Micelio

SENTENCIA — Tribunal Superior de Bogotá

Radicado: 36200500146 02

Sala: SALA CIVIL

Ponente: Marco Antonio Alvarez Gomez

Fecha: 2007-12-19

Sujetos procesales: FLORENTINO SANTAMARÍA VELASCO / CLÍNICA JUAN N. CORPAS LTDA

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Dec�dese el recurso de apelaci�n interpuesto por la parte demandante contra la sentencia de 10 de agosto de 2007, proferida por el Juzgado 36 Civil del Circuito de la ciudad dentro del proceso de la referencia.

ANTECEDENTES 1. El se�or Florentino Santamar�a Velasco llam� a proceso ordinario a la Cl�nica Juan N. Corpas Ltda., para que se declare que esta es civilmente responsable �del problema de salud que actualmente tiene en su rodilla izquierda, y que lo tiene al borde de la invalidez�, por lo que pidi� que se la condene a pagarle las sumas de $200�000.000.oo por concepto de da�o emergente; $50�000.000,oo por lucro cesante y el equivalente a 100 salarios m�nimos legales mensuales por perjuicios morales, producto de �la imperfecci�n y deficiencia f�sica�, as� como por la disminuci�n laboral, los gastos m�dicos y de transporte en los que incurri� debido a la imposibilidad para trabajar �como normalmente lo ven�a haciendo� y el grado de aflicci�n moral que padece �por el hecho de caminar invalido y por no poder permanecer normalmente de pi�, circunstancia que lo condujo a consumir gran cantidad de medicamentos que le ocasionaron, adem�s, un deterioro significativo en su sistema g�strico (fls. 2 y 30, cdno. 1). 2.

Para soportar sus pretensiones, adujo que en que en el mes de junio de 2004 fue intervenido quir�rgicamente en su rodilla izquierda, tras la cual sufri� una inflamaci�n que le impidi� laborar por m�s de 90 d�as, �lo que fue considerado como una reacci�n anormal producto de la indebida intervenci�n� (fl. 20, cdno. 1), lo que a su vez provoc� que su extremidad perdiera la flexibilidad, pues qued� encogida, circunstancia que le causa un dolor que le impide movilizarse normalmente, lo cual, a su modo de ver, constituye una invalidez parcial.

Agreg� que en m�ltiples ocasiones acudi� a la Cl�nica demandada, donde �no pasan de darle una pastilla ligera para el dolor sin que �sta entidad entre a resolver de fondo� el grave estado de salud que padece luego de intervenci�n referida (fl. 21, cdno. 1). 3. Notificada la parte demandada del auto admisorio de 15 de abril de 2005, se opuso a las pretensiones y, adem�s, formul� las excepciones de �inexistencia de los elementos propios de la responsabilidad�; �falta de causalidad adecuada�; �ocurrencia de una causal exonerativa de responsabilidad: hecho de la v�ctima�; �inexistencia de sustento f�ctico� y �extralimitaci�n de las pretensiones� (fl. 156 a 171, cdno. 1). 4.

La Cl�nica Juan N. Corpas Ltda. llam� en garant�a a La Equidad Seguros Generales Organismo Cooperativo, quien, notificada en legal forma, se opuso a la prosperidad de las s�plicas de la demanda, y formul� las excepciones de �prudencia y diligencia en el actuar m�dico�; �ausencia de responsabilidad por presencia de �causa extra�a��; �no hay da�o (inexistencia de responsabilidad)� y �culpa exclusiva de la v�ctima� (fl. 38 a 43, cdno. 2).

En lo que respecta al llamamiento, present� las excepciones que denomin� �los seguros no cubren los perjuicios morales�; �la p�liza que soporta el llamamiento no cubre el lucro cesante� y �deducible de 10% y como m�nimo de cada reclamo $25�000.000.oo� (fl. 44 a 47, ib.) LA SENTENCIA DE PRIMERA INSTANCIA La Juez de primer grado deneg� las pretensiones de la demanda, tras considerar que no se acredit� la concurrencia de los elementos propios de la responsabilidad m�dica, dado que �la dolencia padecida por el actor no obedece a la cirug�a realizada o a consecuencias o secuelas de la misma, sino que se evidencia, de su historia cl�nica aportada al expediente por la Cl�nica demandada, que ella obedece al diagn�stico de tuberculosis que con ocasi�n de esa misma cirug�a y de su seguimiento posterior fue descubierta�, am�n de que el se�or Santamar�a abandon� el tratamiento que le fue prescrito en aras de recuperar su salud, �mostrando siempre actitud poco colaboradora y de rechazo al tratamiento� (fl. 287, cdno. 1).

