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(ii) Es un profesional reconocido que hace parte del Sistema de Salud; (iii) La entidad no ha desvirtuado dicho concepto, con base en razones cient�ficas. DERECHO A LA SALUD / PRESCRIPCIONES POR M�DICO NO ADSCRITO / CASOS EN QUE PUEDEN NEGARSE � es claro la EPS no puede negar un servicio m�dico por tratarse de una orden formulada por un m�dico particular.
Sin embargo, podr� negar el servicio en caso de desvirtuar el respectivo concepto del m�dico. Pues bien, en el presente asunto, aunque esa carga recae en la NUEVA EPS, lo cierto es que se hace innecesario acudir a ella, toda vez que lo que reclama la accionante a trav�s de esta acci�n constitucional en realidad no corresponde al �nico tratamiento m�dico dispuesto por el especialista no adscrito a la EPS, por cuanto es el mismo galeno quien advierte que son dos las alternativas con las que cuenta la paciente para tratar su enfermedad� REP�BLICA DE COLOMBIA PEREIRA-RISARALDA RAMA JUDICIAL TRIBUNAL SUPERIOR DE PEREIRA SALA DE DECISI�N PENAL Magistrado Ponente: CARLOS ALBERTO PAZ Z��IGA Pereira, veinticuatro (24) de agosto de dos mil veintitr�s (2023) Acta de Aprobaci�n No 889 Hora: 11:40 a.m. Radicaci�n: 66001318700220230002901 1.- VISTOS Desata la Sala por medio de este prove�do la impugnaci�n interpuesta por la se�ora BLANCA JANETH CASTA�O PATI�O, frente el fallo proferido por el Juzgado Segundo de Ejecuci�n de Penas y Medidas de Seguridad de Pereira (Rda.), con ocasi�n de la acci�n de tutela presentada contra la NUEVA EPS. 2.- DEMANDA De la informaci�n suministrada por la se�ora BLANCA CASTA�O se aprecia lo siguiente: (i) desde los 18 a�os padece problemas de �tero, inicialmente le practicaron una �crio cauterizaci�n� que le quit� el dolor por un tiempo;
(ii) hace ocho a�os acudi� a un m�dico particular y le diagn�stico �ovarios poliqu�sticos�; (iii) en el a�o 2019 dado la gravedad del sangrado menstrual y terribles dolores, le diagnosticaron �endometriosis�; (iv) se afili� a la NUEVA con el fin de iniciar un tratamiento para dicho problema; (v) el m�dico de la EPS recomend� que se le implantara un �DIU tipo Mirena� pero no se lo hizo;
(vi) actualmente los dolores son m�s intensos; (vii) acudi� nuevamente al m�dico particular y �ste le indic� que era urgente la cirug�a; (viii) si bien el m�dico no se encuentra adscrito a la NUEVA EPS su criterio cient�fico fue m�s r�pido, e inform� que su problema de salud no se resolv�a con f�rmacos; y (ix) para la cirug�a ordenada por el m�dico particular consult� con la EPS, siendo atendida nuevamente por el especialista adscrito a la entidad, quien refiri� que primero hab�a que hacer unos ex�menes y probar medicamentos por dos a�os, por cuanto la cirug�a es lo �ltimo recurso.
Pide la protecci�n de los derechos fundamentales a la vida, seguridad social y salud; en consecuencia, se ordene a la NUEVA EPS autorizar y practicar el procedimiento �histerectom�a� por requerirse de manera urgente. 3.- TR�MITE Y FALLO 3.1.- Una vez admitida la tutela -mediante auto de junio 30 de 2023-, el despacho dispuso vincular a la NUEVA EPS y al m�dico ginecobstetra EMILIO MU�OZ DORADO.
Tanto la EPS como el m�dico particular se pronunciaron en los siguientes t�rminos: - La apoderada judicial de la NUEVA EPS manifest� que las IPS son las encargadas de materializar las consultas a los afiliados y asignar las citas de acuerdo con su disponibilidad. En el presente asunto no se le est� negando a la accionante la prestaci�n del servicio de salud, dado que cuenta con la red para la prestaci�n de este.
