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MAGISTRADO PONENTE: JUAN PABLO SU�REZ OROZCO RADICACI�N: 11001-31-03-004-2011-00494-01 PROCESO: ORDINARIO DEMANDANTE: CONCEPCI�N PULIDO PRIETO Y OTROS DEMANDADO: SALUDCOOP EPS ASUNTO: IMPUGNACI�N SENTENCIA S�NTESIS: Las Entidades Promotoras de Salud tiene a su cargo el deber legal de garantizar la adecuada prestaci�n de los servicios de salud previstos en el POS, para obtener el mejor estado de salud de sus afiliados. Discutido y aprobado por la Sala en sesi�n de nueve (9) de septiembre de dos mil quince (2015), seg�n acta N� 48 de la misma fecha.
Decide el Tribunal el recurso de apelaci�n interpuesto por ambos extremos de la litis, en contra de la sentencia de treinta (30) de septiembre de dos mil catorce (2014), proferida en el subjudice, por el Juzgado Veintid�s Civil del Circuito de Descongesti�n de Bogot�. I.
ANTECEDENTES 1. Nader Prieto Gonz�lez, Concepci�n Pulido Prieto, actuando en nombre propio y en representaci�n de sus hijos Cristian Camilo, Narly Vanesa y Nicol�s, instauraron demanda contra SALUDCOOP EPS, para que se le declarara civilmente responsable por los da�os causados al �ltimo de los menores mencionados, como consecuencia de la falta de atenci�n m�dica oportuna y eficiente, de un cuadro de apendicitis que desemboc� en peritonitis, al ser sometido al �paseo de la muerte�, y al presentar fallas respiratoria y cardiovascular fue, finalmente, llevado a una UCI, quedando con da�os y secuelas irreversibles en su salud.
Con fundamento en los anteriores supuestos f�cticos, ampliamente narrados en el libelo introductor, solicitaron declarar a la demandada civilmente responsable, en forma contractual, de todos los da�os y perjuicios ocasionados al menor Nicol�s Prieto Pulido, a sus padres y hermanos; condenar a dicha entidad, entre otros conceptos, al pago del lucro cesante, con una asignaci�n de cinco salarios m�nimos mensuales vigentes, a favor del menor; que le garantice a �ste el derecho a la seguridad social en salud y el pago de los perjuicios fisiol�gicos, as� como el resarcimiento del da�o moral a los demandantes. 2.
Enterados del juicio, la accionada contest� la demanda y formul� las excepciones de �Ausencia de nexo causal del eventual da�o con la EPS�, �Cumplimiento Contractual por parte de Saludccop EPS.�; �Ausencia de responsabilidad del demandado�; �Inexistencia de v�nculo de causalidad m�dico-legal��; �Participaci�n responsabilidad del demandante�; �Tasaci�n de perjuicios�; y �Excepci�n gen�rica�. 3.
Agotado el tr�mite probatorio y el de alegaciones, el juez de instancia dict� la correspondiente sentencia, parcialmente favorable a las s�plicas de los convocantes. II. LA SENTENCIA APELADA Con fundamento en el dictamen pericial y la prueba testimonial recaudada, el juez de primer nivel concluy� que s� existi� un da�o de orden f�sico y moral en la integridad de Nicol�s Prieto Pulido, como consecuencia de la negligencia de la EPS, respecto del procedimiento m�dico llevado a cabo el 2 de septiembre de 2010, ante el cuadro de apendicitis que le fue diagnosticado al menor.
Por consiguiente, accedi� solamente a condenar a la demandada, al pago de 90 salarios m�nimos legales mensuales vigentes a favor del menor, por concepto de da�o moral, y otro tanto por el da�o en la vida de relaci�n; y 40 salarios m�nimos legales mensuales vigentes, a favor de cada uno de los miembros del n�cleo familiar demandante. III.