Se�al� tambi�n que la obligaci�n que adquiri� la Cl�nica demandada fue de medio, toda vez que no se trataba de un asunto meramente est�tico, raz�n por la cual, la sola circunstancia de no haber sido eficaz el tratamiento aplicado al demandante, no resultaba motivo suficiente para hacerla responsable de los perjuicios reclamados. Por lo dem�s, la juez de primera instancia recalc� la falta de inter�s probatorio del demandante, quien adelant� una d�bil tarea durante el proceso para acreditar los hechos narrados en su libelo, aunque el dictamen que rindi� el Instituto de Medicina Legal result� elocuente al concluir que no fue la cirug�a practicada al se�or Santamar�a la causa de su estado actual de salud.

A esa prueba agreg� las declaraciones de los m�dicos especialistas que atendieron al demandante, quienes precisaron que fue la tuberculosis padecida por el paciente la que origin� la patolog�a que afecta su pierna izquierda, por lo que declar� probada la excepci�n denominada �inexistencia de los elementos propios de la responsabilidad�. EL RECURSO DE APELACI�N El demandante solicit� revocar la sentencia, porque seg�n la prueba testimonial, varios m�dicos informaron acerca de la tuberculosis padecida por el se�or Santamar�a, no obstante lo cual llevaron a cabo la cirug�a en la rodilla izquierda.

Por lo tanto, para los especialistas debi� ser f�cil concluir que no era pertinente practicar la intervenci�n quir�rgica, �y que se ha debido prestar a �l �al se�or Santamar�a- todos los servicios de la medicina encaminados a curar de manera definitiva la tuberculosis, y muy posiblemente no habr�a sido necesario ning�n tipo de operaci�n� (fl. 7, cdno. 8).

Precis� que dada su �ignorancia en el tema m�dico�, consider� que fue el procedimiento llevado a cabo en la rodilla izquierda del paciente lo que origin� la inflamaci�n de esta y su consecuente incapacidad. �He ah� el error de interpretaci�n procesal y probatoria el cual decanta en una sentencia desfavorable y equivocada. No obstante lo anterior ser�a la misma interpretaci�n que conducir�a (sic) a la prosperidad de las pretensiones de la demanda en el sentido de practicar este tipo de cirug�a a una persona que estaba enferma y la cual no estaba apta m�dicamente para la intervenci�n que se le hizo�, puntualizando, que el yerro de la demandada realmente consisti� en omitir el tratamiento de la tuberculosis y realizar el aludido procedimiento.

CONSIDERACIONES 1. Sobran prolijos argumentos para confirmar una sentencia en la que el juez de primer grado, tras un an�lisis ponderado del tema de la responsabilidad m�dica, concluy� con acierto que en el caso que ocup� su atenci�n no se configuraron los elementos que le son propios a ella, m�s concretamente que el origen de las dolencias, la inflamaci�n y la dificultad para caminar que aquejan al se�or Santamar�a, relacionadas con su pierna izquierda, no son consecuencia directa o indirecta de la intervenci�n quir�rgica que le fue practicada en la Cl�nica demandada.

En efecto, es asunto averiguado que la responsabilidad m�dica, cualquiera que sea su origen �contractual o extracontractual-, solo puede deducirse a partir de la culpa probada, toda vez que, en l�nea de principio, el galeno no asume el compromiso de sanar o curar a su paciente, sino el de hacer todos los esfuerzos posibles, desde la perspectiva de la ciencia m�dica, para remediar sus dolencias, todo ello sin perjuicio, claro est�, de los eventos en que el facultativo asume una obligaci�n de resultado, como acontece en el caso de ciertas intervenciones con fines de est�tica.

En este sentido, la Corte Suprema de Justicia ha puntualizado que �si, entonces, el m�dico asume el deber jur�dico de brindar al enfermo asistencia profesional tendiente a obtener su mejor�a, y el resultado obtenido con su intervenci�n es la agravaci�n del estado de salud del paciente, que le causa un perjuicio espec�fico, �ste debe demostrar, en l�nea de principio, el comportamiento culpable de aquel en cumplimiento de su obligaci�n, bien sea por incurrir en error de diagnostico o, en su caso, de tratamiento, lo mismo que probar la adecuada relaci�n causal entre dicha culpa y el da�o por �l padecido, si es que pretende tener �xito en la reclamaci�n de la indemnizaci�n correspondiente�.

