��ࡱ�>�� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������]� ��.�bjbj۷۷ ;B��&\��&\��>�������� � ,4;,(c,c,c,����w,w,w,8�,�.lw,�W` / /"A/A/A/00 @�?A/��������Ҹ�����`3f-? MW�W0�W9?x:^�4T:^�?�?�:^c,�@�P0P048P0P0P0P0P0�W�W6P0P0P0�WP0P0P0P0��������������������������������������������������������������������:^P0P0P0P0P0P0P0P0P0� M �*: Descriptor: RESPONSABILIDAD M�DICA.
Fuente: Rep�blica de Colombia Rama Judicial del Poder P�blico TRIBUNAL SUPERIOR DEL DISTRITO JUDICIAL DE BOGOT� - SALA CIVIL Bogot� D.C., dieciocho (18) de noviembre de dos mil catorce (2014). 1. IDENTIFICACI�N DEL PROCESO Magistrada Ponente: CLARA IN�S M�RQUEZ BULLA Radicaci�n: 110013103044201300194 01 Procedencia: Juzgado Cuarenta y Cuatro Civil del Circuito de Bogot�, D.C. Demandantes: Edgar Collazos Gonz�lez Demandados: Cruz Blanca E.P.S. S.A. y otra.
Proceso: Ordinario Recurso: Apelaci�n de Sentencia Discutido y Aprobado en Sala de Decisi�n del 13 de agosto de 2014. Acta 32.
2. OBJETO DE LA DECISI�N Se dirime el recurso de apelaci�n interpuesto contra la sentencia calendada 18 de febrero de 2014, proferida por el Juzgado Cuarenta y Cuatro Civil del Circuito de esta ciudad, dentro del proceso ORDINARIO promovido por EDGAR COLLAZOS GONZ�LEZ contra CRUZ BLANCA E.P.S. S.A. e IRMA NAYIBE FORERO PE�A, en virtud a que el tr�mite que le es propio a la instancia se ha agotado. 3.
ANTECEDENTES 3.1. La pretensi�n. Edgar Collazos Gonz�lez, a trav�s de apoderado constituido para la litis, instaur� demanda ordinaria frente a Cruz Blanca E.P.S. S.A. e Irma Nayibe Forero Pe�a, para que con su citaci�n, previos los tr�mites legales se condenara a las convocadas a pagar: 3.1.1. Los perjuicios morales y materiales que se le causaron como consecuencia de la mala atenci�n y procedimientos m�dicos ejecutados, as� como los irrogados a su familia, integrada por su esposa NURY BIBIANA PALACIOS ROZO, hijos JEISSON FELIPE, DANA LORENA COLLAZOS PALACIOS, madre MAR�A LUISA GONZ�LEZ, padre LUIS ALFONSO COLLAZOS, hermanos WILLIAN y DARIO COLLAZOS GONZ�LEZ, quienes dependen econ�micamente de �l. Las cantidades deber�n ser debidamente indexadas al momento de su pago. 3.1.2.
Las costas del proceso. 3.2. Los hechos. Los supuestos f�cticos en que se apoyan las anteriores peticiones se sintetizan as�: 3.2.1. Edgar Collazos Gonz�lez, se encuentra afiliado a Cruz Blanca E.P.S. S.A., en calidad de cotizante. El 27 de octubre de 2006 acudi� al centro de atenci�n de urgencias en la Avenida 68 de esta ciudad, por padecer de ��dolor de cabeza, mareo, cefalea tipo palpitaci�n en la regi�n occipital��, con un d�a de evoluci�n. 3.2.2.
Fue valorado por el galeno Fabio Andr�s Rubiano Romero quien le prescribi� una inyecci�n de �Diclofenaco Soliny 75 mg/3 ml�, que fue aplicada inmediatamente en el gl�teo derecho, presentando en el acto adormecimiento y hormigueo, lo cual fue informado a la enfermera quien expuso que era una reacci�n normal y deb�a esperar 40 minutos. 3.2.3.
Ante la falta de movilidad en su pierna derecha, a las 10:15 a.m. fue analizado por la doctora Martha Johana Aguilar Ferias, quien le sugiri� estar pendiente dentro de las 48 a 72 horas siguientes, si persist�a la sintomatolog�a. 3.2.4. Por presentar continuidad de las dolencias, el 28 siguiente acudi� a la entidad, le recomendaron pedir cita de control por consulta externa, en caso de empeorar, reconsultar, colocar compresas de hielo y calientes, estimulaci�n de sensibilidad, ejercicios de fortalecimiento muscular y terapia f�sica. 3.2.5.
El 3 de noviembre siguiente, tuvo que acudir nuevamente por presentar dificultad para la marcha, pues arrastraba el pie. Se confirm� que le hab�an lesionado el nervio ci�tico. Pese a haberse solicitado una explicaci�n de lo sucedido, no ha sido posible obtenerla, ya que la encartada ha evadido su responsabilidad. 3.2.6. El Auditor M�dico de la Regional Cundinamarca, orden� cita con medicina laboral.
Al practicarse un estudio de electrodiagn�stico, se encontr� dentro de los par�metros normales; es valorado el 12 de enero de 2007 por medicina f�sica y rehabilitaci�n del Centro de Terapia Integral PAVLOV, donde se estableci� una leve mejor�a de la fuerza, por lo que deb�a continuar con el fortalecimiento en casa. 3.2.7. No obstante, el 6 de febrero de 2007 la profesional Olga Mar�a Garc�a Guerrero, especialista de salud ocupacional de la EPS, dictamin� que debido a la lesi�n parcial por punci�n del ��nervio ci�tico derecho se atrofia parcial del cu�driceps derecho como secuela��.
Dej� constancia que es un accidente com�n, por lo que debe cumplir algunas restricciones laborales. 3.2.8. El 25 de abril de 2007 la IPS Regional Cundinamarca de Saludcoop emiti� concepto t�cnico de calificaci�n, que le restringi� adelantar actividades de alto esfuerzo f�sico. El 18 de mayo siguiente, la instituci�n califica de origen el porcentaje del trauma del nervio ci�tico derecho en un 26.56%, lo cual fue comunicado a su empleador para que adelantara su reubicaci�n a un puesto de acuerdo a sus circunstancias, entre otras directrices. 3.2.9.
El 17 de agosto de 2007 se le practic� RM Columna Lumbrosacra en Diagn�sticos Especializados S.A., determin� discopat�a degenerativa L5 � S1, encontrando una hernia discal central asim�trica izquierda que comprime la ra�z del S1. 3.2.10. El demandante solicit� ante la Superintendencia Nacional de Salud y la Secretar�a Distrital de Salud de Bogot�, investigar lo sucedido, sin que se hubiera dado soluci�n alguna. 3.2.11.
Igualmente, resonancia Magn�tica del Country S.A. dio como resultado una hernia discal central asim�trica de I5-S1 que comprime la ra�z descendiente de S1. En mayo de 2009 el galeno C�sar Manuel Carrillo Mart�nez, Asesor M�dico Forense, efectu� un estudio de responsabilidad en el que hall� que la causa del ��da�o recae en la conducta irregular, omisiva y descuidada del personal de enfermer�a de la central de urgencias�� de la convocada. 3.2.12.
Refiere que ha tenido que acudir a una serie de pr�stamos para cubrir sus obligaciones personales y que de �l dependen econ�micamente las personas rese�adas en precedencia. 3.3. La actuaci�n de instancia. 3.3.1. La demanda correspondi� inicialmente por reparto al Juzgado Diecis�is Laboral del Circuito de esta ciudad quien al encontrar que reun�a los requisitos legales, la admiti� mediante auto de fecha 30 de octubre de 2009 -folio 185 cuaderno 1- orden� dar traslado de la misma al extremo pasivo de la litis.
Cruz Blanca Entidad Promotora de Salud S.A., fue impuesta a trav�s de vocero judicial quien dentro de la oportunidad procesal pertinente dio contestaci�n a los hechos, oponi�ndose a las pretensiones. Propuso las excepciones de m�rito denominadas ��CUMPLIMIENTO CONTRACTUAL POR PARTE DE CRUZ BLANCA EPS� INEXISTENCIA DE REQUISITOS QUE PERMITAN CONSTITUIR LA CAUSALIDAD ENTRE LA CONDUCTA DE MI MANDANTE Y LOS PERJUICIOS RECLAMADOS� INEXISTENCIA DE INDEMNIDAD PREVIA� EXCEPCI�N GEN�RICA��.
En vista de lo manifestado por el extremo actor, se procedi� al emplazamiento de la demandada Irma Nayibe Forero Pe�a por los lineamientos previstos en el art�culo 318 del C�digo de Procedimiento Civil. Cumplido el rito edictal pertinente, se design� curador ad litem quien fue notificado en diligencia realizada el 1 de diciembre de 2010 �folio 235-.
Dentro de la oportunidad replic� el libelo, sostuvo que los fundamentos f�cticos, no refieren a su representada, por lo que no es dable identificar la causa petendi frente a �sta. 3.3.2. Celebrada la audiencia obligatoria de conciliaci�n, decisi�n de excepciones previas, saneamiento y fijaci�n del litigio prevista en el C�digo Procesal del Trabajo �folio 242, cuaderno 1-, se abri� a pruebas la causa teniendo como tales las documentales aportadas oportunamente por las partes, se decret� testimonial y experticia, sobre las cuales tendr� oportunidad la Sala de referirse y analizar en apartes posteriores de esta providencia. En decisi�n del 22 de marzo de 2013, el Juzgado Noveno Laboral de Descongesti�n del Circuito de esta ciudad, atendiendo lo dispuesto por el numeral 8 del art�culo 625 del C�digo General del Proceso, orden� la remisi�n de la causa a los Jueces Civiles del Circuito de esta ciudad.
Avocado el conocimiento por parte del Estrado Cuarenta y Cuatro de la especialidad, cumplida la etapa demostrativa y o�das las alegaciones de las partes, puso fin a la instancia con la sentencia que ahora se revisa por v�a de apelaci�n, a trav�s de la cual desestim� las pretensiones del libelo y conden� en costas a la parte actora. Contra la determinaci�n el extremo demandante interpuso recurso de apelaci�n que fue otorgado por auto del 20 de marzo del a�o en curso.
4. LA SENTENCIA IMPUGNADA La se�ora Juez, luego de exponer los antecedentes de la demanda e historiar lo relativo al tr�mite del proceso, emprendi� la disertaci�n de cara a los elementos de la responsabilidad civil contractual. Tras constatar la existencia del v�nculo jur�dico, descendi� al an�lisis del da�o enrostrado a las encartadas. Apuntal� que si bien el historial cl�nico da cuenta que el 27 de octubre de 2006, Edgar Collazos Gonz�lez, fue atendido por el doctor Fabio Andr�s Rubiano Moreno, quien le prescribi� una inyecci�n de Diclofenaco s�dico sol.
Iny. X 75 mg/amp. X3ml y reingres� a los 40 minutos por sentir adormecimiento en el pie, con marcha ant�lgica y sensaci�n de disestesia, lo cual fue admitido por el representante legal de la demandada, los testigos aseguraron que la causa de las dolencias se le atribuye a la inyecci�n rese�ada y que las consultas realizadas y el examen de fisiatr�a practicado el 15 de enero de 2007, indicaron como diagnostico �lesi�n del nervio ci�tico�, tambi�n se constat� que previamente el paciente presentaba otras dolencias de las que era viable se hubiera producido la consecuencia que ahora padece.
De otro lado, la experta en medicina legal al responder si la causa obedeci� a la inyecci�n o a la hernia discal, sostuvo que no se relacionan con la patolog�a, concluy� �Discopat�a degenerativa L5-S1 con hernia discal central asim�trica izquierda que comprime la ra�z�. Agrega que los estudios de Electromiograf�as, arrojaron resultados negativos de la nombrada lesi�n, dentro de los l�mites normales.
No obstante las dolencias presentadas son de dif�cil diagn�stico y documentaci�n desde el punto de vista paracl�nico, pero si cl�nico. Estim� que de las pruebas recaudadas no se infiere fehacientemente que la inyecci�n aplicada al paciente haya sido la causante de sus quebrantos, por ende, del da�o, ya que lo constatado se circunscribe, reitera, a la presencia de una hernia discal central asim�trica izquierda que para la fecha en que se tom� el examen, mostr� compresi�n de la ra�z descendiente de S1.
Bajo esos lineamientos, concluy� que no se encuentra probada la culpa, pues adem�s el concepto del Instituto de Medicina Legal, determin� que el tratamiento dispensado, result� acertado de cara a su sintomatolog�a, am�n que se siguieron los protocolos para atenderlo oportunamente; y, no existe medio de convicci�n que acredite que se coloc� contra la lex artis y la literatura m�dica, por el contrario, la consulta del 27 de octubre de 2006, hace ver que se aplic� en el cuadrante superior externo que es donde corresponde.
De otra parte, sostuvo que el estudio de responsabilidad aportado al plenario, carece de valor probatorio, ya que no se encuentra demostrada la pericia del galeno que la rindi� y su conclusi�n se aparta de las arrimadas por el Instituto, de manera que no es dable imputarse a las encartadas negligencia o impericia, tampoco una relaci�n de causalidad.
5. ALEGACIONES DE LAS PARTES. 5.1. El apoderado judicial de la parte demandante se�al�, en s�ntesis, que la sentencia de instancia resulta errada, ya que no tuvo en cuenta que la historia cl�nica, las anotaciones de fisioterapia, conceptos de especialistas y los ex�menes electromiogr�ficos, demuestran la conducta irregular, omisiva y descuidada del personal de enfermer�a que conllev� el da�o generado por la mala atenci�n y el equivocado procedimiento al aplicar la inyecci�n de Diclofenaco, que fue precisamente el aspecto sobre el cual no se pronunci� el a-quo.
