282 Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:47 PM N° Historia: 303070487 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Obesidad desde la infancia Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo 2 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 04/12/2014 Hora Ingreso: 03:05 PM Número Ingreso: Fecha Atención: 04/12/2014 Hora Atención: 03:32 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:04/12/2014 Hora Fin Atención: 03:57 AM 4551670 N° Historia: 303070487 Primera Vez Historia Odontologica Tipo Consulta: IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Antecedentes Familiares Nombre Antecedente Cáncer Coronariopatías Parentesco PADRE Observaciones COLON Parentesco PADRE Observaciones Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos 0 Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Gingivitis cronica Código CIE10 K051 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO Observación DIAGNOSTICO SECUNDARIO Código CIE10 Caries de la dentina Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO K021 Observación DIAGNOSTICO SECUNDARIO Código CIE10 Periodontitis cronica Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO K053 Observación DIAGNOSTICO SECUNDARIO Código CIE10 Otras enfermedades especificadas de los tejidos duros de los dientes Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO K038 Observación Recomendaciones Registros Odontológicos del Paciente Acudiente SIN ACOMPAÑANTE CEO 0.00 COP 0.00 OLEARY 0.00 Pronóstico FAVORABLE Hábitos Odontológicos Hábito Grupo Observaciones Cepillado Beneficos 2 Onicofagia Nocivos POR ESTRES Exámenes Estomatológicos Odontológicos Exámen Grupo Observaciones Otros Hallazgos ATM Oclusion PLACA BLANDA CALSIFICADA Maxilar Estructura Osea INFERIOR PARCIALMENTEEDENTULA Hallazgos Generales Odontológicos Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:47 PM 3 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 04/12/2014 Hora Ingreso: 03:05 PM Número Ingreso: Fecha Atención: 04/12/2014 Hora Atención: 03:32 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:04/12/2014 Hora Fin Atención: 03:57 AM Tipo Consulta: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 N° Historia: 303070487 Primera Vez Historia Odontologica Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Hallazgo Normal Municpio IPS: Grupo Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Observaciones INDETERMINADA POR AUSENCIA DE MOLARES General Hallazgos Específicos Odontológicos Hallazgo Grupo Pigmentaciones dentales Alteraciones de Esmalte Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General Normal General No Aplica General Normal General Normal General No Aplica General Normal General Normal General No Aplica General No Aplica General Movilidad grado 1 Movilidad Observaciones Evoluciones Odontológicas Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:47 PM 4 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 04/12/2014 Hora Ingreso: 03:05 PM Número Ingreso: Fecha Atención: 04/12/2014 Hora Atención: 03:32 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:04/12/2014 Hora Fin Atención: 03:57 AM Tipo Consulta: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 N° Historia: 303070487 Primera Vez Historia Odontologica Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 PACIENTE CON 12 SEMANAS DE GESTACION QUE CONSULTA PARA EXAMEN ODONTOLOGICOSE OBSERVA PRESENCIA DE PLACA BACTERIANA BLANDA GENERALIZADA Y CÁLCULO DENTAL, INFLAMACIÓN GINGIVAL A NIVEL MARGINAL Y PAPILAR.

NO HAY SANGRADO AL TACTO. PACIENTE SE ENCUENTRA ASINTOMÁTICO. DIAGNÓSTICO: GINGIVITIS CRÓNICA LEVE ASOCIADA A PRESENCIA DE PLACA BACTERIANA BLANDA Y CALCIFICADA. TRATAMIENTO: REALIZO HISTORIA CLÍNICA, DIAGNÓSTICOS Y PLAN DE TRATAMIENTO, CONTROL DE PLACA, INDICE DE PLACA DE 30%, PROFILAXIS CON PASTA PROFILACTICA Y REFUERZO EDUCACIÓN HIGIENE ORAL.

SE REMITE PACIENTE CON HIGIENISTA. PACIENTE FIRMA CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO Y VALORACIÓN DEL RIESGO POR CARIES DENTAL Y GINGIVITIS EL CUAL SE LE ENTREGA, ALTO DE 313. SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE REALIZAR MINIMO TRES VECE HIGIENE ORAL, EL USO DIARIO DE LA SEDA DENTAL INDICO AL PACIENTE QUE DEBE SOLICITAR CITA PARA COMENZAR EL TRATAMIENTO.

ATENDIDO POR: PAULA ESTER ESPINOSA RIVERA. ODONTÓLOGA GENERAL PACIENTE CON 12 SEMANAS DE GESTACION QUE CONSULTA PARA EXAMEN ODONTOLOGICOSE OBSERVA PRESENCIA DE PLACA BACTERIANA BLANDA GENERALIZADA Y CÁLCULO DENTAL, INFLAMACIÓN GINGIVAL A NIVEL MARGINAL Y PAPILAR. NO HAY SANGRADO AL TACTO. PACIENTE SE ENCUENTRA ASINTOMÁTICO. DIAGNÓSTICO: GINGIVITIS CRÓNICA LEVE ASOCIADA A PRESENCIA DE PLACA BACTERIANA BLANDA Y CALCIFICADA.

TRATAMIENTO: REALIZO HISTORIA CLÍNICA, DIAGNÓSTICOS Y PLAN DE TRATAMIENTO, CONTROL DE PLACA, INDICE DE PLACA DE 30%, PROFILAXIS CON PASTA PROFILACTICA Y REFUERZO EDUCACIÓN HIGIENE ORAL. SE REMITE PACIENTE CON HIGIENISTA. PACIENTE FIRMA CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO Y VALORACIÓN DEL RIESGO POR CARIES DENTAL Y GINGIVITIS EL CUAL SE LE ENTREGA, ALTO DE 313.

SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE REALIZAR MINIMO TRES VECE HIGIENE ORAL, EL USO DIARIO DE LA SEDA DENTAL INDICO AL PACIENTE QUE DEBE SOLICITAR CITA PARA COMENZAR EL TRATAMIENTO. ATENDIDO POR: PAULA ESTER ESPINOSA RIVERA. ODONTÓLOGA GENERAL Odontograma Diente 11 12 13 14 15 16 17 18 Superficie Diagnóstico Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Caries Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Amalgama Desadaptada Oclusal Amalgama Desadaptada Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Desadaptada Vestibular Diente Sano Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:47 PM 5 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 04/12/2014 Hora Ingreso: 03:05 PM Número Ingreso: Fecha Atención: 04/12/2014 Hora Atención: 03:32 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:04/12/2014 Hora Fin Atención: 03:57 AM Tipo Consulta: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 18 21 22 23 24 25 26 27 28 31 32 33 4551670 Primera Vez Historia Odontologica Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Caries Oclusal Caries Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Caries Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Oclusal Diente perdido por Caries Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:47 PM N° Historia: 303070487 Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 6 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 04/12/2014 Hora Ingreso: 03:05 PM Número Ingreso: Fecha Atención: 04/12/2014 Hora Atención: 03:32 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:04/12/2014 Hora Fin Atención: 03:57 AM Tipo Consulta: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 33 34 35 36 37 38 41 42 43 44 45 46 47 48 4551670 Primera Vez Historia Odontologica Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Caries Oclusal Diente perdido por Caries Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Amalgama Desadaptada Oclusal Amalgama Desadaptada Oclusal Diente perdido no por Caries Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Desadaptada Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Desadaptada Oclusal Diente perdido por Caries Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Amalgama Desadaptada Oclusal Amalgama Desadaptada Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Caries Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:47 PM N° Historia: 303070487 Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 7 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 04/12/2014 Hora Ingreso: 03:05 PM Número Ingreso: Fecha Atención: 04/12/2014 Hora Atención: 03:32 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:04/12/2014 Hora Fin Atención: 03:57 AM 4551670 N° Historia: 303070487 Primera Vez Historia Odontologica Tipo Consulta: IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Información IPS Nombre IPS: Profesional: Paula Ester Espinosa Rivera Registro Médico: 21970125 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: ODONTOLOGIA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:47 PM 8 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 05/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 05/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:29 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:05/12/2014 06:41 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 303113810 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: AMA DE CASA Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: NO Teléfono: NO Responsable: PEDRO LUIS HIDALGO Teléfono: NO TIENE Finalidad: DETECCION DE ALTERACIONES DEL EMBARAZO CONTROL Grupo Poblacional: Causa Externa: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 0 meses 14 dias Télefono: 3213683181 Parentesco: ESPOSO OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta PREINGRESO PRENATAL ENFERMERIA Enfermedad Actual USUARIA DE 40 AÑOS.

ASISTE SOLA RESIDENTE EN LA VEREDA CASA BLANCA CTO DE NECOCLI TELÉFONO:3213683181 CONVIVE CON SU HIJO ESTADO CIVIL:UNION LIBRE RELIGIÓN:CATOLICA ESCOLARIDAD:TECNICA OCUPACIÓN: AMA DE CASA ETNIA:MESTIZA. ASISTE PARA PREINGRESO A CONTROL PRENATAL EMBARZO DE16.3 SEMANAS POR FUM DE EL 10/08/2014 CONFIABLE. EMBARAZO PLANEADO NO ACEPTADO SI PLANIFICACIÓN: NO. GESTACIÓN: #

2. NO TOMA VITAMINAS.YA ASISTIDO HA CITA ODONTOLOGICA. VACUNACIÓN(SIN CARNE). LA USUARIA REFIERE SENTIRSE BIEN. NIEGA SIGNOS DE ALARMA. NO CEFALEA. NO MAREOS. NO MASTALGIA. NO CLOASMA. NO SANGRADO NI PÉRDIDAS VAGINALES. NO FLUJOS ANORMALES. NO SÍNTOMAS URINARIOS.BUEN APETITO NO NAUSEAS.NO VOMITO. MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS FCF:138X MIN POR EDAD GESTACIONAL.

PARACLÍNICOS: P/ RESULTADOS DE EXAMENES DE INGRESO QUE SE LE VANA ORDENAR ECOGRAFIA: SE LE ORDENA ECOGRAFIA OBSTETRICA. TRAE PRUEBA DE EMBARAZO DEL 29/09/2014 POSITIVA REFIERE QUE NO HABIA INGRESADO A CONTROL PRENATAL PORQUE NO TENIA LOS PASAJES PARA VENIR HASTA APARTADO USUARIA CON ANTECEDENTES DE CIRUGIA BARIATRICA HACE 3 AÑOS.ABDOMINOPLASTIA-CRUDOPLASTIA Y MAMOPLASTIA Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:57 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo 1 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 05/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 05/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:29 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:05/12/2014 06:41 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:57 PM Municpio IPS: N° Historia: 303113810 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Hábitos Saludables Farmacológicos Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 05/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 05/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:29 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:05/12/2014 06:41 AM Número Ingreso: 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Otras Teléfono IPS: 8289282 Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:57 PM N° Historia: 303113810 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo 3 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 05/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 05/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:29 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:05/12/2014 06:41 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 303113810 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Antecedentes Familiares Nombre Antecedente Parentesco Hipertensión PADRE Observaciones Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca 80 Temperatura 37.1 Sístole 100 Talla 156 Diástole 70 Peso 80 Frecuencia Respiratoria 20 Indice de Masa Corporal 32.87 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 80 Examen Físico Parte del Cuerpo a. Cabeza y Cráneo Nombre Variable Normal Observación g. Torax Nombre Variable Normal Observación i. Abdomen Nombre Variable Normal Observación ABDOMEN GLOBOSO UTERO GRAVIDO AU:19 CM FCF:138 MIN Nombre Variable Normal ABDOMEN GLOBOSO UTERO GRAVIDO AU:19 CM FCF:138 MIN l. Extremidades Superiores Observación m. Extremidades Inferior Nombre Variable Normal Observación Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Embarazo confirmado Código CIE10 Z321 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO Observación Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:57 PM 4 de 6 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 05/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 05/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:29 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:05/12/2014 06:41 AM 4551670 Número Ingreso: Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Recomendaciones Teléfono IPS: 8289282 N° Historia: 303113810 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 504504361 Cód. habilitación IPS: EDUCO IMPORTANCIA DE CONTROL Y NO FALTAR DILIGENCIO CARNE Y GUIA DE ATENCION PRENATAL SE ENTREGA ORDEN DE VITAMINAS POR 1 MES SULFATO FERROSO 300 MG ACIDO FOLICO 1 MG SE ENTREGA ORDEN MANUAL DE CALCIO 600 MG 1 DIA.

PENDIENTE RESULTADOS DE EXAMENES DE INGRESO A CONTROL PRENATAL GLICEMIA C DE O D Y G DE FLUJO RH HLG SEROLOGIA ACS HB HIV ELISAUROCULTIVOGOTA GRUESATOXOPLASMA IGMY ECOGRAFIA OBSTERICA EDUCO CAMBIOS EN LA GESTACION CUIDADOS Y ALIMENTACIÓN ESPECIALMENTE INGESTA DE ALIMENTOS RICOS EN HIERRO (FRIJOL LENTEJAS HIGADO) ACIDO FOLICO (HOJAS VERDES) Y CALCIO (QUESO YOGUR LECHE) INVITO A CURSO PSICOPROFILACTICO SABABOS CADA 15 DIAS ALAS 10:00AM AUMENTAR CONSUMO DE LIQUIDOS NO CAFE NO GASEOSAS NO LICOR.

EDUCO SIGNOS DE ALARMA SALIDA DE LIQUIDO O SANGRE POR VAGINA CEFALEA INTENSA CON VISIÒN BORROSA DOLOR EPIGASTRICO INTENSO ARDOR O DOLOR PARA ORINAR Y FLUJOS ANORMALES NO MIVIMIENTOS FETALES ENTREGO FOLLETO DE SIGNOS DE ALARMA SE INDICA RED DE URGENCIAS. ASISTIR AL SERVICIO DE VACUNACIÓN PARA EVALUAR HISTORIA VACUNAL SE REMITE A GINECOLOGIA POR AÑOSA.

SE REMITE A NUTRICIO OBESIDAD ANTECENDES DE CIRUGIA BARIATRICA. SE REALIZA ASESORIA PRE TEST EN VIH USURIA ACEPTAREALIZARSE LA PRUEBA Y FIRMA CONSENTIMIENTO QUEDA CONSENTIMIENTO EN LA HISTORIA CLINICA. REALIZARSE LOS EXAMANES ORDENADOS EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE Y SEPRAR CITA EN LA IPS 99 CON RESULTADOS PARA EL INGRESO A CONTROL PRENATAL Procedimientos Ejecutados Nombre Finalidad CITOLOGIA VAGINAL INDIVIDUAL PyP POR PROTECCION ESPECIFICA ENFERMERIA Observaciones Ayudas Diagnósticas Procedimiento FROTIS VAGINAL (FRESCO.

EXAMEN DIRECTO MICROSCOPICO) PyP Lateralidad No Aplica PROCEDIMIENTO EJECUTADO: CITOLOGIA VAGINAL INDIVIDUAL PyP POR ENFERMERIA Lateralidad No Aplica ELISA PARA VIH 1 (SIDA) PyP Lateralidad No Aplica GLICEMIA BASAL PyP Lateralidad No Aplica HEMOCLASIFICACION (GRUPO SANGUINEO Y FACTOR RH) PyP Lateralidad No Aplica CUADRO HEMATICO COMPLETO (HB.

HTO. REC. TOTAL Y DIFERENCIAL. MORFOLOGIA) PyP Lateralidad No Aplica HEPATITIS B. ANTIGENO DE SUPERFICIE PyP Lateralidad No Aplica PARCIAL DE ORINA. INCLUIDO SEDIMENTO PyP Lateralidad No Aplica SEROLOGIA PRESUNTIVA (CARDIOLIPINA o VDRL) PyP Lateralidad No Aplica ECOGRAFIA GINECOLOGICA. OBSTETRICA O PELVICA PyP Lateralidad No Aplica UROCULTIVO PyP Lateralidad No Aplica Observación Procedimiento Observación Procedimiento Observación Procedimiento Observación Procedimiento Observación Procedimiento Observación Procedimiento Observación Procedimiento Observación Procedimiento Observación Procedimiento Observación Procedimiento Observación Medicamentos Medicamento SULFATO FERROSO TAB.

X200mg (TAB). Posologia TOMAR 1 TAB VO CADA 24 HORAS POR 30 DIAS Observaciones Medicamento FOLICO ACIDO TAB. x1mg (TAB) Posologia TOMAR UNA TABLETA VO CADA 24 HORA POR 30 DIAS Observaciones Información IPS Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:57 PM 5 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 05/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 05/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:29 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:05/12/2014 06:41 AM 4551670 Número Ingreso: Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Nombre IPS: Profesional: N° Historia: 303113810 Ana Reino Rodriguez Registro Médico: 30581150 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: PROMOCION Y PREVENCION Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:57:57 PM 6 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 12/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 12/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 08:24 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:12/12/2014 07:08 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 303813665 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: X VARIOS Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: SOLA Teléfono: Responsable: Teléfono: Grupo Poblacional: Télefono: 3213683181 321 368 3181 DETECCION DE ALTERACIONES DE AGUDEZA VISUAL Causa Externa: Finalidad: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 0 meses 21 dias Parentesco: ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta ARO POR secundigestante añosa Enfermedad Actual Paciente 40 años G2 C1 embarao 17.1 semans NO TRAE NINGUN EXAMEN DE LABORATORIO solo la ecografia 1 refiere sentirse bien no dolreos no perdidas varios ap alergica niega ap patolgao niega ap qx + cesarea ap ginecolgioa ultima citog a hace 2 dias pendietne resultado CARPETA = pendiente resultado de examenes Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Farmacológicos Traumáticos Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:05 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra 1 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 12/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 12/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 08:24 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:12/12/2014 07:08 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289272 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:05 PM Municpio IPS: N° Historia: 303813665 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Traumáticos Quirúrgicos 4551670 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS 2 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 12/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 12/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 08:24 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:12/12/2014 07:08 AM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Otras Teléfono IPS: 8289272 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: N° Historia: 303813665 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:05 PM 3 de 4 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 12/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 12/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 08:24 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:12/12/2014 07:08 AM 4551670 Número Ingreso: Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: calle 103 con carrera 98 Dirección IPS: Nit IPS Primaria: Riesgo VIVEN: 1 N° Historia: 303813665 800250119 Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado Cód. habilitación IPS: 50450436122 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca 76 Temperatura 37 Sístole 110 Talla 156 Diástole 60 Peso 90 Frecuencia Respiratoria 16 Indice de Masa Corporal 36.98 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 76.6667 Examen Físico Parte del Cuerpo j. Sistema Genital Femenino Nombre Variable Normal Observación paciente tranquiel no algica pa 110 60 no activda uteirna no perdidas vagisnels paciente tranquiel no algica pa 110 60 no activda uteirna no perdidas vagisnels Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Supervision de embarazo de alto riesgo, sin otra especificacion Código CIE10 Z359 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO Observación Recomendaciones Recomendaciones A) singso y sintomas de alarma: dolores pelvicos 3 en 10 perdidas vaginales de agua o sangre movimientos fetales disminuidos o ausente = hospitalizarse urgente B) signos y sintomas premonitorios: cefalea vision borrosa = hospitalizarse urgente = IPS DE NECOCLI - IPS HOSPITAL DE TURBO C) carpeta con examenes y cafrne D) planificacion familira = CARTA E) CITA ARO EN 30 DIAS La paciente afirma entender Interconsulta Procedimiento Observación Obstetricia Alto Riesgo Control PyP Cita aro en 30 dias embarazo 17 semans aro por precesaera añosa cpn tardios PENDIETNE CARTA - CARPETA CON TODOS LOS EXAMENES DE LABOROTARIO Información IPS Nombre IPS: Profesional: Pedro Nel Ospina Restrepo Registro Médico: 18387842 Convenio Clinica Apartado Especialidad Profesional: GINECO OBSTETRICIA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:05 PM 4 de 4 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 19/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 19/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:51 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:19/12/2014 11:26 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 304655009 Primera Vez Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: AMA DE CASA Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 0 meses 28 dias Télefono: 3213683181 Teléfono: Responsable: maria eugenia garcia Finalidad: Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Teléfono: ATENCION DEL PARTO(PUERPERIO) Grupo Poblacional: 3206517462 Causa Externa: Parentesco: hermana OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta "INGRESO A CONTROL PRENATAL" Enfermedad Actual PACIENTE FEMENINO DE 40 AÑOS DE EDAD PROCEDENTE DE NECOCLI RESIDENTE EN ESTA LOCALIDAD VEREDA CASA BLANCA CONSULTA SOLA MANIFESTANDO VENIR A INGRESO DE CONTROL PRENATAL.

