●　　　　　● RepdblicadeColombia CohCSIJIIremadeJusIIcla 39ianlc榔aclehcmIi ALVARoFERNANDOGARcIARESTREPo Magis血adoponente SC21828－2017 Radicacienn．oO8001－31－03“009－2007－00052－01 （Aprobadoensesidndecincodeabmdedosmildiecisiete） Bogota，D・C・，diecinueve de diciembre de dos mil diecisiete（2017）．－ Decidela Corte el recurso extraordinario de casacidn interpuesto por ALFONSO ORTIz LOPEz　缶ente ala sentenciade125defebrerode2014，PrOreridaporelTribunal Superior delDistritoJudicialde Barranquilla，Sala CivH－ Famma，enelprocesoordinarioqueeladelant6encontrade la CLiNICA OFTALMoLeGIcA DEL cARIBE LTDA．y del d。Ct。rCARLOSESTEBANVELEzLoNDo舟0． 1′ ANTECEDENTES 1．　Enlademanda，queObraenlosft旭os190a198 delcuademo No．2，Se SOlicit6，en Sintesis）declarar alos accionados civilmente responsables，やOrlosdahos causados 機軸叩1－m叩脚溝～‘軸師事胴囲‡圃関剛嗣罫珊叩剛醐脚 Radicaci6nn．o O8001－31－03－009－2007－00052－01 enlahuTnanidadndelactorycondenarlosapagarleaestelos PeIjuicios“Tnate7iales”，笹Siolbgicos o ala zJida delelaci6n”y ”mortZlesガ，derivados delaslesiones範sicas quele rueron irrogadas． 2・En respaldo de dichas sdplicas，Se narrarOnlos hechosqueenseguidasecompendiim： 2．1．E115dejuniode2001，elgestordelprocesoasisti6 aunacitade rutinaconlaopt6metraAzucena Sまnchez，a efecto de cambiarloslentes que verha utmzando；dicha PrOfesional，alestablecerquelavisi6nenelqjoIZqllierdoera 20／200㌢loremiti6aoftalm010giaparaquefueravalorado． 2．2．La enddad quele prestaba el servicio de salud， aslgnd al actorla Clinica Oftalmo16gica del Caribe Ltda・， donde me atendido por elretin610go Carlos Esteban Velez Londo五〇，qulenenCOntr6queenelmencionadoqioteniauna やe頑）raCidn”ydetemin6句uedebiaQpemrSeenjbmainTnediata para euitar co77Plicaciones．旬tuTaS，ya que de no7℃ali2；alSela CiTugiapodrtdqfactarmaSelQjoiZkTuierdoycom匹mDlnete7℃eelQio dereCho”，PeSe a que el paciente no presentaba“ninguna d折Cu庇adniTnOlestia”，PueSのeidporaTnbosqios”． 2．3・Laintervenci6ndiagnosticadasepracticde124de agosto de　2001，やe7℃　en hLgar de cerTarla peが）TaCidn StPueStamentehalladq，loqueocu7ri6．旬eundespTlendimientode ne寄れadeiqioqperqdo〝． †I　十一 ヽ　　　　　書 起 Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 2．4．Debidoalareftridacomplicaci6n，eldoctorVelezle Orden6alsenOrOrtizL6pez“un飢atamientoconqplicaciendeun gas pam tratar depegarlela Tetinan；COmO eSa medida no funcion6，loprogramoparaunanuevacirugla，queSerealiz6 e12deabrilde2004，OCaSi6nenlaqueelcitadoprofesional le manifest6al nombrado que”qpTlDZJeCha五apara sacarZma peque充a catarata y colocar WrLlenteintmo00lar”；COm01110s TeSultados de est qpeTtZCi6n taTTZpOCOjiLeTVn Sa垂factorZbs〝，el galenolointervinoqulnHglCamentePOrterCeraVezel13de septiembre siguiente，ParaC01ocarle亀nabandaenjbmade anillo que，Segun palabras de上相加謝QgO，e棚para ayudar a sostenerla r ti九au，PrOCedimiento quelgualmente no arrqIO bene範cios． 2・5・Agobiado por mertes dolores y porla completa alteraci6ndesuvida，eldemandanteconsult6conlamedico delaempresaporcuentadelaqueestabapensionado，qulen viendolagraLVedad de su simaci6n）lo remiti6ala clinica UNILASER，donde血eatendidoporeldoctorCarlosAbdala Caballero，qulen，PreVia realizaci6n de diversos examenes， concluy6quelabandaquele hdbia sido colocada estaba muy apretada y，POr COnSlguente，OCaSionaba el estrangulamientodelqio・ 2．6．Con esa evaluaci6n，el demandante consult6 nuevamente con el doctor Velez Londoh0，qulenle realiz6 una cu紳ta OPeraCi6n p紬a quitarlela reftrida bmda y extraerellenteintraocul紬quelehabiac01ocado，山egodelo cualnovoIvi6atenervisi6nporelqio略quierdo・ mmT叩…1．…m押印洲同価岬m両脚叩間で珊醐闘脈珊閲 狐峰山∞血中肌㌦地＿．選曲山一皿山一の①m＿＿㈹周れJhu」＿十＿＿ ○○か ユ 「「 ・身 Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 2．7．Como consecuencia del notorio deterioro de su Salud，engeneral，elpacientefueinternadodeurgenciaenla clinica BAUTIStA．Estmdo alli，en raZ6n delos fuertes dolores que tenia，debi6ser atendido por el oftalm610go RamiroArtetaGuzman，quien se争e7℃atdqueelQ／OZZquierdo estaba suelto”，COndici6n queinfbm6inmediatamente al doctorVelezLondo丘0．Estesolicit61aremisi6ndelpacientey， de manera engmosa，infbm6　a su esposa que debia realizarseleunanuevaoperaci6n，Para“hacerleunba7五doen elQio”，lacualelnopodiaefectuar，POrqueSeibaaausentar delaciudad． 2．8．E119de marzo de2005，elsehor OrtizL6pezfue nuevamenteintervenido qulrurglCamente enla clinica UNILASERporeldoctorAlbis，OCaSi6nenlale fLle eXtraido SuqJOIZquierdo． 2．9．Lade鬼cienteatenci6nquedesdeunprmcIPlOyPOr ma．s de cuatro a五〇sle brind6　el doctor Velez Londo五〇， OCaSion6alaccionante”TnuChostTtZStOmOSenrSuSalud”，PueS no solamenteperdi6suq101Zquierdo，Sinoquelavisi6ndel derecho se red巾0，tOda vez que hoy en dia solamente“ue bz新OSysoTnb調S”；PreSentaalteracionesenlaretina；Su血ede ”corDides，perdidadeequilibrio”；yelcabelloselecayoycuando le voIvi6a saliir，fue en menor cmtidad y completamente desplgmentado． 2・10・Peseaqueeldemmdmteerayes tプenSionadode ECOPETROL〝，debidoaqueelestipendioqueentalcondicidn recibe es bajo，“le tocaba rabqjar hacieTtdo t nnpoTteS y ●　　　　　　　す 、も しぅ Radicaci6nn．oO8001－31－03－009－2007－00052－01 arTeglandoelectodomesticosparapo‘Zerco77Pletarlamanutenci6n delosmieTnbrOSdesuhogar佃SPOSaydosnietosasuca7g（ゾ・ 2．11．La situaci6n descrita，afect6igualmente ala c6nyuge del actor）quen desdela enfemedad de el ha やTeSentado descont7℃len∴SuplでSibn arlerialy en su sistema nerulOSOガ． 2．12．Por solicitud del demandmte，ECOPETROL adelmt6　Lmainvestigaci6n porlas de範ciencias enla prestaci6n delserrvicio de salud quele血e brindado，CLyO resultadoseaport6Comoprueba・ 3・EIJuzgadoNovenoCivildelCircuitodeBammquilla， al quele correspondi6Por repaltO el conocimiento del asunto，admiti6ellibelointroductorio con autO de127de febrerode2007（皿．201，Cd．2），quenOt縦C6personalmentea los accionados，POrintemedio delapoderadojudicial que designaron，endmgenciaveri正cadael16demayoslguiente （H．201vuelto，Cd・2）・ 4．Mediante escritos deidentico contenido，tantOla persona natural comClaJuridica，COnVOCadas aljuicio， contestaronla demanda，en desarrollo delo cual se opusieronasuspretensionesysere紅ieronacadaunode loshechosenellahvocados（Hs．213a219y222a228，Cd・ 2）． 5．Surtidala pmerainstmcia，el juzgado del conocimientole puso範n con sentencia de124de abm de 「　慣mmm一冊仰山関～調　　　印剛闇関 ．曲調曲調桃，一月四囲＿皿曲調棚田′賀要目これ．．叫，叫山型連…録一・．。星．一r“細田一〇m調で調∞Liで＿ 一〇 ’l Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 2013，enla que declar61a responsabilidad civil delos demmdados，COmOmesolicitado，ylosconden6apagarlesal accionantednicamentelospequiciosmorales，enCantidadde ＄20．000．000．00，yeldahoalavidaderelaci6n，enlasuma de＄30．000．000．00，maSlascostasdelproceso（ns．495a506 Vuelto，Cd．2）． 6・Apelado dicho翻ilo por ambas partes，elTribunal SuperiordeBarranquilla，SalaCivil－Familia，enelsuyo，que datade125deftbrerode2014，OPt6porrevocarloy，en Su lugar，negarlatotalidaddelaspretensionesincoadasenla demmda．Consecuencialmente，mPuSOlascostasdelasdos instancias，alpromotordel址igio（ns．27a41，Cd．3）． LAi SENPENCnIMPtJGNADA Para arribar alasindicadas deteminaciones，el ad queTn，luego de disertar sobrela responsabilidad medica e identi丘carlos elementos quela estructuran，eXPuSOlos razonamientosqueacontinuaci6nseresumen： 1．　El dictamen de medicinalegal rendido en el PrOCeSO，COnStadetrespartes，aSi： 1・1・Lapnmera，PreSentadae16dejuniode2008，que reprodujo parcialmente，1a cual consiste en”lairtfbmaci6n TeCQpilada porlelI medico mediante p咋gunias eSPeC印CaS jbrlnuladas alpTtPiopaciente〝，COmOlo hizo notar ellegista doctorVictorPacheco，fase enlaque elcitadoinstimtono COntaba　℃on∴la histoTia clihica（．．．），niIconl otm jiLente de ●　　　　　　　7 ℃ ヽ● Radicaci6nn．oO8001－31－03－009－2007－00052－01 iTtfbmacibnd昨Tente alo declaradoporelmisTnO SehorA的nso OrClらporloquesuzJalorprObatoTionOeSdeteminante”・ 1・2・Lasegunda，quedatade126deoctubrede2010， elaborada con base enla historia clinica，enla que se anuncid qlle，笠iguiendo elp71，tOCOlointemo delinstituto，el 肥Sαmen柁a舷adoaわ崩bto高ac的icaqp07でαdase池enUiadoaia es00elade TnedicinalegalconsedeenBogotapaTaCO77Pletarel analisisdelcaso”yqueunavezrecibmlarespuestaalos interrogantesasiplanteadoslCOmPlementaranelinめmedel proceso（ns．460a476，Cd・2）・ 1．3．Ylatercera，elaboradae16demarBOde2012，叩e eslade正nitiva，militmteenlosrblios595y596delcuademo No．2，queeljuzgadorde segundogradotrmscribi6，enlo queestim6perthente・ 2．SegtlnelTribunal，elaquoomiti6valor紬latLltima partedelacomentadaexperticia，PueSnOObstantequela relacion6ComopruebaタnOhizonmgLman細iSisde ella，eS decir，queParadichaautoridad，“latotalidaddeliltfbmede MedicinaLegarseredLJoalosdospnmerosreportesparciales que esa entidad emiti6，POnderaci6n que comporta　〟un j池ccionaTniento”que desconoce que　的s t膨S doαmentOS TeTnitidosporMedicinaLegalalos que se ha hecho r学府TenCia constituyenunasolaythnicapTuebaM，CueSti6ncon範madapor esamismaentidadenelo正ciode127deseptiembrede2011・ 3．　Dichaactimddeljuzgadodelconocimiento，afiad6 1acitadaCorporaci6n）nOSe劉uStaalasprevisionesdelos mmImm、mmエ‾押印坤’町田LY着御調閉脚珊同調抑 曲調園地．血薄地園地也珊瑚測地、血痕．心血凹地……如拙．－．｛。。＿．．．中一一食占いNJm．千一 フ‾ 農ト Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 articulos174y187delC6digo deProcedimiento Civil，nia lasreglasdelasmacritica，de正nidasporlajurlSPrudencia constitucional． 4．　EIsentenciadordepnmergrado，hizoensuぬ110， 亀nan融sisyunainte7PTetaCienplt；Piadelo日毎sto7hclihica del demandantegde‖7両）mede126deodub7℃de20jOdeMをdidna Legal〝，quelollev6，de unlado，a aSeVerar均uela atencidn mil那cano．旬eQpOrtunq quenOSehあountmtamientoinTnediato， quelaclinica．旬enegligenteenSupγOCede71quenOSep71秘ブOrCion6 ladescrbciGncient師Cadelal厄bormedicamate7七alizadaencada CiTugiadesammadaporelgaleno”y，deotro，aCOnCmir“quese encuentTadeTnOSTtZdalacu的ablidadyTleSpOnSabilidadci調dela paneαCdo棚dα”． 5．　Frente a ello，Cabe”neitemr que eliTybme de MをdicinaLegaltenidoencuentaporelAOuoseencontrabaenel momentoincoIγPleto”ydestacarque”lasleglasdelasanacrmca indicaれquelose姫，er10S”de eseinstituto，rSeenCuentranm匂Or CqPaCitadospamconceptuarSObかeelteTnaqueeJJuezNbz）enOCizJil del CiTtuito”，ma．S Cumdo　〟la pe7tcia．旬e elaborada por p7℃咋SionalesdelaTnedicina，ylLoIsinteTTVganteSplanteadl0isala escuela de Tnedicinalegalde BQgOtajiLe717m reSueltt0Is por un especialistaenlaTnateria，demaneTICZ rueelc7五e7五）deestoshade mponerSeSOblでeldeljul琢depnTne調instanciaalhacersuplPpla inteTPTletaCidnyan鋤sisdelahistoriacltnica”． 6・　En talorden deideas，elTribunal，en de範nitiva， COligi6queelinfbmedemedicinalega：日記chadoel“6denmr：ZO de20121，1es contundente al nmarquelaparte accionada no encuentrtzcomPTlDTnetidasziaCtuaCi6ndenmgunamane叩，94匹e ●　　　　　　　∫ 菌 Radicaci6nn．o O8001－31－03－009－2007－00052－01 en tOdo mome加o dei飢αtamjentOαi demandαnte匂usta70m Stj actuar ala Lex A71isj y en COnSeCuenCia no e；dste cuむabilidad algznn，nOSeC07的umel7equisitodelnexocausalnecesalbpartz declanのr ala Clinica（准almoldgica del Caribe y al Dr Carlos Esteban騰IezLondohocoTnOCi調mente7eSpOnSablesporelda万O S14fTldoporelse兎OrA昨）nSOOrSiZrLCpeg”・ 7・　Ahadi6，Para　範nalizar，que“COmO habra de revocarsela sentencia de pmerainstancia y negarselas PretenSiones dela demmda，rSe haceinnecesa7b ent棚r a anali2iarlasolicituddeaumentodelas condenas”，que elev6el actor，alapelareseproveido・ LADEMANDADECASACIeN cARGOUNICo Peseaquelarecurrentenoprecis6cualdelascausales delarticulo368delC64igodeProcedimientoCivilserviade fundamento ala acusaci6n，Seha16que erm aplicables al caso，entre OtrOS，los　狐ticulos　47　75，86，174，187　y slgulenteS，304，307，365y396delaprecitadaobra；2341， 2344，2347，2350y2355delC6digo Civ叫la LeylOO de 1993ylasprovidenciasdelaCortequeespec綿C6・ Endesarrollodelacensura，eXPuSO： 1．　Quelatesis queproponiaydeftndiaen sustento delcargo，eraqueeldictamenpericialrendidoporelInstituto deMedicinaLegalenelcurso delproceso，WOCONSTmUYE PRUEBAABSOLU鯛A〝． ‾叫、tT調即事機軸“調関京mr同朋剛聞禦ム町政両軸‾珊開聞 賦彫脚地軸馳連出剛…∝融関心∝機軸山側m∞〇〇一へ剃叫や…山側「rmmL†一 書 Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 2・Luegodememorarqueeladquem，ParareVOCarla sentencia estimatoria dictada en pmerainstmcia，le reproch6∴alJuzgado del conocimientolaindebida ponderaci6ndeldictmenpericial，laimpugrlanteSeha16que fueestatLltimaautoridadlaqueapreci6correctamentedicha probanza，tOda vez que desestim6　el valor de sus conclusiones，enParticular，ladeque“elp7010COlomedico．旬e cu77Plido〝，habidacuentaqueellasseapoyaronenelresumen delahistoriaclinicadelpaciente，elcualmeremitidoporla personaJuridicademmdadadeめrmaincompleta，entmtO quecarecede”uaTbsiγtfbmesdecimgia”ys6loserenri6alos 血atamientos tプ膨ypOSquiraJrgico【siガ・ 3．Trajo ac01aci6nbuenapartedelasapreciaciones que el juzgado del conocimiento conslgnO en Su　ぬIlo， remembranzaconlaquedestac61afaltadeunaverdaderay adecuada fundamentaci6n dela experticia medicolegal，en tmtoqueenelresumendelahistoriaqueremiti6laclinica demandada，nO Se relacionaron los procedimientos espec誼Cosqueencadacirugiaelmedicodemandadorealizd， VaCio que，POr ende，mPediaalInstituto de MedicinaLegal aseverar，COmOimproplamentelo hizo，que nO eXisti6 COmPrOmisodelosaccionados，enlaatenci6nquebrindaron alse五orOrtizL6pez． 4．　Anadi6que el Tribunal no valor61as restantes Pruebasdelproceso，enCOnCretO，elcompendi6delahistoria Clinicaquesirvi6deFundmentoaldictmenpericial，POrlo quenoconstat6siel“teniaconzJe7genCiaconlosdatosdedicha 10 Radicaci6nn．。08001－31－03－009－2007－00052－01 histoTiaclinicaル；ylostestimonioseinterrogatoriosoidosenel cursodeloactuado，loquelocond可Oatener叩apeTiciacoTnO pmebαabso妨aガ・ 5．　Fincada en diversos fallos de esta Corporaci6n， puso de presente que enlos casos de responsabilidad medica，eS aPlicablela teoria dela℃aTga dinamica∴dela pTueba”y que，POr ende，era deber delosintegrantes del extremopasivo，demostrarque eldiagn6sticoytratamiento dado al aqui demandmte meron acertados，lo que no hicieron，PueSOmitieronespec菰car，enlahistoriaclinica，en queconsistieronlasciruglaSPraCticadasalpaciente，POrlo que，debidoaesevaclO？