LA APELACI�N En desacuerdo con el fallo adoptado, los extremos procesales presentaron apelaci�n contra tal decisi�n. De un lado, la pasiva refut� la decisi�n del a quo, b�sicamente, por considerar que el problema jur�dico planteado en el fallo de primer grado, no fue acertado, ya que se dejaron por fuera aspectos relevantes para el proceso, como la causa directa y efectiva de las secuelas que padece el menor usuario y su origen, con la conducta de la EPS, y se descarta el cumplimiento de las obligaciones por parte de �sta.
Igualmente, asever� que no se acredit� la culpa del m�dico tratante del paciente Nicol�s Prieto Pulido, pues el juzgador s�lo se apoy� en el dictamen pericial, que fue rendido por un profesional que no posee la capacidad para resolver la problem�tica cl�nica, propia de las especialidades de urgencia y cirug�a general y/o pedi�trica. Adicionalmente, sostuvo que no comparte que se haya tenido en cuenta el testimonio de Mar�a Floralba Garz�n Novoa, en todo lo relacionado con el manejo m�dico, descartando el contenido de la historia cl�nica.
En su sentir, no se acredit� la relaci�n de causalidad directa y eficiente de las secuelas o lesiones causadas al menor. A su turno, la parte gestora de la controversia, indic� que la sentencia es violatoria del derecho fundamental de protecci�n de Nicol�s Prieto Pulido, consagrado en el art�culo 44 de la Constituci�n, al no dar por demostrado el lucro cesante, presente, pasado y futuro, en favor de �ste; y por la condena irrisoria al da�o moral y a la vida de relaci�n, en tan solo de 180 salarios m�nimos legales mensuales vigentes.
Tambi�n, censur� la determinaci�n de instancia, por la condena a la demandada a pagar la suma irrisoria de 40 salarios m�nimos legales mensuales vigentes, y haber negado el da�o emergente a favor del padre del menor, quien se vio obligado a costear los gastos de transporte, sostenimiento y cuidado de su hijo. IV. CONSIDERACIONES 1. Presentes los presupuestos procesales necesarios para la decisi�n de fondo y verificada la inexistencia de irregularidades que invaliden lo actuado, se procede a resolver la impugnaci�n planteada. 2.
Descendiendo al caso sometido al estudio de la Sala, se observa que las divergencias que sirven de contrafuertes a la alzada, esencialmente se concretan en: a) No haberse acreditado los elementos de da�o y casualidad, en relaci�n con la conducta de la EPS, pues el juez no analiz� ni valor�, apropiadamente, las pruebas obrantes en el proceso; y b) Violaci�n de los derechos de Nicol�s Prieto Pulido, al no reconocerse el lucro cesante, en favor del menor, as� como la irrisoria tasaci�n del da�o a la vida de relaci�n y del da�o moral sufrido por los demandantes. 3.
A efectos de resolver la cuesti�n atiente a la ausencia de responsabilidad de la convocada, por supuestas falencias de orden probatorio, se exige destacar que si bien el juzgador de conocimiento, err� al darle valor persuasivo a la declaraci�n de Mar�a Floraba Garz�n Novoa, para demostrar los hechos de la demanda, pese haber ella manifestado que no fue testigo presencial de todo el recorrido que hizo el menor, pues se enter� de lo sucedido porque �Concepci�n� le coment�, lo cierto es que el fallo ahora confutado, tuvo como pilastra cardinal de su motivaci�n, la experticia realizada por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, dictamen con s�lido m�rito de convicci�n, del que el a quo coligi�: �(�) que se logr� probara el grave da�o y el perjuicio irreparable que ocasion� la E.P.S. SALUD COOP (sic) al menor NICOL�S, con ocasi�n a la desidia y negligencia en que incurri� la misma el d�a 02 de septiembre de 2010, respecto del cuadro cr�nico de apendicitis que le fue diagnosticado al menor.
El dictamen referido se�al� entre otros aspectos que; �existi� dilaci�n entre el diagnostico de apendicitis y la intervenci�n quir�rgica casi doce horas despu�s, a�n sabiendo que el cuadro cl�nico se hab�a instaurado con varias horas de anterioridad, sin que se pueda precisar cuentas (sic). Posterior al ingreso al Hospital La Misericordia a las 00:56 hubo oportunidad en la atenci�n�.