EMBARZO NO DESEADO NO PLANEADO PERO ACEPTADO FUR. CONFIABLE. G1C1 POR NO DILATACION. NIEGA ENFERMEDAD DE BASE NIEGA ALERGICOS. QX; MAMOPLASTIA ABDOMINOPLASTIA. CIRUGIA BARIATRICA POR OBESIDAD MORBIDA ( HACEN TRES AÑOS). ESADO CIVIL: SOLTERA. CUENTA CON APOYO DEL PADRE DEL BEBE. NIEGA SERVIOLENTADA FISICAMENTE NI EMOCIONALMENTE. CUENTA CON EL APOYO DE LA FAMILIA.

CONVIE CON UNA HERMANA. -------EXAMENES DEL 19-11-2014: FFV: NORMAL. CUADRO HEMATICO: HB: 9.5. HTO: 29.6. UHEMOCLASIFICACION: A ( +). HB: NEGATIVO. VIH: NEGATIVO ( SE BRINDA ASESORIA POSTEST). SEROLOGIA PARA SIFILIS: NEGATIVO UROCULTIVO: NEGATIVO. G PARCIAL DE ORINA: NORMAL. TOXOPLASMA IgG: 144. GLICEMIA 72. GOTA GRUESA: NEGATIVO. CITOLOGIA CERVICOUTERINA DEL 16-12-2014: HONGOS COMPATIBLES CON CANDIDA.

NEGATIVO PARA LIE. *** ECOGRAFIA OBSTETRICA DEL 11- DICIEMBRE -2014: GESTACION UNICA. ACTIVIDAD MOTORA Y CARDIACA ( +). CEFALICO PLACENTA: POSTERIOR DELGADA INMADURA. LIQUIDO AMNIOTICO: NORMAL. DX: GESTTACION UNIVA Y VARIABLE. VACUNA: TD: 11-12-2014 PRIMERA DOSIS. ****** PACIENTE REFIERE SNETIRSE BIEN CON BUEN APETITO NIEGA CEFALEA NIEGA FIEBRE.

NIEGA DOLOR PELVIO NIEGA SANGRADO. REFIERE FLUJO VAGINAL ESCASO CON PICOR INTENSO NIEGA SINTOMAS URINARIOS. ESTA TOMANDO MICRONUTRIENTE. ACIDO FOLICO SULFATO FERROSO. C. CALCIO ----- YA FUE VALORADA POR GINECOLOGIA Y OBTETRICIA. Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:15 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 1 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 19/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 19/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:51 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:19/12/2014 11:26 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:15 PM Municpio IPS: N° Historia: 304655009 Primera Vez Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Hábitos Saludables Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Omar Ortiz Maranto No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 2 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 19/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 19/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:51 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:19/12/2014 11:26 AM Número Ingreso: 4551670 Primera Vez Historia Perinatal IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:15 PM N° Historia: 304655009 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere 3 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 19/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 19/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:51 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:19/12/2014 11:26 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 304655009 Primera Vez Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Ocupacionales Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Moises Enrique Martinez Guerra Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Parentesco PADRE Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Antecedentes Familiares Nombre Antecedente Hipertensión Observaciones Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca NO REGISTRO Temperatura 37 Sístole 100 Talla 156 Diástole 80 Peso 93 Frecuencia Respiratoria 20 Indice de Masa Corporal 38.21 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 86.6667 Examen Físico Parte del Cuerpo a. Cabeza y Cráneo Nombre Variable Normal Observación NORMOCEFALO NORMOCEFALO b. Ojos Nombre Variable Normal Observación PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS Nombre Variable Normal PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS c. Oído Observación d. Boca Nombre Variable Normal Observación MUCOSA HUMEDA MUCOSA HUMEDA Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:15 PM 4 de 6 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 19/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 19/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:51 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:19/12/2014 11:26 AM 4551670 Número Ingreso: Primera Vez Historia Perinatal IPS Primaria: Nit IPS Primaria: N° Historia: 304655009 Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Nombre Variable e. Nariz Apartado Municpio IPS: Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Normal Observación g. Torax Nombre Variable Normal Observación SIMETRICO EXPANSIBLE PULMONES VENTILADOS Nombre Variable Normal Observación RS CS RS SIN SOPLOS SIMETRICO EXPANSIBLE PULMONES VENTILADOS h. Cardiovascular RS CS RS SIN SOPLOS i. Abdomen Nombre Variable Normal Observación AUMENTADO DE TAMAÑO X UTERO GRAVIDO AU: 20 CM + FUV VARIABLE CON FCF: 153 L X MIN, TONO NORMAL, MOVIMIENTOS FETALES ( +) AUMENTADO DE TAMAÑO X UTERO GRAVIDO AU: 20 CM + FUV VARIABLE CON FCF: 153 L X MIN, TONO NORMAL, MOVIMIENTOS FETALES ( +) l. Extremidades Superiores Nombre Variable Normal Observación SIMETRICAS SIMETRICAS m. Extremidades Inferior Nombre Variable Normal Observación SIMETRICAS SIN EDEMAS SIMETRICAS SIN EDEMAS n. Neurológico Nombre Variable Normal Observación SIN DEFICIT SENSITIVO MOTOR APARENTE SIN DEFICIT SENSITIVO MOTOR APARENTE q. Examen mental Nombre Variable Normal Observación ORIENTADO EN SUS TRES ESFERAS ORIENTADO EN SUS TRES ESFERAS Control Prenatal CONTROL: PROGRAMADO PESO: 93 FECHA CONTROL: 2014/12/19 GANANCIA PESO: 0 SISTOLE: 100 SEMANAS AMENORREA: 18 DIASTOLE: 80 SEMANAS ECOGRAFIA: 20 ALTURA UTERINA: 20FCF: 153 PRESENTACIÓN: BEBE 1: No Identificable, POSICIÓN: BEBE 1: No Identificable, MOVIMIENTO FETAL: BEBE 1: Activo, CORRESPONDENCIA: SI EXAMEN ODONT: SI OBSERVACIONES: EXAMEN MAMAS: SI OBSERVACIONES: EXAMEN CERVIX: SI OBSERVACIONES: PROXIMA CITA: 2015/01/19 OTROS SIGNOS DE ALERTA: Gestacion Actual FUM: 2014/08/15 FPP: 2015/05/22 POR FUM:SI PESO ANTERIOR: 93 EG CONFIABLE ECO<20 SEM: SI APLICA EMBARAZO PLANEADO: NO VDRL<20 SEM: - VDRL>20 SEM: SIFILIS: BACTERIRURIA: - CITOLOGIA VAGINAL: TEST OSULLIVAN: No hay registro TALLA ANTERIOR: 156 ANTIRUBEOLA: No se hizo HB<20 SEM: 9,5 COLPOSCOPIA: RESULTADO VIH: - ANTITETANICA: SI HB>20 SEM: 0,0 FE: SI 1ER MES: GRUPO SANGUINEO: A 2O MES: EG CONFIABLE RH: + SENSIBILIDAD: NO FOLATOS: SI FECHA DE ECOGRAFIA: 2014/12/11 SEMANS DE ECO: 19 HEPATITIS B: - Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Supervision de embarazo de alto riesgo, sin otra especificacion Código CIE10 Z359 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:15 PM 5 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 19/12/2014 Hora Ingreso: Fecha Atención: 19/12/2014 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:51 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:19/12/2014 11:26 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 304655009 Primera Vez Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Observación Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 504504361 Cód. habilitación IPS: SE RATIFICA LA IMPORTANCIA DE ACUDIR A CITAS Y REALIZARSE LOS PARACLINICOS.

SE ORDENA MICRONUTRIENTES SE DAN RECOMENDACIONES NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO SALUD DE LA GESTANTE, TALES COMO MEDIDAS HIGIÉNICAS, GUÍA NUTRICIONAL, FOMENTO DE LA ACTIVIDAD FÍSICA, SEXUALIDAD, PREVENCIÓN DE INFECCIONES VAGINALES, SUEÑO, VESTUARIO, APOYO AFECTIVO, CONTROL PRENATAL, VACUNACIÓN. SE HACE IDX. 1) EMBARZO DE 19 SEMANAS POR ECO + FUV + ARO POR GESTANTE AÑOSA+ OBESIDAD GRADO II+ CESAREA PREVIA + PARIDAD SATISFECHA + VAGINITOS MICOTICA ---------------- SE DAN SIGNOS DE ALARMA: CONSULTAR A URGENCIAS SI: CEFALEA, DOLOR PELVICO, SANGRADO GENITAL, AMNIORREA O LEUCORREA, SINTOMATOLOGÍA URINARIA, INTOLERANCIA A LA VÍA ORAL.

SE BRINDA APOYO PSICOAFECTIVO Y EDUCACION PSICOPROFILACTICA ---------SE ORDENAN MICRONUTRIENTES. --- CLOTRIMAZOL CREMA VAGINAL POR 7 DIAS --- SEGUIMIENTO POR GO --- CITA CON MEDICO GESTANTE EN 4 SEMANAS Recomendaciones Procedimientos Ejecutados Nombre 906129. TOXOPLASMA GONDII. ANTICUERPOS IG M POR EIA Finalidad Observaciones DIAGNOSTICO Ayudas Diagnósticas Procedimiento PROCEDIMIENTO EJECUTADO: 906129.

TOXOPLASMA GONDII. ANTICUERPOS IG M POR EIA Lateralidad No Aplica Observación Medicamentos Medicamento CLOTRIMAZOL CREMA VAGINAL 1% TUB. x40g (TUB) Posologia INTRAVAGINAL CADA NOCHE POR 7 ( NO ACTIVIDA SEXUAL DURANTE TRATAMIENTO) Observaciones Medicamento CARBONATO DE CALCIO 1250MG + VIT. D 330UI (TAB) Posologia Tomar 1 tableta(s) cada 24 Horas durante 30 día(s) Observaciones Medicamento FOLICO ACIDO TAB. x1mg (TAB) Posologia Tomar 1 tableta(s) cada 24 Horas durante 30 día(s) Observaciones Medicamento SULFATO FERROSO TAB.

X200mg (TAB). Posologia Tomar 1 tableta(s) cada 24 Horas durante 30 día(s) Observaciones Información IPS Nombre IPS: Profesional: Omar Ortiz Maranto Registro Médico: 9186238 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: PROMOCION Y PREVENCION Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:15 PM 6 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 27/01/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:43 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2015 12:45 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 308006035 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: AMA DE CASA Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 2 meses 6 dias Télefono: 3213683181 Teléfono: Responsable: ERMINTA MARIA GARICIA GUZMA Finalidad: Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Teléfono: ATENCION DEL PARTO(PUERPERIO) Grupo Poblacional: 3107360496 Causa Externa: Parentesco: HERMNA OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta CONTRO DE EMBARZO" Enfermedad Actual PACINTE FEMENINO DE 40 AÑOS DE EDAD RESIDENTE EN LA VEREDA CASA BLANCA ( NECOCLI) CONSULTA SOLA A CONTROL PRENATAL.

VALORDA EN EL DIA DE HOY POR GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA. QUIEN DA RECOMNEDACIONS GENERALE SOLICTA PARACLINICOS ( TES DE O ´SULLIVAN FFV. UROCULTIVO. CITA PARA DENTRO D UN MES ORDENA TTO PARA VAGININOSIS. PACIENTE REFIERE SENTIRES BIEN CON BUEN APETITO NIEGA CEFALEA NIEGA CONTRACCIONES MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS NIEGA AMNIORREA. NIEGA FLUJO VAGINAL.--TOXOPLASMA IgM: 0.230.

Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Traumáticos Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:24 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere 1 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 27/01/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:43 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2015 12:45 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:24 PM Municpio IPS: N° Historia: 308006035 Evolución Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Traumáticos Toxicoalérgico Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 2 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 27/01/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:43 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2015 12:45 PM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:24 PM N° Historia: 308006035 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO No refiere 3 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 27/01/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:43 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2015 12:45 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 308006035 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Moises Enrique Martinez Guerra Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Parentesco PADRE Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Antecedentes Familiares Nombre Antecedente Hipertensión Observaciones Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca NO REGISTRO Temperatura 37 Sístole 110 Talla 156 Diástole 80 Peso 97 Frecuencia Respiratoria 20 Indice de Masa Corporal 39.86 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 90 Examen Físico Parte del Cuerpo a. Cabeza y Cráneo Nombre Variable Normal Observación NORMOCEFALO.

NORMOCEFALO. b. Ojos Nombre Variable Normal Observación PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS Nombre Variable Normal PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS c. Oído Observación d. Boca Nombre Variable Normal Observación MUCOSA HUMEDA. Nombre Variable Normal MUCOSA HUMEDA. e. Nariz Observación f. Cuello Nombre Variable Normal Observación MOVIL NO ADENOPATIAS.

MOVIL NO ADENOPATIAS. g. Torax Nombre Variable Normal Observación SIMETRICO EXPANSIBL EPULMONES VENTILADOS. SIMETRICO EXPANSIBL EPULMONES VENTILADOS. Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:24 PM 4 de 6 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 27/01/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:43 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2015 12:45 PM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 308006035 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 h. Cardiovascular Teléfono IPS: 8289282 Apartado Municpio IPS: Nombre Variable Normal Observación RS CS RS SIN SOPLOS Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 RS CS RS SIN SOPLOS i. Abdomen Nombre Variable Normal Observación AIUMENTADO POR UTERO GRAVIDO AU. 26 CM + FUV VARIABLE CON FCF: 150 L X MIN TONO NORMAL, MOVIMIENTOS FETALES ( +), NO ACTIVIDAD UTERINA.

Nombre Variable Normal AIUMENTADO POR UTERO GRAVIDO AU. 26 CM + FUV VARIABLE CON FCF: 150 L X MIN TONO NORMAL, MOVIMIENTOS FETALES ( +), NO ACTIVIDAD UTERINA. l. Extremidades Superiores Observación m. Extremidades Inferior Nombre Variable Normal Observación SIMETRICS SIN EDEMAS. SIMETRICS SIN EDEMAS. n. Neurológico Nombre Variable Normal Observación SIN DEFICIT SNESITIVO OTOR APARENTE.

Nombre Variable Normal SIN DEFICIT SNESITIVO OTOR APARENTE. p. Piel y faneras Observación q. Examen mental Nombre Variable Normal Observación ORIENTADA EN SUS TRES ESFERAS. Nombre Variable Normal ORIENTADA EN SUS TRES ESFERAS. r. Aspecto General Observación Nombre Variable Hidratado Observación Nombre Variable Buen aspecto general Observación Control Prenatal CONTROL: PROGRAMADO PESO: 97 FECHA CONTROL: 2015/01/27 GANANCIA PESO: 4 SISTOLE: 110 SEMANAS AMENORREA: 23 DIASTOLE: 80 SEMANAS ECOGRAFIA: 0 ALTURA UTERINA: 26FCF: 150 PRESENTACIÓN: BEBE 1: No Identificable, POSICIÓN: BEBE 1: No Identificable, MOVIMIENTO FETAL: BEBE 1: Activo, CORRESPONDENCIA: SI EXAMEN ODONT: SI OBSERVACIONES: EXAMEN MAMAS: SI OBSERVACIONES: EXAMEN CERVIX: SI OBSERVACIONES: PROXIMA CITA: 2015/02/27 OTROS SIGNOS DE ALERTA: Gestacion Actual FUM: 2014/08/15 FPP: 2015/05/22 POR FUM:SI PESO ANTERIOR: 93 TALLA ANTERIOR: 156 EG CONFIABLE ECO<20 SEM: APLICA EMBARAZO PLANEADO: NO FUMA: NO ALCOHOL: NO CIGARRILLOS: 0 VDRL<20 SEM: - VDRL>20 SEM: TEST OSULLIVAN: No hay registro SIFILIS: ANTITETANICA: SI ANTIRUBEOLA: No se hizo DROGAS: NO VIH SOLICITADO: NO HB<20 SEM: 9,5 HB>20 SEM: 0,0 RESULTADO VIH: - 1ER MES: GRUPO SANGUINEO: A 2O MES: RH: + EG CONFIABLE SENSIBILIDAD: NO CONSEJERIA VIH: SI FE: SI FOLATOS: SI HEPATITIS B: - Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Supervision de embarazo de alto riesgo, sin otra especificacion Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:24 PM 5 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 27/01/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:43 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2015 12:45 PM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 308006035 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 504504361 Cód. habilitación IPS: Código CIE10 Z359 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO REPETIDO Observación SE DAN RECOMENDACIONE SGENERALES, SE EXPLICAN SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA ( NO MOVIMIENTOS FETALES, AMNIORREA, SANGRADO VAGINAL, CONTRACCION UTERINAS, CEFALE AINTESNSA, FOSFENOS, TINITUS. ) O CUALQUIER OTRO SINTOMA EXTRALÑO, CONSULTAR DE INMEDIATO A URGENCIAS, SE DAN PATAS ARA UNA VIDA SALUDABLE, DIETA BALANCEADA RICA EN FRUTAS Y VERDURAS. ------ IDX: 1) EMBARZO DE 24.3 SEMANAS PRO ECO DEL II TRIMESTRE Y 23.5 SEMANAS POR FUR CONFIABLE + FUV + ARO POR CESAREA ANTERIOR + GESTANTE AÑOSA------ PLAN: MICRONUTRIENTES, SE ORDENA ECOGRAFIA OBSTETRICA, SEGUIMIENTO POR G. CITA CON MEDICO GESTANTE EN 4 SS.

