República d e C o l o m b i a C o r t e S u p r e m a d e J u s t i c i a S a l a d e C a s a c i t n C i v i l A L V A R O F E R N A N D O G A R C Í A R E S T R E P O M a g i s t r a d o p o n e n t e S C 2 5 5 5 - 2 0 1 9 Radicación n J 2 0 0 0 1 - 3 1 - 0 3 - 0 0 5 - 2 0 0 5 - 0 0 0 2 5 - 0 1 ( A p r o b a d o e n sesión d e l v e i n t i u n o d e n o v i e m b r e d e d o s m i l d i e c i s i e t e ) Bogotá, D. C, d o c e ( 1 2 ) d e j u l i o d e d o s m i l d i e c i n u e v e ( 2 0 1 9 ). - P r o c e d e l a C o r t e a p r o f e r i r l a c o r r e s p o n d i e n t e s e n t e n c i a s u s t i t u t i v a d e n t r o d e l p r e s e n t e p r o c e s o o r d i n a r i o a d e l a n t a d o p o r S T E L L A O V A L L E G O N T c o n t r a V Í C T O R H U G O C A R R I L L O G A R C Í A. A N T E C E D E N T E S E n relación c o n l a d e m a n d a q u e d i o o r i g e n a l p r o c e s o, s u contestación y l a actuación c u m p l i d a, s e h a c e remisión a l c o m p e n d i o q u e s o b r e e s o s p a r t i c u l a r e s, s e efectuó e n l a s e n t e n c i a d e casación. S i n p e r j u i c i o d e l o a n t e r i o r, p e r t i n e n t e e s r e c o r d a r: Radicación n.° 2 0 0 0 1 - 3 1 - 0 3 - 0 0 5 - 2 0 0 5 - 0 0 0 2 5 - 0 1 1.

L a acción i n t e n t a d a f u e d e r e s p o n s a b i l i d a d c i v i l y, m e d i a n t e e l l a, l a a c t o r a solicitó e l r e s a r c i m i e n t o d e l o s p e r j u i c i o s p a t r i m o n i a l e s y e x t r a p a t r i m o n i a l e s q u e experimentó, c o m o c o n s e c u e n c i a d e l a d e f i c i e n t e atención médica q u e l e brindó e l d e m a n d a d o e n l a c i r u g i a estética q u e l e practicó e l 1 1 d e s e p t i e m b r e d e 2 0 0 2, c o n s i s t e n t e, d e u n l a d o, e n u n "rejuvenecimiento facial" y, d e o t r o, e n u n a "abdominoplastia".

A l r e s p e c t o, l a a c c i o n a n t e manifestó q u e e l p r i m e r o d e t a l e s p r o c e d i m i e n t o s, n o arrojó e l o b j e t i v o d e h a c e r l a v e r c o n "varios años menos de apariencia o edad" y, a d i c i o n a l m e n t e, l e provocó "parálisis facial periférica", "parestesias", u n a "lesión del {n]ervio [a.]uricular [m]ayor", "grandes y desagradables cicatrices en el cuero cabelludo, detrás de las orejas", "síndrome de ojo seco" e "inflamación y dolor permanente, durante más de un año". 2.

C o n oposición d e l d e m a n d a d o, q u i e n a l c o n t e s t a r l a d e m a n d a s e limitó a s o l i c i t a r l a desestimación d e s u s p r e t e n s i o n e s y s e refirió d e d i s t i n t a m a n e r a s o b r e l o s h e c h o s a l e g a d o s, e l j u z g a d o d e l c o n o c i m i e n t o, q u e f u e e l Q u i n t o C i v i l d e l C i r c u i t o d e V a l l e d u p a r, dictó s e n t e n c i a e l 6 d e s e p t i e m b r e d e 2 0 0 7, e n l a q u e negó l a s p r e t e n s i o n e s d e l l i b e l o i n t r o d u c t o r i o y condenó e n c o s t a s a l a a c t o r a ( f l s. 2 5 1 a 2 5 8, c d. 1 ). 3.

D i c h o p r o v e i d o f u e c o n f i r m a d o p o r e l T r i b u n a l S u p e r i o r d e V a l l e d u p a r, S a l a C i v i l - F a m i l i a - L a b o r a l, a l r e s o l v e r l a apelación q u e c o n t r a e l m i s m o i n t e r p u s o l a 2 Radicación n. ' 2 0 0 0 1 - 3 1 - 0 3 - 0 0 5 - 2 0 0 5 - 0 0 0 2 5 - 0 1 a c t o r a, e n p r o v i d e n c i a d e l 2 3 d e s e p t i e m b r e d e 2 0 0 9, q u e l a C o r t e casó m e d i a n t e s e n t e n c i a d e l 5 d e n o v i e m b r e d e 2 0 1 3, c o n l a q u e desató l a impugnación e x t r a o r d i n a r i a p r o p u e s t a p o r l a a c c i o n a n t e. E n l a s e n t e n c i a d e casación, L a C o r t e, a c o g i e n d o j u r i s p r u d e n c i a a n t e r i o r, después d e r e c o n o c e r l a división d e l a s o b l i g a c i o n e s e n t r e l a s d e m e d i o y l a s d e r e s u l t a d o, concluyó q u e l a obligación d e l médico e s p o r n o r m a g e n e r a l d e m e d i o, l o q u e i m p l i c a p a r a l a p a r t e d e m a n d a n t e l a obligación d e d e m o s t r a r, p a r a o b t e n e r s u c o n d e n a p o r r e s p o n s a b i l i d a d c o n t r a c t u a l, s u i n c u m p l i m i e n t o d e l o s d e b e r e s q u e d e o r d i n a r i o l e i m p o n e l a aplicación a d e c u a d a d e l a l e x a r t i s, o q u e e n l a relación c o n t r a c t u a l s e obligó a u n o s p r e c i s o s r e s u l t a d o s, l o c u a l p u e d e h a c e r d e n t r o d e l a autonomía d e l a v o l u n t a d. P o r l o a n t e r i o r, consideró q u e n o e s c i e r t o q u e s i e m p r e l a s o b l i g a c i o n e s d e l médico d e n t r o d e l a cirugía estética s e a n d e r e s u l t a d o, y q u e aún a c t u a n d o d e n t r o d e l o s límites d e l a l e x a r t i s y c o n t o d a l a d i l i g e n c i a y c u i d a d o, s e p u e d e n p r e s e n t a r c o m p l i c a c i o n e s d e b i d o a f a c t o r e s e x t e r n o s o p e r s o n a l e s d e l p a c i e n t e, q u e p u e d e m o d i f i c a r l o s fines e s p e r a d o s. C o n e s a s p r e m i s a s, s e casó l a s e n t e n c i a i m p u g n a d a y s e d e c r e t a r o n p r u e b a s p a r a v e r i f i c a r e s o s f a c t o r e s y l o s o b j e t i v o s o b t e n i d o s c o m p a r a d o s c o n l o s q u e s e p r o m e t i e r o n o n o a l a p a c i e n t e y d e e s e m o d o v e r i f i c a r s i h u b o 3 \ Radicación n. " 2 0 0 0 1 - 3 1 - 0 3 - 0 0 5 - 2 0 0 5 - 0 0 0 2 5 - 0 1 i n c u m p l i m i e n t o e n l a s o b l i g a c i o n e s d e l c o n t r a t o y p o r l o t a n t o c u l p a q u e c o m p r o m e t a a l médico t r a t a n t e. E L F A L L O D E P R I M E R A I N S T A N C I A L u e g o d e r e f e r i r s e, e n términos g e n e r a l e s, a l a r e s p o n s a b i l i d a d c i v i l c o n t r a c t u a l y e x t r a c o n t r a c t u a l, así c o m o a l a "responsabilidad civil médica", e n relación c o n l a c u a l observó q u e d e b e p r o b a r s e l a c u l p a, q u e n o e s u b i c a b l e d e n t r o d e l c o n c e p t o d e l a s "actividades peligrosas" y q u e l a s o b l i g a c i o n e s q u e a d q u i e r e n l o s p r o f e s i o n a l e s d e l a s a l u d s o n d e "medio", s i n p e r j u i c i o d e l o s s u p u e s t o s e n l o s q u e s o n d e "resultado", c o m o e l c a s o d e l a s i n t e r v e n c i o n e s quirúrgicas c o n fines estéticos, e l a quo, p a r a a r r i b a r a l a decisión d e s e s t i m a t o r i a q u e profirió, a d u j o l o s p l a n t e a m i e n t o s q u e a continuación s e s i n t e t i z a n: 1.

E n e l p r o c e s o está p l e n a m e n t e a c r e d i t a d a l a realización d e l a c t o médico señalado c o m o c a u s a n t e d e l daño i r r o g a d o a l a a c t o r a (intervención quirúrgica d e l 1 1 d e s e p t i e m b r e d e 2 0 0 2 ), c o n l a p r u e b a d o c u m e n t a l a l l e g a d a c o n l a d e m a n d a ( h i s t o r i a c l i n i c a ), l a confesión d e l a c c i o n a d o, a l a d m i t i r c o m o c i e r t o e l h e c h o d o c e d e d i c h o l i b e l o, y l o s t e s t i m o n i o s r e c e p c i o n a d o s. 2.

