Micelio

SENTENCIA — Tribunal Superior de Pereira

Radicado: 66001310400520230008201

Sala: SALA PENAL

Ponente: Carlos Alberto Paz Zúñiga

Fecha: 2023-09-20

Sujetos procesales: Yuliana Alexandra Quiroz Álvarez

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Por ejemplo, la Sentencia T-239 de 2019 se�al� que �[son] las EPS quienes deben acatar la orden m�dica sin dilaci�n alguna y posteriormente iniciar los tr�mites a que haya lugar ante el [MinSalud] y/o ante la ADRES para obtener el recobro de los gastos incurridos�. Adem�s, ha considerado, al resolver conflictos de jurisdicciones, que el recobro no tiene relaci�n con las prestaciones sociales y es un tr�mite administrativo que se adelanta de manera posterior.

REP�BLICA DE COLOMBIA PEREIRA-RISARALDA RAMA JUDICIAL TRIBUNAL SUPERIOR DE PEREIRA SALA DE DECISI�N PENAL Magistrado Ponente CARLOS ALBERTO PAZ Z��IGA Pereira, veinte (20) de septiembre de dos mil veintitr�s (2023) Acta de Aprobaci�n N� 1022 Hora: 2:50 p.m. Radicaci�n: 66001310400520230008201 1.- VISTOS Desata la Sala por medio de este prove�do la impugnaci�n interpuesta por la apoderada judicial de la NUEVA EPS, contra el fallo proferido por el Juzgado Quinto Penal del Circuito de Pereira (Rda.), con ocasi�n de la acci�n de tutela interpuesta por la se�ora YULIANA ALEXANDRA QUIROZ �LVAREZ. 2.- DEMANDA Lo sustancial de los hechos que plantea en el escrito de tutela la accionante, se puede sintetizar as�: (i) desde marzo 15 de 2023 y hasta julio 18 de 2023 le fue concedida licencia de maternidad -en total 126 d�as-;

(ii) en mayo 08 de 2023 radic� la solicitud de pago y reconocimiento en la NUEVA EPS, la cual reiter� en mayo 15 y junio 21; (iii) la entidad le inform� que no reconocer�a la licencia por cuanto para el per�odo no presentaba relaci�n laboral; (iv) la EPS en ning�n momento le hizo devoluci�n del pago compensado, es decir, recibi� los aportes y los mismos fueron compensados en marzo de 2023 mes en el cual fue incapacitada; y (v) la acci�n de tutela resulta procedente, toda vez que le est�n negando el pago de la licencia de maternidad cuando en realidad efectu� los aportes al sistema de seguridad social integral.

Solicit� la protecci�n de sus derechos fundamentales; y, en consecuencia, se le ordene a la NUEVA EPS reconocer y pagar de la licencia de la maternidad que le fue concedida. 3.- TR�MITE Y FALLO 3.1.- Una vez admitida la tutela �julio 26 de 2023-, el despacho vincul� y corri� traslado de la demanda a la NUEVA EPS, la cual se pronunci� as�: - El apoderado judicial de la NUEVA EPS manifest�: (i) seg�n el concepto del �rea t�cnica los valores de las licencias e incapacidades deben ser reconocidas seg�n la periodicidad de la n�mina de su empleador, por lo cual la EPS no est� facultada a reconocer la prestaci�n directamente al trabajador;

(ii) Asesor�as S.A.S solicit� el pago de la licencia de maternidad a trav�s del portal web en mayo 13 de 2023 y la Direcci�n de Prestaciones Econ�micas determin� que no reconocer�a luego de verificar que la usuaria fue retirada en marzo 01 de 2023 y que el per�odo de la licencia corre a partir de marzo 14 de 2023; (iii) el pago de un d�a efectuado en abril 17 de 2023 con marcaci�n novedad de retiro, posteriormente el aportante en mayo 17 de 2023 realiza otro aporte por 29 d�as con marcaci�n de novedad retiro;

(iv) llama la atenci�n el IBC de $4.000.000 cuando la cotizante ven�a afiliada con IBC de un salario m�nimo como independiente; (v) la acci�n de tutela protege exclusivamente los derechos constitucionales fundamentales, por tanto, no puede ser utilizada para perseguir el reconocimiento de derechos de diferentes categor�as, por cuanto la acci�n de tutela se institucionaliz� con el objeto de perseguir la protecci�n de derechos de rango constitucional; y (vi) el reconocimiento de una incapacidad a la cual no se tiene derecho resulta improcedente mediante la acci�n de tutela.