En el presente tr�mite no se allegaron las �rdenes m�dicas que evidencien por parte del galeno tratante la prescripci�n de la cirug�a �histerectom�a� que reclama la accionante, documento que es necesario e imprescindible para poder gestionar los servicios de salud a que haya lugar, ya que en el sistema de salud es el m�dico tratante el competente para decidir qu� tipo de servicio requiere un paciente, no siendo una labor del juez o de un tercero. Pidi� que se declare que la entidad no ha vulnerado ning�n derecho fundamental a la se�ora BLANCA CASTA�O, toda vez que por el contrario le han garantizado todos los servicios de salud. - El m�dico EMILIO MU�OZ DORADO en calidad de especialista en ginecolog�a, rindi� un informe en el cual indic� que, de acuerdo con la sintomatolog�a y hallazgos cl�nicos encontrados a la paciente, se diagnostic� �endometriosis uterina� la que ocasiona un cuadro de �dismenorrea severa� con historia de seis a�os.
No obstante, el estado general de la paciente no se encuentra comprometido para justificar una intervenci�n de urgencia. Por ello, se recomend� realizar tratamiento con dos posibilidades, la primera con cirug�a de histerectom�a, y la segunda con el medicamento �Dienogest� por un per�odo no menor de dos a�os y colocaci�n de dispositivo con �levonorgestrel tipo Mirena�.
Siendo la primera opci�n la m�s recomendad ya que soluciona el problema de manera definitiva. 3.2.- Culminado el plazo constitucional, el Juzgado Segundo de Ejecuci�n de Penas y Medidas de Seguridad de Pereira (Rda.) mediante providencia de julio 17 de 2023, neg� la acci�n de tutela impetrada por la se�ora BLANCA JANETH CASTA�O PATI�O, toda vez que no existe una decisi�n arbitraria por parte de la NUEVA EPS, y lo que se presenta es una inconformidad de la paciente en cuanto al tratamiento que debe continuar seg�n la prescripci�n m�dica actual, pues de acuerdo a lo dicho por los galenos el tratamiento farmacol�gico o bioqu�mico es de acci�n lenta y no garantiza que la paciente se vaya a aliviar del todo, raz�n por la cual no se descarta la probabilidad de someterse a una cirug�a, peso eso s�, una vez se hayan agotado los otros recursos m�dicos.
Adicionalmente, no se cuenta con un diagnostico actualizado, siendo necesario el mismo, de ah� que la EPS manifest� que se encuentra adelantando las gestiones necesarias para gestionar el tratamiento ante la IPS. Por tanto, lo que aqu� ocurre no se puede traducir como una vulneraci�n de garant�as constitucionales. 4.- IMPUGNACI�N En t�rmino oportuno la accionante impugn�, a cuyo efecto argument�: El fallo de tutela en nada soluciona los dolores que padece, y si bien no alleg� ninguna orden de cirug�a para la �histerectom�a� es porque la EPS nunca la ha ordenado, seguramente por su alto costo, lo que representa en s� mismo negaci�n del servicio.
El profesional de la salud expres� que son dos las opciones que tiene para tratar su enfermedad, la �histerectom�a� o �mirena�. Pero ninguno ha sido suministrado por la EPS. La EPS declara que siempre ha garantizado los servicios de salud, pero nunca hicieron los tr�mites necesarios para por lo menos probar el �DIU tipo mirena�, pero solo ha habido tratamiento bioqu�mico desde el a�o 2021; es decir, los dos a�os que se recomiendan ya se encuentran superados.