nOhayc6moa血nnarqueellasmeron realizadasconfbmealalexarCis． Al respecto seha16queleis clarD，entOnCeS，que Sila histo71aclinicaesincoTTtPletaseeuidencialajmamedicayporello la ca咽a deTnOStratiua de tales presupuestos noinculnbe al delnandante，Sinoalaclihica（…）quiendebep7℃barquelap融s medicaporpareedelosgalenos．旬e7℃ali21adaendebidajbma”・ 6。　Reiter6que“lasconclusionesdelape7iciapracticada por Tnedicinalegal desatinaTVn ala Teaudadn，Sin que para arribar a taldeducci6n，Se requiriera的ue eJJuezImeralun eJPerCoenlaTnate7iar，bastandole”lamcionalidad，laldgicaMIa e准ブe亮endaの． 7．　Ad可O que nO Se neCeSita“TnayOr e＄旬erzo mental paraentenderqueenzmcasodondesecuesfionala．佃Ilamil那cay eleTmrenlapraxisTnedicagtdondeilo日毎storiacltnicaenuiadapor 11 巾叫叩im皿調印叩い相同棚卸醐岡脚暖欄間棚醐珊珊 t上側m J Radicaci6nn．o O8001－31－03－009－2007－00052－01 la∴deTnandada pam soTneterla al analisis se encuentm inco77Pletal，iconlaausenciadelamayoγねdelasciTugias”，“nOSe puedellegar ajimes conclusiones oporlo menos a una se71a COnClusidnqzepuedaace7℃aralaTlealiddd”・ 8．　Finalmente，COn ayuda delaJurlSPrudencia nacional，PaS6altemadelosda五〇salavidaderelaci6nya lacumti範caci6ndeesteespec範cope卿uicio・ CONSIDERACIoNES 1．　EITribunalrevoc61asentenciaestimatoriadictada enprlmerainstanciayneg61atotalidaddelaspretensiones elevadasenlademanda，basicamente，POrqueenelinfbme 宜nalrendidoe16demarzode2012PorelInstitutoNacional de MedicinaLegaly Ciencias Forenses，Se COnCluy6“quela parte accionada no encuentTlα　CO77PIVTnetida su actuacZbn∴de nmguna TnaneTtI，y que en tOdo momentO del trataTniento al deTnandantei，］（却JSta70nSuaCiuaralaLexA舶S〝，inferenciaque lepemiti6aesaautoridadaseverarque“noe：展stecuをabilidad alguna”y que，POr ende，“nOSeCOr的urael equisito delnexo cα標Sal，，． 2・　Sign縦calo anterior，que el　組lo deladquemse asent6，defbmaexclusiva，enlaponderaci6nquehizodela experticia medicolegal，Valoraci6n que，a Su tumO，me el blanco de ataque del cuestionamiento rbrmulado en CaSaCi6n，en el cual，en Sintesis，Se rePrOCh6　a dicho Juzgador，haberpasadoporaltoqueelresumendelahistoria Clinica que remiti6lainstimci6n demandada y que 12 Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 corresponde al　‥mndamento esencial del dictmen，nO describie，nidetal16，10sactosrealizadosendesarrollodelas ciruglaSquelemeronpracticadasalsehorOrtizLdpez）POrlo queno habiac6moJuzg紬y，muChomenos colegir，quela atenci6nbrindadaadichopacienteseaJuSt6alalex：amis・ Aunque enla presentaci6n del cargo，la parte recurrentenohizoalusi6naltipodeerrorqueencontrabaen lasentenciaatacadaencasaci6n，Sisepuedecolegirdelos hechosexpuestos，queSeeStadoliendodelaapreciaci6nque elad quem hizo delas pruebas，lo que obliga alasalaa interpretarla demanda parala proteccibn del derecho conculcado conladecisi6n，yCOmOganantiadeuno delos nnes de este recurso extraordinario．Esa comprensi6n del cargopemite，alavez，entenderquemedianteelsedenunci6 1acomisi6ndeunerrordehechoporpartedeladqueln，en relaci6nconlaestimaci6nqueertctu6delaperlCla，tOdavez quelacercen6，altomardeellasolamentesusconchsionesy d匂ardeladolacarenciademndamentodelasmismas，POr estar soportada en un resumenincompleto dela histoha clinica，yerrOqueSeubicaenlaviaindirectadequetratala causalprlmeradelarticulo368delC6digodeProcedimiento Civil，debiendosetenerasIPOrSuPeradaslasfalenciasque， enpmcIPlO，Pudieranavizorarseenlaacusaci6n・ Alrespectodeberecordarsequelsiilacalyicaci6nacerCa dela szdiciencia deldictaTnen yla deteminaci6n de si，COmO pTueba，eSta O nO．旬ndaTnentado es aSpeCtO reSerZ）ado al JuZgador，queelcuT71Pleposteriormentealaetqpadesuaduccidn alproceso，elenWqueadzJienedesuacGPtaCi67㌦pOrCOnSiderarlo 13 南画1mm‾m‾…　胴で醐激印刷叩嗣開脚－ブ照子こじ＝‾m柵離間‾畜脚抑 Radicaci6nn．o O8001－31－03－009－2007－00052－01 biensustentado，nOpuedeserotroqueeldehecho．puesta申tLiclO， de sercontra7わalallealidad，en eLfbndolo que contend7ねes unaTnOd昨CaCibndesucontenido0年ietiz）0当CSJ，SCde114de agostode2003，Rad・n・06899；SeSubraya）・ Con ese entendimiento dela censura，Se PaSa a Su estudiodefbndo． 3．　Elinめme Hnal presentado por elInstituto de MedicinaLegalyCienciasForensesaquehizorererenciael Tribunal，eSdelsiguientecontenido‥ Se coI7PleTnentalleCOnOCimiento Tnedico aれterior q万cio No・ 2010C－020101122845de126de octub7℃del2010，COnlas p椎賜untaSy7℃♀pueStaSt棚TnitadasatrtzzJeSdelaescuelade Tnedicinalegalycienciasj TlenSeS． 1．C叫illeseltTtZtamientoindicadoyqpormnOpamelagztie7℃ macularenelcasoquenosoczpa？ EltmtaTnientoindicado pamelqgzueIt）maCulareslacTu伯a COnSistente en∴Z）itleCtOmia poste7br m固S pel匂e de TneTnbTnnaSTn固Sendogas． 2．EsloTnisTnOdecirqgzue70maCularquedespIendimientode 7℃anaP Noesわmismo． 3°Quleico77PlicacionesacorloylaTgOplazotieneunacimgta paTlαlaco77gCCidndeagzyemmaCularP La tecnica qumゆCa∴m危s comzmmente usada panのla COnでCCtbn∴de ag均e7℃TnaCular eS Teali2：ar una UitreCtOTnia posterior UtaparSplana・En caso quela hayq，netiTICZrla memb肥れa　宇pi7℃五五iana de　わ∴m固C訪れ，j陀a舷ar Un inte7℃aTnbio entre掴quido y aire，pOSteriomente dqfarla CaUidadzhtTleaCOnuれgaSdetqponamiento・EstopuedezJariar Segunelcaso，puedeacoTTtPa充a鳩edeciTugiadecatarataen CaSOdequeestaestep7℃Sente，ademdssepuedeQPtarpOγ 14 ロ ヽi葛 Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 netimrla∴rnembmnalimitanteintemq，tOdo esto segun el C7宙e7七odeldnuαれ0． 4．C叫叩esla tecnica quirzZTgica paso porpaSO pa調Ia CO7”TeCCi6ndeagzue7て）maCularP LascoI7PlicacionesTnaSjねcuentesdelacirugtadeagzdem TnaCularpueden ser desgaTTDS7助nianos，desprendimiento de rle概nq，eleuaci6ndelap7℃Sienintrtzoculaちdesam調b de caiarata，yTnenOSjね00enteS，edemamacularyend（弗alTnitis・ 5．BI seguiTniento y tratamiento medico posqumll卯CO de agzyer07naCulara書棚ZJeSdelosTneSeSpOSte7わTt？SalaciTugla jkeelcorlでCtOenelcasodelsehorALFlONSOORmZLOPEZP Deaαerdoalat鳩nSC7PCiGndelamSto加C蹴ica，elcuidado postQpentOrZbjtLe reali2，ando contmles y con mandO anti i可ねmat0万og a融bめticot¢icodel qpe棚dq elαaies adec境ado． 6．cc埠IljiLelacausadeldespTtmdimientode7eiinamds pe頑）mCi6nescleralQjoi2；quie7doanotadoporelposquirzITgico dei12dejあ柁mde2005，Sise細れeen00entaq匹egαれabia sidoQPeradop7℃（Sic）agtdemmaαlarenjacha23dejuliode 2001P El07dejuniode2004estddocuTnentadoenlatmnSCTIPaOn dela∴融storla cl掘ca，eldeSPllendimiento de7etina y．旬e Tnandadoconmzu呼応sprvcediTnientosparacontlt）larlocomo jiLeldsert endogas，Tt融nqp餅ta COn banda・Lapeが）TtZCien escleTnl esta desc雇a coTnO un diagnestico postqpemtoTio deSpueSde7℃訪れ）demate五ali77画antado（わandq），臓iesq匹e e～deSP形ndimje融Oderetれasedebi6αひれdesga柑Odeわ 肥れαg阜emandαdodemane棚adeαadq，Sれemba噌Oel 柁de♀p形ndjmientO de retれαeSjねαente deSp構eS de un despTt？ndiTnientoinicial・SegzLnjbsdatosde histo7jaclinica disponibles，la pe頑）鳩Cidn esclera上旬e encontmda enla dmgiaderetかodebandade125de咋bre7℃de2005・Cabe anotarqueuna bandadesiliconq coneltieTTtpO ade的aza TnuCholaesclemy al，ea舷arun7℃tirt）de bandae：高ste el riesgodecausarlape垂racienescleral・ 7　mLZ）O aゆかco7TPTtmiso en∴Su∴aCCionar el medico que pm働cbladm銑adeqg均erOmaαiarqO垂直e池00en‥S撮 d窮do eltrαtamie加O medico，teniendo en・Cuenta4匹e eSte 15 －噌丁調重囲……押測棚囲うr珊衝珊面と脚柑 皿劇近地胴囲脚剛聞皿皿地史腿脚的皿　　　は血側聞00関　　　関心，叫皿皿＿皿膿脚脚も印判賀。関に、h…．，＿皿一肌．1km午一m ト4 Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 pacienteeZJOluciondhastc白鳳enucleaci6ndelqioIZquiefdQ，Sin reczpeTtZCibndelasanidaddesuQioPNo・ 8．mene algzhn co77PTVTniso eniSu aCCional．el Tnedico que pmCticGlaciTugiadecata肥tapOSterioralacimgiadeagzyeTD mac諦arenelqjo種乙q諦e7doPNo． 9．Du調ntelos d締れenteSp7℃Cedimientos quirnrgicos y sus tratamientos Tnedicos，p調Cticados alsehorAL印ONSO ORTZZ LOPBZsecu77PlidconloquesedebidhaceryenelTnOmentO enquesedebiehacer；paraCu77PurCOれIaLexArSisPSlii． Ttniendo en cuentalas　7℃SpueStaS planteadas antela escuelademedinalegalycienciasjbrenSeS，ytraSladadasal d印anamentO de（折aLmol的ia de　は　FUNDACめN UNlVER脚DE CZZmSDELA SALIJDFACUZ，TADDE 棚NA HOSHrTAL DE SANJOS亙　DOC？OR JOS互 FERNANDOARANGq CZRumNOⅥteo y Retina；pOdemos COnCluir que no hubo mal pmcediTniento enlas ciTug調S pracficadasalsehorALFlONSOORmZLO脇Zyporlotantose qiusta71m∴a∴ld LEX ARmS∴de tal jt，ma que el de寧prt？ndimientodeTl甜nasedebieaundesganvp7eZJiode lletiれa que se detemina como una co7TPlicaci6n．lLla peが）調Cibn escleml．旬e encon書棚da en ciTugia de7℃tiTO de banda del25dejをblleTlD del2005，teniendo encuenta que una banda de siliconq con el tie17PO ade的azalnuChola esclertzy a Tleali2，arunlでtirt）de banda e：展ste el71esgo de CauSarunapeが）mCi6nescleTlαlloante7わrseconsideracomo OtnαCO77やIicad6れ Atentamente， ⅥCがOREACHECO MEDICOFORENSE CODK；0：200－2」 胸fmαilegjb勘 4・　Puesto ese dictamen en el contexto quele PerteneCe，hayqueprecisarqueelestuvoprecedidodetres COnCePtOSPreVios，aSi： 16 Radicaci6nn．oO8001－31－03－009－2007－00052－01 4．1．Elinicial（ns．302y303，Cd．2），quedatade16de Juniode20081enelqueseregistr6tantQlaiIHbmaci6nque elpropiodemandantelesuministr6almedicoR）renSeSObre los problemas que se presentaron y que cond巾eron，en de範nitiva，alaperdidadesuqI01Zquierdo；COmOelresultado del堆ⅨAMEN軸0”queselepractic6enesafecha・ AIcierre，reZaloslguiente： SE LE∴H肺℃峡朋払　A LA AUTCLFi報DAD QUE SEGON LO NARRADOPORELRAC姫WTE YPOR SUSBmESPOSA SE∴V礁姐uMBZLA∴UN CASO DONDE SE∴ENCUENTRA COMPROMETZDO EL ACCtONAR DB UNPROFESLOA払L DE LA脚NA．PORLOAN醐SEHACEFUNDDA　　賦L OUE NOS APORTE CO船　DEL EXPBl刀ENTE OUE CONTENGA COPZA DE LA HZSTmA CLLNLtA CO雌ETn， DECLARACIONES DB LOS MmCOlSI Y PERSONAL IVuUCRADOS，VALORACLdNACT脚ZADA DB M畠DLCO αTTALMdLOGO EHVTERROGA劇O PLANTBADO POR SU DE紬CHqLOANTERIORPARAPODERDARCURSOASU PE棚TORI0． 4・2・EIsegundoconceptocorrespondealcalendadoe18 dejuliode2008（Ⅱ・416，Cd・2），enelqueseindic6： （…）seね帥ゆmaαわa班〇九dadq鵬una UeZ7℃Uisadala histo71a cltnica qpo加da por su de寧PaCho a noTnb7℃∴de AL印ONSO ORmZ Ld磁場　helnOS enCOntrado q甲e eSta eS totalTnenteilegible en・一Su eSCTiit・〝tZ en Su gmn parte， aco171pahada deincontables nzhme7DS de siglas y ab7℃ZJiatz．〝aSquenOSOnentendibles・ UnamStoria（現れicamanusc7itacomoestaesiIrPOSiblehacer urz∴rt芙丸mengunandlisisdeellaquenospemitahacemos 17 mnmTmm複印im岬面相両脚叩囲’叩珊柳軸岡的卸間開脚 珊聞出売捌種田舶聞きご出血も地利増収。エ曲調地質主因．孤，回避一皿翻し地場 軸劇皿．肌曲．珊血卸間三仰仙通航則∝仰山調速山田削mLJm q 一ヽ き＊ Radicaci6nn．。08001－31－03－009－2007－00052－01 unaideadeloacaecidodu肥nteundiagnesticq，tmtamientoo prOCedimientOmedico． Lahistoliac物証cadebetenerunzJalol・Cient豹COenelestudioy enlainzJeStigacidn，enla qpreCiaci6n delos casos enlas COnduclas pTqfesionales y en la oTientaCidn para interz）enCiones Tnedicas，ya quela historia c的tica tiene un pqpelprotagbnicoy．旬ndaTnentalyenocasionesd印nitizJaen losprocesosdelでSPOnSabilidadmedica． A contiれuaci6nse enuTnemInIlosinconzJenientes a teneren Cuentq： 1．－Bscr加milegible． 2．－mnumeTablessiglasyabTleUiaiunのSindesc卯bles． 3．－El可bnTTnequimTgicodeO2deabrude2004，eSilegibleg αipanecerinCO〝却eto． 4．－Elir頑）rTnequiTt2Tgicoenladesc7セ）Ci6ndehallazgosde113 desepiiembllede2004，eSilegibleyalpaTleCerinCO77Pleto・ 5．－EliTtfbmequimTgicodel25dejabTlellOde2005，eSilegible galpαneCerinCOrT画eto． 6．－割‖γ昨）mequimTgicode124deagostode2001noestLaI descritoenlahistoriac楕nica． Ademas de todolo ante7br no．旬eIronl p7℃SentadaIs］las entTleZJistas7℃alizadas alos pTGsionales dela∴medicina inz）OlucTlのdos en el caso．Como ta77POCO．旬e qportadala ZJalort油6naCtuali2；adadeQβalTn6logosolicitadaporTnedicina legalajをchaO6dejuniode2008． Ibr tOdolo ante7iolt Se万013S delJI］ZG払DO NOVENO CIVZZ， DEL C択C脚q se hace d折ChLltoso el rleSumen de（…）la historiacunicayelαnalisisdelcaso． MLy nePetuOSaTnente Sele sugleTe SOlicitar ala Clinica （准almol6gicaldlelCaribelnlleSuTnendehisto71aClihicaque COntengadiagndstico，tratamientoyez）Olucidndelapatologia delsehorALFONSOORTZZLd駆るincluyendodesc7ゆCidnde todoslos p7℃CediTnientos quirnTgicos que en total．旬e7℃n Cuatr0． 18 Radicaci6nn．o O8001－31－03－009－2007－00052－01 AdeTndsdebeanexamoscQPiadelasentlleZ）istas7℃alizadas alaspellSOnaSinzJOluc調das en elpTt）CeSO yla zJalo調CiGn actualizadadelQ汚almblogosolicitadapormil那cojbTtmSe・ Loante7brpa調Cu77軸lirconlosTlequisitos TniniTnOIsIquese debeH tenerenrCuentapa機具Iealiz��arelestudioyanalisisde uncasodondeseencuentTtaIinzJOlucTlαdoelp7DCederdeun TnedicoydeestajbmapOderdarCuTSOaSupetito7ね 【61 4．3．Obraenautosuntercerconceptoemitidoe126de octubrede2010（Hs．460a476，Cd・2）enelque，hegode conslgnarSelos datos del paciente y el n40mVO DB LA 脚CLOAr，Se PreCis6quela棚捌Aαt）NDISPON圧迫B RARAELESTⅥ関○”CoHeSPOnde空自厄msto71acltnicadelaclinica QpallnOldgica delCarlbe transcrita a corTZPutadory manusc諦〇・ Relatosdeloshechosadosj調os（25g2g・ReconociTnientomedico lega～　Nb・2008C－020ヱ0」06213　de106－06－2008・V競0調dbn ac請a舷adade（折a枕的godeO8dejlmjode201Ogdei18de J調niode201（γ・ Enseguida，Sedesarrollaronvariastematicasasi： a）鯨BⅥSIdNB丑山りGRAFLCA PANUⅥ弗mS”，queCOnSisti6 enla transcnpclOn a eSPaCio de distintos articulos de literatura medica relacionados con el caso，b勾ados dela intemet． b）縄ESUMEN DEL，CASO”，SegmentO en el que se reprodujo，en buena medida，elcontenido deldocumento anexo al：hfbme，titulado“TRANSCI班℃tON DE mS側A CmWCA”，SuSCrito porlos medicos oftalm610gOS LuisJose 19 曲調軸餌的m皿＿血脚田山m心血相関は軸呼出山肌脚調陣眺曲調脚掴団。，田山雌鵬批胸囲蝉恥助聞映…品…画時…†博士一雨rrmm肘 ト Radicacidnn．o O8001－31－03－009－2007－00052－01 EscaェCarlos Esteban Velezy Luz Marina Melo Sanmlguel （ns．452a459，Cd・2）・ C）中晩LLORACIONACTuALZZADADBOmnLMOLOGODELO8 DEJUNZCDE2010”y”thqLORACLONACT脚ZADA DB OTRO OFnuMdLOGODEL18DEJUNZCDB2010〝，CaPituloenelque SerePrOd可erontalesconceptosmedicos． d）堪ⅨAMEN CLtMCO FORENSB ACTuAL”，donde se remiti6alpmerinfbmede16dejuniode2008． e）”DESCRHCtdNDELMANBJOESPERADOPARAELCASO SEGON LAS CZRCUNSmNCLAS DB m別的MODO YLUGAR”， aparte donde se describieronlalt咋Cnicas quilrmTgicas”que debieronhaberseutilizadoenelcasodelsehorOrtizL6pez． f）NALLSLSYDZSCUSION〝，SeCtOrenelquesetraieron nuevaImente a COlaci6nlos datos del resumen dela historia Clinicadelpaciente mexado aJ言ntbme，PerO de fbmamまs COnCreta． A continuaci6n，el concepto de que ahora se trata expres6： 9ICONCLUSbdN：Unaz）eZSetertgaTeSPueStadelinteT70gante planteadoporelpe証oyenuiadIoialaes00elademedicina delhstitutoNacionaldeMをdicinaLegalyCienciasFbTlenSeS・ lqIRESPUESTASAHVTBRROGANTESESPEC主軸COS：Nbhay inte170ganteS eSpeCyicos planteados por parte dela qutO舶αd・II）COMEN囲OS：Seね弓「昨）mqaはatttOれdad que sZguiendo elp7DtOCOlointemo de上れstiiuto，e上resuTnen Tt？