• COLOMBIA i~, r'), Salud viDA CIRCULAR EXTERNA N~ ". Oe23 DE.2023 3o NOV 2023 Para: INSTITUTO NACIONAL DE SALUD, GOBERNACiÓN DEL DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA, SECRETARíA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA, SECRETARíAS MUNICIPALES DE SALUD DEL DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA, ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD DE LA GUAJIRA, ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD INDíGENAS DE LA GUAJIRA, ENTIDADES RESPONSABLES DE REGíMENES ESPECIALES Y DE EXCEPCiÓN DE LA GUAJIRA;
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD DE LA GUAJIRA, INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD INDíGENAS DE LA GUAJIRA Y COMUNIDAD EN GENERAL DEL DEPARTAMENTO DE LAGUAJIRA De: MINISTRO DE SALUD Y PROTECCiÓN SOCIAL Asunto: Instrucciones para la intensificación y fortalecimiento de las acciones de Atención Integral y Control de la Infección Respiratoria Aguda (IRA), en el departamento de La Guajira Este Ministerio, en ejercicio de sus funciones, como órgano rector del Sector Salud y de Protección Social, encargado de la dirección, orientación y conducción del Sistema de Salud de acuerdo con lo establecido en el Decreto Ley 4107 de 2011, imparte las instrucciones que se citan a continuación, previas las siguientes consideraciones 1.
CONTEXTO La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la principal causa de morbilidad y mortalidad por enfermedad infecciosa en todo el mundo, afectan especialmente a los niños, niñas, adultos mayores y las personas que tienen comprometido su sistema inmunológico. Estas infecciones suelen ser de origen viral o mixto, por virus y bacterias; son contagiosas y se propagan rápidamente.
Históricamente la Infección Respiratoria Aguda (IRA) en Colombia presenta dos periodos con mayor aumento en la frecuencia de las consultas y hospitalizaciones: el primero, desde marzo hasta junio; y, el segundo, de septiembre a diciembre. Mediante la Circular Externa 052 del9 de diciembre de 2022, del Ministerio de Salud y Protección Social, se impartieron a nivel nacional las "Instrucciones para la intensificación y fortalecimiento de las acciones de atención integral y control de la Infección Respiratoria Aguda (IRA) y la COVID-19", sin embargo, a partir de un análisis epidemiológico y del entorno social del departamento de La Guajira, este Ministerio encuentra necesario fortalecer y complementar las acciones de atención individual en dicho departamento, entre otras, mediante la aplicación de las guias de práctica clínica (GPC) para neumonía, bronquiolitis y tos ferina, así como la ejecución de los lineamientos técnicos y operativos del Programa Nacional de Prevención, Manejo y Control de la IRA, dictados por este Ministerio en el año 2023.
Así mismo, se considera fundamental incorporar el enfoque intercultural en las precitadas intervenciones, dado el contexto Ministerio de Salud y Protección Social Dirección: Carrera 13 No. 32·76 Bogotá o.e PBX: (57+60+1) 3305000 VNNJ.minsa!ud,gov.co COLOMBIA V!DA '7,,.,,\ •..b, I, ¡I ' 23. '¡JI.1..." 3O NOV 2023 s.oci.ocultu'ral y c.osm.ovlsl.on existente en el departament.o e integrar las f.ormas de cuidad.o pr.ovenientes de saberes pr.opi.os, p.opulares y de las tradici.ones culturales de l.os puebl.os indígenas y c.omunidades étnicas.
Las presentes instrucci.ones tienen c.om.o fundament.o l.os dat.os suministrad.os p.or el B.oletín Epidemi.ológic.o del Institut.o Naci.onal de Salud (INS), c.on c.orte a la semana epidemi.ológica 40 del añ.o 2023, el cual evidencia que, a nivel naci.onal, del t.otal de muertes c.onfirmadas en men()res de 5 añ.os, es decir 446 cas.os, el 46% c.orresp.onde a IRA, c.on una tasa de m.ortalidad de 5,56 p.or 100.000 men.ores de 5 añ.os.