Sostiene que este t�pico constituye el fundamento axial de la reclamaci�n judicial, pues quedaron a la deriva todas estas circunstancias, como qui�n imparti� la orden, si la auxiliar de enfermer�a era id�nea para aplicarla, si ten�a experiencia o era la llamada a efectuar el procedimiento. Resalta que el acervo probatorio establece que una vez practicada, comenzaron las molestias en su gl�teo derecho.
Por su parte, las Juntas Regional de Calificaci�n de Invalidez de Bogot� y Cundinamarca y la Nacional, establecieron ��deficiencia global por alteraci�n de m�dula espinal�� que seg�n el Instituto de Medicina Legal, no es posible revertirla, es degenerativa y progresiva, conceptos que llevan al convencimiento que el da�o antijur�dico existi� y fue provocado por el personal de la EPS, lo cual fue confesado por el representante legal de la persona jur�dica.
Adem�s, las pruebas cient�ficas demuestran con claridad que existi� un �da�o probable en el Nervio Ci�tico� contrario a lo expuesto por la Funcionaria, quien consider� que al asistir el pretensor a una consulta por un lumbago, las hernias discales, fueron las causas de la lesi�n, m�xime cuando el Instituto de Medicina Legal, dictamin� que el dolor discal en nada contribuye con la sintomatolog�a o sea el malestar del Nervio Ci�tico.
Recaba que se encuentra demostrada la culpa de la entidad prestadora de salud. En este punto yerra la sentenciadora al sostener que el m�dico que lo atendi� fue diligente al prescribirle el medicamento adecuado, sin parar mientes en el procedimiento ulterior a dicha valoraci�n que produjo el da�o, es decir, la aplicaci�n de la inyecci�n por parte de una enfermera que conllev� el deterioro en el nervio ci�tico desencadenando el estado actual de invalidez.
En cuanto al nexo causal, explic�, el hecho generador del perjuicio gravita en el evocado tratamiento que cre� las molestias y el adormecimiento en su gl�teo derecho que degener� el citado �rgano, provoc� dolor intenso y cojera, los cuales se encuentran probados con el historial cl�nico. Sostiene que el Funcionario Judicial, desconoci� varios principios que orientan el derecho probatorio, ya que no observ� de manera integral las probanzas, pues no dio credibilidad al peritazgo efectuado por el m�dico de la EPS y de Medicina Legal, as� como los conceptos de la Junta Regional.
Aunado, escrut� de manera parcial los dem�s elementos de elucidaci�n. Finalmente, trae a colaci�n un pronunciamiento del honorable Consejo de Estado que trat� una pol�mica similar, en el que despach� favorablemente las pretensiones. Impetra revocar la sentencia debatida, para en su lugar, acceder a las s�plicas. 5.2. A su turno, el profesional del derecho que representa al extremo pasivo, solicit� confirmar la determinaci�n atacada.
Sostuvo, en compendio, que no se acreditaron los elementos axiol�gicos de la acci�n, ya que no existe prueba alguna que demuestre una conducta negligente, descuidada o imprudente en la atenci�n cl�nico-asistencial del paciente, m�xime cuando la prestaci�n es ejecutada en forma discrecional por la I.P.S. contratada, por lo que la EPS no presta el servicio directamente.
En este caso, la entidad no se apart� de sus obligaciones que le son inherentes. Adicionalmente, apuntal� que se vislumbra una ausencia de culpa en los hechos acaecidos, como el nexo de causalidad entre la conducta desplegada y el da�o imputado a su representada. 6. CONSIDERACIONES 6.1. No encuentra la Corporaci�n reparo en cuanto a los llamados, por la doctrina y la jurisprudencia, presupuestos jur�dico procesales como son capacidad para ser parte; para comparecer al proceso; demanda en forma y competencia. Adem�s, de la actuaci�n vertida en el plenario no se observa vicio con capacidad de anular en todo o en parte lo actuado, siendo viable emitir un pronunciamiento de fondo. 6.2.
Como precedentemente quedara consignado, se enfilan las pretensiones de la actora a condenar a las convocadas, como consecuencia de los presuntos da�os y perjuicios que le fueron irrogados al se�or Edgar Collazos Gonz�lez, producto de una supuesta negligencia en la asistencia m�dica. Gravita el reproche, principalmente, en una inadecuada valoraci�n del material probatorio, premisa que tiene como soporte angular que el historial cl�nico, las anotaciones de fisioterapia, conceptos de especialistas y los ex�menes electromiogr�ficos, demuestran la conducta irregular, omisiva y descuidada del personal de enfermer�a que al aplicar la inyecci�n de Diclofenaco provoc� la lesi�n del nervio ci�tico, lo cual fue el detonante del deterioro f�sico y porcentaje de invalidez finalmente dictaminado.
Limitada la alzada a este terreno, desciende entonces la Sala a despejar los elementos que estructuran esta clase de acciones, que se circunscribe particularmente en la responsabilidad m�dica asistencial. 6.3. Ubicados en el campo de la responsabilidad civil en general y la m�dica, en particular, conocida en su clasificaci�n en contractual y extracontractual; exige en la primera una relaci�n jur�dica preexistente entre las partes, o, lo que es m�s gen�rico y usual, la existencia y validez de un v�nculo, su incumplimiento, el da�o y la relaci�n de causalidad.
La responsabilidad que se deriva de la ciencia m�dica, est� sujeta al ejercicio profesional en cualquiera de sus especialidades. Cuando se causa un da�o, espec�ficamente por la transgresi�n de la lex artis surge la obligaci�n de repararlo, previa comprobaci�n de los elementos que la estructuran. En el estudio de esta tipolog�a de asuntos como lo tiene decantado la doctrina y la jurisprudencia de anta�o, debe partirse del �acto del galeno� ya que es el soporte medular en sentido estricto para el ulterior an�lisis de la diligencia m�dica, y dependiendo de las circunstancias, imputar la eventual responsabilidad subjetiva, como resultado de incurrir en yerros de diagn�stico, tratamiento, procedimiento, entre otros.
Con miras a efectuar una adecuada ilustraci�n acerca de la materia, conviene se�alar algunos pronunciamientos determinantes aplicados por la honorable Corte Suprema de Justicia, Sala de Casaci�n Civil. En ese orden de cosas, pertinente resulta establecer, trat�ndose de la responsabilidad m�dica, c�mo opera la carga de la prueba sobre la culpa, punto importante a la hora de fijar el terreno probatorio que era deber de los litigantes.
En este tipo de responsabilidad, son necesarios todos y cada uno de los elementos materiales: un hecho o una conducta culpable o riesgosa; un da�o o perjuicio concreto a alguien; el nexo causal entre los anteriores supuestos; y, adem�s, la acreditaci�n del contrato que es carga del paciente, puesto que, es esta relaci�n jur�dica la que lo hace acreedor de la prestaci�n del servicio m�dico de la atenci�n y el cuidado, seg�n la delimitaci�n atr�s referida a partir de la cual debe acometerse el estudio.
En verdad, este tema ha tenido un efecto parapente en nuestra doctrina jurisprudencial, la que pasa a resumirse en las l�neas subsiguientes: La sentencia del 5 de marzo de 1940, sin duda constituye un precedente liminar que marc� el norte de la doctrina de la culpa probada, pues en ella, adem�s de indicar que en este tipo de casos no s�lo debe exigirse la demostraci�n de la �culpa del m�dico sino tambi�n la gravedad�, expresamente precis� que la obligaci�n, es en l�nea de principio de �medio� ya que ��est� obligado a desplegar en pro de su cliente los conocimientos de su ciencia y pericia y los cuidados de prudencia sin que pueda ser responsable del funesto desenlace de la enfermedad que padece su cliente o de la no curaci�n de �ste��.
Puntualiz� que ��la responsabilidad del m�dico no es ilimitada ni motivada por cualquier causa sino que exige no s�lo la certidumbre de la culpa del m�dico sino tambi�n la gravedad. � no la admiten cuando el acto que se le imputa al m�dico es cient�ficamente discutible y en materia de gravedad de aqu�lla es preciso que la culpa sea grave��.
Bajo estos postulados, por regla general, el profesional no asume el compromiso de curar al paciente, sino de hacer todos los esfuerzos posibles e ingentes desde la perspectiva de la ciencia m�dica, para conjurar las dolencias, salvo en aquellos casos en que contrae una obligaci�n de resultado, vr. gr. los procedimientos est�ticos. En esa direcci�n, la jurisprudencia ha expuesto: �� si, entonces, el m�dico asume (�) el deber jur�dico de brindar al enfermo asistenta profesional tendiente a obtener su mejor�a, y el resultado obtenido con su intervenci�n es la agravaci�n del estado de salud del paciente, que le causa un perjuicio espec�fico, �ste debe (�) demostrar, en l�nea de principio, el comportamiento culpable de aquel en cumplimiento de su obligaci�n, bien sea por incurrir en error de diagn�stico o, en su caso, de tratamiento�� �Negrilla fuera del texto-.
As� mismo, punto pac�fico es que en esta �ndole de juicios, en los que se cuestiona la responsabilidad m�dica, la parte demandante, por regla, adem�s comporta la carga de probar la relaci�n de causalidad entre el da�o ocasionado y la conducta culposa del facultativo o del centro y/o instituci�n hospitalaria, sin que sea suficiente para ese prop�sito demostrar la simple relaci�n m�dico-paciente, sino que es indispensable acreditar que el comportamiento negligente, imprudente o de falta de pericia del m�dico, gener� una consecuencia nociva que compromete el �mbito de su responsabilidad.
Sobre el particular ha puntualizado el m�ximo Tribunal de la Jurisdicci�n Ordinaria que el facultativo ��cuando por su negligencia, descuido u omisi�n causa perjuicios en la salud de aqu�llos, incurre en una conducta il�cita, que ser� calificada por el juez seg�n su magnitud, desde la simple culpa hasta la m�s grave, para as� mismo imponer al demandado la respectiva condena a indemnizar la v�ctima el da�o causado,� debe emplear sus conocimientos profesionales en forma �tica, con el cuidado y diligencia que se requieran, sin que, como es l�gico, pueda garantizar al enfermo su curaci�n ya que �sta no siempre depende de la acci�n que desarrolla el galeno pues pueden sobrevenir circunstancias negativas imposibles de prever.
(�). El demandado podr� exonerarse de responsabilidad demostrando ausencia de culpa, por haber puesto todo el cuidado que el caso requer�a, caso fortuito, fuerza mayor o culpa del paciente por no haber cumplido las prescripciones respectivas. -- (�). S�guese de lo dicho que para que pueda darse la responsabilidad de que se trata, ser� necesario establecer primero la existencia de la relaci�n contractual entre el demandante y el demandado, (�).
En segundo lugar, habr� de probarse el da�o causado a la v�ctima, luego la conducta descuidada del demandado y por �ltimo que �sta fue la causante de tal da�o�� Dicho �rgano de cierre, m�s adelante precis� ��cuando en desarrollo del correspondiente contrato se incurre en culpa profesional o institucional del caso (�). Luego, para que esta culpa sea id�nea en su responsabilidad es necesario que sea imputable al profesional o instituci�n m�dica correspondiente y que adem�s sea la causa eficiente de los perjuicios que se ocasionen al paciente, esto es, igualmente indispensable que exista relaci�n de causalidad entre la primera y los �ltimos�� En m�s reciente pronunciamiento, la Corporaci�n recab� que �� las acciones dirigidas a que se declare la responsabilidad civil derivada de la actividad profesional m�dica, siguen la regla general que en cuanto hace a la carga probatoria contempla el art�culo 177 del C�digo de Procedimiento Civil, por lo que compete al demandante acreditar sus elementos estructurales, entre ellos, la culpa de la parte demandada, sin que tal deber resulte desvirtuado por la circunstancia de que, seg�n las particularidades de determinados casos, pueda flexibilizarse dicho principio procesal y, en tal virtud, recurrirse a instrumentos l�gicos como los se�alados por la Corte, en procura de tener por acreditados los requisitos axiol�gicos propios de la indicada clase de responsabilidad civil, en particular el atinente a la imputaci�n subjetiva del galeno demandado�� .
Tesis que adem�s fue aplicada y reiterada en sentencia de Casaci�n Civil del 30 de agosto de 2013. Con base en esta ilustraci�n, al demandante le correspond�a la tarea de acreditar los tres elementos que configuran la responsabilidad civil: el da�o -debidamente cuantificado-, la culpa y el nexo causal, en defecto de los cuales su pretensi�n indemnizatoria no deb�a ser acogida. 6.4.
El apelante, como punto toral de su inconformidad resalta que la causa del da�o recae exclusivamente en la conducta irregular, omisiva y descuidada del personal auxiliar de enfermer�a de la Central de Urgencias de la convocada al aplicar la pluricitada inyecci�n. Pues bien, revisados los motivos que fundamentan la alzada, cumple anotar desde el umbral que est� llamada a naufragar, por cuanto es patente que acert� la Funcionaria Judicial al desestimar el petitum, ya que es palmaria la ausencia de elementos de persuasi�n que lleven al concluir con grado de certeza que efectivamente ese fue el detonante de las ulteriores afecciones que se le produjeron al demandante. 6.5.
En efecto, las probanzas que obran en el infolio, principalmente, la historia cl�nica, las diferentes documentales, declaraciones, dictamen pericial, as� como los escritos de la demanda y su contestaci�n, permiten establecer lo siguiente: 6.5.1. Ninguna objeci�n admite la relaci�n contractual existente entre el convocante, como cotizante y la Entidad Promotora de Salud, pues tal circunstancia fue debidamente aceptada en la contestaci�n a los hechos del libelo �folio 203 cuaderno 1-, y de otro lado, se infiere del diligenciamiento, en especial del historial cl�nico obrante en el plenario. 6.5.2.
