Micelio

SENTENCIA — Tribunal Superior de Pereira

Radicado: 66001310700220230011501

Sala: SALA PENAL

Ponente: Carlos Alberto Paz Zúñiga

Fecha: 2022-11-09

Sujetos procesales: Gerardina Betancur de Vallejo

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Y esa modalidad est� conformada por el servicio de auxiliar de enfermer�a y el servicio de cuidador. (�) De conformidad con lo dispuesto en el art�culo 3� de la Resoluci�n No 5928/16 -modificada por la Resoluci�n 1885/18-, el servicio de cuidador domiciliario se entiende como: �aquella persona que brinda apoyo en el cuidado de otra persona que sufra una enfermedad grave, sea cong�nita, accidental o como consecuencia de su avanzada edad, que dependa totalmente de un tercero para movilizarse, alimentarse y realizar sus necesidades fisiol�gicas �.

DERECHO A LA SALUD / CUIDADOR / REQUISITOS / IMPOSIBILIDAD MATERIAL Acerca del tema, la Corte Constitucional en sentencia T-015/2021 se pronunci� as�: �la jurisprudencia constitucional ha sostenido que, como una medida de car�cter excepcional, la EPS deber� prestar el servicio de cuidador cuando se cumplan dos condiciones: (1) exista certeza m�dica sobre la necesidad del paciente de recibir este servicio; y (2) la ayuda como cuidador no pueda ser asumida por el n�cleo familiar del paciente, por ser materialmente imposible.

Por imposibilidad material se entiende que el n�cleo familiar del paciente: (i) no cuenta con la capacidad f�sica de prestar las atenciones requeridas, por falta de aptitud en raz�n a la edad o a una enfermedad, o porque debe suplir otras obligaciones b�sicas, como proveer los recursos econ�micos b�sicos de subsistencia�� REP�BLICA DE COLOMBIA PEREIRA-RISARALDA RAMA JUDICIAL TRIBUNAL SUPERIOR DE PEREIRA SALA DE DECISI�N PENAL Magistrado Ponente CARLOS ALBERTO PAZ Z��IGA Pereira, nueve (09) de noviembre de dos mil veintitr�s (2022) Acta de Aprobaci�n No 1253 Hora: 10:00 a.m. Radicaci�n: 66001310700220230011501 1.- VISTOS Desata la Sala por medio de este prove�do la impugnaci�n interpuesta por el agente oficioso de la se�ora Gerardina Betancur de Vallejo, frente al fallo proferido por la titular del Juzgado Segundo Penal del Circuito Especializado de esta capital, con ocasi�n de la acci�n de tutela presentada contra la NUEVA EPS. 2.- DEMANDA Lo sustancial de los hechos que plantea el agente oficioso de la accionante se pueden sintetizar as�: (i) la se�ora GERARDINA BETANCUR de 96 a�os de edad, padece �Parkinson�, �alzh�imer + demencia�, �dislipidemia�, �usuaria de colostom�a� �tumor de comportamiento incierto de la piel o desconocido en regi�n frontal de la piel (c�ncer de piel en frente)�, y se encuentra postrada en cama, por lo que requiere cuidado permanente;

(ii) le solicitaron a la m�dico tratante la asignaci�n de una enfermera 24 horas para que pueda brindar ayuda en su atenci�n, principalmente por lo relacionado con la colostom�a; (iii) la profesional de la salud en agosto 11 de 2023 realiz� �Valoraci�n de Discapacidad F�sica� en el cual se determin� �Dependencia grave�, y por lo tanto, requiere cuidados especiales;

(iv) igualmente, la profesional de la salud le realiz� valoraci�n del �Estado General de Salud y Calidad de Vida� por lo que resulta ser una persona incapaz de auto cuidarse y requiere cuidados especiales de manera constante, por lo que era suficiente para que la EPS le otorgara la enfermera en casa, en atenci�n adem�s a la colostom�a que tiene la paciente;