Así, el departament.o de La Guajira, representa el 15%. del t.otal de las muertes a nivel naci.onal p.or IRA en men.ores de 5 añ.os, c.on una tasa de m.ortalidad de 28,95 p.or 100.000 men.ores de 5 añ.os. L.o anteri.or resulta relevante pues al c.ompararla c.on la tasa a nivel naci.onal, se.observa una diferencia significativa c.on una razón de tasas de 5,19 IC (2.09, 12.8).
Así mism.o, se.observa un aument.o en la n.otificación de la h.ospitalización en Unidad Cuidad.o p.or IRA en may.ores de 60 añ.os. Sumad.o a 1.0 anteri.or, el departament.o rep.orta una tasa de desnutrición aguda de 43,43 p.or 100.000 men.ores de 5 añ.os, interactuand.o c.on.otr.os event.os c.om.o la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) c.on una tasa de 15,38 p.or 100.000 men.ores de 5 añ.os.
En c.onsecuencia, en atención al análisis epidemi.ológic.o y del ent.orn.o s.ocial rep.ortad.o en el departament.o de La Guajira, c.ontempland.o que se trata de una p.oblación de especial pr.otección c.om.o 1.0 s.on l.os niñ.os, niñas y ad.olescentes, las mujeres gestantes y las pers.onas may.ores de 60 añ.os, yen cumplimient.o a 1.0 establecid.o p.or la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en el Reglament.o Sanitario Internaci.onal (RSI), es necesari.o impartir instrucci.ones adici.onales a las establecidas en la Circular Externa 052 del 2022, las cuales se describen a c.ontinuación: 11.
INSTRUCCIONES L.os act.ores a quienes está dirigida la presente Circular, además las instrucci.ones establecidas en la Circular Externa 052 de 2022, expedida p.or este Ministeri.o, darán cumplimient.o a las siguientes acci.ones c.on el fin de f.ortalecer y c.omplementar las medidas c.ontra la IRA en niñ.os, niñas y ad.olescentes, mujeres gestantes y adult.os may.ores de 60 añ9s en el departame.nt.o de ~a Guajira:,...' '..
" '.' '., A. ACCIONES A CARGO DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD (INS) 1. Ap.oyar técnicamente al Lab.orat.ori.o de Salud Pública del departament.o de La Guajira, así c.om.o a las Entídades Prom.ot.oras de la Salud (EPS),del-departament.o de La Guajira,y a las Entidades Pr.om.ot.oras de la Salud Indígenas (EPSI) del'dep.artament.o de La Guajira.y a las Entidades Resp.onsables de Regímenes Especiales y de Excepción de La Guajira en el f.ortalecimient.o de capacidades frente al pr.oces.o oiagnóstic.o de agentes eti.ológic.os para la IRA 2.
Generar estrategias de seguimient.o y c.ontr.ol de calidad dirigidas al Lab.orat.ori.o de Salud Pública del departament.o de La Guajira, relaci.onadas c.on las pruebas diagnósticas aplicadas en el ejercici.o de la Vigilancia en Salud Pública de la IRA Ministerio de Salud y Protección Social Dirección: Carrera 13 No. 32-76 Bogotá D.C. PBX:(57+60+1) 3305000 www.minsalud.gov.co r \ \..:;, \" í" ~ 23 3O NOV 2023 B. ACCIONES A CARGO DE LA SECRETARíA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA, O QUIEN HAGA SUS VECES 1.
Fortalecer la inspección, vigilancia y control frente a la suficiencia de la red integral de atención en salud del departamento de La Guajira con especial atención al acceso a los servicios de salud por parte de niños, niñas y adolescentes, población indígena, mujeres gestantes, adultos mayores de 60 años y la población general. 2. Asegurar la oportunidad en el proceso de referencia y contrarreferencia, en coordinación con el Centro Regulador de Urgencias, Emergencias y Desastres (CRUE), las EPS, EPSI y las Entidades Responsables de Regímenes Especiales y de Excepción, todos del departamento de La Guajira. 3.