Que �Conforme al diagn�stico �apendicitis-era necesario y urgente intervenirlo quir�rgicamente con el fin de evitar que la misma produjera un cuadro de peritonitis; Que, conforme se registr� la perforaci�n con aumento de la morbimortalidad en el presente caso se debi� a una falla en la oportunidad en la atenci�n quir�rgica. (subrayado fuera de texto).� En este punto, importa precisar que no le asiste raz�n a la parte accionada, cuando sostiene que el sentenciador de primer nivel, descart� el contenido de la historia cl�nica, puesto que, contrario a tal afirmaci�n, la peritaci�n, soporte del fallo atacado, s� fue confeccionada a partir del referido documento m�dico-legal, donde qued� consignado el estado de salud del paciente Nicol�s Prieto Pulido, pues as� se solicit� en Oficio No. 1213 de 15 de mayo de 2012, y en todo el informe rendido por Medicina Legal, se hace expresa referencia a la informaci�n recaudada durante el per�odo de hospitalizaci�n del menor. 3.1.
De igual manera, cabe apuntalar que tampoco es acertada la aseveraci�n del apoderado de la EPS demandada, con la cual pone en tela juicio la capacidad de la profesional m�dica que elabor� el experticio, por no ser especialista en servicios de urgencias y cirug�a general y/o pedi�trica. Ante ese reproche, debe decirse �al margen de que ninguna objeci�n formularon las partes sobre el referido dictamen- que la mera aserci�n de la recurrente no logra desvirtuar el contenido de tal medio probatorio, m�xime si en cuenta se tiene que el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, es un establecimiento p�blico de referencia t�cnico cient�fica, autorizado, por la Ley 938 del 2004 (arts. 35 y 36), para brindar soporte cient�fico y t�cnico a la administraci�n de justicia en todo el territorio nacional Para abundar en razones, resulta pertinente trascribir apartes de la Historia Cl�nica en comento, que confirman, de modo irrebatible, las conclusiones a las que arrib� la perito: "HISTORIA CLINICA EVENTO NO. 2 Fecha: 2010/09/03 00:56 PACIENTE: T.IDENTIDAD 1010058270 � NICOLAS PRIETO PULIDO FECHA DE NACIEMINETO: 2000/06/29 EDAD: 10 A�OS AQO(S) EDAD: MASCULINO CONVENIO: SALUDCOOP EPS REGIMEN CONTRIBUTIVO.
(�) �MOTIVO CONSULTA EDAD 10 A�OS MC REMITIDO DE SALUDCOOP 104 POR DOLOR ABDOMINAL VIENE CON MADRE CONCEPCION PULIDO PRIETO Causa Externa: ENFERMEDAD GENERAL ENFERMEDAD ACTUAL EA PACITNE (sic) QUEIN (sic) PRESENTA DESDE HACE 24 HORAS DOLRO (sic) ABDOMINAL EPIGASTRICO QUE DESPUES SE HACE DIFUSO SE ASOCIA VOMITO EN VARIAS OCASIONES, FIEBRE DOS PICOS, (�) EVOLUCION No. 2 Fecha: 2010/09/03 01:25 EDAD 10 A�OS CUADRO CL�NICO 34 HORAS DE EVOLUCI�N CONSISTENTE EN DOLOR ABDOMINAL, VOMITO Y FIEBRE MOTIVO POR EL CUAL CONSULTO EPS DONDE REMITEN CON DIAGNOSTICO DE APENDICITIS.
(�) EVOLUCION No. 11 Fecha: 2010/09/03 09:39 Prestador: SARMIENTO QUINTERO FERNANDO/ �Reg M�dico: 19063927 � GASTROENTEROLOG�A PEDI�TRICA SERVICIO DE GASTROENTEROLOG�A PEDI�TRICA Y SOPORTE NUTRICIONAL. DRS. SARMIENTO-RIVEROS �OS 1.- APENDICITIS AGUDA MAS PERITONITIS GENERALIZADA. 2.- POP APENDICECTOMIA MAS OMENTECTOMIA DRENAJE DE PERITONITIS.