P o r e l c o n t r a r i o, n o s e acreditó e l daño c u y o r e s a r c i m i e n t o procuró p a r a s i l a señora O v a l l e G o n t, t o d a v e z q u e e n e l d i c t a m e n d e m e d i c i n a l e g a l, s e descartó q u e p a d e c i e r a d e a l g u n a perturbación psíquica; q u e l a s a f e c t a c i o n e s físicas d e n u n c i a d a s p u d i e r o n s e r c o n s e c u e n c i a 4 Radicación n.° 2 0 0 0 1 - 3 1 - 0 3 - 0 0 5 - 2 0 0 5 - 0 0 0 2 5 - 0 1 d e u n a intervención quirúrgica a n t e r i o r a l a q u e l e realizó e l médico aquí d e m a n d a d o; y q u e e l l a n o comprobó "por medios científicos, cuál de las operaciones ( ) fue la que le produjo la lesión facial, ya que la sola calificación del grado de invalidez no es suficiente prueba para establecer cu[á]/ es la procedencia del daño causado, o si esa parálisis facial periférica es padecida por la señora STELLA OVALLE, como consecuencia de otros factores de salud que no pueden ser establecidos por este despacho". 3.

S e s u m a a l o a n t e r i o r q u e "igualmente hay deficiencias probatorias graves con respecto de los presupuestos de culpa en cabeza del demandado" y "falta de establecimiento de un vínculo causal de necesariedad ( s i c ) o probabilidad seña entre el comportamiento científico del [á]octor Carrillo y el daño que se le enrostra causado por él". 3. 1.

S o b r e l o p r i m e r o, especificó q u e "en la historia clínica de la paciente, visible en [ l o s ] /o/ i o [ s ] 49 y 51 del cuaderno principal, ( ) reposan escritos que dejan constancia que la cirugía se realizó sin complicaciones y expresa textualmente el m[é]dico cirujano que '[\]a paciente y área quirúrgica se encuentra[n] en excelentes condiciones, excepción de discreto edema facial (normal en el procedimiento quirúrgico)'.

Y finalmente termina diciendo: 'evolución excelente y que los controles se realizarían en el consultorio'". Añadió e l j u z g a d o r, q u e "se tiene certeza que el profesional de la medicina cumplió con todo el per[í]odo post­ operatorio, necesario para la recuperación de la paciente, tal y como lo confirma la señora STELLA OVALLE, quien durante las pruebas practicadas dentro de plenario, adu\jo] habérsele • V Radicación n. " 2 0 0 0 1 - 3 1 - 0 3 - 0 0 5 - 2 0 0 5 - 0 0 0 2 5 - 0 1 retirado los puntos en más de tres etapas, durante varias secciones ( s i c ) de distinta fecha".

F u e r a d e l o a n t e r i o r, e l a quo p u s o d e p r e s e n t e q u e "los testimonios médicos dejan claramente establecido [ q u e ] parecen inclinarse [ p o r q u e ] el defecto alegado corresponde más a los procedimientos previos a los realizados por el demandado y además, que notándose mejoría en la contractibilidad muscular de la frente entre un tiempo y otro para deducir que aquella se recupera mediante las terapias post-operatorias, a las cuales no asistió la demandante por cuanto ya habían surgido las diferencias entre el galeno y la actora". 3. 2.

Y s o b r e l o s e g u n d o, e s t o e s, l a f a l t a d e demostración d e n e x o c a u s a l, observó q u e l o e s t a b l e c i d o e n e l p r o c e s o "apunta hacia la ocurrencia del procedimiento previo practicado a la demandante, hecho aceptado por [ésta]", 4. E l s e n t e n c i a d o r d e p r i m e r a i n s t a n c i a aseveró, además, q u e e n relación c o n "la cuantía del daño que se cobra en este proceso\,] no existe el menor asomo de determinación científica".

L A A P E L A C I Ó N I n c o n f o r m e c o n e l c o m e n t a d o f a l l o, l a a c c i o n a n t e l o apeló. E n l a o p o r t u n i d a d p a r a a l e g a r d e n t r o d e l trámite d e s e g u n d a i n s t a n c i a, s u a p o d e r a d a sustentó e l r e c u r s o, e n l o s términos q u e p a s a n a r e g i s t r a r s e: 6 Radicación n. " 2 0 0 0 1 - 3 1 - 0 3 - 0 0 5 - 2 0 0 5 - 0 0 0 2 5 - 0 1 1.

Empezó p o r c o m p e n d i a r l o s t e s t i m o n i o s r e n d i d o s e n e l c u r s o d e l o a c t u a d o p o r l o s d o c t o r e s A n u a r i o C a s t i l l a, J o r g e O r t e g a C a r r a s c a l y J a i r o R o c a B a u t e. 2. E n s e g u i d a cuestionó e l c o n s e n t i m i e n t o i n f o r m a d o s u s c r i t o p o r l a d e m a n d a d a, p a r t i c u l a r m e n t e, p o r c a r e c e r d e f e c h a, omisión d e b i d a a q u e s u o t o r g a m i e n t o ocurrió m u c h o t i e m p o a n t e s d e p r a c t i c a r s e l a cirugía s o b r e l a q u e versó e s t e a s u n t o, r e p r o c h e e n t o r n o d e l q u e comentó y transcribió e n p a r t e, u n f a l l o d e l C o n s e j o d e E s t a d o. 3.

T r a s r e p r o d u c i r e n e x t e n s o u n a s e n t e n c i a d e e s t a Corporación r e f e r e n t e a l a r e s p o n s a b i l i d a d médica, l a i m p u g n a n t e, c o n a p o y o e n e l l a, afirmó, d e u n l a d o, q u e e n a c c i o n e s d e e s e l i n a j e, e l d e m a n d a d o p u e d e e x o n e r a r s e "demostrando ausencia de culpa, por haber puesto todo el cuidado que el caso requería, caso fortuito, fuerza mayor o culpa del paciente por no haber cumplido las prescripciones respectivas"; y, d e o t r o, q u e p a r a q u e p u e d a d e d u c i r s e l a r e s p o n s a b i l i d a d, e s n e c e s a r i o "establecer primero la existencia de la relación contractual entre el demandante y el demandado", e n s e g u n d o l u g a r "habrá de p r o b a r s e el daño c a u s a d o a la víctima, luego ta c o n d u c t a d e s c u i d a d a del d e m a n d a d o y p o r último que ésta f u e la c a u s a n t e de tal daño".

Puntualizó, además, l a n e c e s i d a d d e i d e n t i f i c a r l a obligación d e l médico, p u e s "si en el contrato hubiera asegurado un determinado resultado, si no lo obtiene será culpable y tendrá que indemnizar a la víctima, salvo que se den los casos de exoneración previamente mencionados ( ). Pero, si 7 Radicación n.° 2 0 0 0 1 - 3 1 - 0 3 - 0 0 5 - 2 0 0 5 - 0 0 0 2 5 - 0 1 tal resultado no se ha asegurado { ), el médico quedará sujeto a las reglas generales sobre la culpa o ausencia de ésta". 4.

C o n t a l e s b a s e s, descendió a l c a s o sub lite y coligió l a comprobación d e l daño d e n u n c i a d o, h a b i d a c u e n t a q u e l a h i s t o r i a clínica oftalmológica N o. 0 3 2 1 4, e l a b o r a d a p o r e l e s p e c i a l i s t a J o r g e O r t e g a C a r r a s c a l, e n c u a n t o h a c e a l a señora S t e l l a O v a l l e G o n t, "reporta que ambos ojos y párpados se encontraban sanos y con ninguna alteración, excepto la disminución visual ligera de la actora hasta la fecha del 16 de octubre de 2002 cuando ella acude angustiada a consulta por presento[T] dolor y ardor en el ojo izquierdo y sensación de cuerpo extraño lo cual queda registrado como resultado de la consulta médica que no hay buena oclusión del ojo izquierdo, no levanta la ceja izquierda y el ojo presenta irritación y resequedad ordenándose un tratamiento para humectar y lubricar dicho ojo con lo cual se mejora un poco el problema mientras este es utilizado".

Añadió q u e d e a c u e r d o c o n l a "escueta descripción" q u e e l p r o p i o d e m g m d a d o h i z o e n l a h i s t o r i a clínica d e l p r o c e d i m i e n t o quirúrgico q u e practicó a l a a c c i o n a n t e, s e c o n c l u y e q u e s i i n t e r v i n o e l área q u e describió c o m o l a más r i e s g o s a p a r a p r o v o c a r u n a lesión e n l a r a m a f r o n t a l d e l n e r v i o f a c i a l. Y destacó q u e l a descripción d e e s a c i r u g i a, n o c o r r e s p o n d e e n u n t o d o, a l a r e a l i d a d. 5.

Así l a s c o s a s, l a r e c u r r e n t e, e n d e f i n i t i v a, solicitó "conceder las súplicas de la demanda y condenar al demandado a los daños y perjuicios ocasionados a mi poderdante y al pago de las costas de proceso". 8 Radicación n. " 2 0 0 0 1 - 3 1 - 0 3 - 0 0 5 - 2 0 0 5 - 0 0 0 2 5 - 0 1 C O N S I D E R A C I O N E S 1.