PENDIENTE EXAMENS DE CONTROL SOLICTADOS POR GO. -- Recomendaciones Ayudas Diagnósticas Procedimiento ECOGRAFIA OBSTETRICA NORMAL Lateralidad No Aplica Observación Medicamentos Medicamento CARBONATO DE CALCIO TAB. x600mg (TAB) Posologia Tomar 1 tableta(s) cada 24 Horas durante 30 día(s) Observaciones Medicamento FOLICO ACIDO TAB. x1mg (TAB) Posologia Tomar 1 tableta(s) cada 24 Horas durante 30 día(s) Observaciones Medicamento SULFATO FERROSO TAB.

X200mg (TAB). Posologia Tomar 1 tableta(s) cada 24 Horas durante 30 día(s) Observaciones Información IPS Nombre IPS: Profesional: Omar Ortiz Maranto Registro Médico: 9186238 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: PROMOCION Y PREVENCION Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:24 PM 6 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 27/01/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:01 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2015 12:45 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 307963924 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 50450436122 Cód. habilitación IPS: Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: CANAL HOGAR Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: si n acomapañante Teléfono: Responsable: pedro hidalgo Teléfono: Finalidad: ATENCION DEL PARTO(PUERPERIO) Grupo Poblacional: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 2 meses 6 dias Télefono: 3213683181 3213683181 Causa Externa: Parentesco: esposo OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta valoracion por obstetricia Enfermedad Actual Paciente de 40 años de edad quien llega a consutla externa de obstetricia para valroacion por obstetricia porv antecedentes de cesarea segmentarea cuirugia bypas- abdominoplasplas cruroplastria y mamoplastia es una paciente ocn 3 CPN- FUM: 10-08-14- FPP: 17-05-15- G sanguineo: A positivo- G2C1-cursa con 24.4 semanas paraclinocso cirologia del 19-12-14: vaginosis bacteriana- blastoconidias y pseudomicelios escasos Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Traumáticos Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:32 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera 1 de 5 y HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 27/01/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:01 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2015 12:45 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289272 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:32 PM Municpio IPS: N° Historia: 307963924 Evolución Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Toxicoalérgico Quirúrgicos 4551670 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate 2 de 5 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 27/01/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:01 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2015 12:45 PM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Teléfono IPS: 8289272 Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:32 PM N° Historia: 307963924 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera 3 de 5 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 27/01/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:01 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2015 12:45 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 307963924 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones No refiere Moises Enrique Martinez Guerra Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Parentesco PADRE Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Antecedentes Familiares Nombre Antecedente Hipertensión Observaciones Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 Duración 10 Molas 0 Abortos 0 Nacidos Prematuros 1 FUC 2014/12/11 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca NO REGISTRO Temperatura NO REGISTRO Sístole 110 Talla 156 Diástole 70 Peso 92 Frecuencia Respiratoria NO REGISTRO Indice de Masa Corporal 37.8 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 83.3333 Examen Físico Parte del Cuerpo i. Abdomen Nombre Variable Normal Observación abdomen gravido de 28 cm latidso fetales presnetes m ov fetales presentes tono uterino normal con cicatriz de pfannenstiel Nombre Variable Tacto vaginal Observación no se realiza abdomen gravido de 28 cm latidso fetales presnetes m ov fetales presentes tono uterino normal con cicatriz de pfannenstiel j. Sistema Genital Femenino no se realiza Control Prenatal CONTROL: NO PROGRAMADO PESO: 92 GANANCIA PESO: -1 FECHA CONTROL: 2015/01/27 SISTOLE: 110 DIASTOLE: 70 SEMANAS AMENORREA: 23 SEMANAS ECOGRAFIA: 0 ALTURA UTERINA: 28FCF: 145 PRESENTACIÓN: BEBE 1: Cefálica, POSICIÓN: BEBE 1: Izquierda, MOVIMIENTO FETAL: BEBE 1: Activo, CORRESPONDENCIA: SI EXAMEN ODONT: SI OBSERVACIONES: EXAMEN MAMAS: SI OBSERVACIONES: EXAMEN CERVIX: SI OBSERVACIONES: PROXIMA CITA: 2015/02/27 OTROS SIGNOS DE ALERTA: Gestacion Actual Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:32 PM 4 de 5 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 27/01/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 27/01/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:01 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:27/01/2015 12:45 PM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 307963924 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: calle 103 con carrera 98 Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289272 FUM: 2014/08/15 FPP: 2015/05/22 POR FUM:SI PESO ANTERIOR: 93 TALLA ANTERIOR: 156 EG CONFIABLE ECO<20 SEM: APLICA EMBARAZO PLANEADO: NO FUMA: NO ALCOHOL: NO CIGARRILLOS: 0 VDRL<20 SEM: - VDRL>20 SEM: TEST OSULLIVAN: No hay registro SIFILIS: ANTITETANICA: SI ANTIRUBEOLA: No se hizo DROGAS: NO VIH SOLICITADO: NO HB<20 SEM: 9,5 HB>20 SEM: 0,0 RESULTADO VIH: - Apartado Municpio IPS: 50450436122 Cód. habilitación IPS: 1ER MES: GRUPO SANGUINEO: A 2O MES: RH: + EG CONFIABLE SENSIBILIDAD: NO CONSEJERIA VIH: SI FE: SI FOLATOS: SI HEPATITIS B: - Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Atencion materna por cicatriz uterina debida a cirugia previa Código CIE10 O342 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO Observación DIAGNOSTICO SECUNDARIO Código CIE10 Obesidad debida a exceso de calorias Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO E660 Observación se indica p50- urocultivo frotis vagianl se indcia clotrimazol y metronidazol Recomendaciones Ayudas Diagnósticas Procedimiento GLUCOSA.

TEST O’ SULLIVAN (PTOG 75 Gr -3 MUESTRAS) Lateralidad No Aplica UROCULTIVO [ANTIBIOGRAMA DE DISCO] Lateralidad No Aplica FROTIS VAGINAL (FRESCO. EXAMEN DIRECTO MICROSCOPICO) PyP Lateralidad No Aplica Observación Procedimiento Observación Procedimiento Observación Interconsulta Procedimiento Observación Medicamentos Obstetricia Control PyP cita por ginecologia en 3 meses 24.5 semanas precesareada - obesidad manejada con cirugia Medicamento CLOTRIMAZOL TAB.

VAGINAL x100mg (TAB) Posologia A´plicar1 ovulo(s) cada 24 Horas durante 6 día(s) Observaciones Medicamento METRONIDAZOL OVULO VAGINAL x500mg (OVU) Posologia Aplicar 1 ovulo(s) cada 24 Horas durante 7 día(s) Observaciones Información IPS Nombre IPS: Profesional: Moises Enrique Martinez Guerra Registro Médico: 6891295 Convenio Clinica Apartado Especialidad Profesional: GINECOLOGIA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:32 PM 5 de 5 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/03/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/03/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:48 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/03/2015 02:19 PM Número Ingreso: IPS Primaria: 4551670 N° Historia: 312058404 Evolución Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: NINGUNA Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: VINO SOLA Teléfono: Responsable: Teléfono: Finalidad: ATENCION DEL PARTO(PUERPERIO) Grupo Poblacional: Causa Externa: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 3 meses 10 dias Télefono: 3213683181 Parentesco: OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta VENGO A CONTROL DE PRENATAL Enfermedad Actual FEMENINA 40 AÑOS DE EDAD GESTA 2 C 1 DE 29 3 SEMNAS DE GESTACION POR ECO DE LA SEMNA 17.6 SEMNAS COMENTA SENIRSE BIEN NIEGA SINTOMAS TRAE ECO DL 21 FEB 2015 QUE MUESTRA PODALICO FETO VIVO DE 286 SEMNAS EL DIA DE HOY PARA 30 SEMNANAS GESTANTE DE ALTO RIESGO POR AÑOSA RH A POSITIVO Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Traumáticos Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:39 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra 1 de 5 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/03/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/03/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:48 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/03/2015 02:19 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:39 PM Municpio IPS: N° Historia: 312058404 Evolución Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Traumáticos Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 2 de 5 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/03/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/03/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:48 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/03/2015 02:19 PM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:39 PM N° Historia: 312058404 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 3 de 5 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/03/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/03/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:48 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/03/2015 02:19 PM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Lu Estella Lopez Giraldo Parentesco PADRE N° Historia: 312058404 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Moises Enrique Martinez Guerra Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Antecedentes Familiares Nombre Antecedente Cáncer Observaciones Otras Parentesco PADRE Observaciones infarto fallecio Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 FUC 2014/12/11 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Control Prenatal CONTROL: PROGRAMADO PESO: 97 FECHA CONTROL: 2015/03/03 GANANCIA PESO: 4 SISTOLE: 120 SEMANAS AMENORREA: 28 DIASTOLE: 70 SEMANAS ECOGRAFIA: 0 ALTURA UTERINA: 30FCF: 150 PRESENTACIÓN: BEBE 1: Pelviana, POSICIÓN: BEBE 1: Izquierda, MOVIMIENTO FETAL: BEBE 1: Activo, CORRESPONDENCIA: SI EXAMEN ODONT: SI OBSERVACIONES: EXAMEN MAMAS: SI OBSERVACIONES: EXAMEN CERVIX: SI OBSERVACIONES: PROXIMA CITA: 2015/03/03 OTROS SIGNOS DE ALERTA: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:39 PM 4 de 5 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/03/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/03/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:48 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/03/2015 02:19 PM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 312058404 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Calle 99 No 107-20 Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Apartado Municpio IPS: 504504361 Cód. habilitación IPS: Gestacion Actual FUM: 2014/08/15 FPP: 2015/05/22 POR FUM:SI PESO ANTERIOR: 93 EG CONFIABLE ECO<20 SEM: NO APLICA EMBARAZO PLANEADO: NO FUMA: NO CIGARRILLOS: 0 VDRL<20 SEM: - ALCOHOL: NO VDRL>20 SEM: TEST OSULLIVAN: No hay registro SIFILIS: TALLA ANTERIOR: 156 ANTITETANICA: SI ANTIRUBEOLA: No se hizo DROGAS: NO VIH SOLICITADO: NO HB<20 SEM: 9,5 HB>20 SEM: 0,0 RESULTADO VIH: - 1ER MES: 2O MES: EG CONFIABLE RH: + SENSIBILIDAD: NO GRUPO SANGUINEO: A CONSEJERIA VIH: SI FE: SI FOLATOS: SI HEPATITIS B: - Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Supervision de primer embarazo normal Código CIE10 Z340 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO REPETIDO Observación SIGNOS DE LARAMA S SE SOLICIT A ECO DE 3 TRIMESTRE VIH SEROLOFIA HEMIOGRAMA PENDIENTE GLICEMIA PRE POS PANDRIAL Recomendaciones Ayudas Diagnósticas Procedimiento ECOGRAFIA GINECOLOGICA.

OBSTETRICA O PELVICA PyP Observación 3 TRIMESTRE Lateralidad No Aplica Procedimiento SEROLOGIA PRESUNTIVA (CARDIOLIPINA o VDRL) PyP Lateralidad No Aplica HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO PyP Lateralidad No Aplica PARCIAL DE ORINA. INCLUIDO SEDIMENTO PyP Lateralidad No Aplica ELISA PARA VIH 1 (SIDA) PyP Lateralidad No Aplica Observación Procedimiento Observación Procedimiento Observación Procedimiento Observación Información IPS Nombre IPS: Profesional: Kelly Johana Penarredonda Beltran Registro Médico: 1081904675 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: MEDICINA GENERAL Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:39 PM 5 de 5 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/03/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/03/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 12:58 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/03/2015 02:19 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 312027419 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 50450436122 Cód. habilitación IPS: Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: CANAL HOGAR Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: sin acompañante Teléfono: Responsable: pedro hidalgo Teléfono: Finalidad: DETECCION DE ALTERACIONES DEL EMBARAZO CONTROL Grupo Poblacional: Télefono: 3213683181 3213683181 Causa Externa: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 3 meses 10 dias Parentesco: esposo ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta valoracion por obstetricia Enfermedad Actual Paciente de 40 años de edad quien llega a consulta externa de obstetricia para valoracion por cursar cesarea anterior es una paciente con 4 cPN- fUM: 10-08-14- fPP: 17-05-15. - g sanguineo: A positivo - cursa con 29 semanas Refiere sentirse bien con mucho dolor bajito y me estoy hinchndo y no se por que Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Traumáticos Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:47 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera 1 de 5 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/03/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/03/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 12:58 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/03/2015 02:19 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289272 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:47 PM Municpio IPS: N° Historia: 312027419 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Toxicoalérgico Quirúrgicos 4551670 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 2 de 5 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/03/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/03/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 12:58 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/03/2015 02:19 PM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Teléfono IPS: 8289272 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:47 PM N° Historia: 312027419 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo 3 de 5 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/03/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/03/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 12:58 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/03/2015 02:19 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 312027419 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Moises Enrique Martinez Guerra Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Parentesco PADRE calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Antecedentes Familiares Nombre Antecedente Cáncer Observaciones Otras Parentesco PADRE Observaciones infarto fallecio Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca 78 Temperatura 36 Sístole 120 Talla 156 Diástole 70 Peso 95 Frecuencia Respiratoria 18 Indice de Masa Corporal 39.04 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 86.6667 Examen Físico Parte del Cuerpo i. Abdomen Nombre Variable Normal Observación Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:47 PM 4 de 5 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/03/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/03/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 12:58 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/03/2015 02:19 PM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 312027419 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: calle 103 con carrera 98 Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 j. Sistema Genital Femenino Teléfono IPS: 8289272 Nombre Variable Municpio IPS: Apartado 50450436122 Cód. habilitación IPS: Tacto vaginal Observación Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Atencion materna por cicatriz uterina debida a cirugia previa Código CIE10 O342 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO Observación se indica nuevamente tes de o´sullivan ya que le resultaod 1 hora despues fue de 40 mg/dl no parece que fuera cuerto al recibier un carga de glucosa cita por obstetricia con resultado Recomendaciones Ayudas Diagnósticas Procedimiento GLUCOSA.

TEST O’ SULLIVAN (PTOG 75 Gr -3 MUESTRAS) Observación con 50 gramos de glucosa adhidra Lateralidad No Aplica Interconsulta Procedimiento Observación Obstetricia Control PyP cita por obstetricia con resultado embarazo de 29 semanas cesarea anterior Información IPS Nombre IPS: Profesional: Moises Enrique Martinez Guerra Registro Médico: 6891295 Convenio Clinica Apartado Especialidad Profesional: GINECOLOGIA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:47 PM 5 de 5 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:28 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 315485703 Primera Vez Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289272 Apartado Municpio IPS: calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: X VARIOS Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: SOLA Teléfono: Responsable: Teléfono: Finalidad: DETECCION DE ALTERACIONES DEL ADULTO Grupo Poblacional: 321 368 Causa Externa: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 4 meses 16 dias Télefono: 3213683181 31 81 Parentesco: ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta ARO POR AÑOZA CPN TARISSO SIFILIS GESTACIONAL Enfermedad Actual Paciente 40 años embarzo 33.4 semans refiere sentierse bien no dolors no perdidas vaginales siente mover el bebe trea examens cuadro hemtaos 06 04 2015 hb 8 gr ht 27.10% serologa 8 dil !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! no tiene fta abs ya se le inica tlt tto pencilai benzatinis 3 dosis ellla t 3 dosis la pareja. 11 12 2014 vaginossi negativos para maligans Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:55 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Citolgía Vaginal 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica 1 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:28 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Primera Vez Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289272 Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:55 PM Municpio IPS: N° Historia: 315485703 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere 2 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:28 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Primera Vez Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Patológicas Infecciosas Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Teléfono IPS: 8289272 Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:55 PM Municpio IPS: N° Historia: 315485703 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera 3 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:28 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM Número Ingreso: 4551670 Primera Vez Historia Consulta Externa IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289272 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:55 PM N° Historia: 315485703 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Moises Enrique Martinez Guerra Parto - Cesárea 4 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:28 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 315485703 Primera Vez Historia Consulta Externa IPS Primaria: calle 103 con carrera 98 Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289272 Fecha Nombre del Medico: Observaciones Municpio IPS: Apartado 50450436122 Cód. habilitación IPS: 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos 0 Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca 76 Temperatura 37 Sístole 110 Talla 160 Diástole 60 Peso 92 Frecuencia Respiratoria 16 Indice de Masa Corporal 35.94 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 76.6667 Examen Físico Parte del Cuerpo j. Sistema Genital Femenino Nombre Variable Normal Observación paciente afebril pa perdiddsasva giansl paciente afebril pa 110 60 pulso 78 no activda uterina por lepor presentaca cefalcis no perdiddsasva giansl 110 60 pulso 78 no activda uterina por lepor presentaca cefalcis no Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Supervision de embarazo de alto riesgo, sin otra especificacion Código CIE10 Z359 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO Observación Recomendaciones Recomendacione A) singos y sintomas de alarma = dolores pelvis 3 en 10 mintuso perdidas vagienales de agua o sangre movimientos fetales disminuidos o ausentes = hospitalizarse urgente = IPS HOSPITAL DE NECOCLI O TURBO B) signso y sintomas premontiorios: cefalea vision borrosa sumbidos de oidos = hospitalizarse urgente C) planificacion famiira = CARTA SS FTA ABS SEROLORIS COPROLOGICO E) CITA ARO CLINIA SOMA DE CHIGORODO PARA DEFIMR VIA DEL PARTO CITA AOR EN 20 DIAS NIVLE II SALUCOOP APARTADO pendiente tarmian al 2 y 3 a dosis de peniciilna benzatinica: La paceinte afirma entender D) Ayudas Diagnósticas Procedimiento COPROLOGICO Lateralidad No Aplica Lateralidad No Aplica Lateralidad No Aplica Observación Procedimiento SEROLOGIA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * Observación FTA ABS Procedimiento SEROLOGIA PRESUNTIVA (CARDIOLIPINA o VDRL) PyP Observación VDRL PARA CONFIRMA SIFILIS !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 8 DIALS =???????? Interconsulta Procedimiento Observación OBSTETRICIA ALTO RIESGO CONSULTA PyP CITA ARO CLINICA SOMA DE CHIGOROR EN 10 DIAS PARIDAD SATISFECHA PARA DEFINIR VIA DEL PARTO.

Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:55 PM EMBARZO 33. 3 SEMAMNAS PRECESAERA 5 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:28 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 315485703 Primera Vez Historia Consulta Externa IPS Primaria: calle 103 con carrera 98 Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Procedimiento Observación Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado Cód. habilitación IPS: Obstetricia Alto Riesgo Control PyP Cita aro en 20 dias clinica saludcoop Apartado embao 33.3 semans clinica soma chigoroso pedneite resutal de ftas abs vdrl coprologico precesareada 50450436122 tiene ya Información IPS Nombre IPS: Profesional: Pedro Nel Ospina Restrepo Registro Médico: 18387842 Convenio Clinica Apartado Especialidad Profesional: GINECO OBSTETRICIA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:58:55 PM 6 de 6 cita HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: 11:02 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: 12:44 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:06/04/2015 Hora Fin Atención: 12:49 PM 4551670 N° Historia: 315480218 Evolución Historia Odontologica Tipo Consulta: IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Ocupación: Acompañante: NO REFIERE Teléfono: Responsable: NO REFIERE Teléfono: Finalidad: NO APLICA Grupo Poblacional: Télefono: 3213683181 NO REFIERE Causa Externa: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 4 meses 16 dias Parentesco: NO REFIERE ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta NO REFIERE Enfermedad Actual NO REFIERE Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:02 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Citolgía Vaginal 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica 1 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: 11:02 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: 12:44 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:06/04/2015 Hora Fin Atención: 12:49 PM Tipo Consulta: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolución Historia Odontologica Dirección IPS: 800250119 Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289272 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:02 PM Municpio IPS: N° Historia: 315480218 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica 2 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: 11:02 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: 12:44 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:06/04/2015 Hora Fin Atención: 12:49 PM Tipo Consulta: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolución Historia Odontologica Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Teléfono IPS: 8289272 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:02 PM Municpio IPS: N° Historia: 315480218 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 3 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: 11:02 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: 12:44 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:06/04/2015 Hora Fin Atención: 12:49 PM Tipo Consulta: 4551670 Evolución Historia Odontologica IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289272 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:02 PM N° Historia: 315480218 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Moises Enrique Martinez Guerra Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto 4 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: 11:02 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: 12:44 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:06/04/2015 Hora Fin Atención: 12:49 PM 4551670 N° Historia: 315480218 Evolución Historia Odontologica Tipo Consulta: IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Observaciones Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo NO APLICA VIVEN: 1 MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Paciente que no contesta el llamado a consulta Código CIE10 PACI Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO Observación Recomendaciones Registros Odontológicos del Paciente Acudiente NO REFIERE CEO 0.00 COP 0.00 OLEARY 0.00 Pronóstico DESFAVORABLE Evoluciones Odontológicas PACIENTE ACTIVADO QUE NO RESPONDE AL LLAMADO.

ATENDIDO POR: CLAUDIA RENDON U. ODONTOLOGA GENERAL Odontograma Diente 11 12 13 Superficie Diagnóstico Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:02 PM 5 de 8 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: 11:02 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: 12:44 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:06/04/2015 Hora Fin Atención: 12:49 PM Tipo Consulta: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 13 14 15 16 17 18 21 22 23 24 25 4551670 Evolución Historia Odontologica Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Caries Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Amalgama Desadaptada Oclusal Amalgama Desadaptada Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Desadaptada Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Caries Oclusal Caries Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Caries Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:02 PM N° Historia: 315480218 calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 6 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: 11:02 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: 12:44 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:06/04/2015 Hora Fin Atención: 12:49 PM Tipo Consulta: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 26 27 28 31 32 33 34 35 36 37 38 41 42 43 4551670 Evolución Historia Odontologica Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Oclusal Diente perdido por Caries Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Diente Sano Mesial Diente Sano Oclusal Caries Oclusal Diente perdido por Caries Lingual Diente Sano Distal Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Amalgama Desadaptada Oclusal Amalgama Desadaptada Oclusal Diente perdido no por Caries Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:02 PM N° Historia: 315480218 calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 7 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: 11:02 AM Número Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: 12:44 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO Fecha Fin Atención:06/04/2015 Hora Fin Atención: 12:49 PM 4551670 N° Historia: 315480218 Evolución Historia Odontologica Tipo Consulta: IPS Primaria: calle 103 con carrera 98 Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 43 44 45 46 47 48 800250119 Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Diente Sano Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Desadaptada Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Amalgama Desadaptada Oclusal Diente perdido por Caries Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Distal Diente Sano Vestibular Amalgama Desadaptada Oclusal Amalgama Desadaptada Lingual Diente Sano Mesial Diente Sano Vestibular Diente Sano Distal Diente Sano Oclusal Caries Cód. habilitación IPS: 50450436122 Información IPS Nombre IPS: Profesional: Claudia Beatriz Rendon Uribe Registro Médico: 32533102 Convenio Clinica Apartado Especialidad Profesional: ODONTOLOGIA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:02 PM 8 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:21 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 315450733 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: AMA DE CASA Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: NO Teléfono: NO Responsable: NO Teléfono: 3213683181 Finalidad: DETECCION DE ALTERACIONES DEL EMBARAZO CONTROL Grupo Poblacional: Causa Externa: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 4 meses 16 dias Télefono: 3213683181 Parentesco: N0 OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta CONTROL PRENATAL ENFERMERIA-CITA PREPARTO Enfermedad Actual Usuaria de 40 años de edad viene por la cita preparto.

Ultimo control realizado fue:06/04/2015. Ocupación:ama de casa Raza:mestiza Religión:catolica vive en la vereda casa blanca cto de necocli. refiere que se ha sentido bien de salud pero continua con dolor de espalda niega salida de líquido no sangrado refiere en el día edemas en miembros inferiores no síntomas urinarios no flujo siente los movimientos del bebe hoy edad gestacional de 35 semanas refiere tener dudas acerca de los elementos que debe de llevar para el día del parto además de la respiración para el parto refiere que sabe la técnica de lactancia materna no ha elegido todavía método de planificación para después del parto refiere sentir temor y emoción ante la llegada del parto toma y tolera las vitaminas ya odontología y vacunación no curso materno porque no le da tiempo y vive muy lejos.

Trae serologia del 17/03/2015 8 dils la dr liliana ordena tto para ella pernicilina benzatinica 2.400.000 x 3 dosis y ampolla cada 8 dias pps negativa igualmente tto para su pareja. se le entrega formato para que la persona que le aplique las dosis registre en los dias correspondiente su firma 1 era diosis_06/04/2015 2 dosis:13/04/2015 3 doisis:20/04/2015. la dr liliana le entrega orden de fta abs para que se la realice.y hemoglobia y hematocrito Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:12 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo 1 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:21 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolución Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:12 PM Municpio IPS: N° Historia: 315450733 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Citolgía Vaginal 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra 2 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:21 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Congénitos Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:12 PM Municpio IPS: N° Historia: 315450733 Evolución Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Patológicas Infecciosas Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS No Refiere 3 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:21 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Congénitos Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:12 PM N° Historia: 315450733 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2014/12/19 4 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:21 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 315450733 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289282 Apartado Municpio IPS: Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Moises Enrique Martinez Guerra Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Parentesco PADRE Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Antecedentes Familiares Nombre Antecedente Cáncer Observaciones Otras Parentesco PADRE Observaciones infarto fallecio Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 Duración 10 Molas 0 Abortos 0 Nacidos Prematuros 1 FUC 2014/12/11 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Control Prenatal CONTROL: PROGRAMADO PESO: 94 FECHA CONTROL: 2015/04/06 GANANCIA PESO: 1 SISTOLE: 120 SEMANAS AMENORREA: 33 DIASTOLE: 80 SEMANAS ECOGRAFIA: 0 ALTURA UTERINA: 34FCF: 140 PRESENTACIÓN: BEBE 1: Cefálica, POSICIÓN: BEBE 1: Izquierda, MOVIMIENTO FETAL: BEBE 1: Activo, CORRESPONDENCIA: NO EXAMEN ODONT: SI OBSERVACIONES: EXAMEN MAMAS: SI OBSERVACIONES: EXAMEN CERVIX: SI OBSERVACIONES: PROXIMA CITA: 2015/04/21 OTROS SIGNOS DE ALERTA: Gestacion Actual FUM: 2014/08/15 FPP: 2015/05/22 POR FUM:SI PESO ANTERIOR: 93 TALLA ANTERIOR: 156 EG CONFIABLE ECO<20 SEM: APLICA EMBARAZO PLANEADO: NO FUMA: NO ALCOHOL: NO CIGARRILLOS: 0 VDRL<20 SEM: - VDRL>20 SEM: TEST OSULLIVAN: No hay registro SIFILIS: ANTITETANICA: SI ANTIRUBEOLA: No se hizo DROGAS: NO VIH SOLICITADO: NO HB<20 SEM: 9,5 HB>20 SEM: 0,0 RESULTADO VIH: - 1ER MES: GRUPO SANGUINEO: A 2O MES: RH: + EG CONFIABLE SENSIBILIDAD: NO CONSEJERIA VIH: SI FE: SI FOLATOS: SI HEPATITIS B: - Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Embarazo confirmado Código CIE10 Z321 Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:12 PM 5 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:21 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 315450733 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: Tipo de Diagnóstico 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 CONFIRMADO NUEVO Observación Recomendaciones - Control con medico hasta el parto - Educo signos de alarma: y motivos para la consulta inmediata: salida de liquido o flujo por la vagina sangrado vaginal dolor de cabeza que no se controla dolor tipo cólico que no pasa hinchazón de manos cara y pies visión con luces sonido de pito en los oidos ardor al orinar piquiña vaginal dolor o ardor en la boca del estomago inicio de contracciones no movimientos del bebe o movilidad aumentada del bebe -Educo cambios en lactancia materna técnica e intensidad - Métodos de planificación familiar cuidados del recién nacidos - Educo en la importancia DE cita de revisión postparto con el recién nacido vacunación del recién nacido y terminar esquema TD de la madre - Continua con multivitaminas (sulfato ferroso 300 acido fólico 1 mg ) ya tiene -Educo hábitos saludables: alimentación rica en lácteos y en hierro.

Educo respiración para el día del parto. -Se entrega por escrito la educación y se refuerza las dudas que haya tenido -Se le insiste a la gestante que debe de aplicarse el tto para sifilis gestacional y realizarse la fta en el menaor tiempo posible ella y su pareja. -se despejan duda sobre la sisfilis gestacional. -La paciente manifiesta que entendió lo que se le dijo Información IPS Nombre IPS: Profesional: Ana Reino Rodriguez Registro Médico: 30581150 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: ENFERMERÍA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:12 PM 6 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:59 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 315445733 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: CANAL HOGAR Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: VIENE SOLA Teléfono: Responsable: VIVE SOLA Teléfono: Finalidad: ATENCION DEL PARTO(PUERPERIO) Grupo Poblacional: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 4 meses 16 dias Télefono: 3213683181 3213683181 Causa Externa: Parentesco: OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta CONTROL PRENATAL RESIDENTE VEREDA NECOCLI NECOCLI Enfermedad Actual PACIENTE G2 C1 CON EMBARAZO DE 35 SEMANAS POR ECOGRAFIA ARO POR ANTECEDENTES DE BYPASS GASTRICO ETNIA MESTIZA ESCOLARIDAD TECNICA TOMA VITAMINAS EN FORMA CUMPLIDA SALUD ORAL Y VACUNACION AL DIA NO COMENTA DOLOR PELVICO NI SINTOMAS URINARIOS NI FLUJO VAGINAL PERCIBE MOVIMIENTOS FETALES NORMALES TRAE ECOGRAFIA DEL 17/03/2015 CON GESTACION UNICA Y VIABLE DE 31 SEMANAS FEMENINO LIQUIDO NORMAL EN VOLUMEN PLACENTA CORPORAL POSTERIOR AUN INMADURA TRAE LABORATORIOS DEL 17/03/2015 HB 8.00 HTO 27.10 HIV NO REACTIVO SEROLOGIA REACTIVA 8 DILLS PARCIAL DE ORINA CON 3 LEUCOCITOS Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:18 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Citolgía Vaginal 1 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:59 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolución Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:18 PM Municpio IPS: N° Historia: 315445733 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere 2 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:59 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Congénitos Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:18 PM Municpio IPS: N° Historia: 315445733 Evolución Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Patológicas Infecciosas Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica 3 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:59 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:18 PM N° Historia: 315445733 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere 4 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:59 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 315445733 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Moises Enrique Martinez Guerra Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Parentesco PADRE Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Antecedentes Familiares Nombre Antecedente Cáncer Observaciones Otras Parentesco PADRE Observaciones infarto fallecio Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 FUC 2014/12/11 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca 75 Temperatura 37 Sístole 120 Talla 156 Diástole 80 Peso 94 Frecuencia Respiratoria 20 Indice de Masa Corporal 38.63 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 93.3333 Examen Físico Parte del Cuerpo g. Torax Nombre Variable Normal Observación i. Abdomen Nombre Variable Normal Observación CON AU 34 CM FCF 144 P CEFALICA Nombre Variable Normal CON AU 34 CM FCF 144 P CEFALICA j. Sistema Genital Femenino Observación l. Extremidades Superiores Nombre Variable Normal Observación m. Extremidades Inferior Nombre Variable Normal Observación r. Aspecto General Nombre Variable Normal Observación Control Prenatal CONTROL: PROGRAMADO FECHA CONTROL: 2015/04/06 Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:18 PM SEMANAS AMENORREA: 33 SEMANAS ECOGRAFIA: 35 5 de 7 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:59 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM 4551670 Número Ingreso: Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: PESO: 94 N° Historia: 315445733 800250119 Teléfono IPS: 8289282 GANANCIA PESO: 1 SISTOLE: 120 Apartado Municpio IPS: DIASTOLE: 80 Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 ALTURA UTERINA: 34FCF: 145 PRESENTACIÓN: BEBE 1: Cefálica, POSICIÓN: BEBE 1: Izquierda, MOVIMIENTO FETAL: BEBE 1: Activo, CORRESPONDENCIA: SI EXAMEN ODONT: SI OBSERVACIONES: EXAMEN MAMAS: SI OBSERVACIONES: EXAMEN CERVIX: SI OBSERVACIONES: PROXIMA CITA: 2015/05/22 OTROS SIGNOS DE ALERTA: Gestacion Actual FUM: 2014/08/15 FPP: 2015/05/22 POR FUM:SI PESO ANTERIOR: 93 EG CONFIABLE ECO<20 SEM: SI APLICA EMBARAZO PLANEADO: NO FUMA: NO CIGARRILLOS: 0 VDRL<20 SEM: - ALCOHOL: NO VDRL>20 SEM: SIFILIS: BACTERIRURIA: - CITOLOGIA VAGINAL: TEST OSULLIVAN: No hay registro TALLA ANTERIOR: 156 ANTITETANICA: SI ANTIRUBEOLA: No se hizo DROGAS: NO VIH SOLICITADO: NO HB<20 SEM: 9,5 HB>20 SEM: 0,0 COLPOSCOPIA: RESULTADO VIH: - 1ER MES: GRUPO SANGUINEO: A 2O MES: EG CONFIABLE RH: + SENSIBILIDAD: NO CONSEJERIA VIH: SI FE: SI FOLATOS: SI FECHA DE ECOGRAFIA: 2015/02/22 SEMANS DE ECO: 29 HEPATITIS B: - Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Supervision de embarazo de alto riesgo, sin otra especificacion Código CIE10 Z359 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO Observación POR AÑOSA DIAGNOSTICO SECUNDARIO Código CIE10 Sifilis congenita tardia, latente Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO A506 Observación DIAGNOSTICO SECUNDARIO Código CIE10 Anemia por deficiencia de hierro sin otra especificacion Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO D509 Observación Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:18 PM 6 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 06/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 06/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:59 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:06/04/2015 11:02 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 315445733 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 504504361 Cód. habilitación IPS: RECOMENDACIONES DIETA RICA EN HIERRO Y CALCIO BAJA EN SODIO FOMENTAR CONSUMO DE ALIMENTOS COMO COMO FRUTAS VERDURAS ALIMENTOS RICOS EN CALCIO COMO LACTEOS QUESOS YOGUR AGUACATE MAYOR CONSUMO DE CARNES BLANCAS QUE ROJAS COMO POLLO PESCADO CERDO MAGRO DISMINUIR CONSUMO DE ALIMENTOS COMO FRITOS CHICHARRON CARNES FRIAS DULCES PRODUCTOS REFINADOSALIMENTOS ARTIFICIALES REALIZAR ACTIVIDAD FISICA REGULAR DE LEVE A MODERADA CONTINUAR CON LAS RELACIONES SEXUALES SI DESEA O EVITAR SI HAY PRESENCIA DE DOLOR O SANGRADO TOMA CUMPLIDA DE MICRONUTRIENTES ASISTIR A CONTROL ODONTOLOGICO POR MAYOR RIESGO DE CARIES DURANTE EL EMBARAZO CUMPLIR CON VACUNACION ENTRE LAS SEMANAS 16 A LA 26 EDUCACION EN SIGNOS DE ALARMA SANGRADO DOLOR PELVICO PERDIDAS VAGINALES AUSENCIA DE MOVIMIENTO FIEBRE CEFALEA DOLOR EPIGASTRICO TRASTORNOS VISUALES Y AUDITIVOS VERTIGOS MAREOS VISION BORROSA PREPARACION PARA LA LACTANCIA MATERNA FORTALECIMIENTO DE VINCULOS AFECTIVOS DE LOS PADRES CON EL BEBE CONTROL POR ENFERMERIA AL INGRESO A LAS 20 Y A LAS 36 SEMANAS ASISTIR A CHARLAS MENSUALES ORGANIZADAS POR EL PERSONAL DE ENFERMERIA ASISTIR A CONTROLES CON CARNET Y EXAMENES REALIZADOS CONTROL OCHO DIAS Recomendaciones SE O RDENA FTABS EN FORMA PRIORITARIA EN FORMA MANUAL EL SISTEMA NO ME DEJA SE MANDA TRATAMIENTO A LA PACIENTE Y A SU PAREJA PENDIENTE CITA POR GO HOY EN HORAS DE LA TARDE Ayudas Diagnósticas Procedimiento HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO PyP Lateralidad No Aplica Observación Medicamentos Medicamento PENICILINA G BENZATINICA POLVO SOL.

INY. VIAL x2.4Mill UI (AMP) Posologia APLICAR UNA INTRAMUSCULAR CADA SEMANA IGUAL TRATAMIENTO PARA LA PAREJA UNA INTRAMUSCULAR CADA SEMANA Observaciones Medicamento CARBONATO DE CALCIO 600 mg +VITAMINA D3 200 UI (TAB) Posologia TOMAR UNA DIARIA Observaciones Medicamento FOLICO ACIDO TAB. x1mg (TAB) Posologia TOMAR UNA DIARIA Observaciones Medicamento SULFATO FERROSO TAB.