Pidi� que se niegue la acci�n de tutela. 3.2.- Culminado el t�rmino constitucional, el juzgado mediante fallo de agosto 08 de 2023 ampar� el derecho fundamental al m�nimo vital de la se�ora YULIANA ALEXANDRA QUIROZ �LVAREZ, y le orden� a la NUEVA EPS que en el t�rmino de cuarenta y ocho (48) horas, disponga y verifique que la accionante se le pague la licencia de maternidad comprendida entre marzo 15 de 2023 a julio 18 de 2023 conforme a los documentos ya radicados sin exigencias adicionales.

Para llegar a la anterior determinaci�n, la juez a quo argument� que la NUEVA EPS debi� privilegiar los derechos de la trabajadora y su menor hijo sin imponer condiciones de procedimiento y tr�mite que no est�n acordes con los postulados constitucionales. Por tanto, la EPS v�lidamente no pod�a negar el reconocimiento de la licencia de maternidad, toda vez que no tendr� problemas a la hora de compensaci�n ante la ADRES; adem�s, porque la Resoluci�n 0071842/22 s�lo exige la orden expresa del juez a la EPS de pagar la licencia de maternidad para lo cual se deber� aportar el fallo, en todo caso, no existe motivo legal para negar el pago de la licencia y �sta deber� pasar por el proceso de compensaci�n ordinario. 4.- IMPUGNACI�N Dentro del t�rmino oportuno la apoderada judicial de la NUEVA E.P.S alleg� un memorial por medio del cual expuso su inconformidad con el fallo y solicit� se revoque la sentencia, toda vez que no se facult� a la entidad para recobrar ante la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud -ADRES-, y subsidiariamente, en caso de prosperar la anterior pretensi�n se adicione el fallo lo concerniente a la facultad de recobrar.

Por medio del art�culo 66 de la ley 1753/15 se cre� la ADRES como una entidad de naturaleza especial del nivel descentralizado del orden nacional, adscrita al Ministerio de Salud y Protecci�n Social. El art�culo 2.2.3.4.4. del Decreto 780/16 reglamente el recobro de licencias de maternidad y paternidad en el r�gimen contributivo por parte de las EPS y EAS a la ADRES.

La ADRES expidi� la Resoluci�n 0071842/22 con el fin de consolidar en un �nico instrumento normativo las especificaciones t�cnicas y operativas, la estructura de datos y los formularios que soportan el proceso de prestaciones econ�micas. 5.- POSICI�N DE LA SALA Se tiene competencia para decidir la impugnaci�n incoada contra el fallo proferido por el Juzgado Quinto Penal del Circuito de Pereira (Rda.), seg�n las facultades conferidas en los art�culos 86 y 116 de la Constituci�n Pol�tica y 32 del Decreto 2591/91. 5.1.- Problema jur�dico planteado De lo expuesto en el escrito de impugnaci�n, corresponde a esta instancia pronunciarse en relaci�n con los motivos de inconformidad presentados por la apoderada de la NUEVA E.P.S., esto es si procede o no el recobro ante la ADRES.

De acuerdo con el resultado, se proceder� a tomar la determinaci�n pertinente, ya sea convalidando la decisi�n, modific�ndola o revoc�ndola como lo pide la entidad impugnante. 5.2.- Soluci�n a la controversia La acci�n de tutela ha sido por excelencia el mecanismo m�s expedito en materia de protecci�n de derechos fundamentales, gracias a ella el Estado Colombiano logr� optimizarlos y hacerlos valer a todas las personas sin discriminaci�n alguna.

En el caso en estudio, como ya se indic� el �nico motivo de inconformidad de la entidad acciona gira en relaci�n con la posibilidad de ordenarse o no en el fallo de tutela la facultad que tiene la EPS de recobrar ante la ADRES. Sobre el problema jur�dico planteado por la entidad accionada, desde ya dir� la Corporaci�n que no hay lugar a ordenar el recobro, por tratarse de un asunto meramente administrativo entre la EPS y la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud -ADRES-.