PACIENTE DE 10 A�OS CON CUADRO DE DOS D�AS DE EVOLUCION DE DOLOR AGUDO, FIEBRE, SE PASO EL DIA DE HOY POR CIRUGIA DONDE REALIZARON APENDICECTOMIA + OMENTECTOMIA Y DRENAJE DE PERITONITIS (�) (�) EVOLUCION No. 31 Fecha: 2010/09/04 17:27 Prestador: PERDOMO RAMIREZ OMAR IVAN/ �Reg M�dico: 79294366 � PEDIATR�A GENERAL NOTA DE EINGRESO A U.C.I.P. PTE CON HC DESCRITA SSEVERO DETERIORO EN ULTIMAS HORAS LLEVANDO A FALLO RESPIRATORIO FALLO CARDIOVASCULAR SE HA LOGRADO SOSTENER DIURESISI EXPENSAS DE DUIRETICO REQUIERE SECUENCIA DE INTUBACION RAPIDA SE INTUBA REQUYERE MUY ELEVADOS NIVELES DE SOPORTE.
SE TRASLADA A U.C.I.P. LLEGA EN PESIMAS CONDICONES CON TAQUICARDIA MODERADA PERFUSION DISTAL LENTA CABEZA EDEMA FACIAL PUPILAS REACTIVAS LEVES MUCUSAS HUMEDAS (�) EVENTO No. 11 Fecha: 2011/11/16 09:29 (�) ENFERMEDAD ACTUAL IDX 1.- BRONQUITIS OBLITERANTE 2.- ANTECEDENTE DE SDRA DE ORIGEN EXTRA PULMONAR (APENDICITIS + PERITONITIS) CON 2 MESES Y MEDIO CON TRQAQUISTOMIA Y GASTROSTOMA YA RETIRADOS.� (�) EVENTO NO. 12 Fecha: 2012/02/08 09:37 (�) ENFERMEDAD ACTUAL IDX 1.- BRONQUITIS OBLITERANTE 2.- ANTECEDENTE DE SDRA DE ORIGEN EXTRA PULMONAR (APENDICITIS + PERITONITIS) CON 2 MESES Y MEDIO CON TRQAQUISTOMIA Y GASTROSTOMA YA RETIRADOS.� (�) EVENTO NO. 13 Fecha: 2012/07/04 07:41 (�) DESDE HACE DOS D�AS, TOS HUMEDA Y FIEBRE DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS EN REHABILITACI�N PULMONAR EN FNC MEDICAMENTOS QUE RECIBE: OXIGENO POR CANULA A 2 L/MIN 24 H DIA (�)� 3.2.
Y en lo que tiene que ver con el ataque de la recurrente demandada, encaminado a desvirtuar el elemento causal de la responsabilidad de la EPS, por cuanto, de un lado, los padres del menor solicitaron una cita prioritaria, descartando la consulta por urgencias, y, de otro, la falta de disponibilidad del servicio por la alta demanda y limitaci�n de recursos f�sicos, t�cnicos y tecnol�gicos; debe se�alarse que tal embate carece de contundencia jur�dica para lograr su cometido, habida cuenta que las Entidades Promotoras de Salud tiene a su cargo el deber legal de garantizar la adecuada prestaci�n de los servicios de salud previstos en el POS, para obtener el mejor estado de salud de sus afiliados: En ese sentido, la jurisprudencia vern�cula tiene decantado: �Pertinente advertir, en las voces del art�culo 177 de la Ley 100 de 1993 (D.O. 41148, 23 de diciembre de 1993), por la cual se crea el sistema de seguridad social integral conformado con los reg�menes de pensiones, salud, riesgos profesionales y servicios sociales complementarios definidos por la ley para la efectiva realizaci�n de los principios de solidaridad, universalidad y eficiencia enunciados en el art�culo 48 de la Constituci�n Pol�tica, la funci�n b�sica de las Entidades Promotoras de Salud de �organizar y garantizar, directa o indirectamente, la prestaci�n del Plan de Salud Obligatorio a los afiliados�, y la de �establecer procedimientos para controlar la atenci�n integral, eficiente, oportuna y de calidad en los servicios prestados por las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud� (art�culo 177, num. 6�, ib�dem, subraya la Sala), que les impone el deber legal de garantizar la calidad y eficiencia de los servicios de salud, por cuya inobservancia comprometen su responsabilidad, sea que lo presten directamente o mediante contratos con las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) y profesionales respectivos (art�culo 179, ejusdem).