X200mg (TAB). Posologia TOMAR UNA CADA 8H Observaciones Información IPS Nombre IPS: Profesional: Liliana De Jesus Dominguez Barandica Registro Médico: 32780579 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: PROMOCION Y PREVENCION Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 3:59:18 PM 7 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 17/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 17/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:21 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:17/04/2015 09:35 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 316839119 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: CANAL HOGAR Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: viene sola Teléfono: Responsable: vive sola Teléfono: Finalidad: ATENCION DEL PARTO(PUERPERIO) Grupo Poblacional: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 4 meses 27 dias Télefono: 3213683181 3213683181 Causa Externa: Parentesco: OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta CONTROL PRENATAL RESIDENTE NECOCLI ANTIOQUIA Enfermedad Actual PACIENTE G2 C1 CON EMBARAZO DE 36 SEMANAS POR ECOGRAFIA ARO POR ANTECEDENTES DE SIFILIS LATENTE VIENE SIENDO TRATADA AUN CON FALTA DE UNA SEMANA DE TRATAMIENTO Y ARO POR ANTECEDENTES DE BYPASS GASTRICO ETNIA MESTIZA ESCOLARIDAD SECUNDARIA TOMA VITAMINAS EN FORMA CUMPLIDA SALUD ORAL Y VACUNACION AL DIA COMENTA ACTIVIDAD UTERINA LEVE RECURRENTE NIEGA SINTOMAS URINARIOS PERCIBE MOVIMIENTOS FETALES NORMALES TRAE EXAMENES DEL 17/03/2015 HB 8.00 HTO 27.1 HIV NOI REACTIVA SEROLOGIA 8 DILS PARCIAL DE ORINA CON 3 LEUCOCITOS PENDIENTE RESULTADO DE FTABS Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:33 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Citolgía Vaginal 1 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 17/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 17/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:21 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:17/04/2015 09:35 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos 4551670 Evolución Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:33 PM Municpio IPS: N° Historia: 316839119 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/17 2 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 17/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 17/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:21 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:17/04/2015 09:35 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:33 PM Municpio IPS: N° Historia: 316839119 Evolución Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Patológicos Crónicos Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 3 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 17/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 17/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:21 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:17/04/2015 09:35 AM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Teléfono IPS: 8289282 Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:33 PM N° Historia: 316839119 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Completa 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo 4 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 17/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 17/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:21 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:17/04/2015 09:35 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 316839119 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Mal manejo del stress 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Parentesco PADRE Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Moises Enrique Martinez Guerra Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Antecedentes Familiares Nombre Antecedente Cáncer Observaciones Otras Parentesco PADRE Observaciones infarto fallecio Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca 75 Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:33 PM Temperatura 37 5 de 7 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 17/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 17/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:21 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:17/04/2015 09:35 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 316839119 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Apartado Municpio IPS: Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: Sístole 120 Talla 156 Diástole 80 Peso 96 Frecuencia Respiratoria 20 Indice de Masa Corporal 39.45 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 93.3333 504504361 Examen Físico Parte del Cuerpo Nombre Variable g. Torax Normal Observación i. Abdomen Nombre Variable Normal Observación AU 36 CM FCF 144 P CEFALICA Nombre Variable Flujo vaginal AU 36 CM FCF 144 P CEFALICA j. Sistema Genital Femenino Observación Nombre Variable Normal Observación Nombre Variable l. Extremidades Superiores Normal Observación Nombre Variable m. Extremidades Inferior Normal Observación Nombre Variable r. Aspecto General Normal Observación Control Prenatal CONTROL: PROGRAMADO PESO: 96 FECHA CONTROL: 2015/04/17 GANANCIA PESO: 3 SISTOLE: 120 SEMANAS AMENORREA: 0 DIASTOLE: 80 SEMANAS ECOGRAFIA: 36 ALTURA UTERINA: 36FCF: 144 PRESENTACIÓN: BEBE 1: Cefálica, POSICIÓN: BEBE 1: Izquierda, MOVIMIENTO FETAL: BEBE 1: Activo, CORRESPONDENCIA: NO EXAMEN ODONT: SI OBSERVACIONES: EXAMEN MAMAS: SI OBSERVACIONES: EXAMEN CERVIX: SI OBSERVACIONES: PROXIMA CITA: 2015/05/01 OTROS SIGNOS DE ALERTA: Gestacion Actual EG CONFIABLE ECO<20 SEM: SI APLICA FUMA: NO CIGARRILLOS: 0 VDRL<20 SEM: - EMBARAZO PLANEADO: NO ALCOHOL: NO VDRL>20 SEM: SIFILIS: BACTERIRURIA: - CITOLOGIA VAGINAL: TEST OSULLIVAN: No hay registro ANTIRUBEOLA: No se hizo DROGAS: NO VIH SOLICITADO: NO HB<20 SEM: 9,5 HB>20 SEM: 0,0 COLPOSCOPIA: RESULTADO VIH: - GRUPO SANGUINEO: A RH: + SENSIBILIDAD: NO CONSEJERIA VIH: SI FE: SI FOLATOS: SI FECHA DE ECOGRAFIA: 2014/12/12 SEMANS DE ECO: 18 HEPATITIS B: - Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Supervision de embarazo de alto riesgo, sin otra especificacion Código CIE10 Z359 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO Observación POR PRECESAREADA Y ANTECEDENTES DE BYPASS GASTRICO DIAGNOSTICO SECUNDARIO Anemia por deficiencia de hierro sin otra especificacion Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:33 PM 6 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 17/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 17/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:21 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:17/04/2015 09:35 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 316839119 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Código CIE10 D509 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 504504361 Cód. habilitación IPS: Observación DIAGNOSTICO SECUNDARIO Código CIE10 Sifilis congenita precoz, latente Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO A501 Observación RECOMENDACIONES DIETA RICA EN HIERRO Y CALCIO BAJA EN SODIO FOMENTAR CONSUMO DE ALIMENTOS COMO COMO FRUTAS VERDURAS ALIMENTOS RICOS EN CALCIO COMO LACTEOS QUESOS YOGUR AGUACATE MAYOR CONSUMO DE CARNES BLANCAS QUE ROJAS COMO POLLO PESCADO CERDO MAGRO DISMINUIR CONSUMO DE ALIMENTOS COMO FRITOS CHICHARRON CARNES FRIAS DULCES PRODUCTOS REFINADOSALIMENTOS ARTIFICIALES REALIZAR ACTIVIDAD FISICA REGULAR DE LEVE A MODERADA CONTINUAR CON LAS RELACIONES SEXUALES SI DESEA O EVITAR SI HAY PRESENCIA DE DOLOR O SANGRADO TOMA CUMPLIDA DE MICRONUTRIENTES ASISTIR A CONTROL ODONTOLOGICO POR MAYOR RIESGO DE CARIES DURANTE EL EMBARAZO CUMPLIR CON VACUNACION ENTRE LAS SEMANAS 16 A LA 26 EDUCACION EN SIGNOS DE ALARMA SANGRADO DOLOR PELVICO PERDIDAS VAGINALES AUSENCIA DE MOVIMIENTO FIEBRE CEFALEA DOLOR EPIGASTRICO TRASTORNOS VISUALES Y AUDITIVOS VERTIGOS MAREOS VISION BORROSA PREPARACION PARA LA LACTANCIA MATERNA FORTALECIMIENTO DE VINCULOS AFECTIVOS DE LOS PADRES CON EL BEBE CONTROL POR ENFERMERIA AL INGRESO A LAS 20 Y A LAS 36 SEMANAS ASISTIR A CHARLAS MENSUALES ORGANIZADAS POR EL PERSONAL DE ENFERMERIA ASISTIR A CONTROLES CON CARNET Y EXAMENES REALIZADOS CONTROL EN UNA SEMANA PENDIENTE CITA POR GO PENDIENTE RESULTADOS Recomendaciones Procedimientos Ejecutados Nombre Finalidad 903016.

FERRITINA PROTECCION ESPECIFICA Observaciones Ayudas Diagnósticas Procedimiento PROCEDIMIENTO EJECUTADO: 903016. FERRITINA Lateralidad No Aplica EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA (FSP) - ESTUDIO DE MORFOLOGIA (SERIE ROJA) Lateralidad No Aplica Observación Procedimiento Observación Información IPS Nombre IPS: Profesional: Liliana De Jesus Dominguez Barandica Registro Médico: 32780579 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: MEDICINA GENERAL Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:33 PM 7 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 317695758 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: CANAL HOGAR Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: VIENE SOLA Teléfono: Responsable: VIVE SOLA Teléfono: Finalidad: DETECCION DE ALTERACIONES DEL EMBARAZO CONTROL Grupo Poblacional: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 5 meses 3 dias Télefono: 3213683181 3213683181 Causa Externa: Parentesco: OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta CONTROL PRENATAL RESIDENTE NECOCLI ANTIOQUIA Enfermedad Actual PACIENTE G2 C1 CON EMBARAZO DE 37 SEMANAS POR ECOGRAFIA ETNIA MESTIZA ESCOLARIDAD SECUNDARIA ARO POR ANTECEDENTES DE BYPASS GASTRICO Y SIFILIS LATENTE TOMA VITAMINAS EN FORMA CUMPLIDA VACUNACION Y ODONTOLOGIA AL DIA COMENTA ACTIVIDAD UTERINA ESCASA TRAE RESULTADO DEL 20/04/2015 DE FTABS CON RESULTADO POSITIVO SEROLOGIA 1/4 Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:59 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Cepillado de dientes 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 1 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos 4551670 Evolución Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:59 PM Municpio IPS: N° Historia: 317695758 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Omar Ortiz Maranto Citolgía Vaginal 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia 2 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:59 PM Municpio IPS: N° Historia: 317695758 Evolución Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Patológicos Crónicos Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica cesareax1 Cirugía Estética 3 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolución Historia Perinatal Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Teléfono IPS: 8289282 Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:59 PM Municpio IPS: N° Historia: 317695758 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Completa 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica 4 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones N° Historia: 317695758 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Moises Enrique Martinez Guerra Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Antecedentes Familiares Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:59 PM 5 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 317695758 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Nombre Antecedente Parentesco Cáncer PADRE Observaciones Otras Parentesco PADRE Observaciones infarto fallecio Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Ciclos Gestaciones 3 Partos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 FUC 2014/12/11 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca 76 Temperatura 37 Sístole 120 Talla 156 Diástole 80 Peso 98 Frecuencia Respiratoria 20 Indice de Masa Corporal 40.27 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 93.3333 Examen Físico Parte del Cuerpo Nombre Variable g. Torax Normal Observación i. Abdomen Nombre Variable Normal Observación CON AU 37 CM FCF 144 P CEFALICO Nombre Variable Normal CON AU 37 CM FCF 144 P CEFALICO j. Sistema Genital Femenino Observación Nombre Variable l. Extremidades Superiores Normal Observación Nombre Variable m. Extremidades Inferior Normal Observación Nombre Variable r. Aspecto General Normal Observación Control Prenatal CONTROL: PROGRAMADO PESO: 98 FECHA CONTROL: 2015/04/24 GANANCIA PESO: 5 SISTOLE: 120 SEMANAS AMENORREA: 0 DIASTOLE: 80 SEMANAS ECOGRAFIA: 37 ALTURA UTERINA: 37FCF: 145 PRESENTACIÓN: BEBE 1: Cefálica, POSICIÓN: BEBE 1: Izquierda, MOVIMIENTO FETAL: BEBE 1: Activo, CORRESPONDENCIA: NO EXAMEN ODONT: SI OBSERVACIONES: EXAMEN MAMAS: SI OBSERVACIONES: EXAMEN CERVIX: SI OBSERVACIONES: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:59 PM 6 de 7 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 10:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 317695758 Evolución Historia Perinatal IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Apartado Municpio IPS: Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 PROXIMA CITA: 2015/05/29 OTROS SIGNOS DE ALERTA: Gestacion Actual EG CONFIABLE ECO<20 SEM: SI APLICA FUMA: NO CIGARRILLOS: 0 VDRL<20 SEM: - EMBARAZO PLANEADO: NO ALCOHOL: NO VDRL>20 SEM: SIFILIS: BACTERIRURIA: - CITOLOGIA VAGINAL: TEST OSULLIVAN: No hay registro ANTIRUBEOLA: No se hizo DROGAS: NO VIH SOLICITADO: NO HB<20 SEM: 9,5 HB>20 SEM: 0,0 COLPOSCOPIA: RESULTADO VIH: - GRUPO SANGUINEO: A RH: + SENSIBILIDAD: NO CONSEJERIA VIH: SI FE: SI FOLATOS: SI FECHA DE ECOGRAFIA: 2014/12/12 SEMANS DE ECO: 18 HEPATITIS B: - Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Supervision de embarazo de alto riesgo, sin otra especificacion Código CIE10 Z359 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO Observación POR ANTECEDENTES DE BYPASS DIAGNOSTICO SECUNDARIO Código CIE10 Sifilis congenita precoz, latente Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO A501 Observación Recomendaciones RECOMENDACIONES DIETA RICA EN HIERRO Y CALCIO BAJA EN SODIO FOMENTAR CONSUMO DE ALIMENTOS COMO COMO FRUTAS VERDURAS ALIMENTOS RICOS EN CALCIO COMO LACTEOS QUESOS YOGUR AGUACATE MAYOR CONSUMO DE CARNES BLANCAS QUE ROJAS COMO POLLO PESCADO CERDO MAGRO DISMINUIR CONSUMO DE ALIMENTOS COMO FRITOS CHICHARRON CARNES FRIAS DULCES PRODUCTOS REFINADOSALIMENTOS ARTIFICIALES REALIZAR ACTIVIDAD FISICA REGULAR DE LEVE A MODERADA CONTINUAR CON LAS RELACIONES SEXUALES SI DESEA O EVITAR SI HAY PRESENCIA DE DOLOR O SANGRADO TOMA CUMPLIDA DE MICRONUTRIENTES ASISTIR A CONTROL ODONTOLOGICO POR MAYOR RIESGO DE CARIES DURANTE EL EMBARAZO CUMPLIR CON VACUNACION ENTRE LAS SEMANAS 16 A LA 26 EDUCACION EN SIGNOS DE ALARMA SANGRADO DOLOR PELVICO PERDIDAS VAGINALES AUSENCIA DE MOVIMIENTO FIEBRE CEFALEA DOLOR EPIGASTRICO TRASTORNOS VISUALES Y AUDITIVOS VERTIGOS MAREOS VISION BORROSA PREPARACION PARA LA LACTANCIA MATERNA FORTALECIMIENTO DE VINCULOS AFECTIVOS DE LOS PADRES CON EL BEBE CONTROL POR ENFERMERIA AL INGRESO A LAS 20 Y A LAS 36 SEMANAS ASISTIR A CHARLAS MENSUALES ORGANIZADAS POR EL PERSONAL DE ENFERMERIA ASISTIR A CONTROLES CON CARNET Y EXAMENES REALIZADOS PENDIENTE CONTROL POR GO Información IPS Nombre IPS: Profesional: Liliana De Jesus Dominguez Barandica Registro Médico: 32780579 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: MEDICINA GENERAL Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:01:59 PM 7 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:15 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: IPS Primaria: 4551670 N° Historia: 317682654 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Ocupación: CANAL HOGAR Acompañante: Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 5 meses 3 dias Télefono: 3213683181 Teléfono: Responsable: Finalidad: Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Teléfono: NO APLICA Causa Externa: Grupo Poblacional: Parentesco: ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta ecografia Enfermedad Actual paciente gestante vienen para ecografia obstetrica Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:07 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Cepillado de dientes 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto 1 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:15 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos 4551670 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289272 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:07 PM Municpio IPS: N° Historia: 317682654 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Citolgía Vaginal 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 2 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:15 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289272 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:07 PM Municpio IPS: N° Historia: 317682654 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Patológicos Crónicos Quirúrgicos 4551670 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto 3 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:15 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Congénitos Antecedentes Vacunales Teléfono IPS: 8289272 Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:07 PM Municpio IPS: N° Historia: 317682654 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Hábitos de Riesgo 4551670 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Completa 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera 4 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:15 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289272 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones N° Historia: 317682654 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Moises Enrique Martinez Guerra Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Antecedentes Ginecoobstétricos Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:07 PM 5 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 09:15 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 317682654 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: calle 103 con carrera 98 Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289272 Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR Municpio IPS: Apartado Ciclos 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Cód. habilitación IPS: Duración 10 Molas 0 50450436122 Abortos 0 Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca 84 Temperatura 36.3 Sístole 100 Talla 145 Diástole 70 Peso 74 Frecuencia Respiratoria 20 Indice de Masa Corporal 35.2 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 80 Examen Físico Parte del Cuerpo j. Sistema Genital Femenino Nombre Variable Normal Observación feto unico vivo en cefalica con biometrias para 37 semanas cinetica cardiaca y movimientos fetales positivos placenta corporal grado 1 liquido amniotico normal feto unico vivo en cefalica con biometrias para 37 semanas cinetica cardiaca y movimientos fetales positivos placenta corporal grado 1 liquido amniotico normal Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Embarazo confirmado Código CIE10 Z321 Tipo de Diagnóstico IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA Observación Recomendaciones Información IPS Nombre IPS: Profesional: Heineman Antonio Fuminaya Fonseca Registro Médico: 16003 Convenio Clinica Apartado Especialidad Profesional: GINECOLOGIA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:07 PM 6 de 6 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:52 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: IPS Primaria: 4551670 N° Historia: 317666129 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Ocupación: CANAL HOGAR Acompañante: Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 5 meses 3 dias Télefono: 3213683181 Teléfono: Responsable: Finalidad: Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Teléfono: NO APLICA Causa Externa: Grupo Poblacional: Parentesco: ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta vengo a control Enfermedad Actual paciente de 40 años g2 c1 cursa embarazo de 361 semanas antecedentes de bypass gastrico por obesidad sifilis gestacional recibio tratamiento con penicilina benzatinica 3 dosis en la presente gestacion cesarae hace 12 años no sabe la cuasa paciente tienen cita pendiente en red externa para definir via del parto paciente aun no ha encontrado cita en red externa refiere sentirse bien siente mover el bebe g y fc: a+ hiv vdrl hep b negativos ecografia del 17 de marzo embarazo de 31 semanas Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:14 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Cepillado de dientes 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera 1 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:52 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos 4551670 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289272 Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:14 PM Municpio IPS: N° Historia: 317666129 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Citolgía Vaginal 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:52 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289272 Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:14 PM Municpio IPS: N° Historia: 317666129 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Patológicos Crónicos Quirúrgicos 4551670 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 3 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:52 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Teléfono IPS: 8289272 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:14 PM Municpio IPS: N° Historia: 317666129 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Completa 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Sin carné 4 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:52 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Teléfono IPS: 8289272 Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:14 PM N° Historia: 317666129 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Moises Enrique Martinez Guerra 5 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:52 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 317666129 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: calle 103 con carrera 98 Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289272 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Municpio IPS: Apartado 50450436122 Cód. habilitación IPS: Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca 84 Temperatura 36.3 Sístole 100 Talla 74 Diástole 70 Peso 84 Frecuencia Respiratoria 20 Indice de Masa Corporal 153.4 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 80 Examen Físico Parte del Cuerpo j. Sistema Genital Femenino Nombre Variable Normal Observación dinamica uterina + aislada mf + fcf + 144 por min n perdidas por vagina no edemas dinamica uterina + aislada mf + fcf + 144 por min n perdidas por vagina no edemas Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Atencion materna por cicatriz uterina debida a cirugia previa Código CIE10 O342 Tipo de Diagnóstico IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA Observación Recomendaciones paciente de 40 años g2 c1 cursa embarazo de 361 semanas antecedentes de bypass gastrico por obesidad sifilis gestacional recibio tratamiento con penicilina benzatinica 3 dosis en la presente gestacion cesarae hace 12 años no sabe la cuasa paciente tienen cita pendiente en red externa para definir via del parto paciente aun no ha encontrado cita en red externa refiere sentirse bien siente mover el bebe g y fc: a+ hiv vdrl hep b negativos ecografia del 17 de marzo embarazo de 31 semanas solciito eco obstetrica + monitoria fetal + paraclinicos ya tienen orden pendiente cita red externa prioritaria para definir via del parto doy recoemndaciones garcias Ayudas Diagnósticas Procedimiento 897011 MONITORIA FETAL ANTEPARTO Lateralidad No Aplica ECOGRAFIA GINECOLOGICA.