P o r d e s c o n t a d o s e t i e n e l a satisfacción d e l o s p r e s u p u e s t o s p r o c e s a l e s y l a i n e x i s t e n c i a d e m o t i v o s d e n u l i d a d q u e p u e d a n i n v a l i d a r l o a c t u a d o. 2. C o m o quedó d e f i n i d o e n l a s e n t e n c i a d e s e g u n d a i n s t a n c i a, s i n q u e e l f a l l o d e casación h u b i e s e a l t e r a d o e s t e a s p e c t o d e l a c o n t i e n d a, q u e p o r e l c o n t r a r i o avaló, l a acción i n t e n t a d a e s d e r e s p o n s a b i l i d a d c i v i l p o r i n c u m p l i m i e n t o d e l c o n t r a t o d e prestación d e s e r v i c i o s médicos c e l e b r a d o e n t r e l a s p a r t e s, e n v i r t u d d e l c u a l e l d e m a n d a d o s e obligó a p r a c t i c a r l e a l a a c t o r a u n a c i r u g i a e n l a q u e l e realizaría d o s p r o c e d i m i e n t o s d i v e r s o s: d e u n l a d o, u n a "abdominoplastia" y, d e o t r o, u n "levantamiento facial", q u e a l t i e m p o i m p l i c a b a l a realización d e v a r i a s i n t e r v e n c i o n e s e n s u r o s t r o, t a l e s c o m o c o r r e g i r l a flacidez d e l a p i e l, l e v a n t a r l a s c e j a s y pómulos, e l i m i n a r e l s u r c o n a s o l a b i a l y, e n g e n e r a l, "devolver juventud y lozanía a la paciente". 3.

S i e n d o e l l o así, p r o p i o e s d i s t i n g u i r c o m o e l e m e n t o s e s t r u c t u r a l e s d e l a acción, l a comprobación d e l c o n t r a t o b a s e d e l a m i s m a, s u i n c u m p l i m i e n t o p o r p a r t e d e l d e m a n d a d o, l a causación d e u n daño a l a a c t o r a y l a e x i s t e n c i a d e u n n e x o c a u s a l e n t r e e l c o m p o r t a m i e n t o d e l g a l e n o y e l r e s u l t a d o s o b r e v e n i d o a l a p a c i e n t e. 4.

E l a p o d e r a d o j u d i c i a l d e l c o n v o c a d o, a l r e s p o n d e r e l h e c h o p r i m e r o d e l a d e m a n d a, e n e l q u e s e afirmó l a 9 Radicación n.° 2 0 0 0 1 - 3 1 - 0 3 - 0 0 5 - 2 0 0 5 - 0 0 0 2 5 - 0 1 celebración d e l c o r r e s p o n d i e n t e c o n t r a t o d e prestación d e s e r v i c i o s, manifestó: No es cierto.

El doctor VÍCTOR HUGO CARRILLO GARCÍA se comprometió a poner al servicio de la demandada, todo su conocimiento, experiencia y talento, a efecto de llevar a cabo unos procedimientos quirúrgicos denominados rejuvenecimiento facial más abdominoplastia, sin prometer absolutamente ningún resultado, puesto que la obligación de los médicos, como la de todos los profesionales independientes, es de medio y no de resultado.

Claro que lo que se pretendía era el rejuvenecimiento de los tejidos de la cara de la paciente, y la merma del tejido dermograso sobrante del abdomen. S e d e p r e n d e d e l o a n t e r i o r q u e, p e s e a h a b e r n e g a d o e n p r i n c i p i o l a celebración d e l c o n t r a t o d e q u e s e t r a t a, l a m e n c i o n a d a r e s p u e s t a sí c o m p o r t a p r u e b a d e confesión e n c u a n t o h a c e a l a celebración d e d i c h a convención, p u e s t o q u e allí, c o m o s e a p r e c i a, s e admitió q u e e l m e n c i o n a d o p r o f e s i o n a l s e obligó p a r a c o n l a a c t o r a a r e a l i z a r l e l o s p r o c e d i m i e n t o s estéticos q u e identificó c o m o "rejuvenecimiento facial" y "abdominoplastia", s i n q u e i m p o r t e d e f i n i r s i prometió o n o l a obtención d e u n r e s u l t a d o d e t e r m i n a d o, cuestión q u e s e analizará p o s t e r i o r m e n t e. S u m a d o a l o p r e c e d e n t e m e n t e e x p u e s t o, l a p l e n a comprobación e n e l p l e n a r i o d e l a e f e c t i v a realización d e l a i n d i c a d a intervención quirúrgica, l o q u e c o n t o t a l c o n t u n d e n c i a s e d e s p r e n d e d e l a certificación q u e m i l i t a a f o l i o 6 5 d e l c u a d e r n o p r i n c i p a l, d e l a h i s t o r i a clínica d e l a g e s t o r a d e l l i t i g i o, q u e s e allegó c o n e l l i b e l o i n t r o d u c t o r i o ( f l s. 1 6 a 5 3, c d. 1 ), d e l a confesión c o n f i g u r a d a p o r l a 1 0 Radicación n. " 2 0 0 0 1 3 1 0 3 - 0 0 5 - 2 0 0 5 - 0 0 0 2 5 - 0 1 r e s p u e s t a d e s e r c i e r t o s l o s h e c h o s d o c e y t r e c e d e e s e e s c r i t o y d e l a p r u e b a t e s t i m o n i a l r e c a u d a d a, n i n g u n a d u d a q u e d a q u e e n t r e l a a c t o r a y e l a c c i o n a d o existió u n vínculo n e g o c i a l, q u e t u v o p o r fin l a realización d e d i c h o a c t o médico. 5.

A h o r a b i e n, e n c u a n t o h a c e a l a n a t u r a l e z a d e l a obligación a d q u i r i d a p o r e l médico, s e i m p o n e r e i t e r a r l a conclusión a l a q u e arribó l a C o r t e e n l a s e n t e n c i a d e casación, o p o r t u n i d a d e n l a q u e dejó d e f i n i d o q u e: ( ) En tal orden de ideas y descendiendo al caso concreto, así se acepte que el procedimiento realizado por el doctor Carrillo García en favor de la señora Stella Ovalle Gont se denominó, en algunas oportunidades, como de 'rejuvenecimiento facial', ello, per se, no significa que aquél se hubiera obligado a conseguir, específicamente, ese resultado en la paciente, toda vez que no existe evidencia de que el compromiso del galeno hubiera tenido ese alcance.

En consecuencia, debe entenderse que la obligación por él asumida se orientó a efectuarle dichas intervenciones utilizando todo su conocimiento y las mejores técnicas existentes que para entonces estuvieran a su alcance, con la finalidad de dar al rostro de aquella una apariencia más juvenil, pero sin que ese resultado se hubiera asegurado o garantizado, pues, se repite, no existe prueba de que el acuerdo de las partes se haya orientado en ese sentido.

F o r z o s o e s, p o r l o t a n t o, i n s i s t i r e n q u e l a obligación d e g a l e n o f u e l a prestación d e u n s e r v i c i o médico p a c t a d o y d i s c u t i d o e n t r e l a s p a r t e s p e r o q u e e n ningún m o m e n t o s e garantizó u n r e s u l t a d o c o n c r e t o. 1 1 Radicación n.° 2 0 0 0 1 - 3 1 - 0 3 - 0 0 5 - 2 0 0 5 - 0 0 0 2 5 - 0 1 6.

S i e n d o e s a l a n a t u r a l e z a d e l c o m p r o m i s o c o n t r a c t u a l a d q u i r i d o p o r e l p r o f e s i o n a l d e l a m e d i c i n a aquí d e m a n d a d o, s e s i g u e d e e l l o q u e a l a a c c i o n a n t e l e correspondía, e n p r o c u r a d e o b t e n e r e l r e c o n o c i m i e n t o p o s i t i v o d e s u s p r e t e n s i o n e s r e s a r c i t o r i a s, c o m p r o b a r l a c u l p a d e aquél, e l daño i r r o g a d o y l a relación d e c a u s a l i d a d e n t r e e l p r o c e d e r d e l médico y l a afectación q u e e l l a experimentó. 7.

E n p u n t o d e l o p r i m e r o, s o n p e r t i n e n t e s l a s s i g u i e n t e s o b s e r v a c i o n e s: 7. 1. L a comprobación d e l a c u l p a imponía a l a g e s t o r a d e l l i t i g i o a c r e d i t a r q u e e n l a ejecución d e l a c t o médico c o n t r a t a d o, e l g a l e n o contrarió, desconoció o desatendió l a lex artis ad hoc.

C o m o l o explicó l a S a l a e n u n o d e s u s r e c i e n t e s f a l l o s, "no basta que la acción generadora del daño se atribuya al artífice como obra suya (imputado facti), sino que hace falta entrar a valorar si esa conducta es meritoria o demeritoria de conformidad con lo que la ley exige (imputado iuris)". P o r e s o, "el reproche civil no radica en haber actuado mal sino en no actuar conforme al estándar de prudencia exigible, habiendo tenido la posibilidad de hacerlo. 'La culpa civil -explica BARROS BOURIE- es esencialmente un juicio de ilicitud acerca de la conducta y no respecto de un estado de ánimo.

( ) el juicio de disvalor no recae en el sujeto sino en su conducta, de modo que son irrelevantes las peculiaridades subjetivas del agente'. (Tratado de responsabilidad extracontractual. Santiago de Chile, 2009, p. 78)" 1 2 Radicación n.° 2 0 0 0 1 - 3 1 - 0 3 - 0 0 5 - 2 0 0 5 - 0 0 0 2 5 - 0 1 ( C S J, s e 1 3 9 2 5 d e l 3 0 d e s e p t i e m b r e d e 2 0 1 6, R a d. n J 2 0 0 5 - 0 0 1 7 4 - 0 1 ).

O b v i a m e n t e, e n l o s c a s o s d e r e s p o n s a b i l i d a d p r o f e s i o n a l, e n g e n e r a l, e l estándar a p l i c a b l e e s l a lex artis. A h o r a b i e n, tratándose d e l a prestación d e s e r v i c i o s d e s a l u d, habrá c u l p a, c u a n d o l a c o n d u c t a d e l g a l e n o n o s e s u j e t a a l o s parámetros q u e l a p r o p i a c i e n c i a médica i m p o n e p a r a e l a c t o p o r él r e a l i z a d o. 7. 2.