(v) le solicit� a la EPS brindar el servicio de enfermera en casa 24 horas, pero le indicaron que ese servicio no se encontraba en el PBS, y que era la usuaria y su n�cleo familiar los que deb�an asumir el costo; (vi) la accionante goza de una pensi�n de vejez de un salario m�nimo, con el que cubre sus necesidades b�sicas, por lo que no puede cubrir el costo del servicio de enfermera;

(vii) el agente oficioso en su condici�n de hijo de la accionante es quien actualmente est� al cuidado de la se�ora GERALDINA, pese que reside en la ciudad de Medell�n, ciudad donde vive con su esposa quien es ama de casa; (viii) su hijo se encuentra gozando de una pensi�n de vejez por la suma de un salario m�nimo, con la cual cubre sus necesidades b�sicas y las de su familia;

(ix) el agente oficioso advierte que por sus condiciones de salud no puede realizar ninguna actividad de cuidado con su madre, toda vez que padece varias patolog�as, las que precisamente originaron su invalidez; (x) la se�ora GERARDINA BETANCUR tiene otro hijo, pero se encuentra hospitalizado desde hace varios d�as por complicaciones respiratorias, por lo que no puede ayudar con el cuidado de su se�ora madre; y (xi) no cuenta con m�s familiares que puedan brindar dicha ayuda.

Solicit� la protecci�n de sus derechos fundamentales, y en consecuencia se ordene a la NUEVA EPS otorgar el servicio de enfermera en casa permanente y/o cuidado domiciliario permanente (24 horas). 3.- TR�MITE Y FALLO 3.1.- El despacho admiti� la demanda de tutela -mediante auto de septiembre 22 de 2023- y corri� traslado a LA NUEVA EPS, entidad que se pronunci� en los siguientes t�rminos: - El apoderado judicial de la NUEVA EPS manifest� que, de acuerdo al principio de solidaridad, es el grupo familiar de la usuaria el que debe hacerse cargo de las funciones de acompa�amiento, suministro de alimento y curaciones b�sicas que la paciente requiere; adem�s, que no obra prueba alguna de que la accionante requiere servicios de salud domiciliarios.

Por tanto, la petici�n de cuidado es improcedente. Pidi� que se nieguen las pretensiones de la accionante. 3.2.- Agotado el procedimiento a seguir y en el t�rmino constitucional -octubre 06 de 2022-, el juzgado de primer nivel neg� el amparo deprecado, toda vez que del an�lisis m�dico realizado por la profesional de la salud se extrae que: (i) la paciente no cuenta con ninguna conexi�n a alg�n dispositivo m�dico vital como ventilaci�n mec�nica, ni tampoco con actividades instrumentales que requiera de alg�n profesional de salud como enfermero, auxiliar de enfermer�a y/o cuidador capacitado para el manejo de estos; y (ii) paciente que cumple criterios para control m�dico mensual domiciliario, adem�s, de valoraci�n mensual por enfermer�a para educaci�n y entrenamiento al cuidador.

Es decir, no se le puede dar credibilidad a lo dicho por el agente oficioso cuando afirma que la m�dica le manifest� que la EPS deb�a prestar el servicio de enfermer�a en casa, por cuanto las anotaciones de la profesional no advierten esa conclusi�n. Adicionalmente, el �rgano de cierre constitucional ha se�alado claramente que, para prestar cuidados especiales a un paciente en su domicilio, en especial enfermer�a, es necesario que exista una orden del m�dico, la cual no se observa en este asunto.

Y frente a la posibilidad de ordenar un cuidado en casa, tampoco se cumple los presupuestos jurisprudenciales, toda vez que aunque se encuentra acreditadas las condiciones de salud de la paciente, e igualmente las del agente oficioso, lo cierto es que las patolog�as que presenta aqu�l, no son un impedimento para realizar las actividades de cuidado que requieren la se�ora GERARDINA BETANCUR, y no tiene otras obligaciones b�sicas, como proveer los recursos econ�micos para la subsistencia de su progenitora, toda vez que ambos son pensionados.