OBSTETRICA O PELVICA PyP Lateralidad No Aplica Observación Procedimiento Observación Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:14 PM 6 de 7 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 24/04/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 24/04/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:52 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:24/04/2015 09:52 AM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 317666129 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: calle 103 con carrera 98 Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado Cód. habilitación IPS: 50450436122 Interconsulta Procedimiento Observación Obstetricia Control PyP paciente de 40 años g2 c1 cursa embarazo de 361 semanas antecedentes de bypass gastrico por obesidad sifilis gestacional recibio tratamiento con penicilina benzatinica 3 dosis en la presente gestacion cesarae hace 12 años no sabe la cuasa paciente tienen cita pendiente en red externa para definir via del parto paciente aun no ha encontrado cita en red externa refiere sentirse bien siente mover el bebe g y fc: a+ hiv vdrl hep b negativos ecografia del 17 de marzo embarazo de 31 semanas solciito eco obstetrica + monitoria fetal + paraclinicos ya tienen orden pendiente cita red externa prioritaria para definir via del parto doy recoemndaciones garcias Información IPS Nombre IPS: Profesional: Heineman Antonio Fuminaya Fonseca Registro Médico: 16003 Convenio Clinica Apartado Especialidad Profesional: GINECO OBSTETRICIA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:14 PM 7 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:15 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 322071033 Primera Vez Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289272 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: CANAL HOGAR Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: sin acompañante Teléfono: Responsable: herminta gracia Teléfono: Finalidad: DETECCION DE ALTERACIONES DEL ADULTO Grupo Poblacional: Télefono: 3213683181 3213683181 Causa Externa: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 6 meses 13 dias Parentesco: hermana ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta valoracion por ginecologia Enfermedad Actual Paciente de 40 años de edad quien llega a consulta externa hospital ) Refiere estar con mucha debilidad bien de ginecologia para revision por haber presentado parto complicado (resultado mortinato en Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:26 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Cepillado de dientes 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto 1 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:15 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos 4551670 Primera Vez Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289272 Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:26 PM Municpio IPS: N° Historia: 322071033 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Citolgía Vaginal 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo 2 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:15 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289272 Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:26 PM Municpio IPS: N° Historia: 322071033 Primera Vez Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Patológicos Crónicos Quirúrgicos 4551670 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Jessica Daniela Rodas Pineda No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 3 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:15 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Quirúrgicos Congénitos 4551670 Primera Vez Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289272 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:26 PM Municpio IPS: N° Historia: 322071033 Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica 4 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:15 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM Número Ingreso: 4551670 Primera Vez Historia Consulta Externa IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Teléfono IPS: 8289272 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:26 PM N° Historia: 322071033 Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Completa 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere 5 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:15 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 322071033 Primera Vez Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Ocupacionales Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289272 Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Municpio IPS: Apartado calle 103 con carrera 98 Cód. habilitación IPS: 50450436122 Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO. C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca 76 Temperatura 36 Sístole 120 Talla 156 Diástole 80 Peso 80 Frecuencia Respiratoria 18 Indice de Masa Corporal 32.87 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 93.3333 Examen Físico Parte del Cuerpo i. Abdomen Nombre Variable Normal Observación j. Sistema Genital Femenino Nombre Variable Tacto vaginal Observación Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Seguimiento postparto, de rutina Código CIE10 Z392 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO Observación mortinato Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:26 PM 6 de 7 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 01:15 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 322071033 Primera Vez Historia Consulta Externa IPS Primaria: calle 103 con carrera 98 Dirección IPS: Nit IPS Primaria: Recomendaciones 800250119 Teléfono IPS: 8289272 se indica empzar ocn inyectables de Municpio IPS: Apartado Cód. habilitación IPS: 50450436122 medroxiprogesterona Información IPS Nombre IPS: Profesional: Moises Enrique Martinez Guerra Registro Médico: 6891295 Convenio Clinica Apartado Especialidad Profesional: GINECOLOGIA Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:26 PM 7 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 11:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 322047359 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: AMA DE CASA Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: sola Teléfono: Responsable: ermilda garcia Teléfono: Finalidad: Télefono: 3213683181 3107360496 ATENCION EN PLANIFICACION FAMILIAR PRIMERA VEZ Causa Externa: Grupo Poblacional: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 6 meses 13 dias Parentesco: madre OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta CONTROL DE PLANIFICACION FAMILIAR Enfermedad Actual usuaria ama de casa que reside envereda casa blanca mun necocli. etnia mestiza.

Bachiller.estado civil soltera. no utiliza ningun metood de planificacion actualmente con post-parto del 09-05-2015. No refiere antecedentes de its. no refiere uso de preservativos.antecedentes FUM: 09-05-2015 FUC:hace 6 meses neg G: 2A: 0P:1 C: 1V:1 Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:38 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Cepillado de dientes 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 1 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 11:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:38 PM Municpio IPS: N° Historia: 322047359 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Omar Ortiz Maranto Citolgía Vaginal 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 2 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 11:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:38 PM Municpio IPS: N° Historia: 322047359 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Patológicos Crónicos Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Jessica Daniela Rodas Pineda No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 3 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 11:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Quirúrgicos Congénitos 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:38 PM Municpio IPS: N° Historia: 322047359 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere 4 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 11:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM Número Ingreso: 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Congénitos Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:38 PM N° Historia: 322047359 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Completa 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo 5 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 11:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 322047359 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Ocupacionales Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO. C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca 80 Temperatura 36 Sístole 120 Talla 156 Diástole 80 Peso 87 Frecuencia Respiratoria 17 Indice de Masa Corporal 35.75 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 93.3333 Examen Físico Parte del Cuerpo a. Cabeza y Cráneo Nombre Variable Normal Observación i. Abdomen Nombre Variable Normal Observación m. Extremidades Inferior Nombre Variable Normal Observación Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:38 PM 6 de 7 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 03/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 03/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 11:17 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:03/06/2015 12:11 PM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 322047359 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Asistencia para la anticoncepcion, no especificada Código CIE10 Z309 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO REPETIDO Observación Recomendaciones SE BRINDA RECOMENDACION SOBRE LA APLICABILIDAD Y USO DEL METODO DE ANTICONCEPCION INYECTABLE MENSUAL SE BRINDA ORDEN PARA ESTE POR 6 MESES PATRA PODER VERIFICAR LA EFICACIA DE ESTE JUNTO CON LOS HABITOS SEXUALES RESPONSABLES USO DE PRESERVATIVOS DURANTE EL 1 MES DE USO DEL NUEVO METODO REVISON NUEVAMENTE EN 6 MESES Medicamentos Medicamento ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 25mg + CIPIONATO DE ESTRADIOL 5mg SOL.

INY. AMP. x0.5ml (AMP) Posologia APLICAR 1AMP IM CADA MES POR 6 MESES JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE Observaciones Medicamento PRESERVATIVOS (UND) Posologia UTILZIAR 1 EN CADA ACTO SEXUAL Observaciones Información IPS Nombre IPS: Profesional: Jessica Daniela Rodas Pineda Registro Médico: 1028005680 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: PROMOCION Y PREVENCION Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:38 PM 7 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 10/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 10/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:43 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:10/06/2015 03:07 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 322814705 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: AMA DE CASA Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: NO Teléfono: NO Responsable: NO Teléfono: 3213683181 Finalidad: NO APLICA Causa Externa: Grupo Poblacional: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 6 meses 20 dias Télefono: 3213683181 Parentesco: NO OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta SE LE ASIGNA CITA PARA ORDENAR SEROLOGIA DE CONTROL Enfermedad Actual SE LLAMA TELEFONICAMENTE A LA USUARIA Y SE LE ASIGNA CITA PARA EL 11/06/2015 CON LA ENFERMERA ANA REINO.PARA ORDENARLE SEROLOGIA DE CONTROL..PACIENTE QUIEN YA RECIBIO TTO DE SIFILIS GESTACIONAL Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:47 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Cepillado de dientes 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto 1 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 10/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 10/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:43 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:10/06/2015 03:07 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:47 PM Municpio IPS: N° Historia: 322814705 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Citolgía Vaginal 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia 2 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 10/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 10/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:43 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:10/06/2015 03:07 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:47 PM Municpio IPS: N° Historia: 322814705 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Patológicos Crónicos Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Jessica Daniela Rodas Pineda No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra 3 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 10/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 10/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:43 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:10/06/2015 03:07 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Teléfono IPS: 8289282 Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:47 PM Municpio IPS: N° Historia: 322814705 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere 4 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 10/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 10/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:43 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:10/06/2015 03:07 PM Número Ingreso: 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:47 PM N° Historia: 322814705 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Completa 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera 5 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 10/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 10/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:43 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:10/06/2015 03:07 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 322814705 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Ocupacionales Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO. C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca NO REGISTRO Temperatura NO REGISTRO Sístole NO REGISTRO Talla NO REGISTRO Diástole NO REGISTRO Peso NO REGISTRO Frecuencia Respiratoria NO REGISTRO Indice de Masa Corporal Saturación NO REGISTRO Glucometría T.A.M. NO REGISTRO NO REGISTRO Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Persona en contacto con los servicios de salud en circunstancias no especificadas Código CIE10 Z769 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO REPETIDO Observación Recomendaciones SE LE HARA SEGUIMIENTO A LA USURIA SI ASISTE A LA CITA PROGRAMADA Información IPS Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:47 PM 6 de 7 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 10/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 10/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 03:43 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:10/06/2015 03:07 PM 4551670 Número Ingreso: Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Nombre IPS: Profesional: N° Historia: 322814705 Ana Reino Rodriguez Registro Médico: 30581150 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: PROMOCION Y PREVENCION Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:47 PM 7 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 13/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 13/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:05 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:13/06/2015 06:15 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 323141378 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: AMA DE CASA Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: NO Teléfono: NO Responsable: NO Teléfono: 3213683181 Finalidad: NO APLICA Causa Externa: Grupo Poblacional: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 6 meses 23 dias Télefono: 3213683181 Parentesco: NO OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta RESULTADOS DE SEROLOGIA DE CONTROL POST PARTO Enfermedad Actual SE LLAMA A LA USUARIA Y SE LE ASIGNA CITA PARA EL 16/06/2015 CON LA DR ELIANA PAREJO LAS 3:00PM YA QUE EL RESULTADO DE LA SERALOGIA DIO COMO RESULTADO 32 DILS (SEROLOGIA INICIAL 8 DILS)AL INTERROGATORIO SIEMPRE LA USUARIA HA DICHO QUE RECIBIO SUS TRES DOSIS COMPLETAY QUE SU PAREJA TAMBIEN.

Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:56 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Cepillado de dientes 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto 1 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 13/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 13/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:05 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:13/06/2015 06:15 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales Patológicos Crónicos 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:56 PM Municpio IPS: N° Historia: 323141378 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Citolgía Vaginal 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo 2 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 13/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 13/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:05 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:13/06/2015 06:15 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:56 PM Municpio IPS: N° Historia: 323141378 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Patológicos Crónicos Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Jessica Daniela Rodas Pineda No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 3 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 13/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 13/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:05 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:13/06/2015 06:15 AM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Quirúrgicos Congénitos 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:56 PM Municpio IPS: N° Historia: 323141378 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica 4 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 13/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 13/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:05 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:13/06/2015 06:15 AM Número Ingreso: 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Ocupacionales Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:56 PM N° Historia: 323141378 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Completa 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere 5 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 13/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 13/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:05 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:13/06/2015 06:15 AM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 323141378 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Ocupacionales Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO. C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca NO REGISTRO Temperatura NO REGISTRO Sístole NO REGISTRO Talla NO REGISTRO Diástole NO REGISTRO Peso NO REGISTRO Frecuencia Respiratoria NO REGISTRO Indice de Masa Corporal Saturación NO REGISTRO Glucometría T.A.M. NO REGISTRO NO REGISTRO Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Persona en contacto con los servicios de salud en circunstancias no especificadas Código CIE10 Z769 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO REPETIDO Observación Recomendaciones A LA ESPERA QUE LA USUARIA ASISTA A LA CITA DE CONTROL ASIGNADA..Y SE DEFINA SU MANEJO Información IPS Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:56 PM 6 de 7 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 13/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 13/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 07:05 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:13/06/2015 06:15 AM 4551670 Número Ingreso: Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Nombre IPS: Profesional: N° Historia: 323141378 Ana Reino Rodriguez Registro Médico: 30581150 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: PROMOCION Y PREVENCION Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:02:56 PM 7 de 7 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 16/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 16/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 02:36 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:16/06/2015 12:00 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 323304224 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: AMA DE CASA Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: VINO SOLA Teléfono: Responsable: HERMINTA MARIA GARCIA GUZMAN Teléfono: Finalidad: ATENCION EN PLANIFICACION FAMILIAR CONTROL Grupo Poblacional: Télefono: 3213683181 3213683181 Causa Externa: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 6 meses 26 dias Parentesco: HERMANA ENFERMEDAD GENERAL Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta CONTROL DE PLANIFICACION FAMILIAR Enfermedad Actual PACIENTE RESIDENTE EN VEREDA CASA BLANCA ( NECOCLI-ANTIOQUIA9 TREFIERE ACUDIR A CITA CONTROL DE PLANIFICACION FAMILIAR INFORMA QUE PLANIFICA CON AMPOLLAS DE APLÑICACION MENSUAL CON ULTIMA COLOCACION 4 DE JUNIO 2015 COMENTA SANGRADO VAGINAL DESDE HACE 12 DIAS EN MODERADA CANTIDAD SIN OTROS SINTOMAS ACOMPAÑANTES INFORMA PARTO VAGINAL EL DIA 9 DE MAYO 2015 COMENTA MUERTE NEONATAL A LAS 11 HORAS POSTPARTO PACIENTE MANIFIESTA QUE RECIBIO TTO PARA SIFILIS GESTACIONAL DURANTE ESTE ULTIMO EMBARAZO 3 DOSIS UNA POR SEMANA PERO SU PAREJA NO RECIBIO TTO TRAE REPORTE DE LABORATORIO 11/06/2015 VDRL 32 DILS MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA.

Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:03 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Cepillado de dientes 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Cepillado de dientes 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera 1 de 9 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 16/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 16/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 02:36 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:16/06/2015 12:00 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales 4551670 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:03 PM Municpio IPS: N° Historia: 323304224 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Uso de seda dental 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Citolgía Vaginal 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera 2 de 9 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 16/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 16/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 02:36 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:16/06/2015 12:00 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:03 PM Municpio IPS: N° Historia: 323304224 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere 3 de 9 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 16/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 16/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 02:36 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:16/06/2015 12:00 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:03 PM Municpio IPS: N° Historia: 323304224 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Patológicas Infecciosas Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Jessica Daniela Rodas Pineda No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/06/16 4 de 9 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 16/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 16/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 02:36 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:16/06/2015 12:00 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:03 PM Municpio IPS: N° Historia: 323304224 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Eliana Maria Parejo Ramos MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Completa 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Completa 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez 5 de 9 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 16/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 16/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 02:36 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:16/06/2015 12:00 PM Número Ingreso: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Teléfono IPS: 8289282 Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:03 PM N° Historia: 323304224 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Sin carné 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Ingesta de alcohol 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Mal manejo del stress 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere 6 de 9 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 16/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 16/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 02:36 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:16/06/2015 12:00 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 323304224 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Eliana Maria Parejo Ramos Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO. C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca 80 Temperatura 37 Sístole 120 Talla 156 Diástole 80 Peso 89 Frecuencia Respiratoria 18 Indice de Masa Corporal 36.57 Saturación NO REGISTRO Glucometría NO REGISTRO T.A.M. 93.3333 Examen Físico Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:03 PM 7 de 9 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 16/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 16/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 02:36 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:16/06/2015 12:00 PM Número Ingreso: IPS Primaria: 4551670 Evolución Historia Consulta Externa Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: N° Historia: 323304224 Apartado Calle 99 No 107-20 504504361 Cód. habilitación IPS: Parte del Cuerpo Nombre Variable a. Cabeza y Cráneo Normal Observación Nombre Variable b. Ojos Normal Observación Nombre Variable d. Boca Normal Observación Nombre Variable e. Nariz Normal Observación Nombre Variable g. Torax Normal Observación Nombre Variable i. Abdomen Normal Observación j. Sistema Genital Femenino Nombre Variable Normal Observación l. Extremidades Superiores Nombre Variable Normal Observación Nombre Variable m. Extremidades Inferior Normal Observación Nombre Variable r. Aspecto General Hidratado Observación Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Supervision del uso de drogas anticonceptivas Código CIE10 Z304 Tipo de Diagnóstico IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA Observación DIAGNOSTICO SECUNDARIO Código CIE10 Sifilis, no especificada Tipo de Diagnóstico IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA A539 Observación Recomendaciones CONSUMIR FRUTAS Y VERDURAS MANTENGASE HIDRATADO CON LAS COMIDAS Y CADA VEZ QUE SIENTA SED REALIZAR EJERCICIOS ENTRE 3-5 DIAS A LA SEMANAS DURANTE 30-45 MINUTOS DORMIR ENTRE 7-8 HORAS DIARIAS LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABON ANTES Y DESPUES DE COMER MANIPULAR ALIMENTOS DESPUES DE SALIR DEL BAÑO DESPUES DE REALIZAR CUALQUIER ACTIVIDAD.