a舷ado ala msto7七a clinica qportadl0l seTta enZJiado ala 20 ○ ヽI Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 escuelademedicinalegalconsedeenBogotaparlのCO77Pletar el aJ庇ilisis del caso．Una uez∴nOS enUten TleSPueSta dela escuela se adicionaTtela TleSPueSta en pOSte7bri7頑）me Tnleidicolegal．Esteirtfbnne parcial esta dado por Zm 鳩乙0namjentO O的れo basado enia doc撮れentadbn qfねddα por su∴despacho queinclye el anl謝sis dela aciuacibn TnedicaasistencialqfhcidaalsehorALFONSOORmZLd脇Z aligual que consultas delitemtuTlの　medica bqiada pol． htemet．Los medicos quelealizamoslas perlcias Mをdico－ LegalesentodaslassedesdelhstitutodeMedicinaLegalen elpaiStenelnOSlajbmacibnTnedicq，∴ruenOSCqpaCitapara Teali2iar CO77glaciones chh DpatOldgicas ypa梱・‘Znaligar el Tnanqio delos casoscol頑）TTne aloslineamientosdelaLex Aras，COneljindequedichosandlisisyconrelacioneSpuedan qporcareleTnentOS dejuicioque resultende utilidad enlos casos que inzJeStiga la auto7idad”LNTERROGANTES RLANTEADOSPOREL脚OYENⅧDOISIALAESCUELA DE MEmNA LEGAL SEDE BOGOfA．1－　ccul叩es el trataTnientoindicadoyQPO血noparaelagzueTlDmaCularenel casoquenosoapa？2－iEsloTnisTnOdeciragZue7て）TnaCular q標e deSp肥れdimientO de7悌naP3－　0億IeIco叩pljcadoneS a corto yla790plazo tiene una ciTugla para CO7TeCdbn∴de ag互eromacularP4－iC叫iJleslatecnicaquirdTgicapasopor paso parala co7柁CCibn∴del agzye7℃　TnaCularP　5－　dEI SeguZTnientoy trataTniento medicopostqwnLTgZCO de agzyeγ0 TnaCularat調UeSdelosmesesposte710TleSalacimgiajtLeel corTleCtO en elcaso tZelsehorAL劇ONSO ORTZZLdpBZ？6h CCud上旬ela causa del despTendiTniento de retinalnaS peが）raCienesclemlQjoi2mguie7doanotadoenelpos‘quirmTgico de112dejabTlenOde2005；sisetieneencuentaqueyahabia SidoqpenのdopIorIagzbell7maCularenjacha23dejuliodel 2001？7－TtLUO a切れco7TPIVmiso en su∴aCCionarelTnedico q甲epTaCticdlaciTugiadelagzue70maCularQIOZZquieldooen Sud窮CtOeltratamientoTnedico，teniendoencuentaqueeste pacienteezJOlucion6hastalaenucleacibndelQjozzquie7do，Sin TeC型pe調CiGn dela sanidad de su QjoP8－　とmene aゆn COmp7DTnisoensuaccionarelmedicoquepmcticGlacimgta decataratapOSteTioralacimgiadeagzue7て）maCularenQ70 i27quieldoP　9－　Dullのnte los d昨rlenteS prOCediTnientos q叫mTgZCOSgSuStratamientosTnedicos，pmCticadosalse万or ALFONSOORmZLd脇ZsecuTTtPlidconloquesedebidhacer yenelTnOTnentOenqueSedebi6haceTlparaCuTTPlirconla 21 m1－……両町間‾真下吋m醐‾珊閉脚暖ま‾積れ胴囲同か確聞 Radicaci6nn．oO8001－31－03－009－2007－00052－01 LeXAreis？，Nbta：Seconclui池unaz）eZSetengalalleSpueSta delosintemgantesrealizadosporelperuoalaEseuelade MをdinaLegaLenelmzJelCentmldeBogotd・ A龍． ⅥCTOREACHECO MEDICOFORBNSE CODK；0：200－21 （Hay範mailegible）・ 5．　Se hacelgualmente necesario destacar，que en raz6ndelasde範cienciasadvertidasporelInstitutoNacional deMedicinaLegalyCienciasForensesenelyarelacionado infbmede18dejuliode2008respectodelahistoriaclinica delpaciente，eljuzgadodelconocimiento，deoncio，Orden6a laClinicaOftalmo16gicadelCaribe S．A．remitir㌦間口rti埼uTnen legibleyentendibledelahisto71aclinicaq匹eCOntengadiagnbstico， tTatamientoyeuolucidndelapatologiadelse充0rALFONSOORTZZ LdpEZ（…），incluyendoladescrをci6ndelosαat71）pmCediTnientos quirt2両cos，aCO77Pahado dela historia cltnica corγPleta，aj読de jdcilitareli bmepericialde MedicinaLegal”（auto de123de abrilde2010；nS．426y427，Cd．2）． Lanombradademmdada，COnmemOrialque mmtaen el fblio452del cuademo No．2，aPOrt6el resumen dela historia clinica，documento que denomin6“mANSC珊ON DELA mSTm CL舶”，elcualaparece suscrito porlos medicos ofta1m610gos LuisJose Escaf，Luz Marina Melo SmmiguelyeldemandadoCarlosEstebmVelez（Hs．453a 459，Cd．2）． 22 Radicacidnn．008001－31－03－009－2007－00052－01 Revisado su contenido，Se enCuentra que en dicho COmPendio se relacionaronlas citas y controles medicos practicadosalse五〇rALFONSOORTIZLOpEZdesdee122de Junio de　2001y hasta el15　de marzo de　2005，COn anotaci6n，enCadaregistro，delaftcha，lavaloraci6nquese realiz6yla“conducta”asegulr・ Amodo de qemplo，Se trlmSCribenlas glosas tocantes conlacitade123dejulioyelcontrolde125de agosto de 2001： 23deJ龍雄ode200j R宇pOnedeQptOme請α・ Remitidoporqgzde7て）maCularOI伽i2：quierd切 EsclenOSisnuclearAO佃1nbosQios） FbndodeqIO： OD：CaTnbiospzgmentariosTnaCulaTleS OLAgzuerOTnaCularH C／佃OndUdの： Ⅵ函trectoTniqI＋pelamiento＋gasOI佃ioizq函eltibI See准）licap7℃ndsticoyacepta・ Agosめ25de200j PriTnerdiaqpeTadq，Ⅵ旬itleCtOmiq）＋雌PneTnbraneCtOTnid）＋ gasOI佃ioizquie南砂 AsintOmdaco ql峨tamjenめ：B喝佃m桐ecadα阜乃1件や庫れ0400cadα8 SegmentOante7わrOK Gas90％ RetinαOK PIObnesidnjn飢αOC最a7112 1：R雀）OSObocααbめinidar飢αtamientO Reuisi6np7側禦mOJueUeS La precedente reproducci6n，adema．s deimstrar el COntenidodelresumendelahistoriaclinicaquesecomenta， 23 mm「調同調関門梱…珊田岡画調珊珊瑚珊 脚抽出＿，脚㍍小皿，皿園地棚卸曲調軸心四囲劇画脚㌦肥此間ナ脚」部＿ 鴨 Radicacidnn．。08001－31－03－009－2007－00052－01 demuestraqueenelnoaparecerelacionaday，muChomenos descrita，laciruglaPraCticadaalpacienteeldia24deagosto de2001，pueSaPartedelaalusi6nqueaellasehizoenel COntrOIposoperatoriodeldiaslguiente，nOhaynlngunaOtra menci6ndeeseprocedimiento・ IgualacontececonlasotrasintervencionesqulrurglCaS realizadasaユsehorOrtizL6pez．Lasmotacionesdelresumen， Selimitmareftrirsuordenacidnyelmanejodadodespues desuprまctica，COmOSeCOnStataaCOntinuaci6n： E棚BRO j4DE2004 DatosdeQptOme掘a Ibstqに鋤e7℃）nuαC諦arOI DSestable，nOdolor 撮0：R昨Sncαda8 Ai郎 CαtarαtaめりαiAO PIO：」4－」4 Fα0 0D：OK OLAg均em，bordeeleuαdo C／融htectoTniapostertOr＋jhco＋lio＋ldserOI 促ealizarpelamientOdeLM佃eTnb肥nalim虎ant匂＋gasl Ab轟IOede2004 PTiTnerCOntnOIPOPbOStqpertZt07七q）OI 請0：Bでd－Fcada3，Clo調7時nicoIcada3，at7tHプina cada8， ibzpTtZftnotabletascada8 DSnOdolor Al阜f C6meaclarq，LI00K；sang7℃enendotelio PIO：dゆtalCK F技0：OK d書棚tamientq，dtam諺rCOねs HH 24 Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－Ol Jknf007de2004 Datosdeqptome請a PacienteTye7℃quenOeStaZJiendobien・Sombmi7昨riorNo Uebuわ叫αdegas FO：Retina szpe7わr despnendidq，Se COlocd bloqueQl interCaTnbiogaseosoconC昂もutapa7竿PlanateTTtPOra川昨rior・ man＝Obserz）aCi67串IaserOLconsu庇aTna加nqp7℃d－Fcada6 PacienteaquienseleTeali2；dinterCaTnbiogaseosoqyer仰Fu rt非e7℃q叫eObserzJaL朋1bzliadeai7e，nOZJeSOmb調 LK）0埼αゆOdeptgme加O TON作0nOmem匂jOm鴫 SerealiZ；616seTiCOnSultaeljueues Jむ龍007de2004 Ibstinte7℃aTnbiogaseosoOI Ibs自賂serOI FO＝RetinaqplicadaOLgas40％ SepasapallCZTleali2；arldseTI Plan＝1硯ta7℃nCada8，COnSultaJseTnana J覆轍007de2004 P＝bOde71190mtu佃iliuatjosI T＝伸e77Pq）015S／segundosI ＃＝恒心me？り432 の＝l倣dmet7匂200 B関心叫anasalslp佃やe7あり CabezainclinadahacialaizqGgquie胸q）lezJeTnente・ 【eS J轟槻o j4de2004 」れterCambioOI LaserOI 請0：VbめarenCada8 DSnOdoわちmqOragudezaus拙ai一九をOt6nico Fao DesgalTOnaSalszpe7brpardalmentecubierlo C／prleUiaasqブSia咋t7℃bulbaTLaneSteSiq） GFb4m羅met7℃Spa7TSpiana R雀，OSO，dtαma放れa 25 町側．lm皿調∝巾着即し軍が、調和u“‾叩相即 皿取直腿曲調脚脚田山田地掴脚地温心髄圃珊関山「。血関山脚皿劃劇劇1細則出航皿I皿融峯樹抑制露文f…連関種地帯　　　　で同町L調予輸 l「 Radicaci6nn．oO8001－31－03－009－2007－00052－01 Jk槻o g5de2004 Ldser Esquemade胎ser dIbsid6叫びαiorαde均dtα5dias Jk概02j dと2004 IbstqにOI IhterCambiogaseosoC3Fb14％，Citamahana Jk龍022de2004 IbstIgaseoso DSbien M　はa eacdbnde胎ser dCita2dias Jk龍029de2004 IbstqにOI Ldserb標enaneaCα0競，雌）めadoJOO％ J dtap雇九momahes 【国表 SGp枕cmbreO9dd2004 1℃rsistendai7時亮0rdede箪膨れdimientOde7℃ana q／Rett型pe展a SGp髄cmblで」日日のe2004 Co崩れaadneα増尾hbreleuαdα C／」hdentacidnescle7峨l＋16ser Vdlo棚rV誰何t7℃CtOmia）膨Siduali可章7時亮0万 SGp概cmbreg4de2004 PTiTnerCOnt71）lqpe調doOI：Leuedolol・ 撮り：P来光LFcada3，At7雌〕inacada8，Clo調TTtfenicoIcada3， 乃tpや／きれOCαdα8 DSnOdoわr Ai阜f NbedeTnaCOmealgaslOO％ PIO－d白停めiめりOK Fあーqplicado 26 ＿ク Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 C／7儲プOSO 耽0：Cita5dias HH FebreroI2de2005 坤調練sOACR Se7℃alizanpulsodeMetや旧dnisolonq，Sientequem宇70Tt5 Seintenta7℃CZlpe棚ra的OdeAVOIreti7℃debanda＋laser 旬aわmrSilic67り ftbかeれo26de2005 P五me叶．．）co加かoiqpe調doOI 請0：HでdF cada　3，Bの曲調　Cαda　24，Atやplna Cadα　a ClomT71fanicoIcada30LTTrusQptCada120D DS，nOdoわr Al阜f 珊OkEdemacomeaLCAjbmαdα Fめ：qpljcado q T耽0：dtaJsemana 【6日 耽ればOJOde2005 POstqxOI OACROD mo：Bでd－Fcada3，At7雌）maCada24，Gentealcada8 DS－eStable mnadjれeFcadα6 EsqueTna que∴11著，Ona memb棚na eniQIO Z2quierdo con man：Zyma7mCada2X2diasyluegocadae，Pれ光LFcada3， Atrqz刀naCada24，Gentealcada4，Ualomcidnpormedicina intemaygastTDente76logoporusocTbnicodeanaもesicos 〟dl薯○○2de2005 DoわrintenSO． mnadれeEnOmq0m C／SesugiereeZJisceTaCi6nOI 丑慣maiamp50mg 〝りmaliongcadα」2 Ez）iscemci6n＋ZTTZplanteintmocular＋ezJellSGnescleTulCL 27 †　　　「　湘脚叩醐桐醐側聞胴囲凪珊抑醐珊 脚　　　＿蛍胡事膜農地脳天地色意思鎚〉肥田地軸融連山軸積む。〟頂＿弱七重＿＿貫拙．亀甲↓出土的叩山側 l t｝ Radicaci6nn，o O8001－31－03－009－2007－00052－01 See准ブIicaISecomentαD調．脆l少 加東zoj405 Pendiente procedimientO・No asiste a consuuq，doctor CARLOSESTBBANVBLEZ Ente棚dadelcasosugie7℃AVNPL佃OperC儲プCibndeluz）OI EzJisceTICibn＋ez）e7℃ibnesclenのl＋！TrPlanleintra－Orbita7100L BAGlbqioanestesiagenem助docto棚LUZ雌NA雌〇・ 〟轟疎密Og掛り5 Llaman por uTgenCia de Cliれica BalLtista・Se habla con paciente y se eやIica ezJisceraαOrt，muerte．Doctor CARLOS ESTEBANVELEZ Pacientehoyhaestadosindolo7日ajamiliadecidenoqpe鳩rlo gdeseαeSpen的dod0調LuZ雌NAMELO． （Nohaymasanotaciones）． 6．Inocultablessonlasimprecisionesdeesecompendio delahistoriaclinica，Particularmente，enlotocanteconlas intervencionesqulrurglCaSaquemesometidoelactor，PueS nolasident脆C6，ni hizo rererencia expresa a ellas，ni describi6su prまctica，ni d匂6constancia delos hallazgos encontrados o delos resultados obtenidos，ni contiene nmguncomentariosobrelasexplicacionesdadasalpaciente y／o a sus　愚意niliares y，muCho menos，Se reHere alas PreSCnPClOneSOrdenadasparaelcuidadoposoperatorio． Puede decirse que es totalelvacio ola omisi6n que， respecto delas ciruglaS PraCticadas al aqui demandmte， PreSentaelresumen delahistoriaclinicaelaborado porla ClinicaOftalmo16gicadelCaribeLtda． 28 Ji mTmm“e同調即へ同町 Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 7．Laconstataci6n precedente pemite arribar a dos COnClusiones espec範cas，marCadamenteincidentes enla POnderaci6n del dictamen medicolegal，que COmO ya Se COnSlgnO，COnStitLVeelmndamentoexcmsivodelasentencia absolutoriadeladq叫em： 7．1．Enpnmerlugar，queSielreftridoresumenmeel dnico elemento que，reSPeCtO deldiagr16stico y tratamiento dadoalsehorAlfbnsoOrtizLbpez，meremitidoalaEscuela deMedinaLegaldelInsdmtitoNacionaldeMedicinaLegaly CienciasForensesparalaabs01uci6ndelcuestionarioquele fbmu16eldoctorVictorPacheco，imedicoR）renSe enCaLrgado de rendir el dictamen ordenado en este proceso，Segun el mism01oprecis6，1asrespuestasdadasporlacitadaescuela o，enSudeftcto，POrelDepartamentodeO龍almologiadela Fundaci6nUniversitariadeCienciasdelaSalud，Facultadde Medicina，Hospital de SanJose，doctorJose Femando Arango，CirLJano Vitreo y Retina，CareCen de sustento cienti範co． Esquesi，COmOyaSeeStableci6，enelreftridoresumen no ap紬eCen Slquleraindicadaslas ciruglaS PraCticadas y， menos atln，los datos espec組cos de su realizaci6n，nO Se entiende cdmo pudo contestarse que el綿espnndiTniento de Tetina”，狗eTnandadodejbmaade00ada”，Cuand01amayoria detalesprocedimientosmeronlosmecanismosutilizadospor elmedicotratanteparacontrarrestaresacomplicaci6n；Oque elgaleno que eftctu61asintervenciones綿elagzue70maCular QjoiZrquieTdo”yde”catarata”，1ni0持tuvoningtin”contpmmisoen su accionarカ，reSPueSta que careCe de toda expHcacidn o 29 政調通勤舶姐餌脚郵政噴出出払畑地曲。出血餌癒．鴻脚凹地狐地腹弧雌，蚊強調皿血潮XL Radicacibnn．008001－31－03－009－2007－00052－01 sustento；O que　耽o T棚bolnalp7℃Cedimiento en uzs cimgias pTnCticadas alsehorALFONSO ORmZLd脇ZyporlotantO Se qiustaron ala LEX ARmS”；O que　卿rantelos d咋rentes p7℃CedimientosquZTuTgtCOSySuStmtamientOSTnedicos，pmCticados alse充0rALFONSOORTZZLd脇Z〝，rSeα77Plidconloquesedebi6 haceryenelmOmentOenqueSedebidhaceちpa棚α77Plirconla L軟Ams”，a五maci6n quelgualmente no me sustentada en fbrmaalguna． 7・2・Y，enSegundotemino，queCOmOCOnSeCuenCiade loanterior，lasconchsionesdelperito，Segtlnlascuales，de unlado，“nOhubomalplVCedimientoenlasciTugiaspmcticadasal se充OrALFONSOORmZL，d脇ZyporlotantoseqiustaronalaLEX ARmS”y，deotro，tmtOeldesprendimientoderetinacomola PerRlraCi6n escleral que su血i6　el citado paciente，fueron “co77姐icaciones”proplaS del tratamiento que sele brind6， CareCenlgualmente de血ndamento，tOdavezque elmedico めrenselassustent6en”laslでSPueStaS”dadasalcuestionario quepreviamentelehabiafbmuladoalaEscueladeMedina Legal y Ciencias Forenses，el cual fue trasladado y，en de正nitiva，absuelto porla Fundaci6n Universita：ria de Ciencias dela Salud，Facultad de Medicina，Hospital San Jose，doctorJose Femmdo Arango，CiruanO de vitreo y retina． 8・　De suyo，quelacorrectavaloraci6n deldictamen Pericialdeque setrata，eXigiadeljuzgadorestablecersilas COnClusionesdelmismotenimsu範cientesustentocientiHco， Sin que，POr ende，le fuera viable tomar tinicamentelas deducciones範nalesdelexperto，entantOqueelloimplicaba 30 一° Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 cercenarla experticia，PueS COnducia a desconocer su Fundamentaci6n，CuyOanalisisdebesersiemprecritico・ Pese a su distinta naturaleza，SOn aPlicables aquilas apreciacionesconlasquelaCortecas61asentenciadictada enunprocesoderescisi6nporlesi6nenome，debidoalerror dehechoenqueincurH6elTribunalalapreciareldictamen pericial elaborado para deteminar elvalor comercial del inmuebleimplicadoendichomigio，entantOqueellas，COmO se vera，，VerSarOn SObrela carencia de mndamentos dela experticia．Dijoentalocasi6nlaSala： EnSαm岬，項ctamen，：la：otc岬an：la 互e豚aeやOS肋adeわsr膨Onamie加OS・ね的d6両6gをa．上空 互Se椎プIicacwnes！lCOれClustones，aSt∞mOla鳥肌Zicねddelas 聖埴mbaciones y mtgtodos um21ados por el　島中erlq 型eda亮aen言動name調OpinめnperSOnの！deeste，eit肥b匂o que，00alseqpTeCiaenlosqzwseddaTt）nTt？Sumidos，垂迦 sesustentaenunasiT7T，ledescl車Cidn＿穂cadelp7℃dio匂ara 迫Cualno se requielでde especiales conocimientos）y e碑 conclusionesst均etiuasquenotienenqpOyOenbasaTnentO q匂uno，que reSulte comp71，bable∴rel沙eCtO dels 扇田囲腰弱聞置種田書起国昭四囲国書圃四・賜病歴田園国書回国困国昭種固 唾bmLめれ王〃ametodo°ダねquedetai－decq埋立esの盛 時：：：sl珂dentemente QQnSistente＋ones：desde：la：perSPeCtizJa：de：la lbqica fbmくわ　SqPOrte que，Se TtPite，Siempre debe 些plicitaTSe：enelt加地uT堕ちaqfectosdeque，Sinddarde ser－ajindecuentas－ZmaQpini6ndelperito，SeSOStenga ella皇nleglas，TnetOdos．