Finalmente, la EPS le est� garantizando a la paciente las atenciones domiciliarias, y no se avizora que la NUEVA EPS est� incumpliendo con sus obligaciones. 4.- IMPUGNACI�N Inconforme con la decisi�n, el agente oficioso de la se�ora GERALDINA BETANCUR interpuso el recurso de impugnaci�n y sostuvo: La postura que ha sostenido la H. Corte Constitucional frente a la procedencia de acceder al servicio de cuidador permanente se basa en dos aspectos fundamentales que fueron omitidos por la decisi�n de primera instancia, y los mismos los precisa la sentencia T-015/21, as�: (i) certeza m�dica sobre la necesidad del paciente de recibir el servicio de cuidador permanente; y (ii) que la ayuda del cuidador no pueda ser asumida por la familia del paciente por ser materialmente imposible.

Adicionalmente, la Corte Constitucional advierte que la imposibilidad material se presta cuando: (i) la familia no cuenta con la capacidad f�sica de prestar las atenciones requeridas, por falta de aptitud en raz�n a la edad o una enfermedad, o porque debe suplir otras necesidades b�sicas, como proveer los recursos econ�micos b�sicos de subsistencia;

(ii) resulta imposible brindar el tratamiento adecuado a los parientes encargados del paciente; y (iii) carece de recursos econ�micos necesarios para asumir el costo de un cuidador permanente. Frente al primer requisito no existe ninguna discusi�n y el mismo se cumple. Sin embargo, frente al segundo requisito existe discrepancia en cuanto a lo sustentado por el despacho de primer nivel, toda vez que, si se cumple las condiciones, como quiera que en su condici�n de agente oficioso e hijo de la se�ora GERALDINA se encuentra con imposibilidad de cuidar de manera permanente a su progenitora, por cuanto tiene 65 a�os y se encuentra en situaci�n de debilidad manifiesta no solo por su edad, sino tambi�n por su estado de invalidez.

Las enfermedades que padece le impiden realizar actividades laborales, en atenci�n a que no puede realizar movimientos bruscos y cargar objetos pesados, lo que incluye personas, motivo por el cual no ejecutar tareas con su se�ora madre, como ba�arla, cambiarle los pa�ales, vestirla, realizarle terapias de movimiento, trasladarla en silla de ruedas o en camilla, y dejar de hacer dichas labores es desmejorar la calidad de vida de su se�ora madre.

Se suma a lo anterior, que su lugar de residencia es e Medell�n, ciudad donde igualmente vive su esposa, quien adem�s est� enferma y requiere atenci�n m�dica constante, y es all� donde tambi�n tiene sus atenciones m�dicas y tratamientos para sus patolog�as, raz�n por la cual no puede estar 100% el tiempo con su progenitora para atender sus necesidades.

Si bien es una persona pensionada con un salario m�nimo, dicho dinero solo le alcanza para cubrir sus necesidades b�sicas, y le es imposible viajar constantemente desde Medell�n hasta la ciudad de Pereira. Y resulta imposible trasladar a su se�ora madre a Medell�n, ya que, por su avanzada edad y su estado de postraci�n en cama, ser�a traum�tico un traslado, lo que afectar�a a�n m�s su salud. 5.- POSICI�N DE LA SALA Se tiene competencia para decidir la impugnaci�n incoada contra el fallo proferido por Juzgado Segundo Penal del Circuito Especializado de Pereira (Rda.), de conformidad con las facultades conferidas en los art�culos 86 y 116 de la Constituci�n Pol�tica y 32 del Decreto 2591/91. 5.1.- Problema jur�dico planteado Corresponde al Tribunal establecer el grado de acierto o desacierto contenido en la sentencia impugnada, en cuanto neg� el amparo de los derechos fundamentales de la se�ora GERARDINA BETANCUR DE VALLEJO.