A p l i c a d a s l a s r e f e r i d a s d i r e c t r i c e s a l c a s o sub lite, s e c o n c l u y e q u e l a a c t o r a n o demostró e l e l e m e n t o c u l p a, c o m o q u i e r a q u e n i n g u n a d e l a s p r u e b a s c o n q u e aquí s e c u e n t a, p e r m i t e c o l e g i r q u e e l d o c t o r C a r r i l l o García realizó l a intervención quirúrgica d e q u e s e t r a t a, a l e j a d o d e l o s parámetros q u e l a m e d i c i n a c o n t e m p l a o a c o n s e j a p a r a e s a intervención. L a h i s t o r i a clínica d e l a d e m a n d a n t e, a l l e g a d a c o n e l l i b e l o i n t r o d u c t o r i o, n o r e g i s t r a l a o c u r r e n c i a d e n i n g u n a anomalía e n l a práctica d e l a operación s i n o, p o r e l c o n t r a r i o, q u e d i c h o p r o c e d i m i e n t o, e n s u s f a s e s p r e p a r a t o r i a, d e ejecución y d e recuperación, f u e s a t i s f a c t o r i a. E n e s a m i s m a línea i n f o r m a t i v a, a p a r e c e n l o s t e s t i m o n i o s r e n d i d o s p o r l o s d o c t o r e s M e i r a R o s a C a r r i l l o García { f l s. 2 a 5, c d. 3 ) y A n u a r i o S e g u n d o C a s t i l l a A r i a s ( f l s. 1 6 0 a 1 6 4, c d. 3 ), q u i e n e s c o m o a 5 n i d a n t e y anestesiólogo, r e s p e c t i v a m e n t e, i n t e r v i n i e r o n e n l a 1 3 Radicación n. = 2 0 0 0 1 - 3 1 - 0 3 - 0 0 5 - 2 0 0 5 - 0 0 0 2 5 - 0 1 m e n c i o n a d a cirugía. A m b o s, e n términos g e n e r a l e s, d i e r o n c u e n t a d e l d e s a r r o l l o n o r m a l d e l d i c h o p r o c e d i m i e n t o. L a s demás p r u e b a s d e l p r o c e s o, n o s e r e f i r i e r o n a l a s p e c t o q u e s e i n d a g a. E l d i c t a m e n d e m e d i c i n a l e g a l s o l i c i t a d o p o r l a d e m a n d a n t e, n a d a aportó s o b r e l a c u l p a d e l a c c i o n a d o, e n l a m e d i d a q u e t u v o p o r f i n, según e l p e d i m e n t o q u e e n relación c o n él s e h i z o, d e t e r m i n a r l a s "secuelas extemas padecidas por la demandante" y s i e l l a, c o m o c o n s e c u e n c i a d e l a intervención quirúrgica, presentó "alguna perturbación o trastorno psicológico, su magnitud, descripción del mismo, su curación y tratamiento y costos del mismo", a s p e c t o s a l o s q u e, p o r e n d e, s e circunscribió t a n t o e l d e c r e t o d e l a p r u e b a ( a u t o d e l 1 3 d e e n e r o d e 2 0 0 6, fls. 1 6 0 a 1 6 3, c d. 1 ), c o m o l a e x p e r t i c i a e n d e f i n i t i v a p r e s e n t a d a ( f l s. 1 6 5 a 1 6 8, c d. 3 ).

E n l o s i n t e r r o g a t o r i o s d e p a r t e a b s u e l t o s t a n t o p o r l a a c t o r a ( f l s. 6 a 1 2, c d. 4 ) c o m o p o r e l d e m a n d a d o ( f l s. l i a 1 7, c d. 3 ), n i n g u n a p r e g u n t a trató s o b r e l a cirugía, e n sí m i s m a c o n s i d e r a d a, p o r l o q u e l o s a b s o l v e n t e s o m i t i e r o n h a c e r señalamientos a l r e s p e c t o. E n l o s t e s t i m o n i o s d e l o s d o c t o r e s J a i r o A l f o n s o R o c a B a u t e ( f l s. 6 4 a 6 7, c d, 4 ) y J o r g e Guzmán O r t e g a C a r r a s c a l ( f l s. 7 0 a 7 2, c d. 4 ), p o r c o r r e s p o n d e r a p r o f e s i o n a l e s a j e n o s a l a realización d e l a c t o médico e n cuestión, éstos n o a l u d i e r o n a l d e s e n v o l v i m i e n t o d e l m i s m o. 1 4 Radicación n. " 2 0 0 0 1 - 3 1 - 0 3 - 0 0 5 - 2 0 0 5 - 0 0 0 2 5 - 0 1 E l i n f o r m e r e n d i d o p o r l a U n i v e r s i d a d N a c i o n a l d e C o l o m b i a e l 1 4 d e m a r z o d e 2 0 0 6, s e refirió a l "procedimiento quirúrgico denominado levantamiento facial" d e m a n e r a g e n e r a l y a b s t r a c t a ( f l. 7 9, c d. 3 ).

L a calificación d e i n v a l i d e z q u e l a J u n t a R e g i o n a l d e l C e s a r efectuó a l a aquí d e m a n d a n t e, c o m o e s lógico e n t e n d e r l o, versó s o b r e e l daño p o r e l l a p a d e c i d o y n o s o b r e l a s c i r c u n s t a n c i a s q u e r o d e a r o n s u producción (íls. 1 7 0 a 1 7 1 v u e l t o, c d. 3 }.

L a r e s t a n t e p r u e b a d o c u m e n t a l r e c a u d a d a, trató s o b r e l o s f a c t o r e s económicos i n c i d e n t e s e n l a concreción d e u n a e v e n t u a l indemnización, e n f a v o r d e l a p r o m o t o r a d e l l i t i g i o. 7. 3. L a C o r t e, e n l a y a m e m o r a d a s e n t e n c i a d e casación, d i s p u s o q u e, p r e v i a m e n t e a l p r o f e r i m i e n t o d e l c o r r e s p o n d i e n t e f a l l o s u s t i t u t i v o, s e r i n d i e r a u n a e x p e r t i c i a médico l e g a l p a r a q u e s e d i c t a m i n a r a, e n t r e o t r o s p u n t o s, s o b r e: a ) "si la cirugia plástica que se practicó a la citada demandante en su rostro ('rejuvenecimiento facial' o 'lifting facial' o 'estiramiento facial' o 'levantamiento facial') se realizó con sujeción a los protocolos científicos y/o técnicos previstos para ello en el momento en que tuvo lugar (11 de septiembre de 2002) y si la actuación de doctor Víctor Hugo Carrillo García previa, coetánea y posterior a tal intervención se ajustó a la lex artis ad hoc"; b) l o s t r a u m a t i s m o s físicos s u f r i d o s p o r l a a c t o r a; y c ) "si tales anomalías físicas fueron consecuencia del procedimiento quirúrgico mencionado.

En caso afirmativo, si ellas obedecieron a negligencia, imprudencia, descuido o impericia del cirujano 1 5 Radicación n." 2 0 0 0 1 - 3 1 - 0 3 - 0 0 5 - 2 0 0 5 - 0 0 0 2 5 - 0 1 plástico ( ). De no ser así, cuál fue el motivo de las mismas" ( f l s. 6 9 a 1 3 7, p r e c e d e n t e s ). L a s d i f i c u l t a d e s q u e s e p r e s e n t a r o n p a r a q u e l a p r u e b a s e e v a c u a r a e n l a f o r m a c o m o f u e d e c r e t a d a, obligó a q u e, m e d i a n t e a u t o d e l 3 0 d e m a y o d e 2 0 1 4, s e m o d i f i c a r a s u ordenación e n e l s e n t i d o d e a d e c u a r l a a l a p r e c e p t i v a d e l artículo 2 4 3 d e l Código d e P r o c e d i m i e n t o C i v i l y d e q u e f u e r a r e n d i d a p o r e l H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o C A R I E. S. E., E m p r e s a S o c i a l d e l E s t a d o, c o n s e d e e n B a r r a n q u i l l a. D i c h a e n t i d a d, a través d e l a c i r u j a n a plástica r e c o n s t r u c t i v a y estética, d o c t o r a A n a María Socarrás E s p i t i a, p r e v i o e x a m e n médico d e l a p a c i e n t e, conceptuó: S o b r e e l p r i m e r p u n t o atrás c o n s i g n a d o ( l i t e r a l a ), q u e "[e]n virtud del documento Historia Clínica y en la descripción quirúrgica contenida en el expediente, se presume que se siguieron los protocolos científicos acordes al procedimiento efectuado por el doctor Víctor Hugo Carrillo García. Considero que la actuación del Doctor Víctor Hugo Carrillo García previa, coetánea y posterior se ajust{6] a la lex artis ad hoc, de acuerdo a los documentos del proceso".

R e s p e c t o d e l s e g u n d o ( l i t e r a l b ), q u e l a única afectación física q u e a l m o m e n t o d e l d i c t a m e n padecía l a a c t o r a, e r a u n a "leve parálisis en el levantamiento de la ceja izquierda y del tercio superior extemo de la región frontal izquierda". 1 6 Radicación n. ' 2 0 0 0 1 - 3 1 - 0 3 - 0 0 5 - 2 0 0 5 - 0 0 0 2 5 - 0 1 Y e n c u a n t o h a c e a l último ( l i t e r a l c ), q u e "[l]as anomalías físicas pueden ser secuela de los procedimientos quirúrgicos en términos generales, en este caso por Blefaroplastia y/o Lifting facial.