p7℃Cedimientostecnicos・Cien師COS 旦＿araSticosquelatomenlomdsohietiuaposible・y・pOreSe 鱒min0，qUelebrindenaiけabqio7℃a舷adoporeieやen0・わ 互e彫a：pe鳩UaSiua：neCeSa中entantO es unJuicio racionaleTnitido con base en el∞nOCiTniento eSpeCiali21ado aceTCa deln∴hecho cuya z）aloT・aCi6n es necesa7五en elp7℃CeSO y∴nO perteneCe ala Grbita del 31 m‾「“‾m’叩……mmi照噴調’関的調印Hi くl● Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 de柁Cn0れi cae en el dmbito dela重めrmαd6n n記diαO Ahorabieri，nOSetratadequeensededecasacibnIaSala no szga reCOnOCiendola∴αutOnOTnia de q甲e gOZa el sentenciador deinstancia pa調　Cal折Car y qP7℃Ciarla jinnezα，plTeCisi6n y calidad∴delos．旬ndaT7膨ntOS del dictamenpericial・LoquesequtereresaltaliCOmOpOrdem点S se ha hecho en ocasiones anteriores（Cas．Ciu．delll∴de j諦iode2005，E准〕．7300手3103－00Lj995－197701gdei6 dej撮れiode2006；E准7．1IOOL31－03－010－199817323－01）es que cuandola Corle constata〉de acue胸O conlo que el CenSOrle prqpone y Sdlo en esa∴rnedd（a，（7ue dichos 厄ndamentOS SOれmcかαmeれfelbmαIes o deαpαHencね． reSultan atendめieslos rleparOS aue pOrla indebidα αprectccめれdeIα庫e東電αProbαtoHc de una pcHdαね achacaeliTnpuanante al肋lodelTれbunal－diTleCCionando el embαte pOr　ねき　り九重lれdlreotα　en　わ　fbmα∴de error de hecho，aduciendola肋tadeidoneidaddesus厄ndaTnentOS （CSJ，SC7720del16dejuniode2014，Rad．n．02008－ 00374－01；Subrayasynegrillasnleradeltexto）． 9．　Asilas cosas，eS OStenSible el eHOr de hecho en queincurri6elTribunalalapreciarlaexperticiamedicolegal， COmO qulera que tOm6　S6lC SuS COnClusiones y，de esta mmera，la des範guro，PueS SOSlay6que esas deducciones CareCian de mndamento cien触co real，enla medida que estuvieronsoportadasenelconcepto emitidoporelmedico COnSuHado，doctor Arango，qulen Para reSPOnder el CueStionario que sele propuso，tlnicamente cont6Con el resumendelahistoriaclinicadelpaciente，enelcualnose relacionaronlas ciruglaS quele meron practicadas al PaCiente，nise hizola descnpci6n de talesintervenciones， limitandosease丘alarelmanqoposoperatorio・ 32 圏 Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 10．Ahora，COmO eltmico soporte delfallo combatido encasaci6n，SegunyaSePuntualiz67meeldictamenpericial y，mまs exactamente，las conchsiones del mismo， conslgnadas en elinfbme rendido e16de marzo de2012， infbmequecomovienededecirsecarecedemndmento，el desatino detectadoluce trascedente，COmO quiera que provoc61arevocatoriadelasentenciaesdmatoriadictadaen prlmerainstancia y que，en deftcto de ella，el Tribunal hubieseoptadopordenegarlatotalidaddelaspretensiones elevadasenelescritoconelquesedioinicioalmigio・ 11．EI cargo，POr COnSlguiente，PrOSPera y，en tal virmd，habradecas紬Seelproveidoobjetodelacensura・ SENTEⅣCIASUSTm 1．　Como血ndamentosdeladecisi6nestimatoriaque elJuzgadoNovenoCivildelCircuitodeBarrmqL血laadoptd en su sentencia de124de abril de2013，Se destacanlos SlgulenteS： 1・1・Interpretadala demanda de confbrmidad con el prlnCIPlO COnSagrado en el aLrticulo　40　del C6digo de ProcedimientoCivH，SeeStablecequeelcasopropuestodebe dilucidarse alaluz dela responsabmdad que surge dela obligaci6ndelademmdadadeprestarlosserviciosmedicos dentrodelesquemadelaseguridadsocial，10queSuPOnela preexistenciadelarelaci6nJuridicaque，enlosteminosde 33 岬か巾Tm胴囲同軸剛剛棚田梱叩桐両脚胴開脚側聞醐捕珊珊珊瑚 関田u山田関山質雛文壇一刻．曲持測光埴工，，Uで　　M＿　諒刷上．．m 甘 Radicaci6nn．o O8001－31－03－009－2007－00052－01 laLeylOOde1993，Surgedelaa舶aci6ndeunapersonaa unaE．P．S．Omedianteelrespectivocontrat〇・ 1．2．Fruto dela evoluci6nJunSPrudencial que en Colombia ha tenidola responsabilidad medica，desde hace algtlntiemposeveniaaplicmdolaateo7血delaca噌adindTnica delapmebau，enVirmddelacualdebeident綿carsesiaesel paciente quien se encuentra en7mgOrpOSicibnpara deTnOStmr ciereoshechosルo sl，POrelcontrario，eSaぬcilidadlatienela PauteOPueSta，tmtO enlo querenerealaで佃Iladelserz）icio” comoala“1elacibndecausalidad”，Plmteamientoqueelaquo sustent6con血anscnpci6ndeun紐lodeestaCorporaci6n，y CuyaaPlicaci6nreclamalaparteactoraenlaapelaci6npara aducirqueeraalademmdadaaquiencorrespondiaaportar enR）maCOmPletalahistoriaclinicaquedebiadarcuentade todoeltratamientoylasintervencionesdequefueobjetoel PaCiente cuyaindemnizaci6n se reclama，Sehalando como Pudo apreciarse que aquella se alleg6incompleta，COn ausencia dela mayoria delas ciruglaS PraCticadas， impidiendollegaranrmesconcmsionessobresucal綿caci6n． Hoysevienecriticmdo，tmtOdesdeelpuntodevistade lateoriaJuridica，queSehabledelaexistenciadeunacarga delapruebaencabezadeunadelaspartesydelamisma fbmaquesepretendatrasladaresacargaaqulennObusca Obtenerlos efectos dela decisi6n que reclama tal demostracibn，Para SOStener quelo que se presenta dentro del proceso es quela prueba se hace necesaria parala decisi6n（Principio dela necesidad dela prueba）lo que COnlleva al deber de aportaci6n delas pruebas que cada 34 ＿さ Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 parte estaenlaposibilidad de aportar，lo cuaユcal組ca口舌el JuezenSumOmentO・ 1．2．Loselementosestructuralesdelaresponsabilidad son：1．1a“existenciadeunzdnculoobligacionaLquepuedeserun conl励ZtO，OlauinculacibnαunaentidadpTeStadomdelserz亮ciode salud〝，℃ldaね0”y el碑O CauSal”，debiendose tener por acreditado el prlmerO de ellos，COnla documentaci6n allegada，PerOtambienconlacontestaci6ndelademandaen la cualno discutieron elhecho dela vinculaci6n asicomo tampocoelcontratoquedichaentidadcelebr6conlaclinica demandada． 1．3．Encuantohaceal血ltimo，Setiene，deunlado，el citadodocumento，enrelaci6nconelcualelsentenciadorde prlmerainstanciareprod可01atranscrlPClOnquedeelhizola clinicademandadayqueapareceenlosR）lios533a546del cuademo No・2；y，de otro，el dictamen pericial，que lgualmentereprodujoaespaclO，elementosdejuiciodelos queeseJuzgadorextract6： a）Delaintervenci6npracticadae124deagostode 2001“no seindiciaronIlos detalles delaqrugiade vttreode jbma c7℃nOl6gicq，disc却nada y namtiz）a delas tecnicas utmZ；adas（…），paTapOderdeteminarsiseqplica7mOnOlas tecnicasquirztrgicastalcomolasdesc7ibli6ITnedicinalegalenla pe7icia（…），loqueseやTeCiacoTnOunindiciogTaZJeenCOntmdela entidad demandada佃e obserzJa ademas q甲e Se realizG dicha ciTugiaunTneSdeSPueSdeldiagnbsticqI”，PueStOquetalc紬ga demostrativa，Segun〟lassub7℃glasdezJaloracienenわscasos 35 hn．叩丁…剛両脚叩醐剛珊me脚唾珊瑚棚側京珊 皿軸雌咽同軸脚皿曲調騨曲伽恥軸的←土山」 園 Radicacibnn．008001－31－03－009－2007－00052－01 de7℃SPOnSabilidadTnedicaL，lco7TeSPOndliaialaclinicadentrode losTnarCOSdeldinaTnismodeねpmeba〝． b）　Desdeelcontrolveri範cadoe114demayode2002 1a clihicaI，］a traues delTnedicoく折almdlogo7℃宙ndlogo CARLOS ESTEBAN VELEa al examinar el pacienteI，］encontrb catarata COrtico－nuClearambosqiosH（…）ysolaTnentehastael14deene71） de2004，eSdeci7120TneSeSdeSPueS1，iesquesedecidli6］07denar nuezJa Cimgia”para，entre OtrOS Obietivos，tratar eSa defbmaci6n，PerO SOlo en elQj01Zquierdo，intervenci6n que Serealizbe12deabrildelprecitadoa血0，COmPOrtamientoque denotala細ta de　空hmediatez o c糊igenCia”enla atenci6n brindada al paciente，alo que se ahade que dicho PrOCedimientotampocomeinchidoenlahistoriaclinica，POr lo que se carece de elementos demostrativos que acrediten ”las tecnicas utili2：adas por el ci711lanO”y，menOS atin，“la 窮CtizJidadcieneyicadesu弓aborei7TPleTnentaCi6nadecuada”． C）　Como consecuencia de las complicaciones desarrolladasporelenRimO，detalladascomoaparecenenel resumen dela historia clinica aportado porla persona juridicademandada，Se eStablece que en f枠bTleT109de2005 （…）elqioigquie7dop7℃Sentd（…）aTeadebandae准meStq，SeCreCi6n abundante y elqio de71？Chop膨Sentb edeTna depqpilq，Hetina lpl融dayenjabnelV12de2005pqpilitisOACRlbclusibndearteria CentraldelaretinaJyseintentdかectpemraboAVloljoizquie7do COnTletirodebanda＋laser（UalollのrSilic67功esdeci71SeOTtlen6una nueuaciTtLgiadelaαalnort＊70Saenlamstoriaqportadaporla Citれicalmdetaliedeiamism偶力． 36 ● 扇 Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 d）　Es evidente，entOnCeS，17ueIali Qjoi2Hzuie胸O del pacientenoselediounaatencienadecuadaporpanedelmedico nratante y pOrla clinica，pueStO que aunquep7℃Sentd catanta conocida∞1munO delos Tiesgos dela ciTugia de zJitreot，i no se toma7℃nIas TnedidasinTnediatas para tratanlai cuando jiLe detectadaenjacha j4demqyode2002，nOSOlamenteenelqio i2quieTdo，Si enn eZ　われ。れcho aZ cuαZ no Se Ze舷o eZ n調書αmienもo：競れne劇α寄o．：α虎mds土龍e：en垂中 国圏EEn田圃℡田圃［覆困却圏昭′四囲困′開聞囲 dd重用かeopo魂eHor（…）土中○ 中れer 亭onSc帥endαS二位‘αわspαれαeIpαclenねαI eSPecのq月mαeI 申isのせき競艇αe虞epu露わdeI！れ飯叩αれ健呼膿胸en meわmraaI（…）：‘αanltIomdsseuemeldesplendilnientoderetim o n肥gOr虞e7坤O de deや肥れdim諺ntq memrlap7℃babi胸ad∴de md0直義1克Sαai，〟＿por e耽，k c撮○α」調e n鱒的en筒中口調 pmcedkrosed競e細れtnah重雄cm細oqJ卵uebαさ鱒esα地肌 生血血気αり如きcm撮αれ血c雛をαb糊dαddeI同軸coのα書棚露 直pαeStO que atmqαe nO solaT7碇ntelnoIsedescllbiLeronIlasdistintasciTugiasleali2；adasen e旬0車型ie胸0（…）qUeai硬Se珊g諦6わeuお膳肥d6ndeimおmq dno印etampO00Set棚　qPO血namen舵000競れmediatezeiqo de7℃ChoquetambienjiLepueStOenriesgo，（…），pOrello，lalsij敬talsI delmedi00gdeわC概ねわα阜e7nneひねen胎me加edetennれα加esenla pe74idadelaz）istadelactor（…），eSdeciTiprilne7℃delQjoi2Hzuieldo 佃ue tem訪れる00n eUお∞調d67りgIめego eiqo de柁Cわ佃序∝めn uisuau；quedando elpaciente deszJalidoporla t糊SenCia dela z）isuali2aCi6nn，COnCmsi6nquelgualmenteencuentrarespaldo enla decl紬aCi6n rendida porla doctora Mireya Benavides Vまsquez． m‾mTm同“…機………周囲抑巾‾個珊珊閉脚珊馴ら珊珊珊同質函 37 一一一一一1m■曲）1m、剛′、昨づ幽重と血書こと£“慮e潤し基1思！通凪ふき出色はこり一隊刷L＝七三し・劇賢め，はい　…一岬珂酬　小間…　母、四〇小山他州当rl、－mL…L・」7－4 － iトl 毘 Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 Intercaladasconlasmterioresapreciacionesfacticas，el sentenciadorde pmerainstmciaconslgn60traS delinaJe Juridico，aSi： a）　Poraplicaci6ndelcriterioJunSPrudencial‖aludido， es claro quela“ca噌adelapnLebacien師CaSetraSladaala demandadaenlosmaticesdela eSpOnSabilidadmedica，（…），y anteelezJentOqueunal揖storiacltnicacaleZCadetalesiTtft）meS detalladosnopuedeunTnedicolegista，pOrmuye堆）ertOqueSea enlamateriape7jcia硯q rlmarqueunp7DCediTnientOOmaniobra Tnedicaestz，WObienrealigadat，lcoTnOen窮CtOSuCedeenelsth lite，Icuandoi no　7tZpOSa en∴la histoTia clinicala desc71pciGn deta胞da o pomen0γあadα　佃esc舶α　deやmα　or鵬われαdq d由c中部れαdd o secαencねIme加わ　れαmdα　desc的1着ndo hαZZa蜜goSeinContJeneれnteS etC．）deloque舷oelclr叫anoen Cada ci7堆函O en CadainterzJenCidn quirzhTgicq，（…），pOr ello el legistal，日．．．）alobseruarlahistoTiacltnicaconlaausenciadetales ．佃CtOTeSI，］desatih16］en sus conClusionesl，llo que considem el deSPaCho，pOTt7匹elfueIlやTleSunのdoqBrmarpormedicinalegalque no e：展ste7℃SpOnSabilidadporelmtfl那cot調tante，pleStO que（…） q nrmarque elp7℃CediTniento olas tecnicas se cu77Plie7℃npOrel Cin〟anOSinanali2：arladesc7やCi6ndeldesamllodelasciTuglaS nea舷αdαS1，iesuna．何れdaガ． b）　Enlahip6tesisdequelosmedicosnoregistrenen debida R）ma，alinterior delas historias clinicas，las intervencionesquepractiquen，SeCOlocmensituaci6ndeno POder atenderla carga probatoria queles corresponde，de ”demostTlαrqueSup7℃CediTnient0．位eelco77eCtO〝，Siendoelloslos que pueden cumplir con ese deber probatorio，Sin que su “descuido〟，de“no detallarla descrをCidn de sulabor en el 38 ヽ － Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 quiTB佃no”，Pueda producir efectos　℃n contm de日加elt；s del q確Ciado㌔10queeXPlicaquenobasteunamenci6ngeneralde lasciruglaS，Sinoquelareftrenciaqueaellassehagadebe contener，COn un alto grado de precisi6n，tOdo el procedimientorealizado，ae鰐ctodepoderestablecerqueel mismoやecorlでCtO”，POrque delo contrario，eS decir，Siel relato no es completo，“nO Sepuede s177PleTnentepTeSumir o iT＊1ir”queelloHleaSi・ 1．4．El dictamen pehcial advirti6　sobrelos riesgos qulrurglCOS，entreOtrOS，eldeadqulrlrunain健ccidn，yquela ocurrenciade este supuesto esconsecuenciade的j沈tade cuidadodelTnedico”，COmOOCurri6enelpresentecaso）enel queselediagnosticbend‘昨alTmisJi7昨CCiGndelQjoizquierdodel pacienteJdesdeel9dejab7℃n）de2005；seqpert6］el25dejeb71：γO de2005gdeSPueSdelaciTugiapersistidconlair昨CCien（・・・）”， situaci6n匂ueno（碑i60tTnauematizJaquea団na自recomendarla ez）iscemci6ndelmiemb7℃佃Oigquie74（男，COmOenefectosehizo・ 1．6．　Ende範nitiva，eljuzgadoobservb： （．．．）NbSelepTt埠707don6aljuicioladescrやCidncien印Cadela laborTnedica7nateriali2iadaencadacirugladesaTmlladapor elgaleno，pOreSfaausenciadeirGmacienッnOdemuestmla parcedeTnandadaqueencadacirugtaq草地C6debidamentelas tecnicαSdecadacasQ，tOdauezque：alql軌Tnal・elcinbanoq甲e Tealiz6lazJitleCtOTniq，yqPlicblosltquidosyelgas，etC・，HO esst擁Cientesinoquese7℃quie7℃unadescrやCi6nnamdao desc7枕a dejbma secuencialde cadapaso qplicado o que debid∴d匂arse de qplicar por eUentualidades，y∴las ezJentualidades presentadas y e上的O deiltCOTWenientes， hallazgosycl6］mose Tlmta71m言bsTnismosenelqui垂fanoi，l poTT型e delo contTaTio se desconoce rlealmentelo que el 39 Radicacidnn．008001－31－03－009－2007－00052－01 Cirzliano hあ0，Siendo estalainfbm調d6n esenCial que se requielepaT”aSaberqueelpltZfesionaldelasaludob串］bien u obd6）TnaLpuestali7頑）rmaCi6n n0．位e ac肥ditadaporla parle dem賜ndada y por eれde no cu77Plid conla ca7ga deTnOSTlのtizJaq叫eSeleiTTtPOnealaaccionadapanαeXtn毎rsele de su TleSE刀DnSabilidad，ademas，dada uz∞Tnplicacidn del paciente no珂e dqiadointemado por ordenes del mediQ t調tante．SinOqtLee調ent7℃gadoαわS＿仕れ砿α膨SeXpOniendoio a7nauOreSafecciones．uqueenefeclDSuCedid．eloio ZZk：7uie7do despuesdeuariasciruqias．厄einfectado．asDeCtOeStequelo llez）6ala ezJiscerC次貰idn de自rmLsTTW her ft融0544delC．Princ． delexp．月．．．）．CaberesaltarquealQjodeTt？Choseledetectl6］ porelmedico eldeSp7℃ndimiento de re融na desde el27de n調gOde2003gelI2den調彫Ode2005esG匹eSeU諺nea 舵00mendar ei mandO medicd，］わqUe訪slumb舶Ia、角地 medわa旬er巧め546deieや．），gIdl血気かαdend慮脚 塾墜：‘Cuanltlo mds sezJem eldesp7℃ndimiento de retina o n調yOreltie77POdedesEWendiTnientq，menOrlapTDbabilidad demq0舶Uis地境　めりq ee　αα棚咽prg鳩めdcpかobα部概舶 de　αpれ郭dαde血のmqbru日加関αIdeIpαden健飢eIqゆ derecho． 1．7．Con tal base c01igi6，POr una Parte，que Se demostr6el“nαOCauSal〝，叩acu的abilidad”yla争esponsabilidad Ciuil”delaaccionada；y，POrOtra，均ueelhechoque p7℃dz40las lesiones en elactor（…），．旬elapTtictica delp7℃CediTniento clihico TealizalZoporelpeTSOnalTnedicodelaCZ触OFTilLMOLOGZCA DELCARZBBS．A．yporlalI7りTtiVisi6nmedicadelmedicotratante DoctorCARLOSBSTBBANVBLEZLONDON0，，． 