En punto de la realizaci�n del procedimiento que motiv� el ejercicio de la demanda que nos ocupa y las circunstancias sobrevinientes, del material probatorio se extracta lo siguiente: La historia cl�nica aportada con el libelo en el punto que interesa despejar da cuenta que el 5 de septiembre de 2005 el se�or Collazos Gonz�lez, ingres� por consulta ambulatoria, por motivo de dolor de espalda, se describe ��PACIENTE QUE PRESENTA DOLOR EN REGI�N DESDE HACE 5 DIAS REFIERE LEVANTAMIENTO DE OBJETOS PESADOS NO ANTECEDENTES DE TRAUMA�QUE ES PRIMER EPISODIO��.
El m�dico tratante en observaciones consigna ��ESPASSMO DE M�SCULO PARAVENTEBRALES MAXS DEL LADO DERECHO��, prescribe los medicamentos �� tab x 750mg� diclofenaco s�dico tab. X50 mg�� folios 15 y 16 cuaderno 1. El 24 de octubre del mismo a�o, el motivo de la consulta obedeci� a ��PACIENTE EPILEPTICO HOY EN CONTROL��, se le recet� el f�rmaco carbamazepina �folios 17-18 idem-.
El 18 de mayo de 2006 es atendido por ��MEDICAMENTOS PARA LAS CONVULSIONES� PACIENTE EN MANEJO SD CONVULSIVO CON CARBAMAZEOPINA 200 MG��. En observaciones registr� ��SE CONTIN�A CBZP /600 MG D�A. SE DESPARASITA� SE DAN RECOMENDACIONES��. El 27 de octubre de 2006, ingres� a la IPS CAU Avenida 68 � Bogot�, siendo las 8:44, con un cuadro cl�nico de dolor de cabeza �� DE UN D�A DE EVOLUCI�N DE MAREO CEFALEA TIPO PALPITACI�N EN LA REGI�N OCCIPITAL, VARIOS EPISODIOS DE ESTE TIPO.
PACIENTE SE REFIERE CON EPILEPSIA EN MANEJO CON CARBAMACEPINA 200 CADA 12 HORAS, NIEGA ODINOFAGIA ACUSA PARESTESIAS Y CALAMBRES EN AMBOS PIES, INGRESA PROPIOS MEDIOS MARCHA Y LENGUAJE NORMAL, NO OTALGIA, FIEBRE ANOCHE NO CUANTIFICADA, ANOCHE TOM� DOLEX SIN MEJOR�A��. El profesional Fabio Andr�s Rubiano Romero le diagnostic� �Otros s�ndromes de cefalea especificados�.
Como medicamentos le prescribi� �Diclofenaco s�dico sol. iny. x75 mg/amp. x3ml (amp) e Ibuprofeno tab. X400mg (tab)� �folio 22-. Siendo las 10:15 del mismo d�a reingres� con un sintomatolog�a de ��CUADRO DE 40 MINUTOS DE DISESTESIAS Y TENSI�N EN PIERNA DERECHA POSTERIOR A LA APLICACI�N DE UNA INYECCI�N DE DICLOFENACO. NO OTROS S�NTOMAS REFIERE QUE LO VIERON HOY HACE 2 HORAS POR CEFALEA LE MANDARON APLICAR DICLOFENACO EN EL MOMENTO NO CEFALEA NO DETERIORO NEUROL�GICO NI MENTAL NO SINTOM�TICO PERO LE QUED� COMPLICACI�N SECUNDARIA APLICACI�N DE LA INYECCI�N� ACTUALMENTE SINTOM�TICO INGRESA CON MARCHA ANTALGICA PERO NIEGA DOLOR EN LA PIERNA SOLO LA SENSACI�N DE DISESTESIAS PARESTESIAS EN LA PIERNA NO EN EL GL�TEO��.
La valoraci�n muestra, normal en los aspectos se�alados, en el Neurol�gico se consigna como observaci�n ��NO FOCALIZADO NO SIGNOS MENIGUEOS NO RIGIDEZ DE NUCA MOVILIDAD FUERZA NORMAL NO DETERIORO NEUROL�GICO NI MENTAL MOTILIDAD 4 EXTREMIDADES NORMAL NO ATROFIA MUSCULAR��. Piel y faneras describe ��NO INFECCI�N EN EL MOMENTO EN CITIO �sic- DE PUNCI�N SE VE CITIO �sic- DE PUNCI�N EN CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO NO ALTERACI�N DE LA PIEL��.
Se le recomend� ��GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA SE EXPLICA QUE SE APLIC� INYECCI�N EN CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO QUE ES DONDE DEBE APLICARSE SIN EMBARGO POR CUADRO ACTUAL SE EXPLICA QUE SI PERSISTE CON DISESTESIA O SI TIENE DEBILIDAD MUSCULAR ATROFIA SIGNOS DE INFECCI�N DEBE VOLVER��. Concluye con una nota de ��DADO A QUE COMPLICACIONES DE INYECCIONES IM PUEDE SER COMPROMISO DEL CI�TICO EN ESTE CASO NO PARE DADO A QUE TODAV�A NO ATROFIA MUSCULAR SENSIBILIDAD FUERZA NORMAL NO DEBILIDAD SIN EMBARGO SE EXPLICA QUE DEBE ESTAR PENDIENTE 48 A 72 HORAS DE LA INYECCI�N SI PERSISTE SINTOM�TICO DEBE REINGRESAR MEDIOS F�SICOS�� �folios 23 y 24 cuaderno 1-.
El d�a 28 siguiente, nuevamente el paciente ingresa por hormigueo en el pie derecho, con un ��cuadro cl�nico de evoluci�n con dolor a nivel de regi�n gl�tea derecha, secundario a colocaci�n de ampolla de diclofenaco im, en el servicio de urgencias, desde entonces tambi�n asocia con disminuci�n de la fuerza, la cual no es progresiva sino estable, con parestesias��.
En extremidades Inferior se�ala �Anormal� con observaci�n de ��funci�n motora conservada, sensibilidad sin d�ficit bilateralmente, propiocepci�n conservada, con fuerza disminuida 3/5 a nivel de miembro inferior derecho � Se le recomienda por signos de alarma consultar por cta externa �folios 25 y 26- 30 de octubre de 2006, por consulta externa, describe ��PTE CON ANTECEDENTE DE LESI�N DE NERVIO CI�TICO DERECHO POSTERIOR A APLICACI�N DE MEDICACI�N� CON ASOCIO A DISMINUCI�N DE FUERZA MOTILIDAD Y TONO ESTA EN INICIO CON T F�SICA ADEM�S SE CITA POR FISIATRIA� SOLICITA PRORROGA DE INCAPACIDAD�� la cual se accede por 5 d�as �folio 27.
El 3 de noviembre del mismo a�o es atendido por dolor de o�do. Adem�s, el paciente refiri� discapacidad en miembro inferior derecho, por p�rdida de la fuerza motora, se le dificulta la marcha, manejo terapia f�sica y se recomienda seguir con las sesiones. En las consultas efectuadas los d�as 11, 18 de noviembre, 22 de diciembre 2006, el se�or Collazos Gonz�lez se�al� como motivo de la consulta lesi�n del nervio ci�tico por punci�n, dolor en la pierna �folios 30 a 33, 35- El 4 de enero de 2007, detalla los resultados de electromiograf�a (cada extremidad) ��LESI�N DE NERVIO CI�TICO DERECHO POST PUNCI�N. LESI�N CI�TICO DERECHO POST PUNCI�N��. ��EN RECUPERACI�N DE LESI�N DE CI�TICO DERECHO DE ORIGEN COM�N PRESENTA LEVE PARESIA RESIDUAL��. 6 de febrero de 2007, se se�ala ��con mejor�a cl�nica con dolor residual..�.
Id�ntico sentido refieren las adelantadas el 21, 26 de marzo, 12 de abril, 22 de mayo, 1, 2,8,22 de agosto, 4 de agosto de 2006, �folios 36 a 43, 50 a 55-. 6.5.3. La perito Profesional Universitario Forense del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses � Direcci�n Regional Bogot� � Grupo Cl�nica Forense, al pregunt�rsele ��Se infiere por el demandante que se le caus� una lesi�n en el Nervio ci�tico.
Despu�s que se le aplic� una inyecci�n, pero la misma historia cl�nica, revela que el factor causante de la poca movilidad de su miembro superior era la discopat�a degenerativa causada por una hernia discal. Cu�l de estos planteamientos es el correcto de acuerdo a la ciencia m�dica. RESPUESTA: Ninguno. Como complicaci�n de la administraci�n del medicamento intramuscular se presenta una lesi�n que cl�nicamente se presenta con signos que parecen corresponder a una lesi�n del nervio ci�tico (dolor neurop�tico en miembro inferior y paresia del cu�driceps, atrofia muscular generalizada y debilidad), pero que ha sido de dif�cil documentaci�n con el goldstandar para estas lesiones la electromiograf�a. La resonancia magn�tica solicitada por neurocirug�a encuentra una hernia discal protru�da no extru�da con compromiso del espacio peridural; que no estaba generando ninguna sintomatolog�a y que claramente no se relaciona con la patolog�a neurol�gica del paciente�� - folio 306-.
Igualmente, puntualiz� los estudios y diagn�sticos que se le practicaron al paciente: las electromiograf�as del 12 de enero de 2007 arroj� ��CONCLUSI�N ESTUDIO DENTRO DE LOS PAR�METROS NORMALES�� la del 12 de junio siguiente ��disminuci�n completa del reclutamiento para los m�sculos flexores de la rodilla, no hay lesi�n de sural, tibial ni peronero derecho.
Presenta atrofia de todo el miembro inferior derecho con debilidad generalizada con fuerza 3+ generalizada y atrofia gl�tea derecha con debilidad para la extensi�n de la cadera derecha��, del 31 de agosto ��es reportada dentro de los l�mites normales, negativa para lesi�n del nervio ci�tico��, del 21 de enero de 2009 ��Aunque hay asimetr�a al comparar con el izquierdo, los valores absolutos de la conducci�n del nervio peronero y tibial anterior es normal.
EMG de aguja sin signos de denervaci�n, no se registra actividad voluntaria en m�sculos suplidos por el nervio peronero y tibial derechos. El estudio no es conclusivo de lesi�n activa del nervio ci�tico derecho, se sugiere comparar con estudios anteriores��, del 21 de abril de 2009 ��Realiz� electromiograf�a y neuroconducciones y reflejos H de miembros, encontrando estudio anormal sugestivo de neuropat�a del ci�tico com�n derecho, con signos de reinervaci�n proximal��, del 27 de julio de 2009 ��Neuroconducciones y ondas f de miembros inferiores normal��, del 19 de junio de 2010 ��Neuroconducci�n de los miembros es normal..�.
Las resonancias magn�ticas del 12 de junio de 2007 revelan ��con discopat�a degenerativa L-5-S1 con hernia discal central asim�trica izquierda que compr�mela ra�z S1��, del 30 de agosto de 2010 ��Discopat�a degenerativa L5-S1 con laceraci�n del anillo fibrioso no comprensiva incipiente esponilolisis�� De otra parte, al ser indagada si ��considera usted que al paciente, se le autorizaron y realizaron todos los diagn�sticos pertinentes para el tratamiento y definici�n de las conductas m�dicas��, respondi� que dentro de lo que es posible observar dentro de la historia cl�nica, s�.
De otra parte ��considera usted que los tratamientos realizados al paciente se encuentran relacionados con la evoluci�n de la patolog�a del mismo�� fue concluyente al afirmar que ��Dado que la patolog�a es de dif�cil diagn�stico, documentaci�n y tratamiento, s텔, am�n que los procedimientos y diagn�sticos fueron oportunos � folios 298 a 313 cuaderno 1-.
En respuesta a la solicitud de ampliaci�n relacionada si la lesi�n producida en el nervio ci�tico, que aqueja al actor, es degenerativa, afirm� que no, precis� ��la lesi�n del paciente es de dif�cil diagn�stico, encontrando que posterior a la inyecci�n del medicamento se presenta una cl�nica sugestiva de lesi�n del ci�tico que ha sido de dif�cil documentaci�n desde el punto para cl�nico pero clara desde el punto de vista cl�nico y semiol�gico.
Esta lesi�n debido a la falta de inervaci�n a nivel de lo m�sculo por parte del nervio causa una atrofia del mismo que es evidenciada en el adelgazamiento de la extremidad y la p�rdida de la movilidad. Es decir la lesi�n como tal no es degenerativa a nivel del nervio, es degenerativa a nivel del m�sculo que progresivamente se altera debido a la p�rdida de la inervaci�n�� - folio 378- 6.6.
De la ilaci�n en conjunto del anterior acervo demostrativo, se llega a la conclusi�n forzada que la decisi�n debatida habr� de ser confirmada, pues adem�s de las razones all� consignadas en punto que no es dable atribuir certeramente que el da�o relacionado con la lesi�n del nervio ci�tico fue causado por la aplicaci�n de la ampolleta tantas veces nombrada, lo cierto es que no se demostr� fehacientemente un actuar negligente o impericia del cuerpo de enfermer�a que efectu� tal procedimiento.
En efecto, observa la Colegiatura que el apelante centra su atenci�n en gran parte en el concepto del galeno C�sar Manuel Garrillo Mart�nez MD., quien arrim� a la conclusi�n que �� Las pruebas obrantes en la historia cl�nica tales como las anotaciones m�dicas, de fisioterapia, conceptos de especialistas y los ex�menes electromiogr�ficos practicados demuestran que la causa del da�o recae en la conducta irregular, omisiva y descuidada del personal auxiliar de enfermer�a de la CENTRAL DE URGENCIAS CAU AVENIDA 68 y CRUZ BLANCA EPS S.A�.�. -folios 108 a 113 cuaderno 1-.