Es principio del sistema organizado, administrado y garantizado por las Entidades Promotoras de Salud (EPS), la calidad en la prestaci�n de los servicios de salud, atenci�n de las condiciones del paciente seg�n las evidencias cient�ficas, y la provisi�n �de forma integral, segura y oportuna, mediante una atenci�n humanizada� (art�culo 153, 3.8, Ley 100 de 1993).
En id�ntico sentido, las Entidades Promotoras de Salud (EPS), son responsables de administrar el riesgo de salud de sus afiliados, organizar y garantizar la prestaci�n de los servicios integrantes del POS, orientado a obtener el mejor estado de salud de los afiliados, para lo cual, entre otras obligaciones, han de establecer procedimientos garantizadores de la calidad, atenci�n integral, eficiente y oportuna a los usuarios en las instituciones prestadoras de salud (art. 2�, Decreto 1485 de 1994).
Igualmente, la prestaci�n de los servicios de salud garantizados por las Entidades Promotoras de Salud (EPS), no excluye la responsabilidad legal que les corresponde cuando los prestan a trav�s de las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) o de profesionales mediante contratos reguladores s�lo de su relaci�n jur�dica con aqu�llas y �stos.
Por lo tanto, a no dudarlo, la prestaci�n del servicio de salud deficiente, irregular, inoportuna, lesiva de la calidad exigible y de la lex artis, compromete la responsabilidad civil de las Entidades Prestadoras de Salud y prest�ndolos mediante contrataci�n con Instituciones Prestadoras de Salud u otros profesionales, son todas solidariamente responsables por los da�os causados, especialmente, en caso de muerte o lesiones a la salud de las personas.
La responsabilidad de las Entidades Prestadoras de Salud (EPS), es contractual o extracontractual. Con relaci�n al afiliado o usuario, la afiliaci�n, para estos efectos, materializa un contrato, y por tanto, en l�nea de principio, la responsabilidad es contractual, naturaleza expresamente prevista en los art�culos 183 de la Ley 100 de 1983 que proh�be a las EPS �en forma unilateral, terminar la relaci�n contractual con sus afiliados�, y los art�culos 16 y 17 del Decreto 1485 de 1994, relativos a los �contratos de afiliaci�n para la prestaci�n del Plan Obligatorio de Salud que suscriban las Entidades Promotoras de Salud con sus afiliados� y los planes complementarios.
Contrario sensu, la responsabilidad en que pueden incurrir las Entidades Promotoras de Salud (EPS) respecto de terceros perjudicados por los da�os al afiliado o usuario con ocasi�n de la prestaci�n de los servicios m�dicos del plan obligatorio de salud, es extracontractual.� 3.3. En ese panorama, no se vislumbra que los servicios de salud, de los que era beneficiario Nicol�s Prieto Pulido, hayan sido prestados de manera oportuna, por parte de Saludcoop EPS a la que se encontraba afiliado; por el contrario, qued� evidenciado que la aludida entidad, inobserv� el deber legal de garantizarle al usuario, aqu� accionante, una atenci�n de calidad y eficiente, encaminada a obtener el mejor estado de salud del paciente.