De conformidad con el resultado, se proceder� a tomar la determinaci�n pertinente, ya sea convalidando la decisi�n, modific�ndola o revoc�ndola, como lo pide el agente oficioso de la accionante. 5.2.- Soluci�n a la controversia La acci�n de tutela ha sido por excelencia el mecanismo m�s expedito en materia de protecci�n de derechos fundamentales, gracias a ella el Estado Colombiano logr� optimizarlos y hacerlos valer a todas las personas sin discriminaci�n alguna.

En el presente caso la se�ora GERARDINA BETANCUR por intermedio de su hijo quien act�a como agente oficioso concurre ante el juez constitucional, con el fin de lograr la protecci�n de sus derechos fundamentales a la salud y a la vida en condiciones dignas que considera vulnerado por parte de LA NUEVA EPS, toda vez que se niega a brindarle el servicio de cuidador en casa, que es necesario para auxiliar al paciente en sus actividades b�sicas y cotidianas.

Frente a esa petici�n hubo oposici�n de la EPS quien solicit� que fuera negada, pretensi�n que fue atendida por el titular del juzgado de primera instancia, quien consider� inicialmente que el servicio de enfermer�a 24 horas debe ser negado, toda vez que no existe ninguna orden m�dica en tal sentido, y las atenciones que requiere la se�ora GERARDINA BETANCUR no son de car�cter especializado o cl�nico.

Agreg� el fallador, que tampoco es procedente acceder ordenar la prestaci�n del servicio de cuidador en casa, toda vez que no se observa ninguna imposibilidad f�sica por parte del hijo de la se�ora GERALDINA para cuidar a su progenitora. Sea lo primero decir que, en efecto, la atenci�n domiciliaria es la �modalidad extramural de prestaci�n de servicios de salud extra hospitalaria que busca brindar una soluci�n a los problemas de salud en el domicilio o residencia y que cuenta con el apoyo de profesionales, t�cnicos o auxiliares del �rea de salud y la participaci�n de la familia� -Resoluci�n 3512/19-.

Y esa modalidad est� conformada por el servicio de auxiliar de enfermer�a y el servicio de cuidador. En el presente asunto, raz�n le asiste al juez de primera instancia cuando rechaz� la posibilidad de ordenar el servicio de enfermer�a las 24 horas; empero, lo mismo no ocurre en relaci�n con el servicio de cuidador en casa, como pasar� a explicarse: De conformidad con lo dispuesto en el art�culo 3� de la Resoluci�n No 5928/16 -modificada por la Resoluci�n 1885/18-, el servicio de cuidador domiciliario se entiende como: �aquella persona que brinda apoyo en el cuidado de otra persona que sufra una enfermedad grave, sea cong�nita, accidental o como consecuencia de su avanzada edad, que dependa totalmente de un tercero para movilizarse, alimentarse y realizar sus necesidades fisiol�gicas �.

Acerca del tema, la Corte Constitucional en sentencia T-015/2021 se pronunci� as�: �7. En lo que respecta al servicio del cuidador, la jurisprudencia de la Corte destaca que: i) su funci�n es ayudar en el cuidado del paciente en la atenci�n de sus necesidades b�sicas, sin requerir instrucci�n especializada en temas m�dicos.�ii) Se refiere a la persona que brinda apoyo f�sico y emocional en el cuidado de otra persona que sufre una enfermedad grave, cong�nita, accidental o como consecuencia de su avanzada edad, que depende totalmente de un tercero, sin que ello implique la sustituci�n del servicio de atenci�n paliativa o atenci�n domiciliaria a cargo de las EPS.� iii) Se trata de un servicio que debe ser brindado principalmente por los familiares del paciente, en atenci�n a un primer nivel de solidaridad que corresponde a los parientes de un enfermo.