Sin embargo, tal como concluy� el a-quo es un documento emanado de un tercero, desprovisto de m�rito probatorio. Para la Sala resulta claro que lejos de emitir un concepto profesional, que de paso sea dicho, no fue acreditado, no es el competente para tales juicios de valor y menos atribuir responsabilidad subjetiva, m�xime cuando es palmario que parte de supuestos, es decir, de una tesis de probabilidad, no empece que en estos casos, como se cit� en precedencia, es necesario consolidar la culpa probada, que se reitera una vez m�s, no se encuentra demostrada.
En punto de la lesi�n, no es admisible imputar responsabilidad a las convocadas, m�s cuando qued� acreditado que la inyecci�n se aplic� en el cuadrante superior externo, que es el sitio indicado, seg�n la ciencia m�dica; y, se reitera, no se prob� en contrario. Adem�s de lo anterior, los estudios realizados no son conclusivos en la afecci�n del nervio ci�tico, m�xime cuando previamente presentaba otro tipo de patolog�as, que podr�an comprometerlo.
No desconoce la Sala que la conducta desplegada por la Instituci�n prestadora de salud, debe garantizar a sus pacientes la obligaci�n de seguridad que lleva inmersa su actividad, tal como el m�ximo �rgano de cierre de la jurisdicci�n ordinaria ha sostenido de manera reiterada. Sin embargo, en el caso que nos ocupa, no es plausible colegir que las demandadas incumplieron tal compromiso, pues como qued� precedentemente expuesto, se reitera, la afecci�n no encuentra respaldo demostrativo en el hecho que se imputa.
Puestas de este modo las cosas, no queda camino distinto que confirmar la decisi�n impugnada, con la consecuente condena en costas a la parte recurrente. 7. DECISI�N En m�rito de lo expuesto, el Tribunal Superior del Distrito Judicial de Bogot�, en Sala Civil de Decisi�n, administrando justicia en nombre de la Rep�blica y por autoridad de la ley,
RESUELVE
7.1. CONFIRMAR la sentencia proferida dentro del presente asunto el 18 de febrero de 2014 por el Juzgado Cuarenta y Cuatro Civil del Circuito de esta ciudad. 7.2. CONDENAR en las costas de la instancia a la parte recurrente. T�sense en su debida oportunidad. La Secretar�a incluya en la liquidaci�n de costas la suma de $1�500.000.oo M/cte., por concepto de agencias en derecho. 7.3.
DEVOLVER el expediente a la oficina de origen, previas las constancias del caso. Of�ciese. NOTIF�QUESE, CLARA IN�S M�RQUEZ BULLA Magistrada NANCY ESTHER �NGULO QUIROZ Magistrada JORGE EDUARDO FERREIRA VARGAS Magistrado ��se trata de toda aquella actividad mediante la cual el galeno se compromete a emplear su habilidad y sapiencia con miras a curar al enfermo; para tal efecto, debe desarrollar un conjunto de labores encaminadas al diagn�stico, pron�stico y tratamiento de aquel y, de ser el caso, a intervenirlo quir�rgicamente��.
Corte Suprema de Justicia, Sala de Casaci�n Civil, sentencia del 26 de noviembre de 2010 expediente 08667-01 Gaceta Judicial n�mero 1953, p�gina 11 Corte Suprema de Justicia. Idem. Sentencia del 26 de noviembre de 1986. Gaceta Judicial CLXXXIV n�mero 2423, p�ginas 743 a 745. Sentencia del 12 de julio de 1994. Sentencia del 30 de noviembre de 2011.
Expediente 1999-01502-01 Expediente 11001-31-03-018-2005-00488-01. Magistrada Ponente, Doctora Ruth Marina D�az Rueda Sala de Casaci�n Civil. Corte Suprema de Justicia. Sentencia del 13 de septiembre de 2013. Expediente 11001-3103-027-1998-37459-01. Magistrado Ponente ARTURO SOLARTE RODR�GUEZ. Ordinario 2013 00194 01 PAGE PAGE 2 #$*,-cdefg������ּ��kT78htWRh�L�5�6�CJ OJQJRHf\�]�^JaJ mH sH,h�6Ah�L�CJOJQJRHf^JaJ mH sH 5htWRh�L�B*CJ OJQJRHf^JaJ mH ph���sH Q>$htWRh�k�CJ OJQJRHf^JaJ $htWRhNf�CJ OJQJRHf^JaJ $htWRh�l�CJ OJQJRHf^JaJ $htWRh!!$CJ OJQJRHf^JaJ $htWRh^k�CJ OJQJRHf^JaJ $htWRh?X�CJ OJQJRHf^JaJ $htWRh�L�CJ OJQJRHf^JaJ $htWRh��CJ OJQJRHf^JaJ (htWRh?HCJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh?X�CJ OJQJ^JaJ mH sH 4:>EQRSTf������jl��ҿ�����tctP=P���$htWRhg8bCJ OJQJRHf^JaJ $htWRh�L�CJ OJQJRHf^JaJ htWRhlv CJ OJQJ^JaJ htWRhL �CJ OJQJ^JaJ 'htWRh&.�5�CJ OJQJRHf^JaJ $htWRh]JjCJ OJQJRHf^JaJ $htWRh?X�CJ OJQJRHf^JaJ $htWRh�k�CJ OJQJRHf^JaJ,htWRh?X�CJ OJQJRHf^JaJ mH sH,htWRh�3-CJ OJQJRHf^JaJ mH sH ����6Mcd}��������%&�����58`o��������D���ııĞĞĞċĞ�����������x�x�x�x�xex$htWRh�naCJ OJQJRHf^JaJ $htWRh�,WCJ OJQJRHf^JaJ $htWRh�l�CJ OJQJRHf^JaJ $htWRh�81CJ OJQJRHf^JaJ $htWRh?X�CJ OJQJRHf^JaJ $htWRh�U"CJ OJQJRHf^JaJ 'htWRh�k�6�CJ OJQJRHf^JaJ 'htWRh�U"6�CJ OJQJRHf^JaJ '�[\IJ���XY����~9: � � � � � � ������������������������� � ���1$gdtWR ���1$gdtWRDLXz{��?NWXY_`n�'/efgh��?_���������Ǵ��ڴ���x�x��x��eR$htWRh�mrCJ OJQJRHf^JaJ $htWRh2VxCJ OJQJRHf^JaJ 'htWRh�na6�CJ OJQJRHf^JaJ 'htWRh�l�6�CJ OJQJRHf^JaJ 'htWRh2Vx6�CJ OJQJRHf^JaJ $htWRhj>CJ OJQJRHf^JaJ $htWRh�,WCJ OJQJRHf^JaJ $htWRh�l�CJ OJQJRHf^JaJ $htWRh�naCJ OJQJRHf^JaJ _Iv���]^|����/ 6 8 B O � � � � � � v � � � � } � ��������������������������zf����'htWRh�926�CJ OJQJRHf^JaJ 'htWRhh;�6�CJ OJQJRHf^JaJ $htWRhh;�CJ OJQJRHf^JaJ $htWRh�X OJQJ^JaJ �#�#�#�#�#�#�#�#$ $ $$$$($�$�$�$�$�$��������ò���sasL7L(htWRh�+aCJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh� CJ OJQJ^JaJ mH sH #htWRh� CJ OJQJ\�^JaJ (htWRh^}�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh@q�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRhAaCJ OJQJ^JaJ mH sH htWRh %CJOJQJ^JaJ htWRh�}�OJQJ^JaJ htWRh�926�OJQJ^JaJ htWRh)%OJQJ^JaJ htWRh�92OJQJ^JaJ �$�$�$�$�$�$�$6%?%@%A%L%O%Y%b%c%�%�%�%�%������֬�ւ���m�X�E$htWRh$c�OJQJ^JaJ mH sH (htWRh [�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh�zCJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRhp �CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh�! CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh$c�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh�+aCJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh^}�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh)%CJ OJQJ^JaJ mH sH �%�%�%�%�%�%�%�%&�&�&�&'''(':' n`5�CJ OJQJRHf^JaJ 'htWRh�-�5�CJ OJQJRHf^JaJ $htWRhE` CJ OJQJRHg^JaJ (htWRh�+aCJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh^}�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh %CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh# �CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh�YGCJ OJQJ^JaJ mH sH �(�(�(�(�(�(�(�(�(�()a)z){)�)�)�)�)����ñ���q\G2G\2\(htWRh�'�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh+pCJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh�hqCJ OJQJ^JaJ mH sH +htWRh�hq6�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh@q�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh��CJ OJQJ^JaJ mH sH #htWRh�_�5�OJQJRHf^JaJ 'htWRh�_�5�CJ OJQJRHf^JaJ 'htWRh^}�5�CJ OJQJRHf^JaJ 'htWRh�L�5�CJ OJQJRHf^JaJ �)�)****+*,*~*�*+�+�+,�,\-^-_-n-�-�-�-�-���֬���քo�o�oZ�oE�E(htWRht0 CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh&xNCJOJQJ^JaJ mH sH (htWRh&xNCJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh�V�CJ OJQJ^JaJ mH sH $htWRh�"�OJQJ^JaJ mH sH (htWRh# �CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh�+aCJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh�"�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh>x-CJ OJQJ^JaJ mH sH �-�. /'/2/f/D0N0�0�0�011V2W2�2K3g3n3]4`4a4b4d4�������֬֬�����m�m�X�D'htWRh�;C5�CJ OJQJRHe^JaJ (htWRh�"�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRhJ �CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh]fsCJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh�3�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh�F CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh�+aCJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh6u`CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh`mCJ OJQJ^JaJ mH sH �0�0�2�2a4b4�4�4�6�6�7�7�9�9�;�;=�=�>�>@@AA�����������������������$ �7�j / dh1$a$gdtWR $dh1$a$gdtWR$ ���j / dh1$a$gdtWRd4�4�4�4�4�4�4�4�4�4�4�4�5�5-656P6�Կ������k�VAV,V(htWRh�3�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh [ CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh*;�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRhX8�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh�^.CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRhQY�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh0XCJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh� /CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh)SCJ OJQJ^JaJ mH sH +htWRh)S5�CJ OJQJ^JaJ mH sH P6Q6�6�6�6�6�6�6�6�6�67 7*7�7�7�7�7�7818=8>8?8C8�8�8�������m������m����X�X�CX(htWRhd?�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRhC6 CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh�3�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh [ CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh>x-CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh4A[CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh�M�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh*;�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh�cCJ OJQJ^JaJ mH sH �8�8�9�9�9�9�9:F:U:j:�:�:�:�:�:�:�Կ�����iT�iT?T(htWRh�;WCJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh�C�CJ OJQJ^JaJ mH sH +htWRh�C�6�CJ OJQJ^JaJ mH sH +htWRhC6 6�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRhC6 CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh�3�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh�8�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRhd?�CJ OJQJ^JaJ mH sH +htWRhd?�6�CJ OJQJ^JaJ mH sH �:�:�:�:�:;;;D;�;�;�;�;�;�;�; x-CJ OJQJ^JaJ mH sH M>c>d>g>h>m>o>|>}>�>�>�>t?�����������������m�m���X����m�(htWRh�3�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh|�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh�;�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh��CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh��CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh�RCJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRhvCJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh�HCJ OJQJ^JaJ mH sH t?z?�? @ @@�@AAAAAQA�A�A�A�AUB���֬���mZG4G4G4G$htWRh�3�CJ OJQJRHe^JaJ $htWRh� �CJ OJQJRHe^JaJ $htWRh�.�CJ OJQJRHe^JaJ (htWRh��CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh� �CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh|�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh��CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh�afCJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh�;�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRhKbDCJ OJQJ^JaJ mH sH UB�B�B-CCC�C�C�C�C�C�CDDDDD%D'D/E7E�E�������������}iXGX6X htWRh�3�CJ OJQJ^JaJ htWRh Y�[�[�`�`�b�bwfxf�g�g���������������������� )dh1$gdtWR 1$gdtWR $dh1$a$gdtWR%$dh�1$a$gdtWR"WTW�X Y Y Y=Y>Y�Z�Z�[�[�[�`�`�`���ݰݗ���kU8U8jhtWRh�1�0J6�CJ OJQJU^JaJ mH sH +htWRh�1�6�CJ OJQJ^JaJ mH sH ,htWRh�1�@���CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh�1�CJ OJQJ^JaJ mH sH 0htWRh�1�CJ OJQJ^JaJ mH nH sH tH 0jhtWRh�1�0J6�CJ OJQJU^JaJ &htWRh�1�5�6�CJ OJQJ^JaJ #htWRh�1�6�CJ OJQJ^JaJ htWRh�1�CJ OJQJ^JaJ �`�`�b�b�b�b�bffsftfwfxf�ո룔�m\E\0(htWRh�1�CJ OJQJ^JaJ mH sH -jhtWRh�1�0J@���OJQJU^JaJ htWRh�1�@���OJQJ^JaJ,jhtWRh�1�0J6�OJQJU^JaJ htWRh�1�6�OJQJ^JaJ htWRh�1�OJQJ^JaJ (htWRhe�CJ OJQJ^JaJ mH sH 8jhtWRh�1�0J6�CJ OJQJU^JaJ mH sH +htWRh�1�6�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh�1�CJ OJQJ^JaJ mH sH xf�f�f�g�g�g�g�g�g�g�g�h�h�h�h��Ű���q\q\E.�,htWRhe�CJ OJQJRHf^JaJ mH sH,htWRh�p CJ OJQJRHf^JaJ mH sH )htWRh��B*CJ OJQJ^JaJ ph)htWRhe�B*CJ OJQJ^JaJ ph)htWRh�[�B*CJ OJQJ^JaJ ph)htWRh�1�B*CJ OJQJ^JaJ ph(htWRh� �CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh�1�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh��CJ OJQJ^JaJ mH sH htWRh�1�CJ OJQJ^JaJ �g�h�h }6�CJ OJQJRHf^JaJ mH sH,htWRh�>}CJ OJQJRHf^JaJ mH sH,htWRh$OCJOJQJRHf^JaJ mH sH,htWRh�N�CJ OJQJRHf^JaJ mH sH,htWRhjw�CJ OJQJRHf^JaJ mH sH X�Y�Z���������ćŇ݇���� � �;�|���������һ��������t�t��t�tZtC,htWRhD^ICJ OJQJRHf^JaJ mH sH 2htWRhy2p5�6�CJ OJQJRHf^JaJ mH sH /htWRhy2p6�CJ OJQJRHf^JaJ mH sH /htWRh� �6�CJ OJQJRHf^JaJ mH sH,htWRhy2pCJ OJQJRHf^JaJ mH sH,htWRh� �CJ OJQJRHf^JaJ mH sH,htWRh� �CJOJQJRHf^JaJ mH sH,htWRh$OCJ OJQJRHf^JaJ mH sH ���a�������ŋg�����،� � � ���ѷџ��pYpYp�B+Y,htWRhTFCJ OJQJRHf^JaJ mH sH,htWRhy2pCJ OJQJRHf^JaJ mH sH,htWRhD@�CJ OJQJRHf^JaJ mH sH /htWRhD@�6�CJ OJQJRHf^JaJ mH sH,htWRh�h�CJ OJQJRHf^JaJ mH sH /htWRh�h�6�CJ OJQJRHf^JaJ mH sH 2htWRhTF5�6�CJ OJQJRHf^JaJ mH sH /htWRhTF6�CJ OJQJRHf^JaJ mH sH,htWRhTFCJ OJQJRHf^JaJ mH sH �$�%�8�F�G�H�I�������2�:�;�]���c�u�������麢����r��[�[�C[/htWRh�e�6�CJ OJQJRHf^JaJ mH sH,htWRh�aCJ OJQJRHf^JaJ mH sH /htWRhD@�6�CJ OJQJRHf^JaJ mH sH /htWRh�a6�CJ OJQJRHf^JaJ mH sH /htWRhy2p6�CJ OJQJRHf^JaJ mH sH /htWRh� �6�CJ OJQJRHf^JaJ mH sH,htWRhD@�CJ OJQJRHf^JaJ mH sH,htWRh� �CJ OJQJRHf^JaJ mH sH ��\�����Q�[��������`����������飋s�s�[sD�3 htWRhA +CJ OJQJ^JaJ,htWRh�E[CJ OJQJRHf^JaJ mH sH /htWRh�E[6�CJ OJQJRHf^JaJ mH sH /htWRh�N�6�CJ OJQJRHf^JaJ mH sH /htWRh@6�CJ OJQJRHf^JaJ mH sH,htWRh@CJ OJQJRHf^JaJ mH sH,htWRh�aCJ OJQJRHf^JaJ mH sH /htWRh�e�6�CJ OJQJRHf^JaJ mH sH,htWRh�e�CJ OJQJRHf^JaJ mH sH �� � ����������"�-�K�M�t�~���������Ô����̕�һ�����w�w�w���f�U�w�fU�D htWRhIA(CJ OJQJ^JaJ htWRh=k�CJ OJQJ^JaJ htWRh�E[CJ OJQJ^JaJ htWRh8�CJ OJQJ^JaJ htWRh�[�CJ OJQJ^JaJ htWRh�>�CJ OJQJ^JaJ htWRhn �?�[�^�p�x��������������°��}�l[D-D,htWRh�N�CJ OJQJRHf^JaJ mH sH,htWRhIA(CJ OJQJRHf^JaJ mH sH htWRh�N�CJ OJQJ^JaJ htWRhIA(CJ OJQJ^JaJ htWRh�-CJ OJQJ^JaJ htWRh�9�CJ OJQJ^JaJ htWRh{0�CJ OJQJ^JaJ #htWRh{0�5�CJ OJQJ^JaJ &htWRh{0�5�6�CJ OJQJ^JaJ (htWRh�9�CJ OJQJ^JaJ mH sH (htWRh{0�CJ OJQJ^JaJ mH sH ����ɚ�~����ћ�� �!� �?�@�L��һ����s�bs�sbQ@/ htWRh�GACJ OJQJ^JaJ htWRh9L6CJ OJQJ^JaJ htWRh�fCJ OJQJ^JaJ htWRh�Z:CJ OJQJ^JaJ htWRhtWRCJ OJQJ^JaJ htWRh�e;CJ OJQJ^JaJ htWRh� �CJ OJQJ^JaJ (htWRh� �CJ OJQJ^JaJ mH sH,htWRh� �CJ OJQJRHf^JaJ mH sH,htWRhIA(CJ OJQJRHf^JaJ mH sH,htWRhCzDCJ OJQJRHf^JaJ mH sH L�M���Ӝ�+�5�B�L�U�V�Ɲ�E�G�H���������ﻤ��q�`O> htWRh� gCJ OJQJ^JaJ htWRh9L6CJ OJQJ^JaJ htWRh�GACJ OJQJ^JaJ htWRh�Z:CJ OJQJ^JaJ htWRh��CJ OJQJ^JaJ htWRhW�CJ OJQJ^JaJ -jhtWRh=0JCJ OJQJU^JaJ htWRh=CJ OJQJ^JaJ #htWRh�GA5�CJ OJQJ^JaJ htWRh�GACJ OJQJ^JaJ htWRhZdCJ OJQJ^JaJ ����������� �@�����������������ͻ�����s��d�O�=�#htWRh� g5�CJ OJQJ^JaJ )htWRh� g5�CJ OJQJ\�]�^JaJ h�d+5�CJ OJQJ^JaJ htWRhUY&CJ OJQJ^JaJ #htWRhQKB5�CJ OJQJ^JaJ &htWRhQKB5�>*CJ OJQJ^JaJ htWRhQKBCJ OJQJ^JaJ #htWRhQKB5�CJ OJQJ^JaJ htWRh�Z:CJ OJQJ^JaJ htWRh� gCJ OJQJ^JaJ htWRh�}�CJ OJQJ^JaJ H�������������R�S�1�2�����������ơǡȡ��������������������$dh1$7$8$H$a$gdtWR$dh1$7$8$H$a$gdtWR $dh1$a$gdtWR ��, 1$gdtWR%$dh�1$a$gdtWR )dh1$gdtWR��P�R�S�`������2�?���������šơǡȡ������ͻު�ށi�Q�@��Q� htWRh+xCJ OJQJ^JaJ.htWRhav!5�CJ OJQJ\�^JaJ mH sH.htWRh�`�5�CJ OJQJ\�^JaJ mH sH.htWRhQKB5�CJ OJQJ\�^JaJ mH sH htWRhX CJ OJQJ^JaJ htWRhtWRCJ OJQJ^JaJ #htWRh� g5�CJ OJQJ^JaJ htWRh�LCJ OJQJ^JaJ htWRh� gCJ OJQJ^JaJ htWRh�Z:CJ OJQJ^JaJ ȡ������ţ��t���ۤ;����������������������������������gd�L� 8$ ��a$gdZd1$gd�1�gd�1�$a$gd�1� ��dh1$7$8$H$gdtWR$dh1$7$8$H$a$gdtWR������ � �V�W���ģţƣ�и���}k\K}K4-jh�T-h^k�0JCJOJQJU^JaJ h� ��^�m���93[�l �Ty]Nߢ�Ty��{' }͘��3���A���U����ޛ���b4�OP:˫�n�R�.��Q���!��&�~����|����ŷ�Z����o�}�_�%���Ğ�W�,�O�����}�U9�l%��w��(ڹ�aLդ�7�l���.���%%-��-Ͽ���nU]>���'^ 1b,�~z,�m��s+�x�Hd�M ~g�6b(߷�u��� ���.Y�v���o{��������Bk�io4�㧱�s�o��7���߿�J�ٖ�d�C�?������e����Xٳ �#?y�ƞ� �=��S�#J ��{��>������뤙a" ������;6��j���ڰsG���� ǖ����~�g˖���Ab��$Iz1IK Uauz���!�S9����q�+:k9דּ] '�ٿ�f��Dzh�O� Hd )� �!���b#�䤊����j�Kw�Р����*�b�>� �?���W? ��#�P {G���S�^>�� o�j u�-) "X[G(����M��t�KPl�� k� ���v[�P2�W�e��0O:�ZJ6t��(Mi�V7U6X� ]����᠘�e��l���D��9������� ��*$��x$)̿����u" ##��w/�vܸ��奔�{n�U�u�t:�#e�?"