Lo anterior adquiere mayor solidez probatoria, con la declaraci�n de Guido Mosquera Ramos, representante legal de Saludcoop, quien admiti� que Nicol�s Prieto Pulido se encontraba afilado a la EPS, como beneficiario, para el 2 de septiembre de 2010, fecha en la cual dicha entidad prestadora de salud, orden� la atenci�n m�dica del menor en la IPS Centro Odontol�gico Primero de Mayo; atestaci�n que debe ser compaginada con la remisi�n tard�a que se hizo del paciente al Hospital de La Misericordia, entidad en la que el infante fue recibido con un cuadro cl�nico de 24-36 horas de evoluci�n, consistente en dolor abdominal agudo, v�mito y fiebre, con diagn�stico de apendicitis, por lo que fue sometido a cirug�a para realizarle ap�ndicectom�a, m�s omentectom�a y drenaje de peritonitis, seg�n se dej� consignado en la respectiva Historia Cl�nica, obrante a folios 16 y ss del cuaderno de pruebas.
Con tales antecedentes, no es admisible que la convocada opugnadora, invoque la falta de disponibilidad del servicio, para exonerase de responsabilidad y atribuir la causa de los hechos a los padres del paciente, comoquiera que la EPS llamada a juico, como entidad responsable del pago de servicios de salud, tiene a su cargo la obligaci�n del �(�) dise�o, organizaci�n y documentaci�n del proceso de referencia y contrarreferencia y la operaci�n del sistema de referencia y contrarreferencia�; por lo que debe tener a disposici�n �una red de prestadores de servicios de salud que garanticen la disponibilidad y suficiencia de los servicios en todos los niveles de complejidad a su cargo, as� como la disponibilidad de la red de transporte y comunicaciones.
Con el fin de garantizar la calidad, continuidad e integralidad en la atenci�n, es obligaci�n de las entidades responsables del pago de servicios de salud la consecuci�n de instituci�n prestadora de servicios de salud receptora que garantice los recursos humanos, f�sicos o tecnol�gicos as� como los insumos y medicamentos requeridos para la atenci�n de pacientes.�.
(Decreto 4747 de 2007, art. 3, lit. b) (Negrillas fuera de texto) De todo cuanto viene de decirse, refulge palmario que la dolencia que le asist�a al menor Nicol�s Prieto Pulido, requer�a de inmediato apoyo m�dico, y de ning�n modo, su cuidado pod�a dejarse al arbitrio de una entidad hospitalaria, bajo el supuesto no demostrado, de la no disponibilidad de servicios, pues era latente la amenaza a su vida o las secuelas que podr�a dejarle una atenci�n tard�a; circunstancias que ponen de presente el incumplimiento, por parte de Saludcoop EPS, de las obligaciones que le imponen las disposiciones normativas que rigen el sistema de referencia y contrarreferencia, las cuales, a no dudarlo, inervan los contratos de afiliaci�n para la prestaci�n del Plan Obligatorio de Salud, que suscriban las Entidades Promotoras de Salud con sus afiliados.
Al respecto, viene oportuno anotar que este Tribunal, en un asunto de similar basamento f�ctico al sub lite, lleg� a la misma conclusi�n, a saber: �Ahora bien, como se explic� l�neas atr�s, las empresas promotoras de servicios de salud est�n legalmente obligadas a la estructuraci�n, organizaci�n y eficiente operatividad del sistema de referencia y contrarreferencia, y en cumplimiento de tales mandatos debe garantizar la disponibilidad de los servicios requeridos por el usuario, como tambi�n la instituci�n prestadora de servicios de salud que recibir� al paciente para la ejecuci�n de los procedimientos m�dicos que necesite.
Por esta raz�n, resulta desatinada la conclusi�n del a quo, al declarar probada la excepci�n de "inexistencia de causalidad" a favor de Saludcoop EPS, pues con nitidez se percibe el nexo causal entre el incumplimiento contractual de la demandada y el desaprovechamiento de la oportunidad de reimplantar los dedos al convocante, toda vez que con la demora injustificada en la remisi�n de (�) a una Cl�nica de III nivel de atenci�n, se desobedecieron las normas que regulan el sistema de referencia y contrarreferencia, siendo esta la causa eficiente de la perdida de oportunidad sufrida por el demandante.� 4.