Apoyar en la socialización y cumplimiento del protocolo de bioseguridad en las actividades económicas, sociales, culturales y sectores de la administración pública en los diferentes entornos (escolar, vivienda, público y laboral) de acuerdo con la Resolución 350 del 2022 del Ministerio de Salud y Protección Social. C. ACCIONES A CARGO DE LAS SECRETARíAS MUNICIPALES DE SALUD DEL DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA, O QUIENES HAGAN SUS VECES 1.
Adelantar las medidas de promoción, prevención e identificación de signos de alarma para IRA en los hogares y familias de la población general e indígenas, a través de acciones de,. información, educación y comunicación propia e intercultural para la salud. ' 2. Reforzar el esquema de vacunación en los niños, niñas, adolescentes, mujeres gestantes, personas mayores de 60 años y personas con comorbilidad en la población general e indígena. 3.
Identificar niños, niñas y adolescentes con bajo peso al nacer, prematuridad, malformaciones congénitas, oxigeno requirentes, displasia broncopulmonar, asma bronquial, antecedente de hospitalización previa por IRA, desnutrición, ausencia de lactancia materna, esquema de vacunación incompleto e inasistencia a la valoración integral del desarrollo, y personas mayores de 60 años con condiciones crónicas para apoyar a la canalización efectiva a las necesidades sociales y atención integral en salud.
D. ACCIONES A CARGO DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD DE LA GUAJIRA, ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD INDíGENAS DE LA GUAJIRA, Y ENTIDADES RESPONSABLES DE REGíMENES ESPECIALES Y DE EXCEPCiÓN DE LA GUAJIRA 1. Garantizar una red prestadora de servicios de salud con disponibilidad de servicios y capacidad instalada sufiCiente que asegure la accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia y continuidad en la atención de los casos de la IRA, de acuerdo con las distancias, tiempos y flujos de la población entre el territorio, con enfoque intercultural. 2.
Asegurar una red prestadora de servicios de salud que permita y promueva el apoyo y acompañamiento pSicosocial del paciente en su proceso de recuperación y rehabilitación, incorporando el enfoque intercultural. 3. Realizar seguimiento y monitoreo de la red contratada de prestación de servicios de salud frente al cumplimiento de las Guías de Práctica Clínica (GPC) para neumonía, bronquiolitis y tos ferina, así como los lineamientos técnicos y operativos del Programa Nacional de Ministerio de Salud y Protección Social Dirección: Carrera 13 No. 32-76 Bogotá D,C. PBX: (57+60+1) 3305000 www.minsalud.gov.co r;z..
COLOMBIA ~~eVIDA,.'11:.e.-.{:. ·.;(;1:;23 30 NOV 2023 ·l.iU Salud.:, Prevención, Manejo y Control de la Infección Respiratoria Aguda, incorporando el enfoque intercultural. 4. Garantizar la atención integral para los niños, niñas y adolescentes que presenten alguna de estas condiciones: bajo peso al nacer, prematuridad, malformaciones congénitas, oxigeno requirentes, displasia broncopulmonar. asma bronquial. antecedente de hospitalización previa por IRA, desnutrición, ausencia de lactancia materna, esquema de vacunación incompleto e inasistencia a la valoración integral del desarrollo, así como de las personas mayores de 60 años con condiciones crónicas, en concordancia con el CRUE para los procesos de referencia y contrarreferencia del departamento de La Guajira. 5.
Garantizar esquemas de vacunación completo en los niños, niñas, adolescentes, mujeres gestantes, personas mayores de 60 años y personas con comorbilidad en la población general e indígena del departamento de La Guajira. E. ACCIONES A CARGO DE LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD LA GUAJIRA E INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD INDíGENAS DE LA GUAJIRA 1.