@ ��?��>��v'S���)��du ��=/fF6�[Ri0���4�0�Kb$�X��l=�l��z9[���Sط,I�[��y�%���ƏԞ�kO����}y�c]*%�Ƴ V��qc��dM���ٝD:G�l� ��$N?�G�{����i�4���ऐ��__ӟ L�i)�� �ֿ� _���� ��@���dZ������z E�o�ɬ�i�%&�� Z���DO�j���ډ��|v�N��ԏ�D$R# ��px����N^|�)�w?~�w��/\~m���# =�FS�vt��k��ʨd��j�4���e߹�|�S��ά��/��y]� }P����=+�}���O�k�K�z��W>����\��@6���~�`� �qϫ�~n�6��E%�P�{R���4�2�?�����["�{~��_���?�ܹ��j_"z�QG����۽)�P�y��yG�i�k1CYR?�� �$�.��SL�HF�- j�����Oxp�*�E���juQ�y����ޘ����>�m���N�,�O�(mY�oٲ�����VV�{|�R�q�$��>��#l\,��f�N��� ��~����.=������x��/���_^W� �����*��:~�ϻj�!e0vRu�����C^o=���-�}���U�7� w������~�6���E�ᅺ����_�~o����ť��b�N�pϭ�� � Z���d����|pEx v�����\��@w�ә�]͇%iL��}{�t�� �w��o Ƈ.>m���6�9�?�s������',[��qӣ/O�l/��H����z�[�[��:)D����u�����y?5t�%�_�o�qY��x���7�l(a, j�ur�;8��2ښ�� C'�Cz��g� O�9��O�����$"/�H�i�A��� Jz��'֮�k ���M������_�����X/�W�p��6e�W��;m����G�����}�X�c����~l ̱��H ��0�Kʟzw�-��M����d��\^>��UTR6����O�m� �8��OW�p������� ��=�i_6��G�����3��G3�$wo�� H ^������p�S_�o˶��Ǵ�C")�ע]�}��5�:Ox���K����Db�E�}}��Ӊr_�X��S�'7o���OJ RԳ �6��*�h]ϓz�T Y�h� eK&�m�N��{(��m#O �ӟ{?&����M5>9۶rKO�^�� N�?nT&��k~R-�j��{8Aʲ�0 ����Ҳ�}]���g�����{X#�[�y��}(Of���Ι�� s�Lټ�����O ?��1�'��uwx��W���kv�.9�7�w�Yܞ�L�# y���X&�_]' ��� ��K���p�O�-�\����}�-�}�nJ֎�m�x���W�8K���u� V��?�.�;C6�)K�Tf���t��� � ���ā CS�����ޜDأ5GOv�,��� 7q�R��jl�tL�_\ ���ۯ�{[��4��k{d���1��1���.՚��|� aMԙ�7����)M����/XxtcYpv��� �ܞ���;b/?O� r>�o�i? B��gGǭ�� �II�\�����i' س����>L.�y:��a9U�y������w�o3~�ɂ�b��� �����DU��;�j[zh���M� ��� 3]�+����n�����!-Kr*����r��Pc�r�5��`���8lޱ��zu�F�Ѕ��zN� =��I��� ����b�m�g�?��w�}����A��U�� �����T�5: FRk���,~w����p!+���U�&o���N�����;���3~p�����Y�{{�l����x��[K �^ٹ�ŷ?�������z{�sD��n��k�Bk�`�(��j�#&}�"�+��I�eÖ� c�ҝv���Rj�aK}E�M]}�%� 5P_�0��L.αz����a�0��T_^� ��� Y �;�����M��rׁk'Ή(�K'u ��wyk|P')�a,�(�q�����z)����ɶ�y�cnQ��p�R��� ZK� �.���\N��6��3�S�v�{ �3�|�g�./1b����\��WV�}�ܹ���v�y�z���n��_n��_nO�A��U�K�� ��7�*[���\���|�� ��f_�@mo�i[s�[hrx�ٿ��];~�|�� [[t�Ħ�&���Ъ��{���&:9�"һ��ug,���>)��(�����s���=6��;�TT�z�A���Յ����N��-�>�B��:�E�ԑ|�6px�� C{[tMu�L&�e�l�SO��wމ���Y&8�bZ6�?�������'���e5�E����.��AP�� ����*Q��e�;����?���������o�� ����� 8ݷc�O��]2{����d�3����&��SX�Ȣ�}� ��C��}��w�^��[߯hv��dIB�2Z�4�l��i��5I��ғ7��G����w�|`��w����g]x�o:FN����?�:[�D|Buӓ��5�f?�+֯Z����}���oBA�g��qi�}�Ǜ9�6nZ� �x������q��Co����cg���Taj��PI�w"�W�_�N��k� Mn=���nL��0j��}�sϾ�v����.}�w���� �m\G䅎曏>�����t��g�h����K4�\�OZ�̚U TI�����5�E��;zꔉ-{�nn9D�z��ڞ�Տ 3r�GyI��)��Yj��T(��ծXFe�Fg�Dž�U��C���!����\F��x�.-ٞ �w yq{w�{�-1�(����hh��+-��Jr�R�r���]�@ci�F꤮oٻ;�ȕ��~9�hzZ�0n���sjI����� cD�K� Œ �n��h������ƌn� ꊔ���l_��ʏ��k=�:�h����m����7|m��s y�Ɋ�3�ޢ�e�G0}I��L)��!�p��y����2iu>�}}w*�`�˖�XLY�x����͙��w^)�X�� a�D���P��ͥd��[�g����O=��/�pq���r��s�.^4v�X��?{�Ľmm�=�-roy�1�m���3�:�⓾�Q�~|� �>����?�fڴy���~s��^�楻����� ��g+�o�h��͙=�� 9��H����|�� '� ���jj1C�L�-�* ���I8�,M3�����Zu-!��r��!M�'P�ڦ���X+� �+���8������'w���E���6����ډ��=�"#'�x������_��/~�e �:�N�Y6���\����W�膲�� f.pT��ː5��|�G��E���=e�Q�˗--�� X)�0N:� k>\6f�{]������Z;� լ�wo������d�����[�xß?����o��5/�߶~G�P�͛�P�� F{���IyͧD�/��`�d g�Q���;6*Y�p7�}���m|��n|��?6�k{��g�?~� ̓���vx�GO����} � H� �����*�� G�{9�~i_��։H�u��wmXS�� ��������]�A^�͛j��J8�h�>�����W��J���M���Ԝ~O�` �����7g��^����,����� �l�N���3O��ξ�̅Ǭ*��~j�j���7[��;?|��y��>����Zʏ �A,j�+��V8��p�w6m��9g�����||c�����r����*�H}aiݢ�3���Ӧ 5{j��1_�H�2>�� d���D&(.Yt��r����⭎ �Y�g#�;~y����O��cX>������ݐ��m�"�qL�(������)��P�z�ϯ����=8f2'��I�u��9%ּ�L;�V>�q���q��u�m�l�j+������:��PE��8 %q���3&N� ��I�F��ࢰ�L��OM�e�? �� v]}�;�Ⱥ^�S����Ys��c �� ��Q)�%G�ݚ������*�� ߽yK���/��pǎ���\&?c��w�|u̘�U�����Ҋ��*�KB�`����/��%| �����uϖIJ�=�;J ~��]9y�� �f�ګ�}��-���0��b���t������t���:ϑ��o�B.�'O�yB���P�$���楥�y��=��f�T�������6������W?��_�w��_��(�㕠-x���I���&|��#��L� ��~����[h���p:� *��%��3?��CG3ڟo����� ��f���(ax\��b�����)z̸���{s)�� X�O�� I�M�eJ����ݟ�,��O� �x���ʾ��cG[E~c�6J�48rU��fUf,���Rn���K\Ҋ��Q��l���:���{�����;�#$*uXKw�F�I�YI��h���ڻ4�3�v�O�{��`|kw�͍=��ߞx�u�?�����_�Â{�����Boi��6�ϫ�VtB�骦�g,=���-/+5)}�m! ٻ�4Bn�F�e���_�F:��۹}���'��p���a��W_#��� 12� �Y|�{v{)�����T��� �z�oO>�)�i9x�k1E"u����nd��K� �qo��>�?����h~��Y C�p�НK��g� @���� O��1S ~���_}I�������fuTi���c�:����M�O������'&4���;�c����� }���'�:vΫ�=�LYIQYYyEE���al��s��������D �� �H�'�.�����l�̋L� y����u+pD�]~��t��p&�� m(�E�����p�=���eUUMU8Q-�]�� �k ��s')�� ��+���=kn���s�fI�p�H����m ����(�P�T/1�%�e�]�ȁN���ԡ�5.� �V�~���C���g��g��#�=�/�S�w���g���і�ە>*d�W��Y�}��Q��?����jvÀ�5�Mgۤ��w�=k�dG�F_��L !?�ݚ{��mۅr1������M� � C����"�f�ׄJ5p��̘3���n��)�g�-�8�4�_�.}�q�ɳca��r$�i�����������'�ᧇ~�3b`���]����{n"t u��K:k?���۸�+t�u�j���]��DCmåg�Pf�f3��K�H$�n��س�O/4�B���ZohH�� �+�m ߡ����{#�� d@�-��ckl���k8c����ݧ �� XW@�9"�}� �p��ї�6J� �A�"`?�;
G�����Ǻ�N ��gi�ġ� mY4K) �6G�Ԁ/`/+�J�����M���+��lX}�����R7!6�1�(���W���?��� =}m]�V�!A��Թ��J&;� g ~ �u�wD�����w.�h�£=ExЎ����x��|��7\����Y:.9_�32KZ5Z�A����r|yc�j��O�����]8n�N\J�q{ � �tƢ^Ũ�rMe��bg8�}���ލw8 ���ٱ�W��4�t⒅+�y롧ޮ� _WW�P[7e�[��WB?x�Ll��P�~jU����s�� ���#���}M�����ᨅ ��� �ۿ�rdC���К�ݖ�rr�� wIia�����M�F���� b�����j$�jɄ��� �ZX���������~9/�#� ��Gk���8m���T��:S[_z��}��~;���?88P8����r���ZX�H�{���9�f� f�H��?r�#�L�{ j'!n"�"����� 7�Z^���N0$5����3�5`O�励�s��l����s-�D����t�Q�>����By�ɋ��e���Q��*��@��G $��c��!��}`8!B�G�Ki�e� ��i���9�ñ'j�l�Eذ��Ҧ���dx������BO�ouz �~_C���\8"X��ցC��S�kF�T���h�l��� 8�u�x~�^��� )����ʸs�qx�ﳕUT~Ec?��c��\&��w�x����ױ���'N8n�`�� q;v�sm�.��d�@]ʢ0V�\7�v���vل��zR:��K[e�>���� Z�ې�]d���I�OL��}��P�EB���D�&;���� '5����+���# u_|��^b�"�5��j0���� �x� �`Qn'��ù5�Ϭ�P��:�k OI�B?�`) �~:�������@P��`��������jφ=ݐ3J��F �jF�Xz�bY�n�#Z'�$'XjgNm%�.oh��B�+�?�0ܙx����,��Ɩ� Vq���g��Uk=�y(k�RCL���-;��VqWۥg�����y��a�l7��ۊQM����k�uٍ���*T@}P�X��W�Xpޤ�kZ����('�����H����w��+|R׀,� !{��}�qӡ��Q�P֛�T�g��>#�Y�>�v%|Sյ[���cJ #��8T݈� *wc�%1o�E]>�P�h�ݔ���5Os����tt�H�Ќ6����>\/jc+I�S�/�/�HK+_]ӟ�7���� ����Q#fϜ]7rԗ�j߀;yƜ_�������' j��u]YU&XR�a��/ˡȲ��\{��J�r���Z~�������_��sgk�0�/{��O6M����ޙ�W���N\0f�-�� ��4 _���� ��๓=K��iV5E��b���]c [�?�?���_���o��x��κ =���Dn ��H�N���������ɪrr�$NM[Hg�|�*��y1��|��k5`;�oa� �:n}��5��V�5f쨣�:j�_~~�:a�6�%��Q�.]6{.�d� ְ��3C�;���aG����RSQR��NE4 ��� O�6sh1��8k����z�o���Ov z�3�o�x��h��-�R�8 �`]�t�?y��k^=e�˯~�Q�P)(H ҝ��=�.@�Pc�c�����9W�}gmM��I����O��Z����mDщg7��$C�0�+�үK$!��;�յBC�����}�OW��Ǿ���R?a�$!^�`�4[z���8p�k��r�9"{�P]��2y�/���;�����㋗Λ}��l���9��Ic�}&�ŏ������z���Z�ܻ�0;���:@� �==m�� п_� �lBx'� H�Z6 +^�� U���C)��z�=��ɒp�9M��}Ƽ!}�?���7�|�{wH�uԂ⳦���GV��lf��{ �:a�������yH�マ:v�� � y~�Ǜ �]��np {���H��[����g����3o��ZP��D $f����[���j��e�x��+�IIKP`���a�DRV����㎿�qV4I5 �m�CeM��$�� ����� �?�"҃E#@_�:n|pW�8ϙ'4�z7�u��.y`�G����G�����{���A���,�o�]v{OT/'�k>�(�Ng=�F��LvN���G����,�" ��R����q**��[l���9a��c��P� ��v(�ϞO� ���\�a�� �[xtm����a���ʹ����Fbׁ���O��1�_F��|[��vڧ.���"ߞxF� �\A 2 ZVl �G9����L��@g��i��ët�y���2�N;cFL�A��۬-탫w��vd/��Onj�� �}�5 �O\rJ]eJ�P����Nو��� ��Ƥ���6יs��Z;u�_n�����/>kC&t��7 n�>c�����8� F�m������j�6J�� |YmMMYQ1�s(�h�z0lEqCрF�*�%5��t���6��Jˌ���� F:�̊�g�\�0��� �~�᭼�`ќ��|���n��o�Y~A��G�C&�`�`K�裪R�O��&�_��U�mQ?5�Zf��6�m������'Ǟ��B~��]�Q���K���M�2Y���m�R��_�m��#��� @]2Y˩�;@tD�$�ºF6�}������ҽ�O#�@3D4 �ݑM��Dzz����c��� ��hJ��z� ,?f��&���g@ih�鴜�-�˃.垸�ҫ�^I� �!�0������_�K��isf��X�w�s�c�Uw }�w� =Jqs�/��:��' -MRxβ�]��#w?ou�/=g���^~�y!̥ }��ȣK4dbH�mE�|�j�9�]�� �t ����7����۱�}���'��s|iAQEC-+�{�w=x���~�@0!�"'��7#�����-TB�����&w�y�N�2-��۶��ʽ��Ixm�^��K���eԤ����0�_m�v_�N��w�}�m�"�t3�FOT�l���z��G/�Os ~4�4!&Ԭ�,�x͞�j�� ��#�u8�e�y�K�k�;��'N��y$|�u$�U7��(��aF��7�� ��5�{�],��� / 7c&������7�w�ӃT:y҅�m7�LE��^��^�r�2&'撒����I���d�3Opy��@ ���]�`���\;�iٱ �]t������ _� eE$��,Z��$����qճ&t���O(~ Um ���H��9+����ͲX�v��8{��0�� o14�R�+��Y˘Hݩ�{]!5~�*g�G���i�j,Q:%�3i�P�)��$N{0+X?p��,�f����*��r�1ow�r����EԪ �ջ��]�?�~�5 Jl)��!1 ���.��!���A�e;ɚ 8V���a�fSr�j�J�°��Ӭ���c�\x�����q�oފ�ŗ�q:��� �v�� ��n����v�t���G �ģ�� a�Qۚ�dc@�Pu5�@]�1aJ�E��?