Finalmente, en lo relacionado con la queja del extremo activo, respecto de los perjuicios reconocidos y el monto de los mismos, estimados en la sentencia censurada, d�gase de una vez que los ataques formulados contra dicha decisi�n, no cuentan con vocaci�n de prosperidad, por los motivos que a continuaci�n se exponen: De manera acertada, el juez de instancia no accedi� a asignar de por vida, cinco salarios m�nimos legales mensuales vigentes, a favor del menor Nicol�s Prieto Pulido, a t�tulo de lucro cesante, en raz�n de las secuelas permanentes que le impiden ejercer cualquier actividad futura.
Tal negativa fue fundada en la prueba pericial, con la que se puso de presente que �(�) en la actualidad no es posible concluir cual ser� el pron�sticos a mediado o a largo plazo de esta consecuencia patol�gica. En t�rminos generales, no son patolog�as reversibles, sin embargo existen casos en los cuales a lo largo del tiempo y las condiciones ambientales va mejorando notablemente.� En lo ata�edero a la estimaci�n irrisoria del da�o a la vida de relaci�n padecido por Nicol�s Prieto Pulido y del da�o moral sufrido por todos los demandantes, debe indicarse que no se advierte desafuero alguno, respecto de la estimaci�n de dichos conceptos, en la medida en que el fallador de conocimiento, para la valoraci�n de tales perjuicios acudi� a la �sana cr�tica�, atendiendo criterios de razonabilidad o arbitrio judicium, pues el monto reclamado en el petitum demandatorio de 1000 SMLMV, a todas luces, resultaba ser una cifra excesiva.
No obstante el a quo tuvo en cuenta los testimonios recaudados, concluyendo que el menor gozaba de buena salud antes de ser hospitalizado, que por su corta edad deber� afrontar dificultades, dado el sinn�mero de tratamientos m�dicos a los que fue sometido, situaci�n que trae consigo aflicciones f�sicas y morales, al verse privado de realizar actividades cotidianas, como deporte y recreaci�n; sumado al sufrimiento familiar por no poder disfrutar de la compa��a de Nicol�s; todo lo cual no se avizora desatinado, considerando la prolongado padecimiento del menor, que inici� en septiembre de 2010, por lo que ingres� a la IPS Centro Odontol�gico Primero de Mayo, luego fue remitido al Hospital de La Misericordia, en donde, el 04/09/2010, fue trasladado a U.C.I.P., por fallas respiratorias y cardiovascular; posteriormente, el 16/11/2011 y 08/02/2012, fue atendido por �BRONQUITIS OBLITERANTE� - �ANTECEDENTE DE SDRA DE ORIGEN EXTRA PULMONAR (APENDICITIS + PERITONITIS) CON 2 MESES Y MEDIO CON TRQAQUISTOMIA Y GASTROSTOMA YA RETIRADOS�; y el 04/07/2012, se advirti� que �DESDE HACE DOS D�AS, TOS HUMEDA Y FIEBRE.
DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS. EN REHABILITACI�N PULMONAR EN FNC. MEDICAMENTOS QUE RECIBE: OXIGENO POR CANULA A 2 L/MIN 24 H DIA.� Por �ltimo, frente a la inconformidad relativa al no reconocimiento del da�o emergente por los gastos en que habr�a incurrido el padre del menor, durante la hospitalizaci�n y tratamientos m�dicos para sortear el mal estado de salud del infante, es preciso se�alar que la Sala avala la decisi�n de no acceder a tal pretensi�n, adoptada por el juzgador de primer grado, por cuanto, en efecto, no obra elemento demostrativo que acredite la causaci�n de tales expensas, ni el pago de las mismas. 5.
De lo discurrido en precedencia, descuella frustr�nea la arremetida contra la decisi�n de primera instancia, ante lo cual se impone la confirmaci�n de la misma. Sin condena en costas, por no evidenciarse su causaci�n. V. DECISI�N En m�rito de lo expuesto, el Tribunal Superior del Distrito Judicial de Bogot� D.C., en Sala Civil de Decisi�n, administrando justicia en nombre de la Rep�blica de Colombia y por autoridad de la Ley, RESUELVE:
PRIMERO. CONFIRMAR la sentencia de treinta (30) de septiembre de dos mil catorce (2014), proferida por el Juzgado Veintid�s (22) del Circuito de Descongesti�n de Bogot�, de acuerdo con las razones esgrimidas en la parte motiva de esta providencia.