Considero que el Doctor Víctor Hugo Carrillo García no actuó con negligencia, imprudencia, descuido o impericia. Se trata de secuelas que pueden presentarse como resultado de la manipulación de los tejidos y estructuras anatómicas, sin que esto signifique que haya incurrido en mala praxis" ( f l s. 3 2 8 a 3 3, p r e c e d e n t e s ). 7. 4.

T r a d u c e l o a n t e r i o r, q u e e n e l p r o c e s o, c o m o y a s e registró, n o m i l i t a p r u e b a i n d i c a t i v a d e l a c u l p a d e l a c c i o n a d o, p u e s c o m o l o concluyó l a e s p e c i a l i s t a q u e rindió e l i n f o r m e o r d e n a d o p o r e s t a Corporación, n a d a s u g i e r e q u e e l d o c t o r C a r r i l l o García, e n l a intervención quirúrgica q u e l e practicó a l a d e m a n d a n t e e n e l r o s t r o, h u b i e s e a c t u a d o n e g l i g e n t e o i m p r u d e n t e m e n t e, m e n o s aún, c o n d e s c u i d o o i m p e r i c i a. 8.

N o e s t a n d o a c r e d i t a d a l a c u l p a d e l p r o f e s i o n a l d e m a n d a d o, s e e s t a b l e c e l a insatisfacción d e e s e e l e m e n t o e s t r u c t u r a l d e l a r e s p o n s a b i l i d a d r e c l a m a d a y, c o n s e c u e n c i a l m e n t e, e l f r a c a s o d e l a acción, s i n q u e, e n t o n c e s, h a y a l u g a r a e x p l o r a r e l c u m p l i m i e n t o d e l o s o t r o s r e q u i s i t o s axiológicos, c o m o s o n e l daño y e l n e x o d e c a u s a d i d a d. 9.

C o r o l a r i o d e l a s a p r e c i a c i o n e s q u e a n t e c e d e n, e s q u e habrá d e c o n f i r m a r s e l a s e n t e n c i a d e s e s t i m a t o r i a a p e l a d a, p e r o p o r l a razón atrás e s p e c i f i c a d a, c o n 1 7 Radicación n. ' 2 0 0 0 1 - 1 1 - 0 3 - 0 0 5 - 2 0 0 5 ( ) 0 0 2 5 - 0 1 imposición d e l a s c o s t a s e n s e g u n d a i n s t a n c i a, a c a r g o d e l a g e s t o r a d e l l i t i g i o. D E C I S I Ó N E n mérito d e l o e x p u e s t o, l a C o r t e S u p r e m a d e J u s t i c i a, e n S a l a d e Casación C i v i l, a d m i n i s t r a n d o j u s t i c i a e n n o m b r e d e l a Repiíblica y p o r a u t o r i d a d d e l a l e y, e n s e d e d e s e g u n d a i n s t a n c i a, C O N F I R M A l a s e n t e n c i a q u e e n e s t e p r o c e s o, i d e n t i f i c a d o p l e n a m e n t e e n l o s i n i c i o s d e l p r e s e n t e f a l l o, dictó e l J u z g a d o Q u i n t o C i v i l d e l C i r c u i t o d e V a J l e d u p a r e l s e i s (6) d e s e p t i e m b r e d e d o s m i l s i e t e ( 2 0 0 7 ).

C o s t a s e n s e g u n d a i n s t a n c i a a c a r g o d e l a a p e l a n t e. I n c l u y a s e c o m x. ) a g e n c i a s e n d e r e c h o, l a s u m a d e S 3. 0 0 0. 0 0 0. L a Secretaría d e l ad queni, p r a c t i q u e l a c o r r e s p o n d i e n t e liquidación. S i n c o s t a s e n casación, p o r l a p r o s p e r i d a d d e l r e c u r s o. Cópiese, notifíqiiese, cúmplase e n o p o r t u n i d a d, demiélvase e l e x p e d i e n t e a l T r i b u n a l d e o r i g e n. L U I S A L O N S O R I C O P U E R T A P r e s i d e n t e d e S a l a 1 8 S A L V A M E N T O D E V O T O C o n e l d e b i d o r e s p e t o, m e p e r m i t o e x p r e s a r l a s r a z o n e s p o r l a s c u a l e s t o m o d i s t a n c i a d e l a decisión a d o p t a d a e n l a s e n t e n c i a " s u s t i t u t i v a ", e n e l s e n t i d o d e c o n f i r m a r e l f a l l o d e p r i m e r a i n s t a n c i a, q u e negó l a s p r e t e n s i o n e s d e l a d e m a n d a. 1.

C o m o l o expresé e n l a aclaración d e v o t o q u e formulé f r e n t e a l f a l l o d e casación, n o c o m p a r t o e l c r i t e r i o q u e fijó l a S a l a e n a q u e l l a o p o r t u n i d a d r e s p e c t o d e e x i g i r a l a a c t o r a q u e d e m u e s t r e q u e l a prestación a s u m i d a p o r e l médico f u e d e r e s u l t a d o, p u e s l a s características g e n e r a l e s d e u n c o n v e n i o p r i v a d o n o s i e m p r e q u e d a n r e l e g a d a s a l a r b i t r i o d e l o s c o n t r a t a n t e s, n i s e i n f i e r e n d e l t e n o r l i t e r a l d e l a s e s t i p u l a c i o n e s. S i b i e n e s c i e r t o q u e e x i s t e n c a s o s e n l o s c u a l e s e l d e u d o r p u e d e p a c t a r q u e a s u m e u n a obligación d e m e d i o s o d e r e s u l t a d o, l a e s p e c i e d e u n o u o t r o t i p o d e r e s p o n s a b i l i d a d s e d e t e r m i n a más p o r e l carácter d e l vínculo q u e p o r l a v o l u n t a d d e l a s p a r t e s. E s d e c i r, q u e c u a n d o l o s c o n t r a t a n t e s a c u e r d a n q u e l a obligación d e l d e u d o r e s d e s i m p l e p r u d e n c i a, o b i e n d e r e s u l t a d o g a r a n t i z a d o, e l l o s e d e b e a q u e l a "naturaleza" d e l vínculo l o p e r m i t e y n o t a n t o a l q u e r e r d e l a s p a r t e s. P e r o e n l o s c a s o s e n l o s c u a l e s a l a s p a r t e s n o s e l e s p e r m i t e m o l d e a r e l carácter d e l a prestación, e l d e u d o r c a r e c e d e l a p o t e s t a d d e p a c t a r q u e a s u m e u n a obligación " d e m e d i o s " c u a n d o l a s l e y e s i m p e r a t i v a s e s t a b l e c e n q u e s e t r a t a d e u n a obligación d e r e s u l t a d o. E s más, l a mayoría d e r e l a c i o n e s c o n t r a c t u a l e s s o n " d e r e s u l t a d o " p o r s u " n a t u r a l e z a ", a u n q u e l a s l e y e s o l a s p a r t e s n o l o e s t i p u l e n, c o m o e s e l c a s o d e u n c o n t r a t o d e confección d e o b r a, o d e construcción o e n t r e g a d e u n a c o s a, d a d o q u e e n e l l o s e l o b j e t o d e l c o n v e n i o c o i n c i d e c o n e l c u m p l i m i e n t o d e u n r e s u l t a d o, p u e s d e n o s e r así s e Radicación n° 2 0 0 1 - 3 1 - 0 3 - 0 0 5 - 2 0 0 5 - 0 0 0 2 5 - 0 1 2 trataría d e u n a c u e r d o d i s t i n t o a l q u e f u e r a i n i c i a l m e n t e p a c t a d o. P o r e j e m p l o, s i e n u n c o n t r a t o d e c o m p r a v e n t a e l v e n d e d o r n o a s u m e l a obligación d e e n t r e g a r l a c o s a, s i n o d e " h a c e r t o d o l o p o s i b l e " p a r a l o g r a r t a l e f e c t o, y e l c o m p r a d o r n o s e o b l i g a a p a g a r e l p r e c i o s i n o a " p o n e r t o d o d e s u p a r t e " p a r a e s e propósito, s e estaría e n p r e s e n c i a d e c u a l q u i e r t i p o d e c o n t r a t o m e n o s a n t e u n a c o m p r a v e n t a. L a c o m p r a v e n t a, e n s u m a, e s p o r " s u n a t u r a l e z a " u n a obligación d e r e s u l t a d o, s i e n d o i r r e l e v a n t e l o q u e l a s p a r t e s c o n v e n g a n, p o r l o q u e n o e s c i e r t o q u e e l a c r e e d o r d e b e a s u m i r l a c a r g a d e p r o b a r e n e l p r o c e s o e l carácter d e e s a relación c o n t r a c t u a l. D e i g u a l m o d o, c u a n d o e l carácter d e l a obligación e s " d e m e d i o s " p o r q u e l a n a t u r a l e z a d e l a prestación c o n v e n i d a así l o d i c t a, c o m o p o r e j e m p l o e n e l c o n t r a t o d e prestación d e s e r v i c i o s médicos p a r a l a recuperación d e l a s a l u d d e l p a c i e n t e, e s i n t r a s c e n d e n t e l o q u e l a s p a r t e s a c u e r d e n e n e l c o n t r a t o; p u e s f r e n t e a l a e n f e r m e d a d d e l p a c i e n t e e l médico n o p u e d e o b l i g a r s e más allá d e l o q u e está d e n t r o d e s u s p o s i b i l i d a d e s r e a l e s: n a d i e está o b l i g a d o a l o i m p o s i b l e. E n e s e o r d e n, u n médico q u e p r o m e t a a s u p a c i e n t e c u r a r l o d e cáncer, podrá r e s p o n d e r c i v i l o p e n a l m e n t e p o r engañarlo, p e r o e n ningún c a s o asumirá e l riesgo d e n o o b t e n e r e l r e s u l t a d o p r o m e t i d o: e n e l d e r e c h o p r i v a d o, e n s u m a, n o p u e d e d e r i v a r s e r e s p o n s a b i l i d a d c i v i l d e l h e c h o d e q u e a l g u i e n s e o b l i g u e c o n t r a c t u a l m e n t e a o b t e n e r u n r e s u l t a d o q u e n o d e p e n d e d e s u s p o s i b i l i d a d e s m a t e r i a l e s. A u n q u e p a r e z c a u n a t r i v i a l i d a d, h a y q u e m e m o r a r q u e l a p r i m e r a condición p a r a q u e u n a obligación s u r j a a l m u n d o jurídico c o n s i s t e e n q u e s e a m a t e r i a l m e n t e p o s i b l e. N o e s c i e r t a, p o r t a n t o, l a afirmación q u e s e h i z o e n e l f a l l o d e casación, c o n relación a q u e e l carácter d e u n a obligación c o m o " d e m e d i o s " o " d e r e s u l t a d o " d e p e n d e d e l Radicación n° 2 0 0 1 - 3 1 - 0 3 - 0 0 5 - 2 0 0 5 - 0 0 0 2 5 - 0 1 3 q u e r e r d e l a s p a r t e s e x p r e s a d o e n e l c o n t r a t o, c o m o t a m p o c o e s v e r d a d q u e e l a c r e e d o r c o n t r a c t u a l a s u m e l a c a r g a p r o c e s a l d e d e m o s t r a r e s e h e c h o. Así l o a d v i e r t e e l artículo 1 5 0 3 d e l Código C i v i l, c u a n d o señala q u e l o s c o n t r a t o s "obligan no solo a lo que en ellos se expresa, sino a todas las cosas que emanan precisamente de la naturaleza de la obligación, o que por ley pertenecen a ellcf.