1・8・Se re範ri61uego，COn aPOyO enlaJunSPrudencia nacional，ala responsab址dad directa delas personas Juridicas，derivadadelasactuacionesquerealicecualqulera de sus agentes，en desarrouo delas actividades aslgnadas POrlaorgmizaci6nmisma． 40 Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 1．9．Por　血帖mo se ocup6　dela cuan心慮caci6n del Pe卿ulClO，tematicaenrelaci6nconlacualacot6： a）　Eldemandmte”solicitb en susp7℃tenSiones que se condenamporpeりWαOS materialesporla suTna de CUARENTA MZZLONBSDBFBSOSM／L侶40，000．000／，pe717日nOeSPeC折CbniIeli luc7D CeSante nilel］da万O eTne7gente，y mlLCho TnenOS qPOrlb pmebas que demostmTnn elda危Opatrimonialque alega haber s巧打do，eneSfesentidoi，inoencont池ndosepTuebaquesustente estapTetenSibnl，］eldespacho∴no aoncedeltaindeTnniZ，aCienpor peり班αOSmate7ねIes〝・ b）　Tras reftrirse en abstracto aldaho moraly ala vida de relaci6n einvocar distintos pronunciamientos de esta Corte al respecto，el juzgado estim6”coTnO ZJalor a indeTnni2，arpOrlos da充OS TnOTmeS CauSados aldeTnandante el uαlordeⅥ難NTEMHLONESDBPBSOS佃20．000．00の，gpOrel da万o ala uida de7℃ladenla s構ma de鱒翻ⅧMHLONESDE PESOS侶30．000．00の，われiendoenc“enta鋤edadgels巧打mientO porladesespeTtZnZadenoz）OIzJeraUerpOrelQ70pe7didoypor estarsometidoalalidiaycuidadoespecialpersonaldtnmnteel TeStOdesuzJidaaltenerqZeCaminarconayudadebast67㌦…COn pob形柁♀pueStaaia払zdeiqiode7℃Cn0（…）ガ・ 2．　Ambas partes apelaronla sentencia de prmer grado． 2．1．El demandante，en desarrollo de dicho recurso， SOlicit6”tener en Cuentalaprueba testimonialpara talSIarlos peduicios mateTiales”eincrementarlas condenasimpuestas POr COnCePtO del pe町uicio moral y del dano ala vida de 41 即時Tl山間珊榊抑丁珊瑚珊剛剛珊開脚m珊醐珊瑚聞 離地軸曲避難∞同比脚旺糊，．連掛1掴む池田劇地質魚麺、プ掬（－．軸兆．，U＿諒的雌工学山。．脚関 ′I ′農 場 A Radicacidnn．008001－31－03－009－2007－00052－01 孤聴取関．少i軍旗弧‘劇場▲唖歌曲地面激狐，看盆出。・一一…山▼・叫四境任劇批」出血腿 relaci6n，al maJ血mo reconocido porlaJurlSPrudencia nacional，enCaSOSSimilares． En sustento de su queJa，memOr6eldesenvolvimiento deloshechosquecond巾eron，ende範nitiva，alaenucleaci6n desuqJ01zquierdoyala－notoriareducci6ndelavisi6nporel derecho；lasituaci6necon6micaqueteniaparaentoncesyen laquequed6posteriormente；lasactividadesquedesplegaba paraconsegulrreCurSOSadicionalesasupensi6n；yelestado delaJunSPrudencia en relaci6n conlos rubros atrまs mencionados（ns．9a12，Cd．3）． 2．2．Los accionados，POr Su Parte，Pidieron que“se rezJOquela sentencia qpelada”y que，“en Sulugaれl sellesI exoneTe（…）detodoslosca7gOSdeladeTnanda”・ En tal virtud，le reprocharon alJuZgado del COnOCimientohaberdesconocido alasconclusionesemitidaspor Tnedicinalegalene自iTtfbmTeteCnico（…）dejacha6deImia7ZOde 2012”，en el que，COn base enlas respuestas que”el D宇panamentO de印almol呼a deねFundadbn U証Uersita7ねde CienciasdelaSaludFdcultaddeMedicinaHospitaldeSanLhsea tTWeSdelDoctorJO重油臓R肥州）OARAJVCulCirztianode桝O yRetina”，dioalosinterrogantesque selefbmularon sobre la atenci6n brindada alsehor Ortiz L6pez，Se COnCePm6el CumPlimiento　毎　cabalidad con∴los prOCediTnientos Tnedicos indicadosparaelcasoquenosoczpaカ・ Alrespecto，laapelmtedestac6quedelastrespartes queintegraneldictmenmedicolegal，lad帖ma，Surtidaen 42 Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 la ftcha atr岳sindicada，fuela綿印nitiz）a”y que en ella se eximi6”dela TleSpOnSabilidad alegadaporeldemandante alos demandados”y se estableci6　匂Tue elp7℃Ceder Tnedi∞y el tTIZtamientoqplicadoseqiustdalaLexATtisyporlotantonoTmbo malp7℃CediTnientoenelcasodeestudion・ Tras advertirla coincidencia de esa experticia conla declaraci6ndepartequerindi6eldoctorVelezLondoh0，1a impugnante puso de presente〕en Pnmerlug紬，quelos jueces“debeInitenerenCuentalosiγtfbmestecnicosydarle固Ia ualomci6n adecuadal，］pueslos Tnismos son eTnititZos por especialistas encadacaso conelconocilnientoyla eやe7七encia debidlai”；y，en Segundo temino，que Sielfuncionario que conoci6　de este asunto en pmerainstmcia，hubiese apreciado aeldictaTnenjhaldejtcha6deimIarzodel20121，］la sentencialhIab71a desestimadolaspletenSiones delactoTi TnaS cuandotodadecisi6njudicialdebe．旬ndarseenlaspruebasTt？gular yqportunamenteallegadasalp7℃CeSO当ns・5a7，Cd・3）・ 3．　Comolaalzadadelosaccionadospropendeporla in範rmaci6ntotaldelfallo delaqu0，1aCorteinicia山岳conel estudiodedichorecurso． 3．1．NoobstmtelaぬItadeclaridadquesea巾rizoraen lasentenciacuestionada，deellasein範ere： a）　EIpunto delque pard6elaquoparaacogerlas pretensiones dela demanda，血e quela transcnpci6n de historiaclinicaaportadaporlapartedemmdada，CareCiade 43 叩「同町i地面m榔側京劇　　　‾七　　　両 Radicaci6nn．o O8001－31－03－009－2007－00052－01 ladescrlPCi6n detalladadelas diferentes ciruglaS que Sele PraCticaronalactor． b）　De esa circunstmciain範ri6，en Prlmerlugar，la aplicaci6ndela等eoTfddelaca7gadindmicadelapTueba”，PueS tal omisi6n，atribuible s610　alos accionados，nO POdia repercutirnegativamente enlaasplraCi6n delaccionantey， POrende，lmPlicabaparaaqueuoseldeberdeprobarquelos PrOCedimientos terapeuticos quelerealizaron alsehorOrtiz L6pez，eSPeCialmente，lasdiversasintervencionesqulrurglCaS queeftctuaronensuqI01zquierdo，SeS巾etaronenuntodoa la lex a7tis，Obligaci6n procesal que no atendieron satisfactoriaJmente． C）　Y，en Segund01ugar，que el dictamen pericial rendido por elInstituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses，Sede Barranquilla，aSi como el concepto emiddo POr el especialista consultado por el medicolegista，erm inatendibles，POr CareCer de bases cient縦cas s61idas，en tantoqueunoyotrosemndamentaron，PreCisamente，enel resumendelahistoriaclinicaqueaport61apersonaJuridica demandada，COmPendi6que，COmO aCabaderegistrarse，nO COntienela descnpclOn delas diversas operaciones PraCticadasalnombradopaciente． 3・2・Ningun reproche cabe hacerle，ni fue planteado POrlosaccionadosenlaapelaci6n，alaut址zaci6nqueenel CaSO Sublite el a quo hizo dela tesis relacionada con el dinamismodelacargaprobatoria，aunque，COmOadelantese Sena16，hoysehacenecesariohablardeldeberdeaportaci6n 44 か 「 ＼少 熔 こし Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 delaprueba，que eljuez puede exlglr a Cualquiera delas partesdependiendodelaposibmdadquetengadeaportarla・ 3．2．1．Si bien es verdad que tratandose dela responsabilidad medica，ya Seala contractual，Orala ex血acontractlual，eS regla de principio，que COrreSPOnde a quienlareclamecomprobarloselementosquelaestructurm paraobtenerelderecho aserindemnizado，en血e ellos・la culpadelaccionadoyelnexodecausalidad，tambienloes que para no hacer nugatorio elderecho delas victimas， quleneSnOSiempreestanensituacidnrealdecump血con esedeber，laJunSPrudenciayladocthna，SOPOrtadasenel mandato delos articulos177delC6digo de Procedimiento Civily1604delC6digoCiv血，hanadmitidoqueenaquellos casos enlos queno seafactible asupromotor，PrOVeerla prueba delos advertidos requisitos axio16gicos，OPerala nexibilizaci6ndetalpmcIPlOldemodoqueloshechosque interesm parala correcta de範nici6n de tales asuntos litigiosos710s acreditela palte que eSte en POSibilidad de hacerlo，Particulamente，eldeladmgenciaycuidado，que segun elinciso30del segundo precepto atrまsinvocado， 雪れcumbealq叫enadebidoer7両eano”・ Alrespecto，laSala，traSadver血que〝losp膨SZu拙eStOS delareSPOnSabilidadciuildelmediconosone，Cfra充OSalrt；giTnen generaldela7℃♀POnSabilidadP，PuSO de presente que es aen tomoaesepanoTamaa：rioldgico”que opera均pnnc軸Odela ca7ga delaprueba佃raculo177delCedigo de加cediTniento Ciui祐PerO祝stoconlmSentidosociali2；anteymO棚IiZZadolleStO es，dist7めuyendolaentrelaspartesparadeTnandardecαdauna 45 mu叩1、1調で珊面‾照一標剛町一間r加瑚関‘珊和露定義珊糠漬霜雪 山放，孤は亀曲調．つ鵬。王国皿，▲弘也出場．槌繭皿u接地瓜地，叫樋山，抑止地類血．連隊地▲畑．軸心油加速畔地血血服地調馳駆克郎批皿皿聞出曲陥脚部膜 捌軸棚卸越地軸曲調棚皿的一三皿軸同曲柑凪地／止固持着脱山田上面，心機。関 ヽ e一 国 l ●▲ Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 lapruebadeloshechosqueestdnenposibilidaddedemostrary coltStitzLyen．旬ndaTnentO〔わsus alegacioneS，pueS eSte eS el pTlnCPZOiTγPlicito enla norma cuando exonera depmebalas q廿maciones o negacionesindefinidas，preCisaTnente pOrla d姫Cuuaddeconc7℃tarlaseneltiempooenelespacio，ypOrende dep7℃barlas，仁．）”・ Enseguidaconcluy6，que COmO“lonucleardelproblema estd en∴la relacibn∴de causalidad adecuada entre el CO77POrtaTnientoactiz）00paSizJOdeldeudoryelda充Opadecidopor el acreedo71pueS eS aqui donde entran enJuegOlos debeTeS jurtdicosdeatencidnycuidadoqueenelcasoconcTetO hubode asuTnirelmidicoyeljをn6n舵nOdelai77Putabilidad，eS deci71日a αt7jbucidnsuBietizJa，a筋ulodedoloocu的a”，eS t7gCisamenteen este sectordelco77POrtaTniento en Tlelacibn conlasprestacioneS debidas，dondenoesposiblesentarreqlasprobatoriasabsolutas COnindependencia delcaso conclletO，pueSlos habrd donde el OnuS prObandi DermaneZCainTnOd掃cable，O donde sea∴dable hacer actuar preSunCionesiudiciales，COTnO aquellas que en OCaSiones　7句をTlenCiadas ha tenido en cuentala CorCe…．（） …Tbdo，Selleitem，teniendo en cuentalas caracte71Sticas parucularesdelcaso：autOr．pr0倍sionalidad，eStadodelatecnica， COmpleiidad delainterZJent光in．Tnedios disponibles．estado del paciente y otms c～CunStanClaS eX6genas，COTnO eltie埋70与I el ぬqαrdeleie融0，p標eSnOdeotmn肥れe棚，∞れれstjdaueq諦dαd， Sepudiera deterTninarla correccidn delacto Tnedico（lex artixr （CSJ，SC de130de enero de2001，Rad．n．。5507；Se Subraya）． En una segunda aproximaci6n al tema，la Sala，en relaci6n con el deber demostrativo que enlos procesos 46 Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 judiciales compete a cada una delas partes，eStim6que dicha obligaci6n”no se qpone que eljueろ　atendiendolos mandatosdelasanacrtticay mediantediuerSOSprOCediTnientos racionalesquejk玩bi舷anelngordelasTt？glasdelaca咽adela pmebq，qSientedeterminadasi可をTenCiasldgicasenderla2；adasa deducirla cuZpabilidad Tnedica en elcaso concTletO・En窮CtO， coTnO quiera q甲e eSpOSible que una ngumsa qplicaci6n dela diSpOSid6n COntenidα　en ei a種鋤庇）177　del CbdめO de ProcediTnientoCiuilpuedeqparqiarenestedmbitoelj池casodela jinalieわd r儲）aradora del7t；giTnen∴dela Tt？SPOnSabilidad ciz）iL particulamente，pOrlas d姫Cultadesprobato71as enlas que se puede encontrarla z）ictiTna〉nO eS tnSenSiblela Corle ante esa 至軸adbn，mOtiuo por el　αa「aSienta que，tenjendo en ＿COnSideracienlasparticularidadesdecadacaso enconcreto・lo Que梶野eleindebjdosintentOSdegene棚舷aαOnOdealterαCibnde losprincB〕iosymandatoslegales，yenlaTnedidaqueseaposible・ puede eljue2aCudir a dizJe7SOSinstTuTnentOS que atenZlan o uulc申Can，佃01nOlodenoTninanladoctrimaylajuhspmdencia eSpaholas＿）el7gOrdelireSehadoprecqPtO当CSJ，SC de22de juliode2010，Rad・n・。20000004201；SeSubraya）・ En ese mismoぬllo explic6que，綿ependiendo delas ciTICunStanCiasdelasuJntO，SeinSisteunazJeZm4S，eSpOSibleque eljueろCOnSZdecidnalasnonnasjulldicasydelamanodelas Teglasdelae准プerienciaJelsentidocoTnZZnllacienciaolalbgica， deduzcacierlasp7℃SunCiones伺TTtPlesodehombTtilrdatiuasala culpaqalenica；Oquelohc喝aapartirdeindiciosendoprocesales derizJados dela conducta delas parCes佃nitulo2491bidem）；O que acuda a razonaTnientosldaicos∞mO el principio TleSipsa loquitur佃ブTnOCuandoseoIzJidaunagasaoTnate7七zlquirz21gicoen lazonainterzJenida，OSe ar†Puta elmiemb7℃equiuocado，etC・）；O teniendo en consideraCidnla mani角esta anorlnalidad∴delas 47 議一m叩　「　関mm録画寄叩脚即 馳曲事蛾脚脚加測地は．馳規則m地軸同曲執心＿風樹樋山」一山JL州恥 1 鴬短 t lき Radicaci6nn．o O8001－31－03－009－2007－00052－01 conSeαenC串’：（＝m ‘膨S諦tado desproponCjonado？todoioαnte五〇ちSe nejtenαα寄れa riesgolZe．佃Stidia7lSinqueseaadmisiblelaqplicaciendecrite7わs generales que sistematica einua7ねbleTnente quebrantenlas leglas de distribucibndelacaTgadelapmebapreZJistos en el oldenaTniento当ibidem；SeSubraya）・ En tiempo reciente，la Corte，retOmmdo esas ensefianzas，ha puntualizado que“ante elreq甲eriTniento de d部nirlaresponSabilidaddeunpltZ確SioれaldelaTI記dicinaodel estableciTniento hospitalario，la ca噌a pmbatoria tendiente a acTleditarloseleTnentOSdelamisTnaquedasubsumida，enlinea depnnCPW，enlas reglas generalespreZ）istas enlos articulos 1604delC．C．y177delC．deP．C．，enOtOS tenninos，debe ser asuTnida porpaTte del actor．Nb obstante，COmOlo ha uenido Sehalandolo日高rlsprudencia．a quien，en ZZuiTnaS，le conでSpOnde acoTneter eSe COTnprOmiso es aquellitiqante que este en7neio7℃S COndiciones panのla acTleditacidn delhecho aip7℃bar．（CSJ，SC 12947del15de septiembrede2016，Rad．n．。200100339 01；SeSubraya）．Aunqueestasentenciaquesecitasere範ere COnCretamente ala carga dinまmica，eS neCeSario advertir que en muchos casos tambienle es aplicable el nuevo COnCePtO del“Deber－Obligaci6n de todaslas partes de aportaci6ndelaspruebas．” No porque sea aplicable alcaso en estudio，COnViene Sehalar que hoy en dia，elinciso20del articulo167del C6digo General del Proceso，en relaci6n con el deber PrOCeSal de que se trata，PreVe que　〝segzhl∴las paruculalidadesdelcaso，eljut詔pOdrd，deq佃00apeticidnde parte，distribuirlacaTgaaldecretarprtLebas，duTlαnteSupTtaCtica 48 Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 O en cualquier moTnentO deprOCeSO anteS dej枕Iar，eXigiendo probar deterTninado hecho alaparte que se encuentre en una situaciGnmasjhuorableparaqportarlasez）idenciasoesclarecer los hechos cont7側ertidos．La pαrte Se COnSideraTta en∴1nelOr posici6nparaprobaren ZJirtud de su cerCania con elmaterial p71）bato770，pOr teneren SupOderelo却eto delapmeba，pOr ciTtmnStanCias tecnicas e♀PeCialesI pOr haberinterZ）enido directamenteenloshechosq甲edierOnlugarallitigi0，0pOreStado deinde咋nsidn o deincqpacidad enla cualse encuentrala contrqparCeIent7℃OtraSCirmnstanciassimilaresn・ Se positivi26，PueS，lo que hastaahoraeras610una posturaJurlSPrudencialydoctrinaria・ 3．2．2．Asilascosasysl，COmOenSededecasaci6n，ya se estableci6，SOn‘絢nocultableslasiT71PleCisiones de ese compendiodelahistorlacltnicqparSiculamente・enlotocantecon lasinterzJenCionesquinZJTgicasaque．