߰�-��Ã�TI$m;���K��*(�[B�%����Iꌳ�=�����e�@��N/)��N���N�[M5&���� �b(PX3 ��V��! ��j9]���s��s�^�¶ ��6FQod�N[5@g�b� �a��b(̱�P��eU�� �x��cf;�ën��'ha#���|V��k�HPJ��|�0����#'�*�g�����h^�� ������,kA5NQ $I4ŎU2w���w�I����5��[W��� ΊI| �q���1�d�y�U"i�L`k f�B����Ѭ�`.�����>ٞ����$�tOa��Y��� ��]���Ɨ�� ����� ����҆�� %B���?�� cF��1 ��Br��eR���Ԧ����3Rp�a�Y�v(JbN&y�@/u����S !r 1PVӬ�Ne,��c�-�)�(M�cF� 5�n����E�g͙1�_ ~�g��% s��k�hV����G�x4�d&�*�3 ��4r�e �M���O� >e5�l 6�F[�M��]����h*� �x���&!ga �L/�U(�q�8x�~���~>��Ռ䃿[����.�$�LҦ�����lS�1�U!/��e3B�-�r�ʕ��]� ����M1�=�� {�*�� �+Mx�ʤ�� ��%S^E��N}ߦ�v=;}�G��^��@=��ʦ�h0q�V��# �Uk���;�ɋ��!�a,i�Lg�-��DF5�@a�%�'�l��{�%�1� �>���^{�z��y��?{�ܐ)�����u2�s_v�iB��#�� ����&�hl�\a�]L3�|.I(���mVO�\>�O���,�`�����L������ Js32�M�-�g��3}mJQ#�l b�@:�@� ('r,Gd�0̐š� C#��|��m�A�o�1jo8�m:f�_����}v� ^=��aT� ix9QаƀcN��EIa3-����?%i�6�*�J&���5V V���|LW )��R���tFh�u� ʜ� ��o"�Hv"p:�}LD֪�zՔ����Xx@[y9�H ����8b �:!KB�2�PY����&�`R*Dw�G e/�"���ʆM��*���A�ҡ��!9��ʺty!k=:�T�2vg ��� v��Ԏ��W�k J�xa��xk]� �ٲ4A�r^�[��z�+�/Z�/n�̓�BbX��K�3d"~;���sk����wY�{�6� �p+��� @i�$*:��,� �I��ND"�������8M�V�OC�G$�+��62���5����9���)k�[N������|�1�o���kW��t[]����7o�οs��F��:oW]ś���r��z�g�$h�����?�v�Ⱥ�o���'���Yt�#�GggE��qƮ,�v�d��[DK��.X ��H��]! 싢��d,��.E�� &+fxi}���o��%���s+�=�X�+{���%U��4i�a7�KfۗD�^�y\}�u�� �I8,DFec�6��f��it�5�z;��Տ�����u� `��j��� �($�Ba ��7��X rLrL��P� �S���F� N��dM�\u�����ɥ�F;�j��ܲ������?znڈI� n�;�~�u�asx��QSN��ʙe%і -��ę�/nlM��QX�W�C߹� q�����MD:��aJ�I a.s�:���i���Y�S�H���sDR�#1 � [ �JID�/W* Ce�����O�l� �����g{�>e�).K S��%TXd Ży!��2C����)�ׂ@��;JN��h7p�|L"0��)�W *���u�[q�Sk&^p������� I���L#D �J�k�ӌ�a�,� �ꡌ�����!�hͧ�� @�j#e=�����F����uS�#ΐ#�L��O"�L���]�]ޝ3 jG_rv�j� ��%Wi6+4 jPQ��5/.C��� @riÿ�K�|^�Z�v�X�� ������)��o�e�ld,t���¢дi��"n̸��늛�\�P��4v��Zi#qq�e��,9s���y������� 2��X4�7��q�u�~4���&���mm�� �-����$�{9�)��� ��� `�0p�27�Y%���� !�!�2���TZU5q�S/N��U)*Y1�g�I]g{QН�dy�w�m���e�|:��ガ��z0� ����@Ydk�jʬ���y�"2H���qЌ 5 Ee��XQD�_T�Kx��(J�4G�N���C�Ɣx�� z� �xsƬ����Ef�())��Yrb@!r�}y {�/=�ؾ�]̦3,GY0,����IU%�\6�U�t.vao�Zر�mo��V�YE���l*�a�Β �#��,��ڪ��ŭ��ܵ��'^*]�Ln�� ��ߝ�������� ���DT�ꪠ�m�p�Z�����gg�g�� �9� 6i٬-He�mUa0,E��%_ᒭ}���#���9��?W�m�h_mŴ9��ؽ;��q�o�_Պ�vj�8��[[�;��_ tǚ'���9���On���֍�F��54z��C� ��?@��ز�H ���{6;痎�q�So,X�54� ����:��p a�ٗ���}� �*qL*v/s����Z���O�袡�88�XpXsp�$�}�͕�g�Z�A����/�Oo��N�#���ʗ�r?:�]רg/����i�̾Oyz�lg`hF�� 4�#��3�Q��z��7wwu٪Z+�5��������Ͼs�YτO{�粷��伪VX*L ���5/X8��� �2 ip��crt]���RŒU�?-��;�e��:"���� UN�D!��FڼKv�B:��M^ �n&�)�#���$rT��Bu �ce]TRN�+�5���6�����u�����g��BA�I淙���25�֠�3@AJq�ݛ7x��.��)�L��\�� }^A�W��J2�Q�Z���+/8������ב�����V�ԕD��� � !O��і��Y����*��t�"�w0ȭH=��5G_� ����1x� ���y�8z`O��u� ��:r!J�9s8 N:���i���P�� �1q��� XD��j�0T79(�`i��ty+zda1 � (����^Zޜ��@��a�6ي�ow��l�@:�**[-Baa��R� ��fqeYE6����TFjγ ��`c�%�:-�X�A � �h�+mm�Jd2��B��t�XKIIQ$���� z[Z�锍c��r;MU3�|���������"��kv�p�SXt��90 N_��@_b�a��Z�� �_˒�a���Vc �&���@sP,�� D)��9g�]xީ��o%�@a�L% E%1"�Tjb�yp M2�6�ŕ����UΤ㒜����j�Ciy!N�����b-����_vq��#�Ck�F�i�-��^P��3p�rTX �9-GU܈7_=�I��}C�g(����Y6(�/`��a��"��U�`��pV��S���:-�g8Ng��)���؎풝I ��d�,N�*{),�a ј�[R�&�%p�0I������Ir �yH�A�C�( � �U�K�_�#^'�4�8�h${�8:��0�d�ՄٜH��}�0��h�g#������X&�p8�6�-��`:�+A��w�� K�5ozPQV�&ms�,N'p[���g��`��1t�fu[ ��7M����.���sk �%����!=� ��f0�DB� R���5�x���%��[]E6w(��r����S*��l* 'E�� ��,�2�+6 L-z�ɳ�|� ����A �s����}e�ŠW ���$TPZ�(Xh�mU����Pe?E�����g�^�xh��f$yM2�H_����L����^Y6FRl{�A�C�UT\�ݑ�$��+� �u:��@,O�D���$>='�Ȅ�.c����%�i���ڊ �b A R�4=d( @d �4cAq���Es'�} �" i�x�H ^�[��C�7 %��:�u���y���H����A]i�{�ـ��d��� O� 1�i%�N��!/�X9�ɗ5 (F�X �w�bv�,x�&��Q R1\"�����բ�R����"��g�6�ų.0� n���FT���8z_�4r3>�������T.��o�j$�Ϧ N'�0 �,*ڡC@�`��EA!��\ ��&_|#c��:g�j�Gh�t�r���ھD�l�Z �-�N� j���+��E��nIRm ��@�@����P�C��Z(8pl�a��Ȃ����:: ���{w�a ������Dsc�����C7�� i�5�����.�t>�D��I�FΑ�텺�������,���)�-�� �3�b�z���Q2fYsy�Q,6 T[6��t2��ȡSi(5�����.fs�l �䴂g %���B�G�#˄��U�N��̹�>;JC^ 9Cs�*bA$��G��v"��EW���5������Y]���2 ��H汝��3 N:���.�Q_&�q���w9�#���D^h(�A�:�LR����K�D�{ x��)�� k� ��r���0��a�t�v:JG�F)�Ni6B���x���HF�Q#х�^����J�0�-/� ���^���b:����zR��&�8� �ur���Ka��iQ3NƔ�[� -� �Y�M# & �Mp�Z;�}TE��"1�+[]Uc�x�v���؍�PVV҅ ge��Z^UZ�v� e���B�pr���>d���Ur�C�4� �FD,�O^��3�)�Hf �: N��I�EpD h��P�"9Ke�����]�b'_V���� �Ʊ�m��:���1=t�+ ��t9G��,e d K9;�ֺ��������jK/�Oy&��+��V���Y��H.��un[�ч6���9-�f���`�gHT�8ά��� ӏ^b�B�AE����`[kO�8��h�}��/�3oI�v j��V�= �d��;)O�^78 ڐ8�=��� k�Ez����������b����&�YDՙ��(�0� !SOa a�t `Xk� ��8��>�Q� -J^#Q��8��Ӽ8�XA�� d,�PS+�BLF�q� G ��㿿��M� �v&i��ӛ�YԂT�!�����];�ƣ) ��9���� ��a��"o���P�&31 @vi,�[���̵��ާi��mw�#0 �컵���n�\~��� �`@�BJ�bs��,��LU�(h�.���JX�b�u:�qV=�Y Ss�1r�������� ����{_����~�e:�gV��� �V; a2�J�" *�rG�|��{2�5 c�UH7�E��պ#�*hߢo�̋SH�� jJ[� �>'Nx�gWWk����]$B�F�3I�_EM��=�.h k�d�D�59�1�Hm ��2>�Op�s���)P1�0�ұf��;= �r��5�0�t�����U����Ts ���hW���Թ�/� ��ڴ��T�U���sـ>(DP�Q3�@� n�?ǡp8��0��$(�Pm;#RX������E���K"}���������CZ*�l�AD ǒD{���� �,�1�0{KZ����z�$�a�ٝ"V����*��u+�����!�>�B>C�9��Ў���XʌTq��>� �e�L% ^-t�j��1��� FT,� �ߴ���0)Uo�J�wǼN�� ����x��b��e���.V�s�LA�h�T2wƶ\�(��؍�S:��u�k�}�!P#c����"Ԇ7�xW�SXH 6@0� ��y[F̓�YS�K wM,�����I��I�"�Z �`^uA��ͭ�����\y�W~�i�MW��� ��������mP�.�KL�|n�~�A����}RƘ�f�֢�x�=)đ���މ�C3r�j�Ȍ��&❝�He�76C�� ?�נ+����݀��+7�~Wa &�~}3��rGZ��Z�W���\���L)�)����-]Y�Ũ �d��� �c'�ے68IP�I��J{����q�R�2�@���ħN��N`��+a� Cb����PʛتK��$�^ � !i%�?�uf͟ID��d#�$�֡=fdV������M�Lޏ)-q��d�r!-��c�9^1�LL�zVB�_che���H��� F�R1�aV?%=w�b��@��`��q �q�?���H�}��dt� ��(�� ��2��\3v�O ���*y^� �t�� ��Fܢ ���Gw�k��t�� ����-(vU�@���/��6WEN���4�% !� �-e2�o,��O��� �J�et�J2}P���.7Jmpne�����ȋjY�/!hgE����A�N��U��ݑ��C����~q��o�Y�?F&u�[C4k �V#&;�����"99��k�1��HR���=���,DO�t��P��͒�;igD_�0 � ��p���u"(��z3���$~ �C�8��4�e��E#E ?th��k_ch{Z7��u�� O,�6������mť��Hf��yC���V�0�cґ��U �{�y�� �8e#F��f&�4)P �;:���5��g�IK���� [%��,k�h�#��ϙ����[�{Z�Bj��&� �(��� T�Ь��S��|�Z�JKm�:xT�\H �?��;t��Ց������Z�)����"k���6��/]���7`���!�B^n�!��g����W�W� �u��5���ƪ |�0�9:�Hf��@��:���\o����� ���%�ߣ�~Z��:��:T �RS�� Iu�ܕ��d����c���d���I�7yx[�t��,�)�#�� H��R�ֹEL%�,v�l���B3�GU����枹;N?�iOp�\WEQK�04�E|�*{ tI�I��-��Y� �Ʉ����o �ٽ�ʣ�dҢ:wcP�3�~ل�)%qU�̨�Z&���Z�'q>��LЯ��k�a�6�U�l�a�-�ŋ��ؤ ^��-'{��l�T2K� ��R�C�F (��t�'�-z���h)����VS]�a�� ��E8�gL+�ȟ�f@�J3��n76��_�?���� �B^��� a4`�A� �/֬�̡@��uw�����w�'|�����xM�LV��DAf��֤���mu �PPL��RU�P�x�T!ܷ-��@���C}v5�Ԋ�d��u�9���$:s�����F��:j�v�3��!��W4��~�q|'����P�z[�cC�B�i��nZ(d �����O*n_���O滈K��%p2�cm>wgj�{yg��m`��2��b�%�__�'E h�\�b79���o�~@��DE�Q }4SQ��^R^x5~��%�-?���������:�h�"�yBE(��Ɂ���s�h5�?�:�瀸�%���y���-�r6��P����g�&m��e�(��$J ���Z����{k�`��>��{B����������\�te�9n$j+W���t�� ���aK3�Q��!��'����M�0��c~B�PZ���H�C�8��� �-��W��VN/:��1+U� L}�ɺ..�� ��/Ԥ�V�� �f�a␛q\4'���c{r������� {�y�|Fy��p���P�b�������v `/�M�L�GHz��)�-gˣE��ٿs�����tN��q�= ���UFj� ��1-Bʄ;l�F��4=�� 6�BYբIǵ52��YZM�-tBYBY 0��u�U���H�R�L(n���c�8���N8�,��K��u2A�2�EuRv:��� _�5�:6�6 n��� ��4�s���t�K���Faȥ N�S E�{,�4V�i)��% y���>ԡ�~��~�QZ;;}Ɗ?�Pw¤NU�GdoEq�m�)h�*n, [����^�}���=}�ਊ5/m�O� �j���V��T��Ha����w����謀pi����v�e�ib�����d�19{�N,p�� � �C�_GДrh�Y}�-�H��Pb��g�o�;��3�T���)�w��?���?��vK2�e%嬚H�[I����yK�f�vO��=jW��� 8��*���V ?�t��e���)�R�mٰpz��j[ۮ�V��>�����������K>y}1�t ̫t͘3 ����g3 �Yڣ� � } �-p� i�r²:�.���z��+��Ҧ�y����v���X:���t��M�6�#�1����������=�8r��A F�X �X�,Z 2I��pC`��j��Z�n;sҤ�S�B���2[h$�OL�XX�# c?���v��: z�F� ��� ��� �z��,㰨�4H"L$V����t��� g�64 ��I�/j�����yh_��M}���x~�ϩ�ln�>W�BS�rO��\˚�܂���] ��%0��O���z�#�HC�� aou���7NH�9��ӞD7R`G���3_Q�J�6;Lijs�̑Q��nΥ�����-� ΐ������n�o L[4@�k �:�م� �-M�?�ج�Ha�|� �a(N�L�����M ~�?v\Ee����>��oi��l��%���aaK�\��dF��71`X�M�g�!���jD9���'�٢�h:�[��%���� �P(��#ˋ��zS��f��ER{;�~NY{Z�Ъަٗ���S��K9�uo�x�@iф��^--�ޓ �/p 5�+�����jV�`=�� �&��콶1��u�')��7Ϳt�=@���;���s)e�R �2� $��t �� �N�ńw �yB.b:J��4 5�*Ά�i�P ;ԑ��gw�/��/����3I���e):�M�}h�Z{ �w�#��`_9q7(�������{ i� �;���",TDmCS;n=� w�8��eE�;J? |s��rH��� ���q�eHdh�g�� ���� L� �+��0]�%H-`��:r+���A ����\��"T��mr�`�w=��4�MN�=��*�*&�l�8j L���E�6�Ͻ��1����2 ��/찇�Q��L ���l�+&܈]}��T}����{`)��FLkxF�g�Oh}�eD��T �I˥�{��t`��/:$�i�ƶ�9ޔV9������|A������4R�@����L��9�'K�n�^=�����s��s֏W�T�������S�kpQ�g?