Le correspond�a, pues, al demandante, acreditar los tres elementos que configuran la responsabilidad civil, esto es, el da�o (debidamente cuantificado), la culpa y el nexo causal (art. 2341 C.C.), en defecto de los cuales su pretensi�n estaba llamada al fracaso, como en efecto ocurri�, toda que no se prob�, de manera particular, que las dolencias que padece el se�or Santamar�a fueran secuela de la intervenci�n quir�rgica que se le practic� por los m�dicos al servicio de la Cl�nica Juan N. Corpas. 2.

En este sentido, bastar�a se�alar que el dictamen pericial rendido por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, a trav�s de la doctora Gladys Celia Zambrano Caro, es elocuente al precisar que �el estado actual del paciente NO es debido a la cirug�a practicada, la cual se encuentra adecuadamente indicada para la patolog�a que presenta sino a la TUBERCULOSIS ARTICULAR�, cuya causa y efectos en la salud del se�or Santamar�a fueron explicados de manera suficiente, al punto de precisar que �la limitaci�n para la movilidad de la rodilla y la deformidad es (sic) secundaria al compromiso severo que presenta la articulaci�n como consecuencia de la TUBERCULOSIS ARTICULAR� (fls. 228 a 253, cdno. 1).

Pero adem�s, las pruebas recaudadas evidencian que desde el inicio del tratamiento que recibi� el se�or Santamar�a, la sociedad demandada le brind� una atenci�n m�dica diligente y apropiada para superar �en lo posible- la patolog�a que inicialmente lo aquejaba, consistente en una �artralgia de rodilla izquierda�, con evoluci�n de �1� a�o�, que �se intensific� hace 8 meses con dificultad para la marcha y aumento del di�metro anterior-posterior de rodilla� (fl. 58, cdno. 1), la cual, en primer t�rmino, se atendi� con terapias f�sicas y, en segundo lugar, con una cirug�a de sinovectom�a total de rodilla izquierda con abordaje anterior y posterior, la que se dispuso como la soluci�n m�s efectiva para remediar las dolencias del paciente.

As� lo revela la historia cl�nica, sin que por parte alguna se avizore que hubo negligencia o descuido en la atenci�n prestada por los m�dicos, a quienes tampoco se les puede reprochar que hubieren practicado la intervenci�n quir�rgica en cuesti�n, pese a la tuberculosis que sufr�a el demandante, habida cuenta que para la fecha en que aquella tuvo lugar (25 de mayo de 2004), esta �ltima patolog�a no le hab�a sido diagnosticada.

Fue justamente a ra�z de los descubrimientos que se hicieron en la cirug�a (se hall� un �engrosamiento generalizado de la sinovial, con zonas de tejido muerto �necrosado-�; testimonio de Celso Emilo Arango Velez; fl. 201, cdno. 1), y del ulterior informe del laboratorio de patolog�a (�proceso inflamatorio cr�nico con numerosos granulomas confluentes�, compatible con una �sinovitis granulomatosa�; fl. 55, ib.), que se pudo establecer que por parte del neum�logo, que esa �situaci�n es compatible en primera instancia con una tuberculosis articular� (declaraci�n de Jos� Gabriel Bustillo Pereira; fl. 206, ib.).

A lo anterior se agrega que la Cl�nica demandada, a trav�s de sus galenos, tambi�n le prest� cuidados m�dicos al se�or Santamar�a para atender la tuberculosis, solo que �ste abandon� su tratamiento, como lo precisa la misma historia cl�nica y el testimonio de Clara Helena G�mez Pulido, raz�n por la cual no puede atribu�rsele responsabilidad alguna a dicha sociedad, por el agravamiento de la salud del paciente.

En torno al deber de atender el tratamiento m�dico, ha opinado la doctrina: �Este deber, de gran val�a en el campo de la medicina, ata�e a la conducta responsable del paciente, quien en sinton�a con el tratamiento trazado por su m�dico, debe ce�irse a �l lo m�s rigurosa y estrictamente posible, habida consideraci�n que su recuperaci�n o mejor�a, seg�n el caso, en gran parte dependen de ello.

Es lo m�nimo que debe hacer: seguir sus pautas e instrucciones (deber de seguimiento de las instrucciones y recomendaciones gal�nicas). ( ) Queda claro, pues, que el paciente debe cooperar a lo largo del tratamiento, so pena de que el m�dico, por una parte, no devenga responsable del desenlace derivado de su quiebre y, por la otra, que aqu�l no alcance a beneficiarse del mismo, con graves consecuencias, muy probablemente, para su salud�. 3.