旬esolnetidoelactoTipueSnO lasiden師CG，nim2：O TtiftTenCia eや1eSa a ellas，nidescribiG su pTtactica，nideibconstanciadeloshallaZ場OSenCOntTadosodelos TeSZmados obteltidos，ni contiene nmgun COmentaTio sobTlelas eJPlicaciones dadas alpacientey／o a susjhlnilialeS y，TnuCho TnenOS，7匂ierelas p7℃SC7車ciones o7denadas para el cwdado posQperatOrio”，reSultacl紬OqueeSaCircunstanciaespec菰ca delpresentecaso，Pemitiainfをrirenlafbmacomoelaq叫0 lo hizo，POrla gravedad dela referida omisi6n delos demandados，que dichaぬIencia probatoria constitLVe un indicio grave en contra dela parte demandada a qulen correspondialaelaboraci6ndeunahistoriaclinicacompleta yqueinR）rm紬atOdoloacontecidoeneltratamientodadoal actor，indicio que pemite c01egir en su contra y no al 49 調抑「岬頼嗣軸胴囲的場雨脚開脚珊瑚聞開聞 脚m聞出曲湘地軸軸脳腫軸股上肥土曲　　　蟻脚脚脚軸皿脚鵬皿姐此＿地軸脚伽の皿．地肌。mm。．刷軸軸心担町哩上山血．．鳳眺 41 国 章 Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 COntrario，que alno cumplir esa obligacibn proresional，nO demostr6cualliJe Su COmPOrtamientoydej6deprobarque hubieraactuadodeacuerdoconlalexartiscomosepretende excepclOnarParaeVadirlaresponsabmdad． Esquenohacerelregistrodetalesprocedimientosen la transcrlPClOn dela historia clinica que aportaron al PrOCeSO，eSCueSti6nqued匂6alactorenunaposici6nmuy desventaiosa para cumplir con el deber de acreditarla totalidad delos elementos delaresponsabilidadreclamada， PueS eS Claro que el，aParte de ese documento，nO COntaba COpOtrOmediodeconvicci6nqllelesirvieraparademostrar quelas referidasintervenciones fueron defectuosas y que， COmOCOnSeCuenCiadesurealizaci6n，Perdi6elqjolzquierdo． De swo，entOnCeS，frente alacomentadapeculiaridad delcaso，aPlicar estrictamentela carga dela prueba，taly COmO aPareCe COnCebida en el articulo177del C6digo de Procedimiento Civil，COnducia a desconocer que los demandadosconsuactuar，POrunaParte，COlocaronalactor enimposibilidad de demostrarlos desaciertos del acto medicoy，POr Otra，Obtendriimunindebido bene範cio，COmO Seriael血acasodelaacci6n． En procura de correglr eldesequilibrio provocado por losaccionados，erafactible，COmOloresoIvi6elsentenciador deprmergrado，alterarlareglabasedelacargaprobatoria， a eftcto de exigirle a aquellosla demostracibn de quelas Cimgias realizadas por eldoctor Velez Londono en elqI0 12quierdodelpaciente，SeSltiet虹OnenuntOdoalalexartis， 50 Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 deteminaci6nquecomoyaseanunci67nifuecontrovertida porlosapelantes，niseavizoraequivocada・ 3．2．3．La dnica pruebainvocada porlos convocados paraacreditarquelaactividadquedesplegaronenelcasodel senOrOrtizL6Pezfuelaquecorrespondiayquelarealiz紬On de confbmidad con el estado dela ciencia medica al momento de su practica，me eldictamen rendido por el InstitlutO de Medicha kgaly Ciencias Forenses，Seccional Barranquilla，en COnCretO，elconcepto範nalemitido en el infbmepresentadoe16demarzode2012（ns・595y596，Cd・ 2），quereza： Ttmiendo en（期entalas　7℃SPueStaS planteadas antela escueladeTnedicinalegalycienciasjb7℃nSeS，ytmSladadas al d印a7tamentO de　印almoゆa dela FUNかACめN UNTVERSInqRZADBC昭NCL4SDELASALUDFACUZJTADDB 脚NAHOSPtmLSANJOS与DOCTORJOSBFERNANDO ARANGq CZRuJANOⅥ肋reoyRetiTl哩pOdeTnOSCOnC融rque no hubo Tnalp71）CediTniento enlas cimgtasprac銑cadas al sefiorALFONSOORTZZLd脇Zyporlotantoseqiusta7℃nal厄 LEXARmSdetaljbmaqueeldesp7℃ndiTnientode柁概nase debibadesgamprez）iode7etinaquesedeteminacomouna coTTu掘caci6n．lLIapeがmci6nescle7可IljiLeenCOntradaenla dmgia de retわde bαnda dei25de咋b7℃調Ide12005， teniendoencuentaqueunabandadesiliconaPCOneltieTnPO ade的膨amud近日厄esclemgal膨a舷arun7℃宙K）debanda e；展Ste el nesgo de causar una perfbmCibn esclerallI，lo ante7brseconsideracomootllαCO77Plicacibn． Enrelaci6ncontalesconclusiones，deberepetirseaqul elmalisisque deellas eftctu61aCorte aldesatareldnico C紬gOPrOPueStOenCaSaCibn，eStOeS，que aCa7℃CenZgualTnente deJundaTnentq，tOdaz）eZqueelmedicojbrenselassustentden‘las 51 m’mT”珊抑”関同調抑〝脚部開聞和郎だ醐珊 容器容器容器容器容器容器容器容器容器容器容器害容器圏容器器 国書 豊 ・● 園 Radicaci6nn．oO8001－31－03－009－2007－00052－01 TleSpueStaS’dadas al cuestionario que p7℃ZJiaTnentele habia jbrlnuladoalaEscueladeMedicinaLegalgCienciasFbrenses，el Cua上jhe trasladado g，en d印nitiuq，absueltoporla nmdacidn U崩Z）erSitalia de Ciencias dela Salud，Fdcultad∴de Medicinq， HospitalSanJbseJdoctorJbseFemandoAmngo，ClrztfanOdeu請tleO y7℃ti九a”，lascuales，aSutumO，eVidencian虚血tade rsustento Cienl師CO”，en tantO que Se SOPOrtarOn en el resumen dela historia clhica que aport6al procesola personaJuridica demmdada，COmPendi6　que como ya se conslgnO，nO menciond，nidescribi61asciruglaSPraCticadasalnombrado PaCiente． Traduce lo anterior，que ante tal carencia de mndamento cient脆co，el comentado dictamen era，y eS， inatendible，PueSCOmObienlo（埴Oelaquo，POrmaSVerSado quepuedaserelmedicofbrense，“qfmarqueelp7℃Cedimientoo lastecnicassecuTTZplieronporelcirzl／anOSinanali27arladesclやαOn deldesaTmllodelascimgiasTea舷adasl，］esunaj龍acia”． 3・2・4・Fincadala apelaci6n delos demandados dnicamente enlas advertidas conchsiones delfbrense，eS rotundoel血acasodesualzadaentantoque，COmOSeanalizd aldesatarseeltlnicocargopropuestoencasaci6nyvienede reiterarse，dichoconceptopericialestadesprovistodemerito demostrativo，POrCareCerdemndamentocienti正co． 3・3・PasalaCortealesmdiodelaapelaci6nplanteada POrelactor． 52 Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 3．3．1．　Enla demanda conla que se dioinicio al proceso，SeSOlicit61acondena“alpagodepe両iciosmateriales yaque elsefiorALFONSO apesarde estarpensiomado seguta tmbqiando de mane調ind錐，endiente COmO：tm調や0舶sta　朗 arreglandoelectTt）domestりSl，ipa鳩pOdercuadmringTeSOSyaSi mantenerseI帥ysujamiliq，TeCibiendoingresosTnenSualesporun zJalordecadat nnp07でequehactaacincuentaTnilG50・000）pesos yanでglandoelect7℃domesticosteniaunpmmediodiartOdetTtinta mil侶30．000）仁・声・ Seextractadealli，quelareclamaci6ndelactorestuvo referidaallucrocesmte，eStOeS，aloslngreSOSqued匂6de percibirporraz6ndelosdanos範sicosqueleprovocaronlos demandados，derivadosdesuactividadcomotransportistay tecnicoenelarreglodeelectrodomesdcos・ 3．3．2．Como el da五O Patrimonialindemnizable es solmente el cierto，Su reCOnOCimiento e粗gela plena comprobaci6ndesucausaci6nydesuextensi6necon6mica （quanのmJ，hcluso，tratamdosedellucrocesmte魚Huro・ DeloselementosdejuicioaqulreCaudados，SOlamente ladeclaraci6ndelase五〇raSandraMaria．Casta丘ezTovar（ns・ 298a301，Cd．2）sere血i6alasactividadesenlasqueel demandantesoport6lareclamaci6ndepeHuiciosmateriales・ NoobstmteloanteHor，SeenCuentraqueelactaenla queserecogi6dichotesdmonio，CareCedela血madelajuez quelo recibi6，POrlo que esaversi6nJuramentada no es apreciablecomoprueba，tOdavezqueincumplelafbmalidad 53 T岬調調m卸間“裏 軸心脚ふ　」　州側」∴mm ＿　d こ〉 ○ 主イ Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 establecidaenelnumeralll delarticulo228delC6digode ProcedimientoCivil，queremiteallO9delamismaobra． 3．3．3．Asilas cosas，fbrzoso resulta colegir que el accionmtenoacredit6elpe卿uiciopatrimonial日記queasplrO yque，POrende，ennlngtlndesaciertoincurri6eljuzgadorde Prmer grado，Cuando deneg6elreconocimiento delmismo， PreCisamente，POr魚ltadedemostraci6n． 3．3．4．Respectodelaindemnizaci6ndelpe卿uiciomoral y deldaho alavidade relaci6n，que elapelante solicit6se incrementealmaI血noadmitidoporlajunsprudenciapatria encasossimilares，eSdelcasorecordarque： Enele77やe充odeenCαrard五℃αamenteelas糊加0，laSaね precisa que，paraねzJaloracidn delquantum deldaねo TnOral en∴7nl加e71a cizJ砿　estiTna∴qprqpiada∴la detemtinacien∴de su cuantia en el maTICO　筋ctico de Ci枇nStanCias．condiciones de T710do．tieTnpO uluqar de los hechos．situacien o posicien dela‖UictiTna u delos periudicados，intensidad delalesidn alos sentiTnientos． dolor，afliccidn o pesadulnblle u demds ftzctoreS 読dde加es00れわnれe alαわit五0近dわ融pondenのdo del j枕Iador． Ibr conSZguiente，la Corteitera quela7儲paraCibn del daねocausadoytodoelda充ocausado，CualqulemSeaSu natuTtZleza，patrimonialo nopairiTnOniaL esunderecho legitimo∴dela uictima∴y en∴aSuntOS CizJiles，也 detem訪αCめれde上mo加O det dα兎O mrqI como競れ言い力br COrlでSPOndiente a∴Su entidad o Tnagnitud，eS CueSti6n d垂れdqαIpmdente arbit7五）deLねをgador Segt加わs arlCunStanαaSprCPiasdelcasoconcreto壬IloselementOS deconUiccめれ． 54 Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 AlreSpeCtO，‘td］ent7℃decualquierprOCeSO queSe Suna antela AdTninistraCZbn∴deJtLSticia，la ualoraCidn de dahosirTDgadosalaspersonasyalascosas，atendera los pnnc優男OS de r写paraCienintegral y equidad y obseruaTtalos cl五e7わs tecnicos actuariales’佃rticulo j6 dela Ley446de1998；CaS・CizJ・SentenCias de3de 箪ptjemb7℃de199㌔5de nOUjembre deI998gJOde abrilde2003），eSdeci71SeCOnSagrae日誌SarCimientode todoslos da充OS CauSados，Sean patriTnOniales，Ora e露rqpα読moniaねS，qpiicandoわeq諦dadquenOeq叫びaie aarbitrariedadnipem融e‘ZJaloncionesmantfiestame頑多 望9rbitanteso，alcontTarioin脚aS壬Ide♀PrtiPOTl弗Onadas 星型relacibnconlosperiuicioss甲種dos日劇azJioPeccenini， La的UidqZione deidαnnO mO棚Ie，れMbnate互Bona， OlizJa，Peccenini，TtL掘ntrLldanno allapersonq，Tbl’ino， 2000，7bmoLlO8S雪月CSJ，SCdel18desepdembre de2009，Rad．n．02005－00406－01；SeSubraya）・ Yque： Enlo que toca conla‘uantia delpe叩ZCW ala zJida de rdaciGn，CuyaeXistenciahasidoacreditadq，debereitemrSe q甲e el hecho∴de qzuヲlos bienes，inte7℃SeS O derechos q序αadostengan・na加棚l銘a融anみbねein00nmenS棚Tαbla camctertsticasestasque；pOreStalnismaraZ6n，enCienas ocasiones toman＿e：露remadamente d卿　un just TleCio 鋤aCtO，nOeSebicepa鳩車tueeljuzgado71haciendousodel llaTnado arbitriuTn judicis，eStablezca enla10ma mas qproxjmadαpOSjbねelq構an加mdetalq危ctαden・enO池ena lo cual debe consultarlas condiciones delalesibn ylos 皇節tos que ella hayaprOducido enlos dmbitosperSOnal・－ faTn班ar圭ISOCiaIdelazmTna，ent7eOfros・desde如ego，地 些mO Sj se　加a地場　eS拐dame加e de ttna　咋匹鳩d毎 econ6mica：absolutame satis＿faccidn，pOrZJirtuddelcualsep7℃Curealpe珂dicadQ⊥ Itasta dondesea＿佃ctible，Ciertogrado de aliuio，SOSiegoェI bienestarquelepem訪ahacermdsllez）aderaは親e克stenαa （CSJ，SC del13de mayo de2008，Rad・n・01997－ 09327－01；SeSubraya）・ 55 巾町田mT叩帥胴囲嗣州○‘画調叩脚嗣脚的闇舶 地軸雌馳関的湘脳如雌叫脚田地渕腿L土工L C」〇 四 〇 回 Radicaci6nn．oO8001－31－03－009－2007－00052－01 Comoseve，PeSeaqueParalacuant縦caci6ndeunoy OtrOPerJuicio，eSdecir，delmoralydelconcemienteconla Vida de relaci6n，losJueCeS deben proceder confbrme su PrudentejulClO，la determinaci6n que adopten alrespecto no puede carecer de nmdamentos obietivos y，muCho menos，Ser CaPrichosa o arbitraria，Sino que，POr el COntrarlO，debe estar siempre　範ncada enlas precisas circunstancias facticas del caso sometido a su COnOCimient0． Conotraspalabras，Cabese血alar，enaPretadasintesis， quela節aci6n delquaniumdelarespectivaindemnizaci6n dependedelaintensidaddedolorsu血idoporlavictima，en elcasodelda五〇puramentemoral，OPOrlamagnituddela aftctaci6n que ella experimenta en sus relaciones interpersonales y／o en su vida cotidima，en elcaso dela SegundaclasedeperJuiciodequeaqulSetrata． Sedesprendedeloexpuesto，queentratandosedeesa Clase de pe卿uicios，mOralyde vidade relaci6n，nO eXisten m証血nos o minimos，ni baremos preestablecidos；lo que descartalapetici6ndelapelmtedequeseapliqueelmayor ValorreconocidoporlajurlSPrudencianacional． No obstantelo mterior，in範erela Corte quela indemnizaci6n句adaporelquorespectodeldafiomoral，nO guarda cabal confbmidad conlos p紬ametrOS ehcidados， puesno tuvo en cuentalamagnitud delsu血imiento quele fueirrogadoporlosaccionados．Laenucleaci6ndeunodelos QJOSeSunaintervenci6nque，entOdosloscasossedesdobla 56 Radicacidnn．008001－31－03－009－2007－00052－01 endos aIbctaciones：laperdidade16rgmo comotal，queVa en detrimento delrostro；yladisminuci6n delafunci6n de ver，queenelcasodelaquidemandanteresult6mayomente comprometidaporlaacenmadareducci6ndelavisi6ndelqjo queadnconserva（derecho），frutotambiendelasde五ciencias enlaatenci6nmedicaquelefuebrhdada・ En este orden deideas y en acatmiento dela integralidaddelaindemnizaci6nqueimponeelaJticu016de laLey446de1998，1aCorteaccederaalaapelaci6ndelactor enestepuntodelosp印uiciosmorales，CuyOreSarCimiento incrementarまalasumatotalde cuarentamillonesdepesos （＄40．000．000．00）・ A血生dese que como el juzgado del conocimiento estableci6”eldahoalazJidade7℃lacienlenIlasumade醐 M鳳LONESDBPESOS侶30．000．00の，teniendoen00enta鋤edad壬l 亘■叫部品追加OpOrぬきdese軍略調形adem的！肥raiUerpOre上中0 些叩ZiCわyporestarsonmoalalidiayαidadoespeciatdzmが庇 旦iTeStOdesuuidaaltenerquecamlnarCOna旦rudadebastbn”y ”conpobTereSPueStaala日比Zdelqiode7℃ChQ当SeSubraya），nO haylug紳aeStimarinmndadataldeteminaci6n，laque，POr ende，habrまdemantenersesincambios・ 3．3．4．Ensuma，laapelaci6ndedemandmteprospera S6loparcialmente・ 4．　Se concluye，en de範nitiva，que habra de con範marselasentenciaapelada，Salvoenlotocmteconel 57 m「－mm…同調一一●…血叫両脚　　‘曲調“抑 曲調融畑劇竺同曲田畑脚出血剛腿幽脚関脚上土地軸棚卸的 高」，恥JLm前山 、J 一己1 ℡ ．）し っ 冨田 Radicacidnn．。08001－31－03－009－2007－00052－01 monto delaindemnizaci6n del pePuicio moral，que Se aumentaraalacantidadatrasindicada． 5．　Elexito reducido delaalzadapropuestapor el demandmte，COnlleva alaimposici6n delas costas en Segundainstmciaacargodelosaccionados，PerOS6loenun 30％． DECISIeN Enmeritodeloexpuesto，laCorteSupremadeJusticia， enSaladeCasaci6nCivil，administrimdojusticiaennombre delaRepdblicayporautoridaddelaley，CASAlasentencia de125defebrerode2014，PrO危ridaporelTribunalSuperior delDistritoJudicialdeBarranquilla，SalaCivil－Familia，en el proceso que se d匂6　plenamenteidenti範cado enlos COmienzosdeesteproveidoy，aCtumdoensededeseglmda instmcia，RESUEIJVE： Primero：　Con範marla sentencia dictada en este mismo asunto por elJuzgado Noveno CivildelCircuito de Barranquilla，fechadae124deabrilde2013，Salvoenloque atafle con elpunto“SBGuNZ70∬de suparte dispositiva，que Se MODIHCAen cuanto hace alaindemnizaci6n del l）ANo MORAL〝，queSe塙aenlasumadeCUARENTAMILLONESDE PESOS（＄40．000．000．00）MDA，CTE． Segundo：Costasensegundainstmciaacargodelos demandados，PerO S6lo en un　30％・Como agencias en 58 Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 derechose塙alasumade＄3．500・000・00・LaSecretariadel Tribunal，elaborelacorrespondienteliquidaci6n・ Tercero：　Sincostasencasaci6n，POrlaprosperidad delrecursoextraordinario． Cepieselnot純queselctlnphse ylen oPortunidad， devuelvaseelexpedienteallT抽unaldeorigen・ ALVARoF ーヽ � E　nH　名高正 �TREpo AROLDOⅥLSON 同か⊥具 ROzMONSALVO Joでも 59 「　mmm即納調 Radicaci6nn．