Sin embargo, excepcionalmente una EPS podr�a estar obligada a prestar el servicio de cuidadores con fundamento en el segundo nivel de solidaridad para con los enfermos en caso de que falle el primer nivel por ausencia o incapacidad de los familiares y cuando exista orden del m�dico tratante,�como se explica a continuaci�n. � 28. De acuerdo con la interpretaci�n y el alcance que la Corte ha atribuido�al art�culo 15 de la�Ley estatutaria 1751 de 2015, esta norma dispone que todo servicio o tecnolog�a que no est� expresamente excluido del Plan B�sico de Salud, se entiende incluido en �ste, raz�n por la cual debe ser prestado.�En relaci�n con el servicio de cuidador, el tema que se plantea es que la posibilidad de que una EPS preste el servicio de cuidadores no est� expresamente excluido del listado previsto en la Resoluci�n 244 de 2019,�pero tampoco se encuentra reconocido en el Plan B�sico de Salud, cuya �ltima actualizaci�n es la Resoluci�n 3512 de 2019. � 29.

Frente a este contexto, la jurisprudencia constitucional ha sostenido que, como una medida de car�cter excepcional, la EPS deber� prestar el servicio de cuidador�cuando se cumplan dos condiciones: (1) exista certeza m�dica sobre la necesidad del paciente de recibir este servicio; y (2) la ayuda como cuidador no pueda ser asumida por el n�cleo familiar del paciente, por ser materialmente imposible.

Por imposibilidad material se entiende que el n�cleo familiar del paciente: (i) no cuenta con la capacidad f�sica de prestar las atenciones requeridas, por falta de aptitud en raz�n a la edad o a una enfermedad, o porque debe suplir otras obligaciones b�sicas, como proveer los recursos econ�micos b�sicos de subsistencia. (ii) Resulta imposible brindar el entrenamiento adecuado a los parientes encargados del paciente.

Y (iii) carece de los recursos econ�micos necesarios para asumir el costo de contratar la prestaci�n del servicio. � 30. En conclusi�n, para prestar cuidados especiales a un paciente en su domicilio es necesario verificar:�(i)� una orden proferida por el profesional de la salud, si se trata del servicio de enfermer�a, y�(ii)�en casos excepcionales si el paciente requiere el servicio de cuidador y este no puede ser garantizado por su n�cleo familiar por imposibilidad material, es obligaci�n del Estado suplir dicha carencia y en tales casos se ha ordenado a las EPS suministrar el servicio para apoyar a las familias en estas excepcionales circunstancias, cuando el cuidador sea efectivamente requerido.� -negrillas y subrayas del Tribunal- Descendiendo al caso concreto, y bajo el criterio jurisprudencial previamente citado, en efecto se podr�a concluir que en el presente asunto se cumplen los requisitos para acceder a ese servicio.

As� es por lo siguiente: En el caso objeto de estudio existe certeza m�dica que por las condiciones de salud y edad que presenta la se�ora GERARDINA BETANCUR, se hace necesario un cuidado domiciliario, como quiera que se trata de una paciente de 96 a�os de edad que padece �Parkinson�, �alzh�imer + demencia�, �dislipidemia�, �usuaria de colostom�a� �tumor de comportamiento incierto de la piel o desconocido en regi�n frontal de la piel (c�ncer de piel en frente)�.

Adicionalmente, de las valoraciones que fueron realizadas por la m�dica tratante, se advierte cu�les son las condiciones f�sicas que presenta la accionante. A lo anterior se suma que hay una imposibilidad material del n�cleo familiar de la paciente para que alguno de sus integrantes cumpla la tarea de cuidador o asuma el costo de uno, toda vez que: (i) Ninguno de los familiares de la se�ora GERARDINA BETANCUR cumple con la capacidad para prestar la atenci�n requerida, toda vez que solo cuenta con dos hijos, uno de ellos est� actualmente hospitalizado, y el otro, quien acude por v�a de tutela en calidad de agente oficioso presentan varios problemas de salud que le impiden realizar el acompa�amiento necesario a la se�ora GERARDINA BETANCUR y ejercer la actividad de cuidador.