E n e l c o n t r a t o d e prestación d e s e r v i c i o s médicos q u e n o s e c e l e b r a p a r a e l r e s t a b l e c i m i e n t o d e l a s a l u d d e l p a c i e n t e s i n o p a r a o b t e n e r u n r e s u l t a d o estético específico, l a n a t u r a l e z a d e l a obligación d e t e r m i n a q u e s e t r a t a d e u n a obligación d e r e s u l t a d o, a u n q u e e l médico i m p o n g a l o c o n t r a r i o e n e l c l a u s u l a d o. D e n o s e r así n a d i e s e sometería a u n a intervención quirúrgica e n l a q u e e l r e s u l t a d o d e l p r o c e d i m i e n t o quedaría l i b r a d o a l a z a r o a l a s i m p l e disposición d e l o s m e d i o s. U n a p e r s o n a a c u d e a n t e e l c i r u j a n o plástico p a r a s o m e t e r s e a u n a intervención q u e m e j o r e s u a p a r i e n c i a fisica e x t e r n a p o r q u e h a v i s t o l o s r e s u l t a d o s benéficos q u e e l f a c u l t a t i v o p r o m o c i o n a, p e r o n o p o r q u e l e i n t e r e s e e n c o m e n d a r s u a s p e c t o estético a l o s s i n o s d e l a f o r t u n a o a l a i m p r e v i s i b i l i d a d d e l p r o c e d i m i e n t o quirúrgico.

E n t a l e s c a s o s s i e m p r e s e v e n d e y s e c o m p r a u n r e s u l t a d o a l t a m e n t e p r o b a b l e d e c o n f o r m i d a d c o n l o s r e s u l t a d o s estadísticos. U n a c o s a d i s t i n t a e s q u e e l r e s u l t a d o n o s e l o g r e p o r r a z o n e s n o i m p u t a b l e s a l médico, c o m o l a i n j e r e n c i a d e u n f a c t o r extraño a s u c o n d u c t a o l a c u l p a e x c l u s i v a d e l a víctima, c a s o s e n l o s c u a l e s e l d e u d o r c o n t r a c t u a l podrá e x i m i r s e d e r e s p o n s a b i l i d a d s i e m p r e q u e d e m u e s t r e e n e l p r o c e s o l a r e s p e c t i v a c a u s a l e x i m e n t e d e r e s p o n s a b i l i d a d. P e r o e l l o e s s u c a r g a p r o b a t o r i a y n o p u e d e d e s p l a z a r l a a l p a c i e n t e b a j o l a e x c u s a d e q u e pactó e n e l c o n t r a t o u n a c a u s a l e x i m e n t e d e r e s p o n s a b i l i d a d d i s t i n t a a l a s q u e prevén l a s l e y e s c i v i l e s. Radicación n° 2 0 0 1 - 3 1 - 0 3 - 0 0 5 - 2 0 0 5 - 0 0 0 2 5 - 0 1 4 2.

C o n t a l preámbulo, e r a d e e s p e r a r s e e l f r a c a s o d e l a s p r e t e n s i o n e s e n l a s e n t e n c i a s u s t i t u t i v a, p u e s s i n o h u b o c l a r i d a d s o b r e l o s p r e s u p u e s t o s d e l a acción s u s t a n c i a l y l a asignación d e l a s c a r g a s p r o b a t o r i a s, n o e r a p o s i b l e q u e e l análisis d e l a s p r u e b a s l l e g a r a a b u e n término. L a frustración d e l a s p r e t e n s i o n e s s e debió a l a e x i g e n c i a d e r e q u i s i t o s d i s t i n t o s d e l o s q u e r e c l a m a e l t i p o d e acción q u e r i g e e l c a s o y a u n análisis p r o b a t o r i o i n a p r o p i a d o f r e n t e a e s a acción; l o q u e comportó u n f a l l o d e casación inútil, p u e s s e casó l a s e n t e n c i a d i c t a d a p o r e l t r i b u n a l p a r a d i c t a r o t r a e n e l m i s m o s e n t i d o, s i n q u e s e h i c i e r a s i q u i e r a u n a rectificación d e d o c t r i n a, e n contravía d e l o e s t i p u l a d o p o r e l n u m e r a l 4° d e l artículo 3 7 5 d e l Código d e P r o c e d i m i e n t o C i v i l. S i l a C o r t e c o n s i d e r a b a q u e l a p a r t e r e s o l u t i v a d e l f a l l o d e s e g u n d a i n s t a n c i a s e a j u s t a b a a d e r e c h o, e n t o n c e s n o había n i n g u n a n e c e s i d a d d e c a s a r l a p a r a d i c t a r o t r a s e n t e n c i a i g u a l a l a q u e f u e r a c a s a d a. 3.

E n l a s c o n s i d e r a c i o n e s d e l f a l l o d e r e m p l a z o s e afirmó q u e l o s " e l e m e n t o s e s t r u c t u r a l e s " q u e d e b e n q u e d a r p r o b a d o s p a r a l a p r o s p e r i d a d d e l a acción s o n e l c o n t r a t o, s u i n c u m p l i m i e n t o p o r p a r t e d e l d e m a n d a d o, l a "causación" d e u n daño a l a a c t o r a y l a " e x i s t e n c i a " d e u n " n e x o c a u s a l " e n t r e e l c o m p o r t a m i e n t o d e l g a l e n o y e l r e s u l t a d o s o b r e v e n i d o a l a p a c i e n t e. [ F o l i o 9 L a a n t e r i o r aseveración e v i d e n c i a l a f a l t a d e c l a r i d a d d e l r a z o n a m i e n t o d e l q u e partió l a C o r t e. D e s d e l u e g o q u e " e l c o n t r a t o " n o e s u n e l e m e n t o e s t r u c t u r a l d e l a acción, s i n o u n a d e l a s c o n d i c i o n e s - n o l a única- p a r a l a calificación d e l a acción q u e d e f i n e l a c o n t r o v e r s i a c o m o c o n t r a c t u a l. Además d e e s e t i p o d e vínculo, s e r e q u i e r e q u e l a s p a r t e s p u e d a n p a c t a r p o r a n t i c i p a d o t o d a s l a s p r e s t a c i o n e s q u e s o n m a t e r i a d e l a reclamación; e s d e c i r q u e l a indemnización d e l o s Radicación n " 2 0 0 1 - 3 1 - 0 3 - 0 0 5 - 2 0 0 5 - 0 0 0 2 5 - 0 1 5 p e r j u i c i o s n o esté l i m i t a d a p o r e l régimen i m p e r a t i v o d e l a s o b l i g a c i o n e s e x t r a c o n t r a c t u a l e s. M i e n t r a s q u e l a " e x i s t e n c i a " d e u n " n e x o c a u s a l " e n t r e l a c o n d u c t a d e l médico y e l r e s u l t a d o l e s i v o t a m p o c o e s u n e l e m e n t o i n t e g r a d o r d e l a relación jurídico s u s t a n c i a l d e carácter c o n t r a c t u a l. N o l o e s p o r q u e l a p r i n c i p a l característica d e l a s r e l a c i o n e s c o n t r a c t u a l e s e s q u e l a e x i s t e n c i a d e l vínculo jurídico d e carácter p a r t i c u l a r y c o n c r e t o h a c e p r e s u m i r q u e e l r e s u l t a d o d e l i n c u m p l i m i e n t o s e debió a l i n c u m p l i m i e n t o m i s m o, s i n q u e s e r e q u i e r a n m a y o r e s d i s q u i s i c i o n e s. Jamás e l a c r e e d o r c o n t r a c t u a l h a t e n i d o l a c a r g a d e p r o b a r u n " n e x o c a u s a l " e n t r e e l i n c u m p l i m i e n t o y l a s c o n s e c u e n c i a s d e l i n c u m p l i m i e n t o, s a l v o q u e s e i m p u t e d o l o a l d e u d o r ( a r t. 1 6 1 6 d e l Código C i v i l ).