SEGUNDO. Sin condena en costas de esta instancia.
TERCERO: DEVOLVER el expediente al juzgado de origen. NOTIF�QUESE JUAN PABLO SU�REZ OROZCO Magistrado (04201100494-01) GERM�N VALENZUELA VALBUENA Magistrado (04201100494-01) LUIS ROBERTO SU�REZ GONZ�LEZ Magistrado (04201100494-01) fls. 34-42 C. 1 fls. 215-225 C. 1 fls. 234-243 C. 1 fls. 230-231 C. 1 y 6-10 C. 4 fl. 4 C. Pruebas fl. 220 C. 1 fl. 123 C.1 fls. 129-132 C. 1 fls. 18, 19, 21, 26, 361, 363, 365 C. Pruebas Corte Suprema de Justicia. Sala de Casaci�n Civil.
M.P. William Nam�n Vargas. Sentencia de 17 de noviembre de 2011. Exp. 11001-3103-018-1999-00533-01 fl. 15 C de Pruebas De acuerdo con el art�culo 3, literal e), del Decreto 4747 de 2007, la referencia y contrarreferencia, se definen como un �[c]onjunto de procesos, procedimientos y actividades t�cnicos y administrativos que permiten prestar adecuadamente los servicios de salud a los pacientes, garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e integralidad de los servicios, en funci�n de la organizaci�n de la red de prestaci�n de servicios definida por la entidad responsable del pago.� Sala de Decisi�n Civil M.P. Germ�n Valenzuela Valbuena.
Sentencia del 21 de febrero de 2014. Exp. 11001310300620120048301 fls. 130 y 222 C. 1 fl. 223 vto. C. 1 fls. 3-14 C. Pruebas. fls. 361, 363, 365 C. Pruebas PAGE Ordinario 11001-31-03-004-2011-00494-01 de Concepci�n Pulido Prieto y Otros contra SALUDCOOP EPS PAGE \* MERGEFORMAT14 $%&���������� # & 4 8 ��̽̽ﮟ��ui]iQ�B3 h4M0h�CJOJQJaJ h4M0h�vnCJOJQJaJh�8CJOJQJaJh^�CJOJQJaJh� CJOJQJaJh_F�CJOJQJaJ h(v�hN9YCJOJQJaJ h(v�h�vnCJOJQJaJ h(v�h^�CJOJQJaJ h@ �h�vnCJOJQJaJ h2�h�vnCJ OJQJaJ %jh2�h�vnCJ OJQJUaJ h2�h� 5�CJ OJQJaJ h2�h�vn5�CJ OJQJaJ $%����$ % S � � � A B ����������������$���dh^��`�a$gd�$� dh`� a$gd/Yf$� dh`� a$gd� $dha$gd(v� $dha$gd�Z{$a$gd"8[ $dha$gd�S$a$gd�S $� `� a$gd�S8: A R b o p q r t u v w y z | ~ � � �����u���e���SA"h4M0h/YfCJOJQJ\�]�aJ"h4M0h�vnCJOJQJ\�]�aJ h��5�CJOJQJ\�]�aJ%h4M0h�Z{5�CJOJQJ\�]�aJ%h4M0h/Yf5�CJOJQJ\�]�aJ%h4M0h�85�CJOJQJ\�]�aJ h^�5�CJOJQJ\�]�aJ%h4M0h�vn5�CJOJQJ\�]�aJ h4M0h�(Z5�CJOJQJaJ h4M0h�f�5�CJOJQJaJ h4M0h�vnCJOJQJaJ� � � � � � � � � � � � � � ��ʷ���uiZK>. h4M0h�Z{5�CJOJQJaJh^�5�CJOJQJaJ h4M0h�8CJOJQJaJ h4M0h"JQCJOJQJaJh^�CJOJQJaJ h4M0h/YfCJOJQJaJ 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