Puestas de este modo las cosas, hizo bien la juzgadora al denegar las pretensiones de la demanda, por lo que su sentencia deber� ser confirmada. DECISI�N En m�rito de lo expuesto, el Tribunal Superior del Distrito Judicial de Bogot�, en Sala Civil de Decisi�n, administrando justicia en nombre de la Rep�blica y por autoridad de la ley, CONFIRMA la sentencia de 10 de agosto de 2007, proferida por el Juzgado 36 Civil del Circuito de la ciudad en el proceso de la referencia. CONDENAR en costas del recurso al apelante.

Liqu�dense.

NOTIFIQUESE MARCO ANTONIO ALVAREZ GOMEZ Magistrado RODOLFO ARCINIEGAS CUADROS Magistrado NANCY ESTHER ANGULO QUIROZ Magistrada Fecha Salida:22/02/08,Oficio:656. Enviado a: - 036 - Civil - Circuito - Bogot� D.C.  Sent. Cas. Civ. De 13 de septiembre de 2002, exp. 6199  Jaramillo Jaramillo Carlos Ignacio. �Responsabilidad Civil M�dica�.

Pontificia Universidad Javeriana. Bogot� 2006, p�gs. 282 y 284. Rep�blica de Colombia  Tribunal Superior de Bogot� D.C. Sala Civil PAGE  PAGE 11 M.A.GO. Exp. 422003000648 01 4Ie������ �  ��ux�����3F�6%7%�2�5�5�5�6�6�6n7�7�78������������������������ŋłs��n��k^JmH sH j0JCJUaJmH sH CJaJmH sH j0JUaJmH sH 6�CJOJQJ]�5�CJOJQJmH sH CJOJQJ^J^JaJmH sH mH sH aJmH sH CJOJQJmH sH OJQJ^J CJOJQJ CJOJQJ5�CJOJQJ5�CJOJQJ\�^J*45Ief��������� �    ��e�������������������������dh$dha$dhdh$dha$�8�9�;���efux���������������3 4 y"z";%�������������������������$dha$ & F$dha$dh & Fdhdh;%<%2'3'**�,�,11�2�2�2�2�4�4�4�4�5�5�6�6�6�6�7�78��������������������������$dha$��^��dh88(8)8*8F8Q8R8S8n8y8z8{8�8�8�829�9�9�9L:m:�:�:�:������������������������$a$$a$$a$ $dh1$a$$dha$$dha$8�8�8�8�8 9293949�9�9�9�9L:�:�:�:�:�:�:�:�:�:�:�:�:�:�:;�;�;�������µ�©�������u��i`CJOJQJ^J5�CJOJQJ\�^J0JCJOJQJ^JmHnHu0JCJOJQJ^Jj0JCJOJQJU^J0J j0JUOJQJ @���OJQJj6�@���OJQJU6�@���OJQJCJOJQJ^JCJOJQJ^JmH sH CJOJQJ^JmH sH mH sH  j0JU CJOJQJ�:�:�:�:�:�:�;�;�;�;��������� $dh1$a$�h]�h����&`#$ /0 &PP��/ �"I!��"��#�� $��%������Dd�t��H� � c �$��������A�����2���߿�)<�:������DE`!���߿�)<�:�����=9@� � ��x���o�uǫ�k�T:��Z�`䲀�\h�f��|�OJ�����������#�'s�%��Հ��"d{��]y�W��3��j0L/����TW�z��U)?"��R�O�'�!~@��T�L|J��#�^�П��?��%��_��ן��'������J�s����s!���ɿO����W��_����}G|���������ã�-��Ev�����$�����L�7}����[�3�S��7�?