L a única d i f e r e n c i a s u s t a n c i a l e n t r e l a s o b l i g a c i o n e s d e m e d i o y l a s d e r e s u l t a d o e s q u e e n l a s p r i m e r a s e l d e u d o r p u e d e e x i m i r s e d e l a r e s p o n s a b i l i d a d d e s u i n c u m p l i m i e n t o d e m o s t r a n d o q u e actuó c o n l a d i l i g e n c i a o c u i d a d o q u e habría t e n i d o u n a p e r s o n a p r u d e n t e, m i e n t r a s q u e e n l a s d e r e s u l t a d o n o; d a d o q u e e n éstas l a s únicas c a u s a l e s q u e e x o n e r a n d e r e s p o n s a b i l i d a d a l d e u d o r i n c u m p l i d o s o n l a c a u s a extraña y l a c u l p a e x c l u s i v a d e l a víctima, p u e s b a s t a d e m o s t r a r q u e e l c o n t r a t o s e incumplió o s e ejecutó d e m a n e r a tardía, i m p e r f e c t a o i n c o m p l e t a p a r a q u e s u r j a l a obligación d e p a g a r l a indemnización q u e c o r r e s p o n d a, o p e d i r e l c u m p l i m i e n t o c o a c t i v o c u a n d o e l l o e s p o s i b l e (artículo 1 5 4 6 d e l Código C i v i l ).

D e m a n e r a q u e aún e n e l c a s o d e q u e l a obligación d e l médico f u e r a d e m e d i o s, correspondía a l d e m a n d a d o d e m o s t r a r e l c u m p l i m i e n t o d e s u s d e b e r e s p r o f e s i o n a l e s d e p r u d e n c i a, t o d a v e z q u e "la prueba de la diligencia o cuidado incumbe a quien ha debido emplearlo", según l o d i s p o n e e l i n c i s o 3° d e l a r t i c u l o 1 6 0 4 d e l Código C i v i l. Radicación n° 2 0 0 1 - 3 1 - 0 3 - 0 0 5 - 2 0 0 5 - 0 0 0 2 5 - 0 1 6 L a inaplicación d e l a n o r m a c i t a d a a m e r i t a b a u n a argumentación más r i g u r o s a, p u e s l a e x i g e n c i a q u e s e h i z o a l a d e m a n d a n t e p a r a q u e p r o b a r a l a c u l p a d e l médico n o e s c o m p a t i b l e c o n e l t i p o d e acción p r o p i a d e l a r e s p o n s a b i l i d a d c o n t r a c t u a l. L a s c o n s i d e r a c i o n e s d e l f a l l o, e n s u m a, e v i d e n c i a n g r a v e s f a l e n c i a s c o n c e p t u a l e s q u e d i s t o r s i o n a r o n l o s c a r a c t e r e s d e l a r e s p o n s a b i l i d a d c i v i l q u e s e reclamó y t e r m i n a r o n i n v i r t i e n d o l a c a r g a d e l a p r u e b a p r e v i s t a e n l a s n o r m a s s u s t a n c i a l e s q u e d e b i e r o n a p l i c a r s e p a r a l a solución d e l a c o n t r o v e r s i a. 4.

P e r o l a s e n t e n c i a s u s t i t u t i v a n o sólo adoleció d e e r r o r e s e n l a identificación d e l o s e l e m e n t o s e s t r u c t u r a l e s d e l a acción s u s t a n c i a l, s i n o q u e incurrió e n g r a v e s i n c o n s i s t e n c i a s e n m a t e r i a p r o b a t o r i a. E n e f e c t o, c o n relación a l a h i s t o r i a clínica, s e d i j o q u e "no registra la ocurrencia de ninguna anomalía en la práctica de la operación", s i n o q u e e l p r o c e d i m i e n t o ( e n s u f a s e p r e p a r a t o r i a, d e ejecución y d e recuperación) f u e s a t i s f a c t o r i o. [ F o l i o 1 3 ] A l r e s p e c t o h a y q u e p r e c i s a r q u e l a omisión d e l a descripción d e l o s e r r o r e s e n l a h i s t o r i a clínica n o e s u n a " p r u e b a " d e l a a u s e n c i a d e c u l p a: s i m p l e m e n t e i n d i c a q u e s e o c u l t a r o n l o s e r r o r e s. N o e s p o s i b l e i n f e r i r a u s e n c i a d e c u l p a a p E i r t i r d e l a a u s e n c i a d e u n t e x t o. P a r a q u e e s e d o c u m e n t o s i r v i e r a c o m o p r u e b a d e l c u m p l i m i e n t o d e l o s d e b e r e s p r o f e s i o n a l e s d e p r u d e n c i a había q u e " h a c e r h a b l a r e l t e x t o ", c o m p a r a n d o l o q u e e n él quedó c o n s i g n a d o o dejó d e c o n s i g n a r s e c o n l o q u e l a lex artis d i c e a l r e s p e c t o, p o r l o q u e s e requería h a c e r u n a hipótesis indiciaría a p a r t i r d e l a comparación e n t r e l o q u e s e h i z o o dejó d e h a c e r s e y l o q u e e l c o n o c i m i e n t o científico a f i a n z a d o e s t a b l e c e c o n relación a l t e m a. E l r a z o n a m i e n t o d e l a C o r t e, e n c a m b i o, e s t u v o d e s p r o v i s t o d e l tertium comparationis q u e debió c o r r e s p o n d e r a l o s Radicación n° 2 0 0 1 - 3 1 - 0 3 - 0 0 5 - 2 0 0 5 - 0 0 0 2 5 - 0 1 7 estándares d e l a r t e médico, conformándose c o n s u p o n e r q u e s i e n l a h i s t o r i a clínica n o a p a r e c e n e r r o r e s f u e p o r q u e t a l e s e r r o r e s n o s e c o m e t i e r o n. C o n relación a l a s d e c l a r a c i o n e s d e l a a y u d a n t e y e l anestesiólogo q u e i n t e r v i n i e r o n e n l a operación, l a S a l a l a s valoró c o m o " t e s t i m o n i o s ", c u a n d o l o c i e r t o e s q u e a l h a b e r p a r t i c i p a d o e n l a c i r u g i a q u e p r o d u j o l a s s e c u e l a s a d v e r s a s n o podían a p r e c i a r s e c o m o t e s t i g o s i m p a r c i a l e s, d a d o q u e b i e n p u d i e r o n t e n e r r e s p o n s a b i l i d a d s o l i d a r i a e n e l d e s e n c a d e n a m i e n t o d e l a s l e s i o n e s. D e s d e l u e g o q u e l o s p o s i b l e s c o a u t o r e s d e l daño n o i b a n a h a c e r a f i r m a c i o n e s q u e c o m p r o m e t i e r a n s u r e s p o n s a b i l i d a d, m i e n t r a s q u e l a s a s e v e r a c i o n e s q u e l o s b e n e f i c i a r a n n o podían t o m a r s e c o m o p r u e b a a f a v o r d e l d e m a n d a d o, p o r s o s p e c h o s a s. L a valoración m a t e r i a l d e t a l e s d e c l a r a c i o n e s f u e, e n s u m a, d e m a s i a d o i n g e n u a. E n l o q u e r e s p e c t a a l d i c t a m e n d e m e d i c i n a l e g a l, s e afirmó q u e n a d a probó s o b r e l a c u l p a d e l f a c u l t a t i v o, p a r a i n f e r i r d e e s a m a n e r a l a p r u e b a d e l a a u s e n c i a d e c u l p a d e l médico.

D e s d e l u e g o q u e t a l r a z o n a m i e n t o p r o b a t o r i o e s erróneo p o r q u e e s e d i c t a m e n s e decretó c o n e l e x c l u s i v o propósito d e d e m o s t r a r l a s s e c u e l a s p a d e c i d a s p o r l a d e m a n d a n t e, c o m o s e reconoció e n l a s e n t e n c i a. F o l i o 1 4 1. L u e g o, c a r e c e d e t o d o s e n t i d o p r e t e n d e r d e d u c i r c o n s e c u e n c i a s p r o b a t o r i a s d e u n a p r u e b a i m p e r t i n e n t e f r e n t e a l específico e l e m e n t o d e l a " c u l p a ", p a r a e l c u a l n o f u e d e c r e t a d o e l d i c t a m e n. E l r a z o n a m i e n t o d e l a C o r t e f u e a b s u r d o c u a n d o afirmó q u e u n d i c t a m e n q u e s e decretó p a r a p r o b a r e l daño n o p r u e b a l a c u l p a; p u e s e s o b v i o q u e e s a p r u e b a n o e s t a b a d e s t i n a d a a d e m o s t r a r e s e e l e m e n t o d e l a r e s p o n s a b i l i d a d. E l m i s m o e r r o r s e cometió f r e n t e a l a calificación d e l a J u n t a R e g i o n a l d e I n v a l i d e z, q u e n o e s t u v o n i p u d o e s t a r e n c a m i n a d a a p r o b a r l a c u l p a d e l f a c u l t a t i v o. [ F o l i o 1 5 ] Radicación n° 2 0 0 1 - 3 1 - 0 3 - 0 0 5 - 2 0 0 5 - 0 0 0 2 5 - 0 1 8 Más a d e l a n t e s e afirmó q u e n o podían t e n e r s e e n c u e n t a l o s " t e s t i m o n i o s " d e d o s p r o f e s i o n a l e s q u e n o i n t e r v i n i e r o n e n e l a c t o médico e n cuestión [ f o l i o 1 4 ]; l o q u e s e e r i g e e n o t r o e r r o r p r o b a t o r i o, p u e s s i l o s médicos n o p a r t i c i p a r o n e n l a operación n i l a p r e s e n c i a r o n d e n i n g u n a m a n e r a, e n t o n c e s n o s o n " t e s t i g o s ", c o m o s e d i j o e n l a s e n t e n c i a; s i n o e x p e r t o s q u e b i e n podían a c u d i r a l p r o c e s o a r e n d i r s u c o n c e p t o e s p e c i a l i z a d o s o b r e l a s g e n e r a l i d a d e s d e l t i p o d e p r o c e d i m i e n t o r e a l i z a d o a l a p a c i e n t e. E s c i e r t o q u e l o s c o n c e p t o s d e l o s e x p e r t o s q u e n o s o n t e s t i g o s n i p e r i t o s n o p r u e b a n n a d a a c e r c a d e l a s c i r c u n s t a n c i a s específicas d e t i e m p o, m o d o y l u g a r e n q u e o c u r r i e r o n l o s h e c h o s. P e r o e s o n o l e s r e s t a v a l o r p r o b a t o r i o, p u e s l a finalidad d e e s e m e d i o d e p r u e b a n o c o n s i s t e e n d e s c r i b i r l a situación c o n c r e t a e n l a q u e t u v o l u g a r e l daño, s i n o e n r e f e r i r l o q u e g e n e r a l m e n t e o c u r r e e n e s e t i p o d e c a s o s, c o n e l fin d e p o d e r i d e n t i f i c a r l a " r e g l a d e e x p e r i e n c i a " o tertium comparationis q u e permitirá e l a b o r a r l a s r e s p e c t i v a s hipótesis indiciarías.