Si bien, frente al primero de los hijos de la se�ora GERARDINA no se observa ning�n documento sobre el cual se soporte la hospitalizaci�n de su hijo, lo cierto es que la parte accionada no desvirtu� esa afirmaci�n, y bajo el principio de la buena fe, la Corporaci�n les da plena credibilidad a esos dichos. En cuanto a la situaci�n que se presente con el agente oficio, y quien resulta ser el �nico familiar que le brinda las atenciones a la se�ora GERARDINA BETANCUR, encuentra la Corporaci�n que s� existe una limitaci�n por parte de �ste para cuidar de manera permanente a su progenitora, y lo es no solo por sus condiciones f�sicas, sino tambi�n porque humanamente resulta imposible que una sola persona pueda realizar esa actividad.

Como se sabe, y as� se encuentra probado, el se�or JOS� ARBEY VALLEJO BETANCOUR padece varias patolog�as: �ESPONDILITIS ANQUILOSANTE�, �HEPATITIS B ATOLIMITADA�, �TUBERCULOSIS PULMONAR TRATADA� e �HIPERTENSI�N ARTERIAL�, y aunque en realidad de la historia cl�nica que aport� no se extrae que limitaciones f�sicas le trae estas enfermedades; siendo ese el argumento fundamental para que el juez de primera instancia considerara que no ten�a ning�n impedimento para cuidar a su se�ora madre, lo cierto es que tampoco existe un documento en el cual certifique que se�or VALLEJO BETANCUR puede ejecutar diariamente las labores que dice �l debe realizar con su se�ora madre, como ba�arla, cambiarle el pa�al, vestirla y/o trasladarla de un sitio a otro en silla de ruedas.

Empero, existe una condici�n que re�ne del agente oficioso, que evidentemente advierte las limitantes que tiene para ejecutar ciertas actividades que requieren la utilizaci�n de la fuerza, y es especialmente su condici�n de ser una persona pensionada por invalidez, porque de lo contrario surge el siguiente interrogante: �se puede concluir que una persona pensionada con impedimento para laborar, no lo tiene para ejercer otras actividades que implican la utilizaci�n de la fuerza? Para la Corporaci�n, el se�or JOS� VALLEJO acredita la imposibilidad, no solo f�sica, sino tambi�n de tiempo y espacio que tiene para ejercer la actividad de cuidador, pues no se puede tampoco dejar de lado que ser�a la �nica persona que realizar�a la actividad, y que su residencia no es precisamente en la ciudad de Pereira, sino en la ciudad de Medell�n. As� las cosas, se encuentra demostrado ese primer presupuesto fijado por la Corte Constitucional y que se relaciona con la imposibilidad material para ejercer la actividad de cuidador.

(ii) Frente al segundo presupuesto, debe decirse que, ante la situaci�n anterior, no es posible un entrenamiento o capacitaci�n adecuada a los parientes del paciente como cuidadores; y (iii) Se encuentra plenamente demostrado que la familia carece de los recurso econ�micos para sufragar de manera particular el servicio de cuidador domiciliario, y ello por cuanto la accionante goza de una pensi�n por valor de un salario m�nimo, y de acuerdo al informe que rindi� el agente oficioso sobre los gastos del hogar el dinero se utiliza de la siguiente manera: $250.000 para el pago de servicios p�blicos domiciliarios; $850.000 para mercado; $45.000 para pago de funeraria; $40.000 para gastos de traslado a citas m�dicas; y $20.000 copagos, lo que suma en total $1.205.000.

Por tanto, se trata de gastos b�sicos, y ser�a imposible para la familia costear de manera particular el servicio de cuidador en casa. Adem�s, el agente oficioso se�ala que, aunque igualmente es pensionado, no puede cubrir los gastos de un cuidador en casa para su se�ora madre, como quiera que su mesada pensional es de un salario m�nimo, y con ese dinero suple las necesidades b�sicas de su n�cleo familiar.