Acerca de este t�pico, en varias decisiones ya se ha pronunciado la H. Corte Constitucional, en las que se ha hecho aclaraci�n que para acceder al recobro basta que se demuestre por parte de la EPS que no se encuentra legal ni reglamentariamente obligada a asumirlo; por ejemplo, en el auto de julio 13 de 2009 expedido en virtud del seguimiento que se hace a la sentencia T-760/08 y las �rdenes que debido a ella se han emitido, en auto 067A/10, y en la sentencia T-727/11, de conformidad con las cuales se puede concluir que no es necesario que el juez de tutela dentro de la providencia se pronuncie en relaci�n con el recobro que puede realizar la entidad para recuperar la inversi�n concerniente a componentes no PBS que entrega en virtud del mandato constitucional.

Pero si lo hace, tampoco afecta lo decidido, es decir, se trata de una orden facultativa, lo cual es de pleno conocimiento por parte de la NUEVA EPS. Frente al recobro ante la ADRES en casos donde se reconoce y paga la licencia de maternidad, la Corte Constitucional en sentencia T-143/23, dijo: �53.�La Corte ha indicado que el proceso de recobro no puede constituirse en una barrera para el acceso a prestaciones que deben garantizar las EPS.

Por ejemplo, la Sentencia T-239 de 2019 se�al� que �[son] las EPS quienes deben acatar la orden m�dica sin dilaci�n alguna y posteriormente iniciar los tr�mites a que haya lugar ante el [MinSalud]�y/o ante la ADRES para obtener el recobro de los gastos incurridos�.�Adem�s, ha considerado, al resolver conflictos de jurisdicciones HYPERLINK "https://www.corteconstitucional.gov.co/Relatoria/2023/T-143-23.htm" \l "_ftn92" \o "" [92], que el recobro no tiene relaci�n con las prestaciones sociales y es un tr�mite administrativo que se adelanta de manera posterior.

En el Auto 389 de 2021 se lleg� a dos conclusiones relevantes para el caso concreto: (i) que el recobro �constituye un verdadero tr�mite administrativo que busca garantizar el prop�sito de la ADRES consistente en administrar las fuentes y el uso de los recursos que financian el Sistema General de Seguridad Social en Salud, bajo los principios de eficiencia, transparencia y calidad� y (ii) que el �proceso judicial de recobro no corresponde, en estricto sentido, a una�controversia relativa a la prestaci�n de servicios de la seguridad social� y, por lo anterior, �no pretende garantizar en forma directa que el servicio o la tecnolog�a en salud efectivamente sean prestados�.� As� las cosas, ning�n reproche procede contra la actuaci�n impugnada y en consecuencia la providencia debe ser confirmada.

En m�rito de lo expuesto, el Tribunal Superior del Distrito Judicial de Pereira, Sala de Decisi�n Penal, administrando justicia en nombre de la Rep�blica y por mandato de la Constituci�n y la ley, FALLA PRIMERO: SE CONFIRMA el fallo proferido en agosto 08 de 2023 por el Juzgado Quinto Penal del Circuito de Pereira (Rda.), que ampar� los derechos fundamentales deprecados por la se�ora YULIANA ALEXANDRA QUIROZ �LVAREZ, vulnerado por la NUEVA EPS.