N o t i e n e, e n t o n c e s, ningún s e n t i d o r e s t a r l e v a l o r p r o b a t o r i o a l o s c o n c e p t o s d e l o s e x p e r t o s p o r n o r e f e r i r s e a l a s p a r t i c u l a r i d a d e s d e l c a s o, t o d a v e z q u e e s e n o e s e l o b j e t o d e e s e m e d i o d e p r u e b a. L a m i s m a observación c a b e h a c e r f r e n t e a l i n f o r m e r e n d i d o p o r l a U n i v e r s i d a d N a c i o n a l d e C o l o m b i a, a l c u a l s e l e restó v a l o r p r o b a t o r i o p o r q u e "se refirió al procedimiento quirúrgico denominado levantamiento facial de manera general y abstracta". [ F o l i o 1 5 ] E s o b v i o q u e e s e i n f o r m e tenía q u e r e f e r i r s e "de manera general y abstracta" a l a c l a s e d e p r o c e d i m i e n t o quirúrgico q u e s e practicó a l a p a c i e n t e, p u e s p a r a e s e fin s e decretó; t o d a v e z q u e l a p r u e b a d e l a lex artis n o s e p r o d u c e a p a r t i r d e r e f e r e n c i a s c o n c r e t a s a l c a s o q u e s e a n a l i z a, s i n o c o n b a s e e n l o q u e g e n e r a l m e n t e o c u r r e e n Radicación n ' ' 2 0 0 1 - 3 1 - 0 3 - 0 0 5 - 2 0 0 5 - 0 0 0 2 5 - 0 1 9 u n c o n j u n t o d e c i r c u n s t a n c i a s s i m i l a r e s, a n t e r i o r e s y d e s c r i t a s e n e s t u d i o s estadísticos d e carácter g e n e r a l. E x i g i r e s p e c i f i c i d a d a u n m e d i o d e p r u e b a q u e está c o n c e b i d o p a r a c o n t e x t u a l i z a r e l c a s o a l a l u z d e l o q u e g e n e r a l m e n t e o c u r r e e n c i r c u n s t a n c i a s p a r e c i d a s, s u p o n e u n g r a n d e s c o n o c i m i e n t o d e l o b j e t o d e e s a p r u e b a. P o r c o n s i g u i e n t e, c a r e c e d e s e n t i d o r e s t a r l e v a l o r p r o b a t o r i o a u n m e d i o d e p r u e b a p o r e l h e c h o d e h a b e r c u m p l i d o e l propósito p a r a e l c u a l f u e d e c r e t a d o. 5.

E n e l p r o c e s o, e n fin, s e d e m o s t r a r o n t o d o s l o s e l e m e n t o s d e l t i p o d e r e s p o n s a b i l i d a d r e c l a m a d a: a) está p r o b a d a l a lesión estética q u e sufrió l a a c t o r a l u e g o d e s o m e t e r s e a u n p r o c e d i m i e n t o d e r e j u v e n e c i m i e n t o f a c i a l; b) c o m o l a p a c i e n t e e s t a b a b i e n a n t e s d e l a cirugía y sólo después d e e l l a sufrió l a parálisis e n e l l e v a n t a m i e n t o d e l a c e j a, n o h a b i e n d o p r u e b a d e q u e u n f a c t o r e x t e m o o s u p r o p i a c u l p a f u e r a n l o s d e s e n c a d e n a n t e s d e l a lesión, s e d e b e c o n c l u i r q u e e l daño q u e padeció f u e c o n s e c u e n c i a d e l a práctica d e l a l u d i d o p r o c e d i m i e n t o; t o d a v e z q u e l o s músculos l e s i o n a d o s f u e r o n m a n i p u l a d o s y r e s u l t a r o n c o m p r o m e t i d o s c o n l a específica intervención q u e s e l e practicó. L u e g o, c a r e c e d e s e n t i d o e x i g i r l a p r u e b a " d e l n e x o c a u s a l " e n t r e l a c o n d u c t a d e l médico y l o s p e r j u i c i o s q u e o r i g i n a r o n l a d e m a n d a. S i m p l e m e n t e, c o m o l a cirugía consistió e n m a n i p u l a r e s o s músculos, y l o s m i s m o s c u m p l e n l a función d e g e n e r a r l o s m o v i m i e n t o s q u e después d e l a cirugía l a p a c i e n t e y a n o p u e d e r e a l i z a r, e s p r e c i s o c o n c l u i r c o n u n a l t o d e p r o b a b i l i d a d, q u e l a a u s e n c i a d e m o v i m i e n t o d e l músculo f a c i a l s e debió a l a a l u d i d a intervención quirúrgica, s i n q u e s e a n e c e s a r i o e x i g i r l a p r u e b a d e u n m i s t e r i o s o " n e x o c a u s a l " q u e, p o r l o demás, n o h a y f o r m a d e d e m o s t r a r e n e s t e t i p o d e c a s o s. Radicación 2 0 0 1 - 3 1 - 0 3 - 0 0 5 - 2 0 0 5 - 0 0 0 2 5 - 0 1 1 0 c) D e i g u a l m o d o, a u n e n e l e v e n t o d e q u e l a acción s u s t a n c i a l h u b i e r a c o n s i s t i d o e n u n t i p o d e r e s p o n s a b i l i d a d p o r c u l p a, ésta quedó d e m o s t r a d a; t o d a v e z q u e s i l a p a c i e n t e s e sometió a u n p r o c e d i m i e n t o d e r e j u v e n e c i m i e n t o f a c i a l y, e n v e z d e s a l i r d e l a cirugía c o n a p a r i e n c i a j o v i a l resultó c o n u n a p a r t e d e l a c a r a i n m o v i l i z a d a p e r m a n e n t e m e n t e, h a y r a z o n e s p a r a s u p o n e r q u e e l c i r u j a n o lesionó l o s n e r v i o s q u e h a c e n p o s i b l e e l m o v i m i e n t o d e l o s músculos f a c i a l e s, y e l l o n o e s d e n i n g u n a m a n e r a i m p r e d e c i b l e, n i n e c e s a r i o p a r a l a recuperación o conservación d e l a s a l u d d e l a p a c i e n t e, n i m u c h o m e n o s i n d i c a t i v o d e d i l i g e n c i a o c u i d a d o. C o n relación a l a p r u e b a d e l a c u l p a, l a C o r t e olvidó q u e l a i m p e r i c i a e s u n a f o r m a d e c u l p a; y e l c i r u j a n o q u e l e j o s d e o b t e n e r e l r e s u l t a d o p r o m o c i o n a d o d e j a a s u p a c i e n t e p e o r d e l o q u e e s t a b a d a m u e s t r a s e v i d e n t e s d e l a f a l t a d e p e r i c i a e n e l e j e r c i c i o d e s u profesión. D e s d e l u e g o q u e e l d e m a n d a d o podía d e m o s t r a r q u e l a s l e s i o n e s n o s e d e b i e r o n a s u f a l t a d e h a b i l i d a d c o n e l bisturí s i n o a u n a c a u s a extraña o a l a c u l p a e x c l u s i v a d e l a víctima, p e r o e s a s c a u s a l e s e x i m e n t e s d e r e s p o n s a b i l i d a d n o s e p r o b a r o n e n e l p r o c e s o. C o n t r a t o d a l a e v i d e n c i a, l a C o r t e prefirió s u p o n e r q u e e l a d o r m e c i m i e n t o p e r m a n e n t e d e l o s músculos f a c i a l e s d e l a a c t o r a ocurrió s i n n i n g u n a explicación, p u e s n o s e d e b i e r o n a e r r o r e s d e l c i r u j a n o q u e manipuló e s o s músculos, s i n o a l a m a l a s u e r t e d e l a d e m a n d a n t e. D e l o s Señores M a g i s t r a d o s,