Finalmente, se tiene que la EPS en el escrito del traslado de la acci�n de tutela cuestiona que debe existir un compromiso de la familia para cubrir el tipo de servicio que se pide; sin embargo, no desvirtu� la incapacidad econ�mica que dice la accionante padece para cubrir el costo de un cuidador domiciliario. As� las cosas, es completamente viable ordenar a la EPS brindar el servicio de cuidador domiciliario a la se�ora GERARDINA BETANCUR DE VALLEJO; empero, no durante las 24 horas como lo pide el agente oficioso, por las siguientes razones: Es cierto, y as� se dej� plasmado en ac�pite anterior, existe una imposibilidad de los hijos de la accionante en ejercer la actividad de cuidador domiciliario -ello en cuanto a realizar la actividad las 24 horas -, pero no es menos cierto, que bajo el principio de solidaridad, los familiares son los primeros llamados a brindarle ayuda al paciente, y bajo ese entendido, no puede descargarse exclusivamente en la EPS el cuidado de la se�ora GERARDINA BETANCOUR, toda vez que sus hijos podr�n optar conforme a sus necesidades, el rol de cuidadores, o incluso acudir a la ayuda de otros parientes.

No debemos olvidar que en este caso se trata de dos hijos, y uno de ellos, conforme lo advirti� el mismo agente oficioso es quien actualmente se encarga de esa labor de su se�ora madre, solo que a la hora de ahora presenta el infortunio de estar hospitalizado. Adem�s de lo anterior, no se puede dejar de lado que las ayudas requeridas por la paciente no son de aquellas especializadas o relacionadas con instrumentos de salud.

As� las cosas, la orden de cuidador por parte de la EPS ser� de doce (12) horas. Siendo as�, la Sala revocar� la decisi�n del Juzgado Segundo Penal del Circuito Especializado de esta ciudad, para en su lugar, tutelar los derechos fundamentales a la salud y vida en condiciones dignas de la se�ora GERARDINA BETANCUR DE VALLEJO, y, en consecuencia, se ordenar� a la NUEVA EPS que en el t�rmino de cuarenta y ocho (48) horas, siguientes a la notificaci�n de esta providencia, proceda a realizar las gestiones pertinentes, tendientes a que se le preste a la se�ora GERARDINA el servicio de cuidador domiciliario durante doce horas.

En m�rito de lo expuesto, el Tribunal Superior del Distrito Judicial de Pereira, Sala de Decisi�n Penal, administrando justicia en nombre de la Rep�blica y por mandato de la Constituci�n y la ley, FALLA PRIMERO: SE REVOCA la sentencia proferida en octubre 06 de 2023 por el Juzgado Segundo Penal del Circuito Especializado de Pereira (Rda.), y en su lugar, SE TUTELA los derechos fundamentales a la salud y vida digna de la se�ora GERARDINA BETANCUR DE VALLEJO, SEGUNDO: SE ORDENA a la NUEVA EPS que en el t�rmino de cuarenta y ocho (48) horas, siguientes a la notificaci�n de esta providencia, proceda a realizar las gestiones pertinentes, tendientes a que se le preste a la se�ora GERARDINA BETANCUR VALLEJO el servicio de cuidador domiciliario durante doce (12) horas, conforme a los argumentos expuestos en la parte motiva de esta providencia.