El tratamiento con medicina en nada se compadece con su problema de salud, m�xime cuando se trata de una enfermedad que padece hace seis a�os. En la sentencia T-060/18 la Corte mencion� que �la personas tiene derecho a disfrutar de una existencia plena�, lo que se ve truncado con su problema de salud. No ha contado con celeridad ni una atenci�n oportuna por parte de la EPS, y su problema no se resuelve con pastas. 5.- POSICI�N DE LA SALA Se tiene competencia para decidir la impugnaci�n incoada contra el fallo proferido por el Juzgado Segundo de Ejecuci�n de Penas y Medida de Seguridad de Pereira (Rda.), seg�n las facultades conferidas en los art�culos 86 y 116 de la Constituci�n Pol�tica y 32 del Decreto 2591/91. 5.1.- Problema jur�dico planteado Corresponde al Tribunal establecer el grado de acierto o desacierto contenido en la sentencia impugnada, en cuanto neg� el amparo de los derechos fundamentales de la se�ora BLANCA YANETH CASTA�O PATI�O. De conformidad con el resultado, se proceder� a tomar la determinaci�n pertinente, ya sea convalidando la decisi�n, modific�ndola o revoc�ndola, como lo pide la accionante. 5.2.- Soluci�n a la controversia La acci�n de tutela ha sido por excelencia el mecanismo m�s expedito en materia de protecci�n de derechos fundamentales, gracias a ella el Estado Colombiano logr� optimizarlos y hacerlos valer a todas las personas sin discriminaci�n alguna.
En el presente asunto, se aprecia que la se�ora BLANCA CASTA�O acudi� ante el juez constitucional con miras a que la NUEVA EPS le autorice y practique el procedimiento �histerectom�a� el cual se�ala fue ordenado por un especialista particular. Frente a esa petici�n, el juzgado de primera instancia neg� el amparo en atenci�n a que la accionante cuenta con alternativas m�dicas diferentes a la cirug�a y las mismas se deben agotar.
Adicionalmente, no se cuenta con la actualizaci�n del diagn�stico. La accionante se mostr� inconforme con la decisi�n de la funcionaria a quo, y se�al� que el tratamiento m�s efectivo es la cirug�a y no los medicamentos. Desde ya advierte esta instancia que confirmar� la determinaci�n proferida por el despacho de primer nivel, por las razones que a continuaci�n se exponen: La Sala recordar� que desde la sentencia T-235/18 -mencionada igualmente en la sentencia SU-508/20- la Corte Constitucional ya hab�a indicado que se viola el derecho a la salud cuando se niega un servicio m�dico solo bajo el argumento de haber sido formulado por un galeno externo a la EPS, a pesar de que �(i) Existe un concepto de un m�dico particular;
(ii) Es un profesional reconocido que hace parte del Sistema de Salud; (iii) La entidad no ha desvirtuado dicho concepto, con base en razones cient�ficas. Por ello debe estudiarse cada caso espec�fico, momento en el cual el juez de tutela debe someter a evaluaci�n profesional dicho concepto a fin de establecer su pertinencia desvirtu�ndolo, modific�ndolo o corrobor�ndolo.
Adem�s, �Estas reglas jurisprudenciales han sido aplicadas por esta Corporaci�n en m�ltiples oportunidades. Por ejemplo, en las Sentencias T-435 de 2010, T-178 de 2011, T-872 de 2011, T-025 de 2013, T-374 de 2013 y T-686 de 2013, T-637 de 2017, T-742 de 2017, las entidades encargadas de prestar los servicios de salud a los actores les negaron determinados procedimientos m�dicos, (ex�menes diagn�sticos, medicamentos, tratamientos, procedimientos, entre otros) con el argumento de que no hab�an sido ordenados por un profesional adscrito a la entidad.
La Corte, en todos ellos, reiter� las reglas arriba mencionadas y como consecuencia tutel� los derechos fundamentales a la salud y la vida digna de los interesados�.� De acuerdo con lo anterior, es claro la EPS no puede negar un servicio m�dico por tratarse de una orden formulada por un m�dico particular. Sin embargo, podr� negar el servicio en caso de desvirtuar el respectivo concepto del m�dico.
Pues bien, en el presente asunto, aunque esa carga recae en la NUEVA EPS, lo cierto es que se hace innecesario acudir a ella, toda vez que lo que reclama la accionante a trav�s de esta acci�n constitucional en realidad no corresponde al �nico tratamiento m�dico dispuesto por el especialista no adscrito a la EPS, por cuanto es el mismo galeno quien advierte que son dos las alternativas con las que cuenta la paciente para tratar su enfermedad, la primera y tal vez la m�s efectiva la histerectom�a, y la segunda el medicamento.