��ڄ��̅�����o�օO��p��u���:\��p��u���:\��p��u������doB%���^��g���B>��z���z�Z�m�#;��z�U�/D��WQޗ��>����5���5:��v���H�,7! =Y���ɣܝEF����V�cV}\ �QG�'K{�Lg� �-�"gqu��B=FDxsCCb��A���1#S&�1�>ۢ ")�M�M���c�B�z:��� Y7�%��8Յ���i���-3�-C�2�,�k �Cϼ_ѻ�������������0���4���0��+�'h�һKY\�"v���`�a�����U�U�:�FT���s�� ĉ�0J��� �e����"[A>�HI��[�$�0ʦ~N/' �a��xw0Cցa�ȬɡR�M9�S��r�PKO2FzUõ�iB�ǷC�T�)4��S�C� ���PĨ�M����$��hw���rY놡�Ω������'I�K����e�Kf80@>��� a�x!DE��&��+�rʄ�����~J �l,�_�%�|i�hK�qV'�Z��8Y������2�B�J��U`$[�R\�ťO��V�O�F:�wqI�¸#��uh.F="g���}�Β�БQEƘ�'��<,6M��6���sX�ZS��RV'~�5��^��&!�H�?�0.F;��/�e�a%�AY�40rRn\�2<��4I�.^I�cf6-��U`��ABG7'�;� � )b�~M2VBϷ�`���P93 A2+�YN�2���T@����d �L�R� TB��Ԗ�- ��3w�q ����*f����l����؋��b�AA��� إ"˅���9w�k0 1h�j�E�[��*Í�8g�KR&��ʇD��ƮfƉH��ҷ�q*��놮~��`dΑq��c�P�b8T�4��q�HN+�_�����S�n(�.f삑oL�2�/7��g�����Z�W.-0S���)�Vx3Х&:絾#w��w�(R�z��,GY`�\�o.O3+��m͑�wX��juw�0��u.�E�L9��VӴp:�ͻ:#����kIc�TA 67�7������ɂ4@�Yc#�����1\bД�k>��1��C�F�Y�E�x�@ӣ)�� r�6��as�n2����m�q�L: _�uɌ�z��jԅ����+F�1��ӎ�V�w��5���184�OAG)���f�!o�f?!+Zi�������(���"��Z�W���_��G��Y� �Ȱ�gԎ�1��4�T�T���H�ާ s\Cn��d� Y I���Z�E�xN���Q\�d%�}�m`����":e]XÉ��0m��C��貛�� W���A��3!2Q��b�B�g�"N�s�d����ㅯN�׺�A* ^9g�!�22t3���@{�� 8rm���� E4e�*4��3�6j'?wl�\���*o�1�r�A�ǽ��)��`������`{�N��ҝi�hM&���1i���P0���x|�4oұ%�`x0,�;?@�M[�D�K���0���ĩ F ��|�烌�@��e�� �Н�Ã���c�dP�Q쫖���><S��z�1H� s�|��qG�oɽ��� �o�z�L�!���B��ی�2�#��Jq�~�o�|;JpY0�e�kI����B� ӦU�4p�]��j0���.C~��}`M��J�I��f�}��Q���)����.N3�>pK]l��xh~X��30�e�G"����88!�_2ҠF��m�:�'B:�F+3��)��$�x���aִ� +���1�U�`�Ո�O'0LdĈJ�� v�;��qI�<���#m�Ycd|CrD\��d�`J�7�ų&%F�!7�C<Mx�ѓϞ!����=R��]��82�q�D<Iʆ�D��A# 1��g�q�����T]-��M���6A��L��C6�����V�q�},�g����w 7�Hع�Ā�@J�n0V��� �� %���G� 8�gn`�� ��Ȩ#s��%d��.0�b� �Xb��-�Ȏ�zgt�����7��}�S�EH|�ɪ�A�\���)3�9^�80tˠV:�ܕ��.�ˣ��ې:�>��p���:�� d-�)����ߒ�ɯ�"���j%�r����ع=�Px��� z^��� ���O€� ���ɽT~���Z� ��8�h� j�̤��r��  �������u+Q% ��Ud���$C ]�[��̯��<k�~ȎXU���vy h��Fo��@ޕ�3�A�S�F�f�*����T6nr�20�EFɰ���-{�����PX �� լl���p��53vOd�' �/�ɓ���"�ކ���>( C L�� ���H�vYIi����8*CI�I�KG]��..nSo����f��K2f֨9���R���� )b�q�}n�ݦ�f1n�>�+TFڈ�����U���A ��7*:O��+7Kd�3(NzT����[ � �=��+�X�.Z�W�Q�)bԑa�+���F��Hz3��*dI��q&4� xf���ޅ���^� ��&!mF��-�_�2O��-�6���̥zЙ �?�E�gk \� A���9�� �2���n��� �*��SG2|G D���Y����Xr0�#$[�+Ut�֯�����İ/����&�ƥ?�d�7޿�"� ١7�� ��I�n 2�XTdM򾑚�����vri���A�yr�#�|�� 1N������#�[ٷ�j��ߠF�X��CHc�߇4@/#A���qL������x����ρ�d�c&�Z��j�_��X4�~�(�І"�[���ߩ�)��87��< � L�?C�m���z� �����vcќ���V�(:��/0���X�� �=�����qKI�x����&���2�9�3hBٴcdM]{L ��~�2vr�H�A#P����Z�/G g�H!�sw! 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