��6�2cg��Ey���WQ����4�z�*��v[m���6�� 0!��9� ] �� ���2�N���9�/��_z��1���z�������D�!s���JD�����1wAi$%%z#)E J�� ���>'�^ yhU�ͥǒC�4� ���Y��P\|̱�.[*��w6�b��;1������6�8��ә�q�ו w�t�lZV��aJ���h���n�sʩ���x & �IT�?��5ߝ2���;�( #1�N�`��}K���Y�ot�[=Ӛ �E-�O��G�n��3�+���)����7����'��5�((q�ߓ*f�э��j/�f�zHs� �t�5���#^��fƌ���p �1���|C��q�֜��{���a�Q �/EZ\rY�`�N;j���'N9"F�W/俍}�W� �1pK{��'�y���Ct�1E��ށ��cN��bNV*���˂���gH(bYd蠭@�g�����+/�j �Q� f0�� $"q)�Л��{����t*�7ٓK ƻ!��;.��� �����GX�oa�c�|�n3.XڸhWW�P�/-���BeF7�hF��f�I�N�A�PV������ �dZ{`��1R1'��*+"w�1 N��x/��]�E��T�5�n�_0s��)S� �߾�3�d~,�⿃�����ʿ��/���Avp>�y ��*y �-�}��)S&� Ǜ����?�N�� %���>!TuxTAv���y���E�-� h�. t4�c��۔Dso��m�>u��)�&M�d?A��m\��u�ǃ�t�s��l5 ng���H�@2�"�i9��13[��x(��aN����ʂ�B7�� S��"����q�P����֗��Mk�? N r��'^O��b�ON���USֿ�8d�Ο����`�iv�8�廽iה��W�5�ƺ�S�f�h�������0w>�m������ag�lF��Y��dXq{l^'�����r$y2���!�_�����~���i�/�5y�Ī�r$��J��[������L�{h�����Y{����!��H�&��Π�A��Qp�� ���:����D_t�y����z$)�{s�D�+�Z>�҂��cF��6�z҄Hy �'�N�9�/��7�����h�&b�_��!�;1�_z���dl5�.�X3�v��入�C}�� �0B��a3���4�:��a�H8��.v&�hc�� 2|^�H�T.��IU���0:��̅�/��Y���ּ9��65@ M��S��x �2�7���X��s�Z?���4 e_:.�t�٘!t�I�� ȭ� 4]�DS�"���L`ž�C����5��eܸq~w��Q�KbG>c �ث9� �>����ޣ�F?�!,�{�a������C�E�����D�m��6ibc.M&Rښ5/l�$GLLo�� ���*"��`R'�{5ښ��;� z�E�� �TP�\ �x����w�&k �'� =n��1&�@���oc��d��5��u�І���6|��p�� ��p�7��u j�O�G*��y�� ��Kڷ�pgK'�XK�����#F4���e� T����C^� LN�����d��§o���ڼ.:��2�\�Z� �n�$B�Qc&������SO� �e;X��0kPN�~1�=�G�̚ ����,%�B�PL����bHMc1h��"A�[ � �F�^ZT cN|���JSZ�������> ��m^�{����6 ַ�,��w}���/~V��9V ���5B�@�����o��ߎϫ���'���#�|J�,�Y%`2�`��a�7�,ӕ�ۓl tg�6+cSI�{Ӥ�˥W?�����|�+g�� z����`q�;TRX^�e9�� "��c�>�X���?������3���0��y��з���\�솁˂Þ�:�$��Pn8L�z��.��ӑ0� kX �A�bI��� B����l����O�b�����kA��MZ�&_��_�j�>�9_1Q�z'��q���P�� �����G1x=�rH�U C���fu�H̋!�M2���OS��xG����\�K���n˧��1��S��� �F�?L_ۿ�+���W}��vI�L.�18:�x��r�C͝ �A�S�O'��� f�p�A�4G£ fN�2 ��eW�����X�ffIdδ~����_�i� o�������ϮL�C�D�o`v@>�j��`?I4̷AX��|dUs:-E�N �1�`���&W��=3�j{���v����6GI�� ��s��?�go� alp�u�U�:���=���V�_5��c X��fz�D� �T��q_�@R1R:l�u���������[3I��`���j����@� ��F���>�� �� ��1�;+ti�A2�k}�-(Ƽ�� �N��'1"��@+ %b���Sl�JW�(~�d�v\�~|,�)=��_3i���5��}�`?���ąR7DP#��ⵏ>=8�B�����o),rc��P��V ( ̊|�A�*;%�$f���'F� � �*��þ��9*��v�k��o �х�U�Rݤ�^� ����o d�������o&./]�>! Gw�T��'U�SW�Z��|�Z��Ä�hB+�Ԡ���/�0h��H (~��:���A�tr����OWB!N`�hS���8�hrs ?�^�+i�^��EV��u�Zu*~&��j&yn�m� Ж����@�]���j+��d�黵�\>��/��O B��j,6z���ǡ $=��8a�� a�x�+6��&N��u�>�S ���%�Y�At�~�焩FB����+l�3�Y��Z � �^w���)ܟ�n�=-��������@§�̪ ���IEND�B`� 9s��������666666666vvvvvvvvv66>66666666666666666666666�666666666�666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666�62���� 0@P`p������2(�� 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p��8X�V~�������� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@ OJPJQJ_HmH nH sH tH L`��L �L�Normal$CJOJPJQJ_HaJmH $sH $tH bb �L�T�tulo 1$dh�8@&a$ 5�CJ OJQJ\�aJ mH sH ^^,�r��T�tulo 2$��� Q0Pa02d� B*ph�tH $&�/��1& > Q0A1 B*ph^2B^ �FLista 2"4�6���5$7$8$9DH$^�6`���OJQJaJmH sH ���R� HZ��Normal + 12 pt,Negro,Justificado,Primera l�nea: 1,25 cm,Interlineado: 1,,Interlineado: 1,5 l�ne,Normal + Arial Narrow,5 l�ne,Normal + Arial,Escala de caracteres 110%,5 l� 5 ���]�CJPJ ^JaJ,X ��a, {D@�nfasis6�]�B�/��qB {Dapple-converted-spaceN�`���N Zd Sin espaciado8CJ_HaJmH $sH $tH PK!���� [Content_Types].xml���N�0E�H���-J��@%�ǎǢ|�ș$�ز�U��L�TB� l,�3��;�r� �Ø��J��B+$�G]��7O٭V�� ��>��Aީ��^���W*6q�z�֫���F0Ҕ����4;]?�j����[�V�^�_�������+P������D��+P��7�W���W�_���K��W7� R n�K~�,G�C&�^��ׯW2�+̆|v�.&,��Z� �H�������Qr�g�LC�x33ͥJ�_����ԕ���H���� �h�| >J�L����A^�����g����'9y����ϩ#�� ���ի���ɧ�_Ͼ{��+;������_��a������ ϟ����?xl��t�Ç$�ܹ����,������A�v�ݢ O9�����'B}m�(��:،��$�� 2��*�� bj��2� �\QD���!�H�H����LO1eNo�9��\O`�Zү���ӾO��L9���C���.;
B�l��C �?�)��L����\!� ���M������(�Ni5A�yb��ě�;X� �Jj@� =�H|���ɺ���:��o�XFu^��늺�&��p�� �dLοvw� b9V�nJ�[�'G�N�7ȴAB�n& U�x��������0[Q^�x�\7W)5��P,WÊF��o�8k��n]h�+���[��0eFh�r'���� ��[^D���l$�t��EYf ]��4�JtR5����CI�r����@c�!�[��pn�5AV�9H��d U�gKK6�t��s@��MS̯�eDŽ�ןr�1�ϙ�����Za�dW����Pڎ�,DYE�� �D�M Q�X�Z^s^U�.����Z�!��.�B���� %0===@�" k � \ � 4�D_� z ? �#�$�%E'�(�(�)�-d4P6�8�: �H����� � �C�P��W�ě��v�����ڜݜ:�����������������,�/�333333333333333333-B���~������; Q^^�h�hi9i&p(p y1y}z�z����������ș�����;�U��������������������,�/�-��������~~�I�ISOSOTOTO�g�g�x�x-y.y�y�y�y�yzz{z;�;����������G�H������������!�"�=�=�������������ѓ� �!� 0�9�1=C�"O F&Vp!d`tg!ex%/oq su����T��F�_0�p#�>�Lxeez7^�E5KHT=m*sM0X:j?knz={Dp r�BiW9kAa�f v� � v 'd� � � � �2 �V �W �a �h �u � �% mB &g lv � }V y] �r �; �r �t �| � c o X Ca �j "o �%Lk`m�oE� N �Hv�-8H�>��5M_Ie�fR{� �=�k�v� j>`O^��+ueY@;L> Z�[�v�w��4P a�q!t-`;\H�_Zd�z~8[YYwQ#� S+�-�:�=� j3�c�! y' �- �F �O �r � B @ (" �F �c �p 4 j5 C6 �8 �8 �S [ �v �y t0 �: �R E` v � + �C �g Rj Ql `u � ! #!�C!gW!av!�" 4"9G"�M"�U"�#( #�##�)#�8#�_#�q#R$�$�$!!$�1$fj$)% %� %a6%Q%�&o&�&iM&UY&Yi&� 'i'�7(IA(iG(�M(KU(�u(B)6 ).)m0)�5) [)�])H *u*:$*�%*r'*�I*�Q*�[*/\*b^*�x*+A +�+�d+�v+S,�;,- x-�.�^.�/� /2,/�?/�E/�w/0�0�Q0�1� 1�&1�81S1?b1�n1�{12�92 d2k3{>3� 45;4yX4�[4� 5= 58$5�&5Rf5�69L6dv6g7 7+_7�a7}k7o|7�98QZ8�v8[9> 9=S9_]9=a9�:>:K/:�L:�W:�X:�Z:m:�r:�!;*";�A;�F;�e;�l;�v;};� �>�>�>j->z=>�]>�g> ?x?�&?�1?VV?�`?�g?� @F[@�w@�A�6A�8A�GAQiA�BB� B�*BQKB�hBhB�C�C�C�!C�0C�;C�AC�WCRDjUDKbD.mDCzD'E�E�:E%RE\Eg^E�)F�DFTF(G @G�UG�YG�G?HwH3-H�0H;;H�IdEI�YID^I�dI@pI�|I� J� J$J*6JY?JzIJ�IJZJ}lJ�K� K�(Kp=K$GKhHK�OK�UK�dK�wK&yK�L%:L�=LoPLCeLkL) MM�M�VM�{M�0N�2N+VN&xN�zN� O$O -O=?O'P�'P�AP�^P gP�P> QxvQ�R�R(*RtWR%YRRxS)SV.S�2S�bSeS�gS�pT�"UnFU�GUOU�XU� V�]V�_VH`V� W/"W�,W�;WwAW>[WBXk.X�6X�KX�VXboXrX� Y�*Y:Y8IYsXY@mY�~Y�-Z:Z�_Z�hZ�[4A[aB[�E[�\q5\�>\�c\xy\1];]/1]� n`6u`L{`�a�+ap>a�lama�na�b5bS3bg8b�;b�{bBc*c:c�Pc�ScYc p`Ep% q�&q�,q�Oq�hqExq�r+ r�*r#4rnNr�_r�mrw|rb s� s/=s6Es�OsK_s]fs�kskvs�t�t!tY.t59t�Jt#\tft�ft�u�u/Wun?v;Nv� w @w0Ow&Rw�gw+xx.;x)Bx$Fx2Vx�Zx�vx_hy z�z�z�z�z�z gz wz� {i{�P{�Z{�\{�a{�e{�p{L|N2|>K|@R|mR|=b|�k|�z|i}�} )}Y-}�6}�>}�m}(n}�{}e~� ~� ~�(~J>~�Z~�x~M �0� ���z��7��j�zx���/8��>� ���4"��$��%�1���d�{N�5��3��7���B� ����-�*;�Q;� �IB�CO��\�he�ij��j��,�>8��?�1P�Ek�Un������$�g,��E��k�&.�]� g��n��~��� �IB��u�� �p>��G�PU�� �v�g��8��O�_�mf��{���]�^�� �P"��0��=��J��[� g��s��3�B@�+J��T������,�]2��2�sF� t�k�4#�+��U�j�� �J&��&�|,�W��e�p��p�sq�]#�bO��V�HZ� `���� ��5�m ��,�{5��?�R��`���Z;�+K��L��_��n��z�� ��.��:� N��P�e�Gf�h��j�K~�Z�r�gM��Q�NT�U�U���|��*�ga�Wx��|��� � �@�A4��I��I�ou�%�� ������C� [��e���|�j �zZ��\�yl���[��.�_9���i ��.��>��n���U��1��1�H6��Q��_�� ��d��l��n��z�z�p� ��;��T� �t������ � ��2�26��9�N ��$��g���$�p ��0��8��W��]�1n�3{�� ���SF�H��s�@t�^}�����n"��h�;u�r/��1��2��B�E��l��u��}�:8��D��S��_�Bd�jw�� ��@�++++.��@��Unknown������������G ��.�Cx� �Times New Roman5 ��Symbol3.� �*�Cx� �Arial5.� �.�[`�)�Tahoma7.�����@�Calibri7 ����@�CambriaI.�� ��������?�?Arial Unicode MSA.� ��Trebuchet MSE.� ��Century Gothic; �����|�i0�Batang���7.���[ @�Verdana?=� �*�Cx� �Courier New;��WingdingsA ����$B�Cambria Math"q�����+G�:7Gؔ+G �e� N�L�� P !�������20̙�� K�q���HP �� $P�����������������������L�2! xx� ���VAIOconsulta �������Oh��+'��0 ?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ���� !"#$%&'()*+,-./0123456789:; ?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������Root Entry�������� �Fp���Ҹ��Data ���������������1Table���������R^WordDocument ����;BSummaryInformation(������������ l DocumentSummaryInformation8���������MsoDataStore��������Б��Ҹ�����Ҹ�C��Q�U����0T5�IGR����Q==2��������Б��Ҹ�����Ҹ�Item ���� �����Properties������������UCompObj���� v���������������� ���� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ �� ���� �F$Documento de Microsoft Word 97-2003 MSWordDocWord.Document.8�9�q