o O8001－31－03－009－2007－00052－01 60 志士－」Lm RepdblicadeColombia coheSupmma同Ju鋤cla salan●c榔ac請mc柑Il SALVAMENTODEVOTo MAGISTRADAMARGARITACABBLLOBLANCo Radicacienn0　08001－31－03”009－2007”00052－01 Con eldebido respeto，COnSlgnOlas razones porlas cualesnoacompaholadecisi6ndelamayoria： 1．Alm狐gendelalaxitudconqueseexaminaycal綿ca elcargo planteado porelrecurrente，PueSnOPreCisala causaldecasaci6nnieltipodeyerroprobatoriocometido・ quedandoladudadesihuboentremezclamientodeestos puesenciertosapartesresaltalanecesidaddeentrelazarl laspruebasUerrodederechopornoapreciarlasencorjunto） 。deldeberdeaplicareljuzgadordeinstancialadenominada cargadinamicadelaspruebas（OtrOyerrOdederechopor violaci6ndelarticulo187delC6digodeProcedimientoCivil 。nlaintelecci6nqueaestanormalehaimprimidoestaSala）， 。detenercomo争ruebaabsoluta㌍ldictamen（unomasde derecho），PerOenOtrOSaParteSlorecriminaporsuindebida apreciaci6n（yerro de facto），COn PreSCindencia de estos aspectostecnicosdesuyograⅣeS，Sedice，lamayoriaparece lconvergenciaeslapalabraqueaplicaelimpugnante －‾“「“坤．0　．‘… ～　＿一関＿仙」．Lm～ Radicaci6nno O8001－31－03－009－2007－00052－01 sentarunprecedenteineditoenmateriaderesponsabilidad civilmedicahaciendolaque se aproxime aunaespecie de responsabilidadobjetiva2，alinferirlaculpagalenicaypor ende elnexo causalentre esa conducta culposay elda五〇 reclamado a partir delincumplimiento dela obligaci6n PrOftsional a cargo dela parte demandada　－debito ciertamente de resultado－COnSistente enllevarunahistoria Clinica clara，COmPleta，legible que，COmO eS Sabido，eS elemento de gran valia，PerO nO el tinico，Para POder establecerlaverdaddeloshechosque eljuez，historiador， debe conocer con suHciencia para deducir si en el caso SOmetidoasudecisi6nlalexartisseaplicd． EsciertoqueyalaSalasehaaproximado，Cadavezcon masvlgOr，aeXaltarlaimportmciadelahistoriaclinica，y POrello，atOnOademasconlaregulaci6nadministrativade la materia，eXlge de ella que sea diligenciada en fbrma COmPleta，Clara，legible，Sin tachones，enmendaduras， intercalaciones sin d匂ar espacios en blanco y sin utilizar Siglas（Res．1995de1999delMinsalud）．De modo que en Orden ademostr紬laculpaprofesionaldelmedico，quela Cortee粗gePOrtratarSedeunaresponsabilidadsubjetiva，y advirtiendoladiHcultadqueen血entalavictimaquepretende acreditarla，haadoptadounainterpretaci6n’delpnncIPiode lac紬gadelapruebaensentidodinamico，COmOloresaltael ぬllodelquedisiento． 2Talvezunantecedentemasomenossimilarpudieraserelqueseregistraensentenciadel14de OCtubrede1959（G・J・2217，Pag・759）endondelaCorteconsiderdquelamedicinaeraunaactividad peligrosa，prOntamenterecOgido． Radicaci6nnoO8001－31－03－009－2007－00052－01 Poresecamino，delahistoriaclinicaa範m6estaSala， enfechaporlodema．smuyreciente，que ℃iese7℃gistrocoI哩）ldo，q叫eprOZ）ienedeunadelasparCes－la euen加alTeSPOnSable．，nOSeCu7両eenabsoluto，lagTaZ）edadde taloTnisienconducilidapTt？dicarnosblosimilanesTeSu庇ados，en αantO a　わし∴高砂e誌ien∴de　わ　ca喝a p7℃bato五重　SinO jtLndamentalTnenteadeducirunalnalapraxismedica・PtPTqen tra．tdndose de una dく却Ciente oinexactailtSC7車Cien de datos Tt＊ridosaLpacienteeれLCueS轟bn，垣＿壷TnOS的Cibndetal南kiZ匹垂 旦迦車Se東証de ndをbpa鳩め＿わm昭亘bn de！00抑飢dn互塑塾 旦生動℃adelainz）eStigadaTeSPOnSabilidad，Sinqueenprincipio pueda concluiTSe，en Sede de casacib均　qWe jはadeαada demostracibndeunemrp7℃batoriocomoelqueseleatrlbuyeal mbunaleneste caso，puedaconducir；SinlnaS，adeducirla 。bligaciendereSarCirlospeduiciosreClamados当SC2506－2016 de12demarzode2016，Radicaci6nn・005001－31－03－ 003－2000－01116－01） 2．En este caso，Sibien es cierto quela notoria deHciencia，POrdecirlomenos，delcontenidodelahistoria clinica no podia servir de puntal para quela pericia concluyesequenohubomalprocedimientodelasciruglaSy queseaplic狐Onlasreglasavaladasporlacienciaparael caso，eSaSOlaprueba）eStOeS，elindiciogravededucidodela faltadeconocimientoacercadeloqlleenrealidadocurrlOPOr ausenciadeunahistoriaclinicacabalmentediligenciada，nO puedeslgnincarsinmまsquelapasivasearesponsabledelos da五OS．EnmlPareCer，mcerazonablequelaCortecasela sentenciadelTribunal，PerOyaenladereemplazo，enSede deinstancia，debiaantesdeproferirladaraplicaci6nauna －調rmmm同山餌’抑測岬同調仰暗闇鳳噴農岬挑珊1珊噌成 叫　　　　脚＿側聞相聞伽抑制…u…－…弧mm上関」…－ユー ● し／　● Radicaci6nnoO8001－31－03－009－2007－00052－01 actividad o範ciosa en materia probatoria，COn miras a establecermedimteotraspruebastecnicassienefectolos procedimientosdescritosyaplicadosalpacientefueronlos correctos segtlnlacompl匂idaddelcaso，Silaexploraci6n， diagn6stico，PrOn6sticoytratmiento，aSicomolosriesgos inherentes a este fueronlos que se presentaron o，POr el COntrario，COrreSPOndieronasituacionesan6malasquesdlo POdimtenercomoexplicaci6nunamalapraxisconstitutiva deculpavirtualcausmtedelperJuici〇・ Esqueladecisidndelaqueme separoprまcticamente COndenaalmedicoylainstituci6nconbaseenunindicioque Sibienesgrave－enCuantOaqueCOnldgicapuedeinferirse queasicomoesedescuidoseevidenciaeneldiligenciamiento delahistoriaclinicapudo tambienhaberacontecido enla atenci6n　－al paciente，y，ademas，Puede slgn的car OCultamiento de apartes comprometedores cumdo no es COmPleta－，en manera alguna，en eSte CaSO，eSindicio necesariodequeeldescuidoenlaelaboraci6ndelahistoria fuelacausadedaho． RepdblicadeColombia CoheSupromadeJuslicla salanec蘭靴IencルII SALVAMENToDEVOTo Radicacien：08001－31－03－009－2007－00052－01 1．Con el acostumbrado respeto porla posici6n mayoritariadelaSala，enelcaso，disientodelasoluci6n casacional，POr CumtO Sibien elTribunalse equivocd al apreciar eldictamen pericial，tlnico medio sobre elcual fundament6　el fillo absolutorio，el error resultaba intrascendente，de ahi que ni slquiera habialugar a situarselaCorteensededeinstancia． 2．En esadirecci6n，COnViene，antetOdo7memOreLrel contexto dentro delcual se ongmo y des紺rOl16ellitigio， confbrmeapareceenelcompendioeft質tuado・ 2．1．El demandante，Alfbnso Ortiz L6pez，fue intervenidoenlaClinicaO龍almo16gic魚delCaribeLimitada， Porelretin610goCarlosEstebmVelezLondo五〇，aquellay esteinterpelados，COn el範n de corregiruna‘12edbraci6n：’ detectadaenelQjoIZquierdo・ Inicialmente，e124deagostode2001，donde，enlugar de recibir bienestar，Se PreSent6eldesprendimiento dela retina・Luego，e12　de abril de　2004，Sin resultados positivos，unaVeZPraCticadosprocedimientosinH・uC血OSOS mm脚「mmm同即卿側聞同　　　　軸 通舶ビ押し出他＿））に開脚麟批埋址脚数N聞出側唯相調ム…主調出し山岬小義仲田＿ Radicaci6n：08001－31－03－009－2007－00052－01 conel範nde‘‘tl・atardepegarlall井inary‘‘sacarunapeq叫eねa catarataycolocarunIenteintraoα沈子，・Igualmente，e113de septiembrede2004，aeftctodeubicar‘‘unabandaenjbma deanillt＝∴）paraayudarasostenerlaTetina”，tambiensin mqiOria・PortLltimo，lopertinenteparaextraerlabmdayel lenteintraocular． Despuesdelomterior，elpretensornovolvi6averpor elqiointervenido，locualconllev6asuextirpaci6ne119de marzo de　2005，en Otrainstituci6n hospitalaria・Como secuela，SeOrlglnarOntraStOrnOSenlasalud，disminuci6n delavisidnenelqioderecho，alteracionesenlaretinaidem， coroides，Perdidadeequilibrioycaidadelcabello・ 2・2・La prlmerainstancia declar61a responsabilidad demandada antela falta de atencidn medicainmediata， adecuadaydiligente・Noobstante，limit61acondenaalvalor delospeIJuiciosmoralesyalda五〇alavidarelaci6n，PueStO quefueradenoespec縦carseeldahoemergenteyellucro cesante，nadasobreelparticularmeacreditado・ 2．3．Apeladalamteriordecisidnporambaspartes，el Tribunallarevocoyneg6laspretemiones． En su sentir，膏I dictamen de medicinalegal era ‘‘contultdentealq乃rmarquelaparteαccionadanoencueninの COIγPIVmetida su actuaci6n de mnguna maneTa，y que en todo mome加O del加αtamientO aldemandante qルStarOn SU actuar ala Lex Artis，y en COnSeCuenCia no e癌ste Cu的abilidαd algunclLinO Se CO巾igura el requisito del nexo ●　　　　　　●－ Radicaci6h：08001－31－03－009－2007－00052－01 causalneCeSariopamdeclamralaCliれica即almo16gicadel Caribe y al Dr・Carlos Esteban Velez Londofio como ciuilmente TleSpOnSable por el da充o s可読do por el se充Or A的nSOOわあL匂eク． 2．4．Eneldnicocargofbrmuladoencasaci6ncontralo asiresuelto，elrecurrente，demandmteenelproceso，aCuSa antelaCortealjuzgadordesegundogradodeviolarlaley sustancial，COmO SeCuela de errores de hecho alapreciar distintoselementosdejuicio． En concreto，eldictamen pericial，alno serやrueba absolutd，，PueSelmedio quelofundamentaba，lahistoria clinica，aPareCiaincompleta，reSPeCtO delos“i7てfbmes de cirugid，，en tantO，SOlo aludia al00Currido与m2g pOS qumTgZCOS，，・Igualmente，al preterir，PreCisamente，la historiaclinica，amendelostestimonioseinterrogatorios・ Segunlacensura，laexperticianodemostraba）POrSi） que el‘宮rotocololnedico、旬e cuiTTtplido’’，PueS Sila‘‘五・） histo7ねclinicaesinCOIrPletaseez）idenciala、佃Ilamedicay por ellola caTga demostratiua de tales preSZPueStOS nO incumbe aldemaltdante，Sino ala clinica仁．），quien debe prObarquelapraxis medicaporpar舌e delos galenos、旬e 柁a舷adaendebidajbr元．d，． 3．En ese contexto，en CuantO ala　句aci6n del contenido objetivo delinfbrme delInstituto de Medicina Legaly Ciencias Forenses，medio sobre elcual，COmO Se resalta，el”ad quem se asent6，dejbma e櫛CuSizJd’，Para 珊珊側L迦皿地温温血皿＿軸脚皿血道幽関心珊m恥．叫噌連関判読加工要言裏∽山田 Radicaci6n：08001－31－03－009－2007－00052－01 proferirelfalloabsolutorio，Ciertarhente，Seincurri6enel errordehechodenunciado． No obstante，Para COnHrmarla mayoria elfallo del JuZgado se supone que en elexpediente se encontraban acreditadoslos requisitos delaresponsabilidadinvocada， esto es，la culpa，el da五〇y el nexo causal entre este y aquella，aldecirseque‘‘仁・）tr’訪andosedelareSpOnSabilidad medica，ya Seala conでraCtuaL orala eJdracontraCtual，eS legla de pmCP70，que CO77eSpOnde a quien∴la7℃Clame coTTZprObarloselemel牢OSquelaestruciuran（…），entreellos， lacuをadelaccionadoyelneXOdecausalidad（∴i・ Sinembargo，lastLnicaspruebasquesemencionaron alrespecto，Sereducenaldictamenpericialyalresumende lahistoriaclinica．Poresto，debesegulrSe，neCeSarimente， quelas exlgenCias dichas no pudieron d匂arse por establecidasconelementosdejuiciodistintos． 3．1．Frente a ese panorama probatorio，Se advierte desde ya que eldictamen medicolegal，en Su COntenido Obietivo，nadademostrabaenelproceso・ Acorde conlo concluido al estudiarse el cargo en casaci6n，POrque Sidicha prueba carecia de sustentaci6n Cientincaparaacreditarqueeldesprendimientodelaretina ‘狗e manejado enJbrma adecuadd’，era aPenaS natural entenderqueningunadeclaraci6nderesponsabilidad，nide COndena，POdia dispens紬Se COn base en un elemento de Juicioquenoseencontrabafundamentado・ 関－「地闇の‾調丁 Radicacidn：08001－31－03－009－2007－00052－01 3．2．Eldnico medio que perviviria，entOnCeS，Seriael resumendelahistoriaclinica． Mas，CualigualmentefueveriHcado，eneldocumento senotaba“totaleluacioolaolnisi6rt，，enPuntOde‘‘（・・）las interueltCionesqirhrgic雪上），pueSnOlasident的6，nihizo r＊rencia e握力eSa a ellas，ni dC諦　COnStanCia delos hallazgos encontrados o delosleSuitados obtenidos，ni confienenmguncomentariosobrelasexplicaciolteSdadasal pacientey／ojamilia7℃Sy，muCho menos，Sellがerealas pleSCllpaOneS074enadaspamelcuidadoposQpeTatOrion・ Enesascircunstancias，eSe OtrQmediodeconviccidn， por si，tamPOCO SerVia alprop6sito de super虹en fbrma directaelrequisitodelaculpagalenica，entantO，lotlnico quedemostrabaeralaomisi6nenqueincurri6elextremo pasivodeinsertarenlahistoriaclinic壷talesparticukHeS・ 4．La Sala，Sin emb紬gO，PrOCedi6　a valorar esa conductaen rbmaindirecta，eStO eS，COmO笥ndiciograue，， contrala parte demmdada，al decirse quelaindicada omisi6n‘‘仁．）permitia colegir仁）que al no cunTplir esa obligaci6n prqfasion・弟，∴no demo坤b∴αdl∴fLe Su c077POrtalnientoy d匂b deprobarquehubiera actuado de acueldoconlalexarfis仁．／’． 4．1．Frente alo anterior，Cabe precis紬Se，la prueba indiciaria envuelve una relaci6nぬctica，en CuantO de un hecho conocido，indicador，Se deduce16gicamente otro hechodesconocido，elindicado． 皿雌曲調軍棚曲劇症脚紬鵬脚劇地軸劇地境　　　　調此凪脚劇劇蜘関軸狐叫皿に池田地田地．劇を庇mm〕＿。、白．，。一．血∽＿」一皿 Radicaci6n：08001－31－03－009－2007－00052－01 EIprlmerO，POrlotmto，debeestaracreditadoatraves deotromedioconducenteye鱒caz（articulos248delC6digo de Procedimiento Civil y　240　del C6digo General del Proceso），alser elque permite，mediante una operaci6n mental，darleelcalまcterdepruebadelsegundo・ En esa estructura16gica，elindicio constituye un elemento dejuicio con respecto aun hecho deteminado・ Poresto，S0locuandoesestablecidocabelaposibilidaddel correspondienteqerciciodesubsunci6nnormativa，Parade ahiderivarlasconsecuenciasJuridicas． Utilizar elindicio como fundamento probatorio para rulminarun細lo estimatorio no supone especular cualsi rueraanalogoalasospechaocorjetura・Requierefbrmular la regla de experiencia）de16gica o de ciencia que se pretendedarpordemostrada，yeXPOnerelhechoindicmte， conelfundmentoprobatorio，erigidocomobasti6nfactico oJuridico debidamente demostrado，Para en Virtud del razonamientoodelainferencia16gica，llegaralaconclusi6n oalhechodesconocido． Porello，elindicio esunapruebaindirectaque no se PrOduce silvestre para pasar a especular como una narrativa convencional，Sino que por tratarse del JuZgmientodehistoriasrealesyndedignas，OCurridasenel CaSO，en un eSCenario medico－hospitalario，0‘de cualquler Otra Clase，　eVentualmente cercenm los derechos fundamentalesosubjetivos，Olamismarelaci6nobligatoria， de conslgulente eXlgen demostrar aplicaday patentemente ●　　　　　●“ ‾mT‾‾mm Radicacidn：08001－31－03－009－2007－00052－01 los elementos quelo－COmPOnen，Para que unJueZ nO aparezca ante elestrado delajusticiay dela comunidad Cuando de fillar en derecho se trata，COmO un merO sentenciador en conciencia，SuStraido dela obligaci6n de respetarla regla maxima dela carga dela prueba：OnuS p7℃bandoincumbitacto万，neuSinexcipiendo，jitactor；aCtOre nonprobante，neuSabsoIuitur・ De ahi，COmO tiene explicadola Corte，‘‘仁・）Ma indiciariaeslapruebaindirectaporexcelenαq，COmOq叫ea partir de algo conocido y por uirtud de una qperaci6n qpoyadaenlasreglasdelal6gicayenlasmdrimasdela e堆，e7ねnciq，Se eStablecela existencia de una cosa desconOdda里． 4．2．