MANTENER BUENA HIGIENE PERSONAL USO DIARIO DE PROTECTOR SOLAR MINIMO DOS VECES AL DIA NO FUMAR NO INGERIR LICOR NO CONSUMIR SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EVITE EXPOSICION PROLONGADA AL EXCESO DE SOL RUIDO Y HUMO USO DE PRESERVATIVOS CON LAS RELACIONES SEXUALES NO AUTOFORMULARSE MANTENERSE ACTIVO MENTALMENTE. CON DISPOSICION A ADQUIRIR CONOCIMIENTOS DIARIOS LLENADO DE SOPA DE LETRAS CRUCIGRAMAS LECTURA DE NOVELAS PERIODICOS MANTENGASE INFORMADO ACUDA A TIEMPO A CITA MEDICA SI SE SIENTE MAL DE SALUD NO DEJE DE COSULTAR VACUNESE.

SE ORDENA TTO EN PAREJA PARA SIFILIS. Ayudas Diagnósticas Procedimiento SEROLOGIA PRESUNTIVA (CARDIOLIPINA o VDRL) PyP Lateralidad No Aplica Observación Medicamentos Medicamento ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 25mg + CIPIONATO DE ESTRADIOL 5mg SOL. INY. AMP. x0.5ml (AMP) Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:03 PM 8 de 9 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 16/06/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 16/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 02:36 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:16/06/2015 12:00 PM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 323304224 Evolución Historia Consulta Externa IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: Posologia 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 APLICAR 1 AMP IM CADA 30 DIAS.

Observaciones Medicamento PENICILINA G BENZATINICA POLVO SOL. INY. VIAL x2.4Mill UI (AMP) Posologia APLICAR 1 AMP IM POR SEMANA # 3 ( SE ORDENA TTO A PAREJA). Observaciones Medicamento PRESERVATIVOS (UND) Posologia USO INDICADO. Observaciones Información IPS Nombre IPS: Profesional: Eliana Maria Parejo Ramos Registro Médico: 44153207 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: PROMOCION Y PREVENCION Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:03 PM 9 de 9 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 20/06/2015 Hora Ingreso: Número Ingreso: Fecha Atención: 20/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 06:38 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:20/06/2015 4551670 N° Historia: 323848753 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: AMA DE CASA Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: NO Teléfono: NO Responsable: N0 Teléfono: 3213683181 Finalidad: NO APLICA Causa Externa: Grupo Poblacional: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 6 meses 30 dias Télefono: 3213683181 Parentesco: NO APLICA OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta SEGUIMIENTO A USURIA CON RETRATAMIENTO DE SIFILIS Enfermedad Actual PACIENTE A QUIEN SE LE ENVIO RETRATAMIENTO PARA SIFILIS PENICILINA BENZATINICA 2.400.000 1 AMP IM CADA 8 DIAS PARA ELLA Y SU PAREJA EMITE QUE LA PRIMERA DOSIS SE LA APLICO EL 17/06/2015 EN EL HOSPITAL SAN SEBASTIAN DE NECOCLI.LA 2DA DOSIS LE CORRESPONDE EL 24/06/2015 Y LA 3RA EL 01/07/2015.SE LE INSITE A LA USURIA EN EL USO DEL PRESERVATIVO CON SU PAREJA Y LA APLICACION DEL TTO EN AMBOS Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:10 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Cepillado de dientes 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Cepillado de dientes 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Uso de seda dental 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos 1 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 20/06/2015 Hora Ingreso: Número Ingreso: Fecha Atención: 20/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 06:38 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:20/06/2015 IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:10 PM Municpio IPS: N° Historia: 323848753 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Citolgía Vaginal 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere 2 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 20/06/2015 Hora Ingreso: Número Ingreso: Fecha Atención: 20/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 06:38 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:20/06/2015 IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:10 PM Municpio IPS: N° Historia: 323848753 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica 3 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 20/06/2015 Hora Ingreso: Número Ingreso: Fecha Atención: 20/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 06:38 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:20/06/2015 IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:10 PM Municpio IPS: N° Historia: 323848753 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Patológicas Infecciosas Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Jessica Daniela Rodas Pineda No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos MAMOPLASTIA Otra 2012/05/17 4 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 20/06/2015 Hora Ingreso: Número Ingreso: Fecha Atención: 20/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 06:38 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:20/06/2015 IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:10 PM Municpio IPS: N° Historia: 323848753 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Completa 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Completa 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica 5 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 20/06/2015 Hora Ingreso: Número Ingreso: Fecha Atención: 20/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 06:38 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:20/06/2015 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Teléfono IPS: 8289282 Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:10 PM N° Historia: 323848753 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Sin carné 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Ingesta de alcohol 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Mal manejo del stress 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra 6 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 20/06/2015 Hora Ingreso: Número Ingreso: Fecha Atención: 20/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 06:38 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:20/06/2015 4551670 N° Historia: 323848753 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Eliana Maria Parejo Ramos Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO. C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos 2015/05/09 FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca NO REGISTRO Temperatura NO REGISTRO Sístole NO REGISTRO Talla NO REGISTRO Diástole NO REGISTRO Peso NO REGISTRO Frecuencia Respiratoria NO REGISTRO Indice de Masa Corporal Saturación NO REGISTRO Glucometría T.A.M. NO REGISTRO NO REGISTRO Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Persona en contacto con los servicios de salud en circunstancias no especificadas Código CIE10 Z769 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO REPETIDO Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:10 PM 7 de 8 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 20/06/2015 Hora Ingreso: Número Ingreso: Fecha Atención: 20/06/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 06:38 AM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:20/06/2015 4551670 N° Historia: 323848753 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Observación Recomendaciones SE CONTINUARA REALIZANDO SEGUIMIENTO A LA USURIA EN LA APLICACION DE LAS DOSISI.

CONTROL SEROLOGICO EN UN MES. USO CORECTO Y ADECUADO DEL PRESERVATIVO. CONCIENTIZAR A LA PAREJA DEL PORQUE SE DEBE APLICAR EL TTO. Información IPS Nombre IPS: Profesional: Ana Reino Rodriguez Registro Médico: 30581150 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: PROMOCION Y PREVENCION Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:10 PM 8 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 26/08/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 26/08/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 04:23 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:26/08/2015 04:04 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 331045877 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Datos Paciente Nombre: CLAUDIA MARIA GARCIA GUZMAN Tipo Afiliado: BENEFICIARIO Sexo: FEMENINO Tipo Identificación: Cedula Ciudadania Estado Civil: UNION LIBRE Ocupación: AMA DE CASA Fecha Nacimiento: 20/11/1974 Dirección: PUEBLO CASABLANCA Acompañante: NO Teléfono: NO Responsable: NO Teléfono: 3213683181 Finalidad: NO APLICA Causa Externa: Grupo Poblacional: N° Identificación: 39157851 Edad: 40 años 9 meses 5 dias Télefono: 3213683181 Parentesco: NO OTRA Pertenencia Étnica: Anamnesis Motivo de Consulta ASIGNACION DE CITA PARA ORDENAR CONTROL SEROLOGICO POSTPARTO Enfermedad Actual SE LLAMA A LA USURIA A SU NUMERO TELEFONICO SE LE INFORMA QUE EL DIA 27/08/2015 DEBE DE VENIR A BUSCAR LA ORDEN DE CONTROL SEROLOGICO POSTPARTOEMITE QUE PARA ESTA SEMANA NO TIENE PLATA PARA LOS PASAJES.QUE VIENE LA OTRA SEMANA.SE LE EXPLICA A LA USURIA QUE ESTE CONTROL DEBE DE REALIZARSELO EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE YA QUE ELLA RECIBIO RETRATAMEINTO PARA SIFILIS Y EN EL MOMENTO NO SE SABE CUANTAS DILUCIONES TIENE.

Referencia y Contrareferencia Antecedentes Personales Descripción Hábitos Saludables Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:18 PM Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Cepillado de dientes 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Cepillado de dientes 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Cepillado de dientes 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Uso de seda dental Frecuencia: (SE) Semanal 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Uso de seda dental Frecuencia: (ES) Esporádico 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera Uso de seda dental 2015/06/16 1 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 26/08/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 26/08/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 04:23 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:26/08/2015 04:04 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Hábitos Saludables Traumáticos Toxicoalérgico Transfusionales 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:18 PM Municpio IPS: N° Historia: 331045877 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Eliana Maria Parejo Ramos Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Citolgía Vaginal Frecuencia: (AN) Anual 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Citolgía Vaginal 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Citolgía Vaginal 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica 2 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 26/08/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 26/08/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 04:23 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:26/08/2015 04:04 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Transfusionales Patológicos Crónicos Patológicas Infecciosas Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:18 PM Municpio IPS: N° Historia: 331045877 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Hipertensión Arterial 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hipertensión Arterial 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Otra 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Obesidad desde la infancia Otra 2009/07/07 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/04/24 Liliana De jesus Dominguez Barandica Obesidad desde la infancia Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra Obesidad desde la infancia Otra 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Obesidad desde la infancia No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Ana Alejandra Reino Rodriguez No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere 3 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 26/08/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 26/08/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 04:23 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:26/08/2015 04:04 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Teléfono IPS: 8289282 Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:18 PM Municpio IPS: N° Historia: 331045877 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Patológicas Infecciosas Quirúrgicos 4551670 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Jessica Daniela Rodas Pineda No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo Cirugía Pélvica - Uterina 2010/06/02 Fernando Maria Alonso Perla cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra cesareax1 Cirugía Pélvica - Uterina 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos cesareax1 Cirugía Estética 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra MAMOPLASTIA Cirugía Estética 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos MAMOPLASTIA 4 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 26/08/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 26/08/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 04:23 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:26/08/2015 04:04 PM Número Ingreso: IPS Primaria: Nit IPS Primaria: 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria Dirección IPS: 800250119 Quirúrgicos Congénitos Antecedentes Vacunales Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:18 PM Municpio IPS: N° Historia: 331045877 Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Otra 2012/05/17 Jorge Armando Sanchez Alzate Bypass gastrico por laparoscopia Otra 2014/12/04 Paula Ester Espinosa Rivera BYPASS Otra 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/03/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez BYPASS Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra BYPASS Otra 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos BYPASS No Refiere Lu Estella Lopez Giraldo No Refiere Paula Ester Espinosa Rivera No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No Refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Completa 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Completa 2015/04/06 Ana Alejandra Reino Rodriguez Completa 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Completa 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Sin carné 2014/12/05 Ana Alejandra Reino Rodriguez Sin carné 5 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 26/08/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 26/08/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 04:23 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:26/08/2015 04:04 PM Número Ingreso: 4551670 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Nit IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Antecedentes Vacunales Hábitos de Riesgo Venéreos Teléfono IPS: 8289282 Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:18 PM N° Historia: 331045877 Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 2015/04/06 Liliana De jesus Dominguez Barandica Sin carné 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Ingesta de alcohol Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Ingesta de alcohol 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Hábito de Fumar Frecuencia: (NU) Nunca 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Hábito de Fumar 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Sedentarismo Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Sedentarismo 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Mal hábito alimentación Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal hábito alimentación 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos Mal manejo del stress Frecuencia: (DI) Diario 2006/02/20 Lu Estella Lopez Giraldo Mal manejo del stress 2015/04/17 Liliana De jesus Dominguez Barandica Mal manejo del stress 2015/06/16 Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica 6 de 8 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 26/08/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 26/08/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 04:23 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:26/08/2015 04:04 PM Número Ingreso: 4551670 N° Historia: 331045877 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: 800250119 Nit IPS Primaria: Venéreos Ocupacionales Otras Farmacológicos Gineco Obstétricos Teléfono IPS: 8289282 Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Nombre Antecedente Nombre del Medico: Nombre Antecedente Fecha Nombre del Medico: Observaciones Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 No refiere Moises Enrique Martinez Guerra No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Paula Ester Espinosa Rivera No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Liliana De jesus Dominguez Barandica No refiere Eliana Maria Parejo Ramos No refiere Lu Estella Lopez Giraldo No refiere Eliana Maria Parejo Ramos Otra 2015/06/03 Moises Enrique Martinez Guerra SULFATO FERROSO A. FOLICO.

C. CALCIO Otra 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto SULFATO FERROSO A. FOLICO. C. CALCIO No refiere Paula Ester Espinosa Rivera Parto - Cesárea 2014/12/19 Omar Ortiz Maranto Antecedentes Ginecoobstétricos Menarquia 11 años Gestaciones 3 Partos Ciclos Muertes Fetales 0 Nacidos Vivos Cesáreas 1 FUR 1 Gemelares 1 2015/05/09 0 Ectópicos 0 Nscidos Muertos FUP 2002/05/20 0 FUC 2014/12/11 Duración 10 Molas 0 Abortos Nacidos Prematuros 1 Menopausia No Refiere Observaciones no utilzai ningun metodo actualmente con postparto del dia 09-05-2015 Riesgo VIVEN: 1 NO APLICA MUERTOS EN 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400 G: NO Método MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO Hormonal Examen Físico - Signos Vitales Frecuencia Cardiaca NO REGISTRO Temperatura NO REGISTRO Sístole NO REGISTRO Talla NO REGISTRO Diástole NO REGISTRO Peso NO REGISTRO Frecuencia Respiratoria NO REGISTRO Indice de Masa Corporal Saturación NO REGISTRO Glucometría T.A.M. NO REGISTRO NO REGISTRO Impresión Diagnóstica DIAGNOSTICO PRINCIPAL Persona en contacto con los servicios de salud en circunstancias no especificadas Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:18 PM 7 de 8 0 HISTORIA CLINICA Fecha Ingreso: 26/08/2015 Hora Ingreso: Fecha Atención: 26/08/2015 Hora Atención: Ambito de Realización: AMBULATORIO Hora Fin Atención: 04:23 PM Tipo Consulta: Fecha Fin Atención:26/08/2015 04:04 PM 4551670 Número Ingreso: N° Historia: 331045877 Evolucion Historia Clinica Enfermeria IPS Primaria: Dirección IPS: Nit IPS Primaria: 800250119 Teléfono IPS: 8289282 Código CIE10 Z769 Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO REPETIDO Municpio IPS: Apartado Calle 99 No 107-20 Cód. habilitación IPS: 504504361 Observación Recomendaciones SE LLAMARA NUEVAMENTE EL LUNES 31/08/2015 PARA ASIGNARLE CITA Y DARLE LA ORDEN DE CONTROL SEROLOGICO.

USUARIA AFIRMA ENTENDER LO QUE SE LE DIJO Información IPS Nombre IPS: Profesional: Ana Reino Rodriguez Registro Médico: 30581150 Convenio Ips Apartado la 99 Especialidad Profesional: PROMOCION Y PREVENCION Identificación Profesional: Telefono de contacto: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:03:18 PM 8 de 8 Tipo de Documento: CC Número de Documento: Nombre del Afiliado: Claudia Maria Garcia Guzman Dirección: BARRIO CHINITA Ocupación: NINGUNA Grupo Poblacional: 39157851 Diag 80 No 18 a 146 Municpio IPS: Medellin Nit IPS Primaria: Cód. habilitación IPS: 20/11/1974 Télefono: 3213683181 830106376 Teléfono IPS: 2560511 Dirección Acompañante: Teléfono Acompañante: Parentesco: Especialista Fecha Nacimiento: 050010996304 Nombre Acompañante: Nota de enfermería Sexo: FEMENINO Convenio Saludcoop Clinica Medellin SC - Pos Contributivo Dirección IPS: Fecha Nota 39 años 4 meses 11 dias Pertenencia Étnica: Convenio: Fecha filtro inicial: Edad: Cama: Habitacion 2-Cama Virtual 1 Fecha y Hora Impresión: 8/14/2024 4:05:50 PM 03/31/2014 7:57 Fecha filtro final: 04/01/2014 10:45 NOTAS DE ENFERMERIA 3/31/2014 12:00:00 AM Hora Nota 1/1/1900 2:40:00 PM ingresa usuaria a sala de procediemiento, cosciente oreintada afebril hidratada camianndo por sus propios medios para curacion de curoplastia, es valorada por medico de turno quien ordena curacion, se realiza procedimeinto con su resepctiva norma aseptica y esteril sin ninguna complicacion, con ssn 0.9% y gasas esteril se cubre herida con gasas esteril y fixomull, Karina Maria Ayazo Carrascal Especialidad Jefe de enfermeria Telefono de contacto profesional: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:05:50 PM 1 de 1 Tipo de Documento: CC Número de Documento: Nombre del Afiliado: Claudia Maria Garcia Guzman Dirección: BARRIO CHINITA Ocupación: NINGUNA Grupo Poblacional: 39157851 calle 103 con carrera 98 Municpio IPS: Apartado Nit IPS Primaria: Cód. habilitación IPS: Parentesco: Nota de enfermería Especialista 20/11/1974 Télefono: 3213683181 830106376 Teléfono IPS: 8289272 Dirección Acompañante: Teléfono Acompañante: Especialista Fecha Nota Fecha Nacimiento: 50450996306 Nombre Acompañante: Nota de enfermería Sexo: FEMENINO Saludcoop EPS PGP POS Contributivo Clinica Apartado - Pos Contributivo Dirección IPS: Fecha Nota 40 años 4 meses 16 dias Pertenencia Étnica: Convenio: Fecha filtro inicial: Edad: Cama: Observación 1-7 Fecha y Hora Impresión: 8/14/2024 4:06:14 PM 04/06/2015 11:16 Fecha filtro final: 04/06/2015 19:20 NOTAS DE ENFERMERIA 4/6/2015 12:00:00 AM Hora Nota 1/1/1900 5:57:00 PM SE APLICA AMP DE PENICRISTALINA SIN COMPLICACIONES, SALE DE LA INSTITUCION POR SUS PROPIOS MEDICO.

Maria Angelica Quintana Garcia Especialidad Enfermera 4/6/2015 12:00:00 AM Hora Nota 1/1/1900 5:57:00 PM PACIENTE QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SUS PROPIOS MEDIOS CON FORMULA EN MANO PARA COLOCACION DE PENINCILINA G. BENZATINICA 1.2 MILLONES, NIEGA ALERGIA A MEDICAMENTOS, PASA A SALA DE INYECTOLOGIA, PREVIO CONSENTIMIENTO Y ASEPSIA SE APLICA PRUEBA DE PENINILIBA EN LA CARA INTERNA DE BRAZO IZQUIERDO SE ESPERARA EL TIEMPO INDICADO PARA REVISAR RESULTADO Maria Angelica Quintana Garcia Especialidad Enfermera Telefono de contacto profesional: Impreso por: WEBPRHN04$ 8/14/2024 4:06:14 PM 1 de 1 HÉCTOR DAZA ABOGADO Honorable Dra. ADRIANA AYALA PULGARIN Magistrada Ponente Sala Civil TRIBUNAL SUPERIOR DE BOGOTÁ D.C. secsctribsupbta2@cendoj.ramajudicial.gov.co.