SEGUNDO: Por secretar�a se remitir� el expediente a la H. Corte Constitucional para su eventual revisi�n. NOTIF�QUESE Y C�MPLASE CARLOS ALBERTO PAZ Z��IGA Magistrado JULI�N RIVERA LOAIZA Magistrado MANUEL YARZAGARAY BANDERA Magistrado En ausencia justificada  El se�or JOS� ARBEY VALLEJO BETANCOURT hijo de la se�ora GERALDINA BETANCUR.  Informaci�n sustra�da de la historia cl�nica aportada por el accionante y visible en el cuaderno digital.     Sentencia de tutela 2� instancia N� 182 Radicaci�n: 660013107002 2023 00115 01 Accionante: Gerardina Betancur de Vallejo Revoca P�gina  PAGE 2 de  NUMPAGES 9 BCE  � � F H h s � � �Ҿ�����|�gR:/hg hg 5�CJOJPJQJ^JaJ nH tH )h$�5�CJOJPJQJ^JaJ nH tH )h- �5�CJOJPJQJ^JaJ nH tH ,h�Kqh�KqCJOJPJQJ^JaJ nH tH &hg CJOJPJQJ^JaJ nH tH ,h�/�h�/�CJOJPJQJ^JaJ nH tH &h�/�CJOJPJQJ^JaJ nH tH /hg h�Kq5�CJOJPJQJ^JaJ nH tH )hg 5�CJOJPJQJ^JaJ nH tH  CG H � ��������  89wxy������������������� $da$gd�.�dgd�Kq $da$gd�Kq $d�a$gd�Kqd�gd$�d�gdg d�gd�/�d�gd�Kq� � � � � ���������������|hOh hDo�h�mP5�@���CJEH��aJ h�Kqh.*@���CJEH��aJ hDo�h� �5�@���CJEH��aJ h�Kqh?X%@���CJEH��aJ h�KqhhU�@���CJEH��aJ h�Kqh�>�@���CJEH��aJ h�Kqh� �@���CJEH��aJ h�KqhQ l@���CJEH��aJ h�Kqh�Q�@���CJEH��aJ h�KqhDo�5�@���CJEH��aJ h�Kqh�mP@���CJEH��aJ1jh�Kqh!dR0J@���CJEH��OJQJUaJ"KMNnp��������B��ͺ������mYm�F3F$h�Kqh U:@���CJEH��aJmH sH $h�Kqh!dR@���CJEH��aJmH sH 'h�Kqh�z�5�@���CJEH��aJmH sH 'h�Kqh�mP5�@���CJEH��aJmH sH $h�Kqh�mP@���CJEH��aJmH sH $h�Kqh?X%@���CJEH��aJmH sH $h�Kqh�Q�@���CJEH��aJmH sH $h�Kqh� �@���CJEH��aJmH sH (h�Kqh� �CJ OJPJQJaJnH tH  h�Kqh� �@���CJEH��aJ h�Kqh~Ad@���CJEH��aJBDm�� ���������IJ�����Ǵ������ڎ��zfzǎ�S@$h�Kqh`F�@���CJEH��aJmH sH $h�KqhYT�@���CJEH��aJmH sH 'h�Kqh�z�5�@���CJEH��aJmH sH 'h�Kqh�wz5�@���CJEH��aJmH sH $h�Kqh U:@���CJEH��aJmH sH $h�Kqh~h@���CJEH��aJmH sH $h�Kqhb'�@���CJEH��aJmH sH $h�Kqh�wz@���CJEH��aJmH sH $h�Kqh!dR@���CJEH��aJmH sH $h�Kqh��@���CJEH��aJmH sH �����NOPQfglmy���������ڴ��}m}^}^}O@ h�Kqh�d�@���CJEH��aJ h�Kqh�|m@���CJEH��aJ h�Kqh�.~@���CJEH��aJ h�Kqh� �5�@���CJEH��aJ h�Kqh� �@���CJEH��aJ(h�Kqh� �CJ OJPJQJaJnH tH $h�Kqh`F�@���CJEH��aJmH sH $h�Kqh~Ad@���CJEH��aJmH sH $h�Kqh:k @���CJEH��aJmH sH $h�Kqh�|m@���CJEH��aJmH sH $h�KqhO\1@���CJEH��aJmH sH �����������    % / ? @ � � � ����ĵ���y�j�ZJZJZ���; h�KqhwP�@���CJEH��aJ h�KqhO\16�@���CJEH��aJ h�Kqh�|m6�@���CJEH��aJ h�Kqh�#�@���CJEH��aJ h�Kqh�BZ@���CJEH��aJ h�Kqh~Ad@���CJEH��aJ h�Kqh�\B@���CJEH��aJ h�Kqh� �@���CJEH��aJ h�Kqh��@���CJEH��aJ h�Kqh k�@���CJEH��aJ h�Kqh�|m@���CJEH��aJ h�Kqh�d�@���CJEH��aJ h�KqhO\1@���CJEH��aJ� � �  5 7 ? 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