SEGUNDO: Por secretar�a se remitir� el expediente a la H. Corte Constitucional para su eventual revisi�n. NOTIF�QUESE Y C�MPLASE CARLOS ALBERTO PAZ Z��IGA Magistrado JULI�N RIVERA LOAIZA Magistrado MANUEL YARZAGARAY BANDERA Magistrado     Sentencia de tutela de 2� instancia N� 150 Radicaci�n: 660013104005 2023 00082-01 Accionante: Yuliana Alexandra Quiroz �lvarez Confirma P�gina  PAGE 2 de  NUMPAGES 5 679��] ~ � � w x z � � � � � � �Ҿ������y�b��ybK7'hv�h) �5�CJPJ^JaJ nH tH ,hv�h) �CJOJPJQJ^JaJ nH tH ,hv�h?;�CJOJPJQJ^JaJ nH tH ,h�w�h?;�CJOJPJQJ^JaJ nH tH ,h�Ah?;�CJOJPJQJ^JaJ nH tH ,h�.h?;�CJOJPJQJ^JaJ nH tH &h?;�CJOJPJQJ^JaJ nH tH /h�w�h?;�5�CJOJPJQJ^JaJ nH tH )h?;�5�CJOJPJQJ^JaJ nH tH 7y z � � � � � � � �  2LM����������������������������dgd) � $da$gd�o dgd) � $da$gd) � $d�a$gd) �d�gd) �d�gd?;�� � � �  2LMV\^`a�ϼ���uaNA4'4'h) �h80�@���CJaJh) �hi h@���CJaJh) �h�?�@���CJaJ$hv�h) �CJEH��PJaJnH tH 'hv�h) �5�CJPJ^JaJnH tH  hv�h) �PJ^JaJnH tH /hv�h) �5�CJ OJPJQJ^JaJ nH tH ;hv�h) �5�:�B*CJ OJPJQJ^JaJ nH phtH $hv�h) �CJPJ^JaJ nH tH 'hv�h) �5�CJPJ^JaJ nH tH 8jhv�h) �CJOJPJQJU^JaJmHnHuabep�������������������5��������̿�̥�����wg`K *B*CJH*aJmH phsH ?jh$h4B*CJUaJfHmH phq� ����sH .h$h4B*CJaJfHphq� ����6h$h4B*CJaJfHmH phq� ����sH Z-�2�2K3L3444455|5}5�5�5�5�5�5�5�5�5�5�5�5�5������������������������dgd) � $da$gd) � ��dgd) �����d�]��^��gd$444'4/40494B4C4F4N4O4W4X4g4m4�4�4�4�4��̼���paRapCRaR4p h) �hD?@���CJEH��aJ h) �hA�@���CJEH��aJ h) �h|_y@���CJEH��aJ h) �h5/�@���CJEH��aJ h) �h+i�@���CJEH��aJ h) �h�a�@���CJEH��aJ h) �h�hs@���CJEH��aJ h) �h�,@���CJEH��aJ h) �h2C 5�@���CJEH��aJ h) �hA�5�@���CJEH��aJ h) �h�a�5�@���CJEH��aJ h) �h�@���CJEH��aJ(h) �h�CJ OJPJQJaJnH tH �4�4�4�4�4�4�4�455555|5}5�5�5�����ҳ񤕅ufS>. h) �CJEH��PJaJnH tH (h��h) �CJ OJPJQJaJnH tH $h��h) �CJEH��PJaJnH tH  h) �h�@���CJEH��aJ h) �h�5�@���CJEH��aJ h) �hA�5�@���CJEH��aJ h) �h2C @���CJEH��aJ h) �h�p�@���CJEH��aJ h) �h�%t@���CJEH��aJ h) �h/:(5�@���CJEH��aJ h) �h|_y5�@���CJEH��aJ h) �h5/�@���CJEH��aJ h) �h80�@���CJEH��aJ�5�5�5�5�5�5�5�5�5�5�5�5�56 6 6 6 666666,6��«��«���«ia]a]a]a]L h�o h�o CJOJQJ^JaJhR[jhR[U,h) �hA�CJEH��PJaJmH nH sH tH ,h��h7 �33�P�$���C[a ܆ ��/ �� bXc��a�'SɃ���s%U�=)�PUz!��鮲e}�9���9�Jn�)��'��a�j IN7�y����;S��VU�(%/�ڽ+��%��9g�TV�j�m��ػ=5Pl �缦�������eg�?5�Hz(QX�s��r�o8DQ����~ޒ������R�pEz��[0�o�H�o�ݒj8���W@�'�sAU �q,NQ��I mc��G�#�:��=p�c�F7�#5��v��G�J�q�zE �;���[9yj��8E��-lU^U �'��(�M������~���8i�'�N�/L� ��� ���m��v3,u�4Wa6�p��}h�����e�o��J�{w*@1X vp ��U%���i*x�o���&!��Em�Z�|h��ϐ �*6-UNL[P�p� 0ޅ�6%��ɟN��έݭ )+]�&�ߏOQ�~Ꮓ�PM[L�D�e-HV�x��E�D�?