E. S. D. Referencia: Radicado: Demandante: Demandados: Asunto: RESPONSABILIDAD MÉDICA CONTRACTUAL 110013103001_2021-00091_01 (antes 050013110007_2018-00593_01) CLAUDIA MARÍA GARCÍA GUZMÁN Y PEDRO LUÍS HIDALGO ÁLVAREZ SaludCoop EPS -En liquidación APOYA PRUEBA DE OFICIO HÉCTOR GIOVANNY DAZA FIGUEREDO, abogado titulado y en ejercicio, actuando dentro de los tres días conferidos, me permito allegar lo requerido en prueba de oficio decretada por su respetable Despacho mediante auto del 8 de agosto de 2024, notificado por estados del 12 hogaño, cuyo término vende el día de hoy.

Se atribuye a mi representada la siguiente carga: “3. A la demandante Claudia María García Guzmán para que dentro del término de tres (3) días, contados a partir de la ejecutoria de esta providencia, cumpla las siguientes ordenes: “a) Allegue la copia íntegra y legible de su historia clínica y epicrisis, en la que conste toda la atención médica que recibió durante los años 2014 y 2015 por parte de la Corporación IPS SaludCoop Clínica Apartadó - SC IPS Ortiz y la IPS Universitaria Sede Urabá de la Universidad de Antioquia.

“Si no se encuentran en su poder deberá indicar la entidad donde actualmente se puede ubicar el original de esos documentos. “b) Indique las Entidades Promotoras de Salud (EPS) a las que ha estado afiliada desde el año 2014, incluida la actual” Lo cual se procede a desarrollar como sigue: a) Se allega copia de toda la historia clínica que se tiene en poder de la demandante, en dos archivos PDF Historia Clínica CMGG_A (66 páginas) e Historia Clínica CMGG_B (51 páginas). b) Se informa que, luego de la desaparición de la EPS SaludCoop, la demandante informa que sólo se ha hallado vinculada con la EPS Savia Salud con sede en Necoclí (Ant.), afiliada mediante el censo del SISBÉN, luego de que el padre de su hijo mayor la hubiera desvinculado del régimen contributivo.

Sírvase, con ello, dar por cumplida la carga probatoria impuesta a la parte demandante y proceder al fallo de conformidad con las pretensiones de la demanda. De Usted, HÉCTOR GIOVANNY DAZA FIGUEREDO T.P.132112 CS de la J Calle 101 #97-55 Barrio Chinita –Cel.3104087743 –E-mail: imperiodelderecho@outlook.com Apartadó (Ant.) HÉCTOR DAZA ABOGADO Calle 101 #97-55 Barrio Chinita Cel.3104087743 -3053167576 de Apartadó (Ant.) e-mail: sedafi-apartado@outlook.com 29/8/24, 16:28 Correo: Yanira Andrea Rojas Figueroa - Outlook MEMORIAL DRA AYALA RV: ControlDoc - Correspondencia: Se le ha asignado un nuevo documento: 172562(2024210100534921) Secretario 02 Sala Civil Tribunal Superior - Bogotá - Bogotá D.C. <secsctribsupbta2@cendoj.ramajudicial.gov.co> Jue 29/08/2024 16:15 Para:​2 GRUPO CIVIL <2grupocivil@cendoj.ramajudicial.gov.co>​ 1 archivos adjuntos (897 KB) 172562.pdf;

MEMORIAL DRA AYALA 001-2021-00091-01 Atentamente, De: Ministerio de Salud y Protección Social <correocertificadonotificaciones@4-72.com.co> Enviado el: jueves, 29 de agosto de 2024 3:27 p. m. Para: Secretario 02 Sala Civil Tribunal Superior - Bogotá - Bogotá D.C. <secsctribsupbta2@cendoj.ramajudicial.gov.co> Asunto: ControlDoc - Correspondencia: Se le ha asignado un nuevo documento: 172562(2024210100534921) Señor(a) JUZGADO: JUZGADO CIVIL DEL CIRCUITO DE BOGOTÁ https://outlook.office.com/mail/inbox/id/AAQkADg3Y2NmMGRiLTljNmUtNDExMS1iOTM2LWMxMjg1ZjNmZTllNwAQAJeH6Ck0aE%2BOkpXl%2Fq97J… 1/2 29/8/24, 16:28 Correo: Yanira Andrea Rojas Figueroa - Outlook Reciba un cordial saludo: Usted ha recibido un correo electrónico seguro y certificado de parte de Ministerio de Salud y Protección Social, quien ha depositado su confianza en el servicio de correo electrónico certificado de SERVICIOS POSTALES S.A.S para hacer efectiva y oportuna la entrega de la presente notificación electrónica.

Con la recepción del presente mensaje de datos se entiende que el destinatario ha sido notificado para todos los efectos según las normas aplicables vigentes, especialmente los artículos 12 y 20 la Ley 527 de 1999 y sus normas reglamentarias. Nota: Para leer el contenido del mensaje recibido, usted debe hacer click en el enlace que se muestra a continuación: Ver contenido del correo electrónico Enviado por Ministerio de Salud y Protección Social Correo seguro y certificado.

Copyright © 2024 SERVICIOS POSTALES S.A.S. Todos los derechos reservados. ¿No desea recibir más correos certificados? IMPORTANTE: Por favor no responder este mensaje, este servicio es únicamente para notificación electrónica. https://outlook.office.com/mail/inbox/id/AAQkADg3Y2NmMGRiLTljNmUtNDExMS1iOTM2LWMxMjg1ZjNmZTllNwAQAJeH6Ck0aE%2BOkpXl%2Fq97J… 2/2 Al contestar cite Radicado 2024210100534921 Fecha: 26-08-2024 13:20:21 Destinatario: JUZGADO: JUZGADO CIVIL DEL CIRCUITO DE BOGOTÁ Consulte su trámite en: https://controldoc.minsalud.gov.co/ControlDocPQR/Consulta Código de verificación: 30ZI2 Bogotá D.C., 15 de agosto 2024 Doctora Blanca Stella Hernández Ibañez Tribunal Superior de Bogotá - Sala Civil.

Secretario 02 Sala Civil Tribunal Superior secsctribsupbta2@cendoj.ramajudicial.gov.co ASUNTO: Respuesta Radicado MSPS No 2024113000912722- URGENTE OFICIO C- 0843 EN PROCESO 110013103001202100091 ACCIONANTE: PEDRO LUÍS HIDALGO ÁLVAREZ Y OTRO ACCIONADO: SALUDCOOP EP Cordial saludo, En respuesta a su solicitud la cual transcribimos a continuación, nos permitimos dar respuesta: “5.

Al Ministerio de Salud y Protección Social para que, dentro del término de tres (3) días, contados a partir de la recepción del respectivo comunicado, indique cuáles eran los protocolos, guías técnicas, guías de práctica clínica y/o modelos de seguridad que eran aplicables durante los años 2014 y 2015, para la prevención, detección temprana, atención y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio, así como para la atención de emergencias obstétricas y de cuidados intensivos pediátricos en instituciones de salud a nivel nacional.” Con relación a su consulta en específico nos permitimos informarle que en la página del Ministerio de Salud y Protección Social, en el buscador de la página de Guías de Práctica Clínica-GPC: en el siguiente link: https://gpc.minsalud.gov.co/desarrolladores/SitePages/default-gpd.aspx, encontrará las GPC publicadas por el Ministerio de Salud y Protección Social, abriendo cada ventada de los convenios realizados; para el año 2014 y 2015 se disponía de las siguientes GPC para la atención de gestantes, recién nacidos, niños y niñas: • Guías de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio disponible en: _________________________________________________________________________________ Ministerio de Salud y Protección Social Dirección: Carrera 13 No. 32-76, Bogotá D.C., Colombia Conmutador en Bogotá: (+57) 601 330 5043 Resto del país: (+57) 01 8000 960020 Página | 1 https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/Gu%C3 %ADa.completa.Embarazo.Parto.2013.pdf • Guía de práctica clínica del recién nacido sano disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/GPC_C ompleta_RNSano.pdf • Guía de práctica clínica del recién nacido prematuro disponible en https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/GPC_C ompleta_Premat.pdf • Guía de práctica clínica Recién nacido: sepsis neonatal temprana disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/GPC_C ompleta_Sepsis.pdf • Guía de práctica clínica Detección de anomalías congénitas en el recién nacido disponible en: https://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_rnac/GPC_rnac_c ompleta.aspx • Guía de Práctica Clínica (GPC) del recién nacido con asfixia perinatal https://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_rnap/gpc_rnap.as px • Guía de Práctica Clínica (GPC) del recién nacido con trastorno respiratorio https://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_rntr/gpc_rntr.aspx • Guía de Práctica Clínica (GPC) Basada en la evidencia para la promoción del crecimiento, detección temprana y enfoque inicial de alteraciones del crecimiento en niños menores de 10 años y la promoción del desarrollo, detección temprana y enfoque inicial de las alteraciones del desarrollo en niños menores de 5 años en Colombia disponible en: https://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_563/GPC_crecimiento/gpc_c recimiento_completa.aspx • Guía de Práctica Clínica (GPC) para la identificación y el manejo clínico de la tos ferina en menores de 18 años de edad Actualización 2014 disponible en: https://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Otros_conv/GPC_tos_ferina/GPC_ tos_ferina.aspx • Guía de Práctica Clínica (GPC) para prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años disponible en: https://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_diarrea/gpc_diarre a.aspx • Guía de Práctica Clínica (GPC) para la evaluación del riesgo y manejo inicial de la neumonía en niños y niñas menores de 5 años y bronquiolitis en niños y niñas menores de 2 años disponible en: https://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Otros_conv/GPC_neumonia/GPC_ neumonia.aspx _________________________________________________________________________________ Ministerio de Salud y Protección Social Dirección: Carrera 13 No. 32-76, Bogotá D.C., Colombia Conmutador en Bogotá: (+57) 601 330 5043 Resto del país: (+57) 01 8000 960020 Página | 2 • Guía de Práctica Clínica (GPC) para la detección oportuna, diagnóstico y seguimiento de leucemia linfoide aguda y leucemia mieloide aguda en niños, niñas y adolescentes disponible en: https://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_leucemia_linfoide _mieloide/gpc_leucemia_linf_mieloide_completa.aspx • Guía de Práctica Clínica (GPC) para la detección oportuna, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de linfoma de hodgkin y linfoma no hodgkin en niños, niñas y adolescentes disponible en: https://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_linfoma_hodgkin/g pc_linfoma_hodgkin.aspx • Guía de Práctica Clínica (GPC) para el diagnóstico, atención integral y seguimiento de niños y niñas con diagnóstico de asma disponible en: https://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_asma/gpc_asma. aspx Así mismo nos permitimos informar que con respecto a guías o protocolos para cuidados intensivos pediátricos, no se cuenta con una Guía de Práctica Clínica especifica emitida desde este Ministerio, pero desde las guías mencionadas previamente se abordan criterios clínicos para el ingreso en unidades de cuidado intensivo neonatal y pediátrico.

Las Guías de Práctica Clínica- GCP y los protocolos diseñados desde este Ministerio son una referencia para la atención en salud de las diferentes condiciones, permitiendo en todo caso mejorar la atención desde la evidencia científica nacional e internacional disponible sin perjuicio en todo caso de la autonomía profesional. Igualmente, en el ejercicio de priorización se han construido y actualizado GPC para las condiciones con mayor impacto en la salud pública por lo tanto no se cuentan con unas específicas para cada una de las enfermedades o condiciones que requieren una atención en salud.

Así mismo, en relación con la atención médica y aplicación de protocolos y guías práctica clínica, se indica lo siguiente: La Ley 1164 de 2007[1]determina: Artículo 26.Acto propio de los profesionales de la salud.Entendido como el conjunto de acciones orientadas a la atención integral del usuario, aplicadas por el profesional autorizado legalmente para ejercerlas dentro del perfil que le otorga el respectivo título, el acto profesional se caracteriza por la autonomía profesional y la relación entre el profesional de la salud y el usuario.

Esta relación de asistencia en salud genera una obligación de medios, basada en la competencia profesional. Los profesionales de la salud tienen la responsabilidad permanente de la autorregulación, entendida como el conjunto concertado de acciones necesarias para tomar a su cargo la tarea de regular la conducta y actividades profesionales derivadas de su ejercicio, la cual debe desarrollarse teniendo en cuenta los siguientes criterios: _________________________________________________________________________________ Ministerio de Salud y Protección Social Dirección: Carrera 13 No. 32-76, Bogotá D.C., Colombia Conmutador en Bogotá: (+57) 601 330 5043 Resto del país: (+57) 01 8000 960020 Página | 3 a) La actitud profesional responsable que permita la adopción de una conducta ética para mayor beneficio de los usuarios; b) La competencia profesional que asigne calidad en la atención prestada a los usuarios; c) El criterio de racionalización del gasto en salud dado que los recursos son bienes limitados y de beneficio social; d) El mantenimiento de la pertinencia clínica y uso racional de la tecnología con base en el autocontrol y la generación de prácticas y guías y/o protocolos de atención en salud comúnmente aceptada; e) La actuación de las sociedades científicas, universidades, asociaciones de facultades, en la expedición de guías y normas de atención integral.

Por su parte, el Artículo 17 de la Ley Estatutaria 1751 de 2015[2] establece: Artículo 17. Autonomía profesional. Se garantiza la autonomía de los profesionales de la salud para adoptar decisiones sobre el diagnóstico y tratamiento de los pacientes que tienen a su cargo. Esta autonomía será ejercida en el marco de esquemas de autorregulación, la ética, la racionalidad y la evidencia científica.

Se prohíbe todo constreñimiento, presión o restricción del ejercicio profesional que atente contra la autonomía de los profesionales de la salud, así como cualquier abuso en el ejercicio profesional que atente contra la seguridad del paciente. La vulneración de esta disposición será sancionada por los tribunales u organismos profesionales competentes y por los organismos de inspección, vigilancia y control en el ámbito de sus competencias.

Parágrafo. Queda expresamente prohibida la promoción u otorgamiento de cualquier tipo de prebendas o dádivas a profesionales y trabajadores de la salud en el marco de su ejercicio laboral, sean estas en dinero o en especie por parte de proveedores; empresas farmacéuticas, productoras, distribuidoras o comercializadoras de medicamentos o de insumos, dispositivos y/o equipos médicos o similares.

Con fundamento en lo antes expuesto, son los profesionales de salud tratantes quienes adoptan las decisiones sobre el diagnóstico y tratamiento de los pacientes que tienen a su cargo, en el marco de su autonomía, la cual debe ejercerse circunscrita en los esquemas de autorregulación, la ética, la racionalidad y la evidencia científica; y son los prestadores de servicios de salud quienes deben contar con información documentada de las actividades y procedimientos que se realizan acordes con su objeto, alcance y enfoque diferencial, mediante guías de práctica clínica- GPC, procedimientos de atención, protocolos de atención y otros documentos que este determine de acuerdo con las patologías o situaciones de salud, que sean más frecuentes en el o los servicios que ofrece.

Cada prestador de servicios de _________________________________________________________________________________ Ministerio de Salud y Protección Social Dirección: Carrera 13 No. 32-76, Bogotá D.C., Colombia Conmutador en Bogotá: (+57) 601 330 5043 Resto del país: (+57) 01 8000 960020 Página | 4 salud, tiene la autonomía para adelantar los procesos que se requieran para adoptar o adaptar sus guías y protocolos, promover y garantizar su adherencia. Con respecto al marco normativo para la atención de gestantes, niños y niñas para el 2014 y 2015 se encontraba vigente la Resolución 412 del 2000[3] “Por la cual se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas técnicas y guías de atención para el desarrollo de las acciones de protección específica y detección temprana y la atención de enfermedades de interés en salud pública.”.

En el marco de la prestación de los servicios y la calidad de los mismo para los años 2014 y 2015 se encontraba vigente la Resolución 2003 de 2014[4] “Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud” En estos términos atendemos su solicitud, Cordialmente, ELABORÓ Natalia Munarth Rubio Pediatra -Grupo Curso de Vida Dirección de Promoción y Prevención REVISÓ/APROBÓ Mónica Genith Castro Coordinadora Grupo Curso de Vida Paola Andrea Márquez Abogada Dirección de Promoción y Prevención [1] Por la cual se dictan disposiciones en materia del Talento Humano en Salud. [2] Por medio de la cual se regula el Derecho Fundamental a la Salud y se dictan otras disposiciones. [3] Resolución vigente para el año 2014 y 2015, está Resolución se encuentra actualmente derogada por la Resolución 3280 del 2018 [4] Derogada por el art. 27 de la Resolución 3100 de 2019 _________________________________________________________________________________ Ministerio de Salud y Protección Social Dirección: Carrera 13 No. 32-76, Bogotá D.C., Colombia Conmutador en Bogotá: (+57) 601 330 5043 Resto del país: (+57) 01 8000 960020 Página | 5 _________________________________________________________________________________ Ministerio de Salud y Protección Social Dirección: Carrera 13 No. 32-76, Bogotá D.C., Colombia Conmutador en Bogotá: (+57) 601 330 5043 Resto del país: (+57) 01 8000 960020 Página | 6 Secretario 02 Sala Civil Tribunal Superior - Bogotá - Bogotá D.C. De: Enviado el: Para: CC: Asunto: Secretario 02 Sala Civil Tribunal Superior - Bogotá - Bogotá D.C. viernes, 13 de septiembre de 2024 11:43 a. m. Despacho 17 Sala Civil Tribunal Superior - Bogotá - Bogotá D.C. 2 GRUPO CIVIL INFORME ENTRADA PROCESO 110001310300120210009101 DRA ADRIANA AYALA PULGARIN INFORME SECRETARIAL: Septiembre 13 de 2024.

En la fecha ingresan las presentes diligencias (110001310300120210009101) al Despacho de la magistrada ADRIANA AYALA PULGARIN, para el trámite que corresponda y en firme la providencia anterior. Se informa que se allega respuesta por Clínica Panamericana, SALUDCOOP E.P.S OC, además, por el abogado HÉCTOR GIOVANNY DAZA FIGUEREDO, Ministerio de Salud y Protección Social. 11001310300120210009101 Atentamente, 1