Ahora, es cierto, el especialista se�ala que la cirug�a tiene una mejor respuesta para tratar el diagn�stico que padece la se�ora BLANCA CASTA�O; empero, tambi�n advierte que para llegar a ese procedimiento se hace necesario agotar el tratamiento farmacol�gico. As� las cosas, no se puede se�alar que la NUEVA EPS es indiferente frente al tipo de servicio m�dico que reclama la accionante, toda vez que se encuentra totalmente acreditado que existe una alternativa que se debe agotar previo al procedimiento quir�rgico, y esa situaci�n en s� misma no representa una vulneraci�n de derechos fundamentales como lo plantea la accionante.
Por �ltimo, no desconoce la judicatura que eventualmente la prestaci�n de los servicios de salud resulta ineficiente, y que tal vez esa fue la raz�n por la cual la se�ora BLANCA CASTA�O acudi� a una valoraci�n por m�dico particular, pero acontece que el especialista no dispuso la cirug�a como �nico medio para mejorar su salud, ni tampoco advirti� que la intervenci�n quir�rgica es urgente.
En ese orden de ideas, se confirmar� la decisi�n proferida por la titular del Juzgado Segundo de Ejecuci�n de Penas y Medidas de Seguridad de Pereira (Rda.), como quiera que no se encuentra acreditada la afectaci�n del derecho fundamental a la salud. En m�rito de lo expuesto, el Tribunal Superior del Distrito Judicial de Pereira, Sala de Decisi�n Penal, administrando justicia en nombre de la Rep�blica y por mandato de la Constituci�n y la ley, FALLA PRIMERO: SE CONFIRMA la sentencia de tutela proferida por el Juzgado Segundo de Ejecuci�n de Penas y Medidas de Seguridad de Pereira (Rda.) en julio 17 de 2023, accionante BLANCA YANETH CASTA�O PATI�O y accionada la NUEVA EPS.
SEGUNDO: Por secretar�a se remitir� el expediente a la H. Corte Constitucional para su eventual revisi�n. NOTIF�QUESE Y C�MPLASE CARLOS ARTURO PAZ Z��IGA Magistrado JULI�N RIVERA LOAIZA Magistrado MANUEL YARZAGARAY BANDERA Magistrado Sentencia de tutela 2� instancia N� 124 Radicaci�n: 660013187002 2023 00029-01 Accionante: Blanca Yaneth Casta�o Pati�o Confirma P�gina PAGE 2 de NUMPAGES 6 :GHJ1 2 3 m � � � E �Һ��xd��福�dM9'h�W�h�v5�CJPJ^JaJ nH tH ,h�W�h�vCJOJPJQJ^JaJ nH tH &h�vCJOJPJQJ^JaJ nH tH ,h�h�vCJOJPJQJ^JaJ nH tH ,h�h�CJOJPJQJ^JaJ nH tH &h�CJOJPJQJ^JaJ nH tH /h�h�v5�CJOJPJQJ^JaJ nH tH )h�5�CJOJPJQJ^JaJ nH tH /h�h�5�CJOJPJQJ^JaJ nH tH H2 3 � 3 E T q � � � � � � &JKW�����������������������dgd�v $da$gd.& $da$gd�v $d�a$gd�vd�gd�d�gd�vE F S T p q � � � � � � � � � � � � � � � ��������s`WNHBH ?BIJKW������������ʦ���ʌwj]PBjh�vh�Z75�CJEHaJh�vh5(�CJEHaJh�vh�Z7CJEHaJh�vhqV�CJEHaJ(h�vhqV�CJ OJPJQJaJnH tH h�vh3 �CJEHaJh\O.h\O.CJEHaJh\O.CJEHaJh�vhX~ CJEHaJh�vhZG�CJEHaJh�vh�vCJEHaJh�vh��CJEHaJh�vh� �CJEHaJh�h��EH h�Z7EHWX}���@A 12&'uv:;��01 :!;!K!L!�!����������������������������dgd�v 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