Reforzar las medidas de promoción, prevención e identificación de los signos de alarma y la importancia de la consulta oportuna a los servicios de salud por IRA, especialmente dirigidos a los niños, niñas, adolescentes y mujeres gestantes asociados a programas especiales, tales como el programa madre canguro, adicionalmente a las condiciones relacionadas con desnutrición, malformaciones congénitas, oxigeno requirentes, displasia broncopulmonar, asma bronquial, patologías relacionadas con cirugía pediátrica, antecedente dé hospitalización por IRA, ausencia de lactancia materna, esquema de vacunación incompleto e inasistencia a la valoración integral del desarrollo. 2.
Incrementar la búsqueda activa y el reporte del evento Infección Respiratoria Grave (IRAG) inusitado, y la vigilancia centinela para mortalidad y morbilidad por IRA en el departamento de La Guajira. 3. Contar con un plan de contingencia institucional para picos epidemiológicos de IRA. conforme a lo establecido en los lineamientos técnicos y operativos del Programa Nacional de Prevención, Manejo y Control de la Infección Respiratoria Aguda, del Ministerio de Salud y Protección Social (2023). 4.
Contar con la estrategia de triage respiratorio teniendo en cuenta las comorbilidades, el estado nutricional y las reconsultas, para así definir el riesgo y pronóstico del paciente y atenderlo de manera pertinente y oportuna. incluyendo procesos de referencia y contrarreferencia que permitan el nivel de complejidad de atención que requiere el usuario. 5.
Intensificar las medidas de bioseguridad y garantizar los suministros requeridos para disminuir el riesgo de transmisión y la aparición de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS), dando cumplimiento a las medidas de. aislamiento que requiera el paciente de acuerdo con su etología, sistema inmunitario y riesgo de contagio. F. RECOMENDACIONES A LA COMUNIDAD GENERAL DEL DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA Teniendo en cuenta las correspondientes adaptaciones con enfoque intercultural, se recomienda Ministerio de Salud y Protección Social Dirección: Carrera 13 No. 32-76 Bogotá D.C. PBX: (57+60+1) 3305000 WNW.minsalud.qov.co '.
COLOMBiA.- -~ e '", Z 3 3O NOV 2023 a la comunidad en general implementar las siguientes instrucciones: 1. Aplicar las medidas recomendadas para el lavado de manos en las siguientes actividades: a) b) c) d) e) Siempre al llegar al domicilio, colegio y sitio de trabajo. Antes, durante y después de preparar alimentos. Antes de comer. Antes y después de atender a alguien que esté enfermo.
Después de sonarse la nariz, toser o estornudar. f) Antes y después de tratar heridas o cortaduras. g) Después de usar el baño. h) Después de cambiar pañales b limpiar a un niño o niña que haya ido al baño. i) Después de tocar animales, sus alimentos o excrementos. j) Después de tocar la basura. 2. Mantener los espacios y ambientes limpios y ventilados. 3.
Ante el incremento de lluvias y de circulación viral por IRA en los territorios, se recomienda el uso de tapabocas en las personas mayores cuidadoras de población pediátrica y geriátrica. 4. Evitar cambios bruscos de temperatura, cubrir nariz y boca o usar tapabocas ante la exposición a temperaturas muy bajas. 5. Recordar que, ante tos o estornudos, debe cubrir nariz y boca utilizando un pañuelo desechable o de no tener, hacerlo en el ángulo interno del codo, esto para no contaminar las manos y evitar la propagación de agentes infecciosos.
PUBLíQUESE y CÚMPLASE, Dada en Bogotá, D.C. a los, 3O N <---. GUILLERMO ALFO SO JARAMILLO MARTINEZ Aprobó l 1/ Vlcemmlstro de Salud Pública y Prestación de ServicIos" U Directora de Prestación de ServiCIOS de Salud y Atención ~ana en Salud..rt"7Director JurídiCO ~ Radal!a Salas FI9uerop~. 5, Dir~~iCf Ministerio de Salud y Protección Social Dirección: Carrera 13 No, 32-76 Bogotá D.C. PBX, (57+60+1) 3305000 www.minsalud.gov.co