�nv�)2p)��J�4�J߂ �sql 6����š��� �&���BPM�o6��aC�w�Xx��H��Xx�4��8w �"a�_ *�^ȣ6���o��y!��LTG V״0DC��x���#����\�� "˂�]��LT��.\��w��V1� F?���y�'�hw�7!�-�2Pc X= ��b�^eCV���e�~���d�THZ09�����wIl���:��Du� EH�%�P�w�����m�X�`,��W�VR*�� ��u�P�/��[y'q �"�0P�%���$ݞ���Rφ ��sq��„��T*ʍ��e � �|!Z�fV�;Q#�.u,O \��q �ڕG䚪���h7�Ov=�%* 8�n���O��TW�@}U9������T���� ǯ��w�F�Wh,��ND�"��k�� i�P�� ��w�pj Da/�wO�7�}%�{��h��xH!�\�P̫i3ljv�F/5��~�L��5B֩�0���jl��9S`�.�_�K��3�5 `{™cs�Z�V9G� �H|,�T���f���w������o� lޫ%/��a�T�Dc ��4p.D��֚�0ڙٜ�د�\1l3t�%��J�)�T\\������~��� 5p ���A�3��}�qh��`����� O���x*m&q�����a��]� Ff��Ibxo+GF�J�j�� ����X��Х�e�����]x�M����U ���e��P �'��������V..�X=�k�2� �p�GdžՕӣ F�������� �K�.w�Wj\� �Y2_��.��6-hn��ʇ � ]1�.�x�5 ����j(��p-���a��(\+������+�C���C� 8�r 0 >�Gx�e�rf��j�)y[�L�Sp!P�Tp'��"�F�b$$ ��ѓ����~������.(~�Hİ�i�|ȑ��'v ��'��݁� Pp��>7�r.���$ � �n ������LC]8G��5 �� 帵ܪ�]��kjm l��i��{=o�Zm����;y�O�g(��og*��S���F�rBr1{ژ�U��� ����ټ�����=�5�k�0���ﰳ�ҫu�i���{(Źv�ݖ�}�[�0�ԟ���)Ӫ��k�R�c��ԹPx-'��� �8�u��;�O�S�fN��Q���c� S-��'�O�s:¸ƤRQ�+�_�����{Yn��BL�"����' R'�y�o�����^e4��vg��mȑ�Nۋ}?����[�f-� D�մ8�e�����6dM��>���R�G$7k�6({���ۗ��ɓdVAb�� �malS�� �v.�8iȹ 9��5ڠ���Z ȪVsR��!�a�i������G�����4qSw�G�ߓ�_��X� R�Ł.�I@5�v��i4zc���� �7-��_~��t�S�� ���"_]����Fo���ˆY ����A'�6��� Ľ���600 �"�8�O�XѨ q}�3��!��E�K���_G[/����)/ȑ�J�:���P��M������D��T�eP*��8���OQ��:�NP�y����� �UL}�A[?���i��T�@��`u���B�:� v�qv��؎��|\p;1����WӖ�kg�c`[��v� X+jN��sט?��ם֯ ���׆���6���&r���]��>M�_�5��sY�׋��5�����h��˿/� e5�q�������-na �ō?\�6U�+ �� Q�̟!e����S���y\[ �T7V�h4̿C Ld=^�a�9ܝ(Q�q�0�ޜJd���h4RW��P�4'i �ؚ�Tn�&kX7^� ����B��E� �}^)[�N�p��e���رU��� �u�:��qwWj�h>L�xx"�����WQW�IU�è"� ��Ov�p�9h���Q�g+Ԣ*���l��Jp )���ߺ� �����鍳BU))W�E8M� :� ]�)�aj"�Q.[VV?Ъ��Wg���!�t��Z-�G�˿\�{"�(�KEs��3���[O���FW����lXB �φ+�hZ��RZ¾ ��}}�%�&��R�dA�� L��?T��P ��u[�e𰨯nbk6j��k��¼��,RM*��l �2 SY��ֆ�0�G� Q�(����:Մ�x�:��φ�T�`ž W5QP�U*⓸C��Ӗ����u� 3��6YbY�?�R��#hR���qj�Z�Y b�٢�e�ixH����W֞/���_Ui3��T�S��퇟(l������ƀaW_��jI�gs��>��z& ���3\v�\*'\q��� �}�]��c�X��]R ��\c�"����*vC�-��Q�$����N��'\m\a�������d � �\���`�>���@�>�y���v�F�MRB�����ԓuU�e�'b��am*6;P#���n>���q�s߷Q� �.O�Cs��V���#5� �+�o̺�+H����� �� L� ��a��-�*��w�(~ ��'Dk�z������v��F���� ��3@ ����4���ԕ�������ި�����`Z���F�G��`��٦e�=R�_���P��qb3�Z@?g �,�s�AӍ+�{��Tcߗ����o\�� � ��Fq+�=R�c�ە��F�}R� Т�>R����y ?� 7����f�� ��K�7���f+���M���t���h�*��u��i���?zp7*��e�(�, �j�)6n���I �od�� W ���> �g�`Texto en negrita5�\� *B*phc�z�z tv� P�rrafo de lista !$d��d�d[$\$a$$CJOJPJQJ^JaJmH $sH $tH $f�o��"f �a�Default "7$8$H$1B*CJOJPJQJ^J_HaJmH phsH tH FB2F $T; 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