Asilas cosas，en el caso，la declaracidn de responsabilidadylacondenaimpuesta，fue soportadaen unindicioinexistente，POrqueloinferidoapartirdeciertas omisiones enla historia clinica，en：efecto probadas，nO hacim relaci6n a ninguna de las circunstancias constitutivas dela culpa，Vale decir，la negligencia，la impericiaolafaltadecuidadoenlaatenci6nmedica・ Enefecto，COnCemienteconquelasomisionesdichas ‘17emitiaHcolegif，contralapartedemandadaque‘‘仁lal no0017Pliresaobligaci6nprQ確SionaL nodemostrbc dl一旬e sucoTTlpOrtaTnientoyd匂6deprObarquehubiemactuadode acueねoconlalexartis仁．／，，Simplemente correspondima lCSJ．Civil．Sentenciade12demarzode1992（CCXV1－214）；doctrinareiteradaen ぬIlodelgdediciembrede2013，eXPediente15344，entreotraS・ 軸胸膜脚恥融舶軸心出血軸同調血山賀mm同一一皿」伽●珊 Radicaci6n：08001－31－03－009－2007－00052－01 la aplicaci6n de unos efectosJuridicos asociados conla distribuci6ndelascargasprobatorias・ 5．Con todo，desde estatLltima perspectiva，tamPOCO habialugaracasarlasentenciaabsolutoriadelTribunal・ni a conHrm紬，en Sede deinstmcia，la decisi6n apelada， parcialmenteestimatdriadelaspretensiones・ 5．1．Laconductaprocesaldelaspartes，altenordelos articulos249delC6digo de Procedimiento Civily241del C6digo General del Proceso，COnStituyenindicio en su contra，Siempreycumdoelhechoindicador，Valedecir，el comportamientoprocesaladverso o reprochable de que se trate，SeenCuentredebidamentedemostrado・ En materiaprobatoria，eS reglade prlnCIP10general， quieninvocaunhecho，reSPeCtO delcualasplraaderivar consecuenciasenderecho，debeacreditarlo，Salvocontadas excepc10neS・Por elemPlo，los hechos notorios；las afirmacionesynegacionesindennidas；loscasosenquela mismaley disponelainversi6n dela respectiva carga；O cumdo segunlas circunstmcias en causa，materia de investigaci6n，hayalug紬　a Ordenar judicialmente una Suertedepruebacompartidaodinamica・ Poresto，COnindependenciadedondedebaprovenirel medio de convicci6n，・PueS al正n de cuentas，reCaudado， este pertenece alprocesoyno alas partes，la cargadela Prueba no es un derecho del adversarlO，nl PrOPlmente una obligaci6n de probar，Sino tambien una cuestidn de ●　　　　　● m－叫－「叫関’ Radicaci6n：08001－31－03－009－2007－00052－01 riesgo，en CuantO qttien se sustrae a demostrarlos supuestos facticos delas nomas que consagran elefecto Juridico que perslgue，Pierde el pleito，Obvio）Si de ello dependelasuertedellitigio・ Es cierto，atendiendolas circunstancias concretas objeto dejuzgamiento，enlo relativo alonusprobandi，eS dable aplicar criterios de nexibilizacidn o racionalizaci6n， Z）erbigratia，tratえndosedelaresponsabilidadmedica，enel sentido deimponerlo alextremo demandado，H・ente ala cercaniaodisponibilidadconelelem台ntodeconvicci6nde que se trate，Cuando exista enla materia una evidente d縦cultadparaelpacienteosusfamiliaresdemandantes・ Noobstante，COmOlohabiasentadolajurlSPrudencia deestaSalamtesdeentrarenvlgenCiaelCddigoGeneral del Proceso，Para el efecto‘‘仁・）debe ex：istir sl所Ciente cla7七dad en cuanto ala distribuci（読probatoria que se detemineparaelcasoparticular，adqptadaene上momento procesalQpOrtunO y gaTalttizandola・ade00ada d窮nsa y contradicci6ndelaspartes仁．／’2・ Ladistribuci6njudicialdelaprueba，POrlotanto，debe serpdblicaypreviamenteestablecida，COmOaSiseconsagra enlahorade ahoraen elarticulo167delC6digo General delProceso，aCuyOtenOr年．．）segzlnlasparticulaljdadesdel caso，el、和ezpod碑，de（折Ciooapetici∂ndeparte，distribuir la ca7ga aldecretarlaspTILLebas，dumnte suprdctica o en cualquier TnOmentO delp7DCeSO anteS de．佃Ilall eXigiendo 2CSJ．SalaCivil．Sentenciade15deseptiembrede2014，eXPedienteOOO52・ 拳脚聞達岬亀倉軸，連、糾同地雌軸mi＿同曲小皿関東－細面・…一、両時．mMmL山．血 Radicacidn：08001－31－03－009－2007－00052－01 probardeteminadohechoalapanequeseenCuentl．eenuna situacibn mds jauomble para∴qPOrtarlas euidencias o esclarecerloshechoscontrozJertidos（…r・ En esa direcci6n，las excepclOneS al prlnCIPlO dela cargadelaprueba，nOCOnducenaunadecisidnadversaa quienloincumple・Enesoseventos）tratandosedeunhecho relevado de demostraci6n，COmO aCaeCe COnlos hechos notorios olas a丘rmaciones o negacionesinde宜nidas， simplementedebensegulrSelasconsecuenciasJuridicas；en cambio，desplazadalaacreditaci6ndeciertosucesoaquien seencontrabaenmqorescondicionesdeinmediacidnconel elemento deJuicio，una COSa eSla valoraci6n delmedio aportado，COnfbrme alasreglasqueladisciplinan，yOtra， distinta，losefectosdeuneventualincumplimiento・ Enestatntimahip6tesis，loquequedariademostrado eneldossier，entOnCeS，Seriaunadesatenci6njudicial，eStO es，una COnducta procesal，Para de ahi，en una relaci6n 16gica，inferirelhechoinvestigado・Enlaresponsabilidad medicaconculpaprobada，POrqiemPlo，eXigidaalaparte pasivala prueba dela diligencia y cuidado，en nn，el incumplimiento de esa orden judicial podria slgni範car razonablementeelhechopositivocontrario． 5．2．Pues bien，en elcaso，SIParala mayoria dela Sala，la parte demandada‘‘（…）nO demostrb cudlfJe Su COrIPOrtaTnientO y dd6deprobar que hubieTa aCtuado de acuerdoconlalexartis（…／’，raZdnporlacualdebiad匂arse acreditadoelelementosubjetivodelaresponsabilidad，eStO 10 ●　　　　　● Radicaci6n：08001－31－03－009－2007－00052－01 implicaqueenelprocesodeantemahonos610selehabia Ordenadoprobarloquerode61ashtervencionesqulrurglCaS enelqjoIZquierdodeldemmdmteAlfbnsoOrtizL6pez，en simismas consideradas，Sinotambienquelaactuaci6nse ci丘6alestadoactualdelacienciamedica． Sin embargo，COmO eSO nO eSlo que acaeclO，PueS nada seinめrma alrespecto enla providencia dela cual disto，nO Cabe duda，COn relaci6n alindicio delelemento culpa，Se SuPuSOlaprruebadelhechoindicador・Enotras palabras，ParadecidirenlafbrmacoIhosehizo，SeP紬ti6de unmediodeconvicci6ninexistente，dedondelaapreciacidn equivocadadeldictamenpericial，tlnicoelementodejuicio sobre elcualelTribunaledi鱒C6ladecisi6n absolutoria，Se tornabaintrascendente，PueStO que Sinla existencia de otraspruebas，aeSemismoresultadosearribaria・ 6．Contodo，lasdemostradas，POrSisolas，Omisiones enla historia clinica，tamPOCO darianlugar a declararla responsabilidaddemandada・ 6．1．Enla perspectiva dela prueba documental， tampoco podiaemergerla condena，POrque Su COntenido objetivodeningunammeradabacuentadelanegHgencia， laimpericiaolafaltadecuidadoenlaatenci6nme（虹ca・ 6．2．Desdela6pticadelindicio，POrqueentreelhecho probado，POrtantO，COnOCido，yeldesCOnOCidoademostrar， debe existir un nexo，en tantO，Su merza probativa dependeradeesamayoromenorconexi6nentreambos・ 11 叫Tmm皿脚即珊細山ml 曲調．地軸脚側側聞血地肌御調調同州m側め田町t噌山一上し⊥…守山 Radicacidn：08001－31－03－009－2007－00052－01 Esainterrelaci6n，PreCismente，Se eCha de menos， puestoquenoseentiendec6molasomisionesdichas，per se，indicabanlaculpamedica，Salvoquelohayansidopara ocultareseelementosubjetivo，nadadelocual，COmOhecho indicador，aPareCedebidamentedemostrado・ Comonadaaconteci6，POreJemPlo conrelaci6nalas e粗genCiasdelarticulo167delC6digoGeneraldelProceso enlo tocmte conla carga dinまmica delaprueba，nlPOr asomoalaredonda，lavulneracidnaldebidoprocesoyal derecho de derensa dela demandada，fulge patente，tantO porlaomisi6nenlovertidoporelpreceptocitado，COmOPOr loanotadoconrelaci6nalosindicios；derivandoeljuicioen unacondenaporresponsabilidad，Simplementeobjetiva・Lo mterior，Sin desdeharlo deleznable delos elementos axioldgicosquepodrianmndarla・ 7．Asilascosas，POrdondeselemire，nOhabialugara casarla sentencia del Tribmal，PueS aCePtandola existencia del error de hecho al valorarse el dictamen del Instituto de Medicina Legaly Ciencias Forenses，antela ausenciadepruebadirectaoindirectadelaculpagalenica， elyerrodeveniaintrascendente・ 12 ●　　　　● ACLARACIoNDEVoTO Radicacienn．o O8001－31－03－009－2007－00052－01 Conelmayorrespetomepermitodisentirdelcambio de nomenclatura aprobado porla Sala，en elsentido de subrogarelconceptode“calgadindTnicadelaprueba”POrel くくdeber－Obugacibn de qportaci6n）），PueS desatiendelas diferenciasexistentesestasdos鱒guras・ 1．Enefecto，enlasentenciaseasever6que《HOySe uienecTmCando．・・queSehabledelae癌stenciadeunacarga delapmebaencabezadeunadelaspartesydelamisma jbrmaquesepretendatrasladaresaca移aaquien∴rLObusca obtenerlos　窮CtOS dela decisi6n que reclama tal demostraci6n，pamSOStenerqueloquesepreSentadentro delp71）CeSO eS quelapTueba se hace necesariapamla decisi6n bTinc砂O dela necesidad delapmeba）lo que conlleua aldeberde qportaci6n delaspTuebas que cada parteestdenposibilidaddeqportarJocualcalUfcardeltLt診 ensu7nOmentO”（Pag．34，reiteradaenlashqjas44，45y48）・ 2．Lasustituci6nplanteadadesatiendelasdiferencias entre carga y deber procesal，POrqueles atribuye consecuencias equivalentes，a PeSar de que tienen 範nalidadesycaracteristicasdispares・ Recuerdese que una carga proceSal es un debito impuestoporelordenamientojuridico，OPOreljuez，aun sujeto procesal，Cuya desatenci6nle ap独qarま　una consecuencia negativa・Se caracteriza，entOnCeS，POrque estまinstituida en範LVOr dela p紺te y Su CumPlimiento es facultativo，PerO en CaSO de queno se obedezcareportara consecuenciasnegativasalomiso・ 園 丁　　　mt巾南軍 軸関山恥的側雌抑叫山田仰剛佃m→」Mか相聞細・●－ Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 Diferente alos deberes procesales，los cuales estan consagrados paratutelar eladecuado adelmtamiento del procesooprotegeratercerosoalacontraparteprocesal， por medio delaimposici6n de debitos susceptibles de coaccidnatravesdelasmedidas correccionales quepuede imponereljuzgadorenelcursodelproceso・ Sobreelparticular，lajurlSPrudenciahasehalado： （qbligaciones，debeTeS y CαrgαS p71）CeSales se trata de jendmenosjuTidicosd咋TenteS，nOS6loporsunaturaleZaSinopor los窮CtOS queprOduceTl；y ql均de constguiente，nO eS dable Tgmdirlos en∴unO SOlo，nimenos atribuira uno de elloslas consecuenciaspr（堆刀aSdeotro…PoraLantOlaobligacidnprocesal i7γPlicaunaprestaci6ndecontenidoecolt6Tnico，puedesero的to de窮CuCi6njb彫OSa，Cardcter este que ciertaTnente nOpuede predica7℃e delos deberTeS midelas cargas，Cuya窮Ctiuidad entoncesesposiblealcanZaratmZJeSdesanciones；alpasoque las obligaciones ylos debe7eS prOCeSales tienen colnO destinataTios alaspartes Tnismas，alos terceros o tambien al JueろIas ca7gaS en Cambio nunca slmgenpam eSte y de su insatis畑ccibnsdlonaceunpeれicioparaquiendebi6asumirla COnducta establecida enlaleg alreSpeCtO（8nov．1972，G・J・ CXLIIIn．o2358－2363）． MまsrecientementelaSalamanifestd： SondebereSp7℃CeSalesaqueuosi7TPemtiuosestablecidosporla leyenordenalaadecuadaTealizacibndelprocesoyquemiran， unasuecesalJtLeZ仏rL37C．deP．C．方OtraSalaspa71esyalm alos te7℃erOS仏rt．71ib．人y suincu77PlimientO Se SanCiona en jbma d咋rente Segtか　quien seαla personallaTnada a su ObserUanCiaylaclasededeberOmitido佃rts．39，72g73ibtdem yDecIetOS250de1970g196de1971）．Secamcte712；anpOrque emanan，preCisamente，delas nomasp7℃CeSales，qlLe SOn de delでChoptiblico，y，pOrlo tantO，deimperatizJO Cu7TPliTniento en teminOSdela碓C諦069deiCed白0． ●∴∴∴∴◆ Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 Las obligaciones p71）CeSales son，en Cambio，aquellas p7eStaCionesdecontenidopatriTnOniali771pueStaSalaspaTtescon ocasiendelprVCeSO，COmOlassurgidasdelacondenaencostas que，Segunlo e軸ica Cou請けet Obedecen al conc印tO de re♀pOnSabilidad procesaldeTjuada delabuso delderech。de acci6nodelderechodede確11Sa… Finalmente，las caTgaS prOCeSales son aquellas situaciones instituidasporlaleyquecomportanodeTnandanunaconducta de7ealizaci6njacultatiua，nOmalTnenteeStablecidaeninte諺sdel pTtP～O Sldeto y∴αUa Olnisi6n trae qpa匂adas pa棚　el consecuencias des畑UOrables，COTnOla preClusi6n de una QPOraLnidadoundeTeChop7℃CeSaleinclusiuehastalape肋da delde7℃Chosustancialdebatidoenelproceso（17sep・1985，G・J・ CLXXXn．02419）． Luego，nOeSPOSible asociarlasnocionesdecargay deber．Iterese，aquellaseestableceenfavordelaparteysu desatenci6nleirrogalaunreSultadoadversoasusstiplicas； mientrasqueeldeberprotegealprocesooatercerosysu incumplimientopuedesercastigadoatravesdesanciones・ 2．Enestecontexto，la句acidndeundeber－Obligacibn de qportacibn depllLLebas no puede conducir a secuelas diftrentesalse五alamientodemultasoapremiosenelcurso dela causa．Disimil a una carga probatoria，PueS Su inobservanciasetraducir含enunaresolucidncontrariaalos pedimentosdelincumplido・ Porconslgulente，elcambiopropuestovamまsamde una nominacidn，PueS Puede apareJEⅢ　rePerCuSiones indeseables en materia de Hexibilizacidn del debito probatorio，entantO COnllevaJaaquelaparte conmenor capacidaddemostrativaconservelac紬gadedemostr紬los elementosdesupretensi6n，aunquefueramassencilloque lacontrarialosdesestimara． 図 m　「　…mm小’筒剛の食油珊叩“h　　　　　　　潮間珊‾ 側脚色鴫的雌雄洲．血＿埋脚露曲調同州小冊凹）軸軸ユ充血池波mi高へい肌工、，＿、◆－ Radicacidnn．oO8001－31－03－009－2007－00052－01 Signincaqueseestarapremiandolaabuliaodesidia del s可eto que，a PeSar de encontrarse en una meIOr posici6n，Omitecolaborarconlajusticiaparaesclarecerla verdad delos hechos，en tantO Su Omisi6nla garmtizara una sentencia favorable a susintereses，Sin perJuicio que Seamultadporestecomportamiento・ Enotrosterminos，laimposici6njudicialdeundeber PrObatorio，a diferencia de una carga，S6lo reportarま consecuencias smcionatorias en el decurso de las instancias，PerOnO鳥ⅣOreCeraalsujetoprocesalqueestaen incapacidad，imposibilidad o d縦cultad de acreditarlos SuPueStOS de sus reclamaciones，PueS en CaSO que nOlos demuestreladecisi6nseradesfavorableasusstlplicas． De allique se propugne por elmantenimiento dela noci6n de caTga dindmica，meIOr COnOCida como caTga jk宛ble，inuersbn dela ca7gaO distribucibn especialdela Ca1ga，COnlas consecuencias quele son connaturales， Slgulendola s61idalineaJurlSPrudencia dela Corporacidn SObrelamaterial，COnlo cualse propendenpordecisiones JuStaSySeeVitalarevictimizaci6ndelafectado． 3．Por tLltimo，COnVieneindicar quela extensi6n econ6micadelda五od匂ddeserunacondici6nsinequanon ParaSureParaCi6n，PueStalexlgenCiafuesuprlmidaporel articulo16delaley446de1998，el cual prescribe que 《《伸entro de cuαlquier proceso que se surta antela AdministracibndeJtJSticia，laualoraci6ndedaねosimgados alas personaS y alas cosas，atenderdlos pnncptos de lVer，entreOtrOS，30en2001，eXp．n．o5507；15jul．2008，rad，n．02002－00196－01； 22jul．2010；17nov．2011，rad．n．o1999－00533－01；20nov．2011，rad．n．o1999－ 01502－01；7dic．2012，rad．n．02001－00049－01；5nov．2013，rad．n．02005－00025－ 01；15sep，2014，rad．n．o2006－00052－01；14nov．2014，rad．n．02008－00469－01； 15sep・2016，rad・n・o2001－00339－01；y24may．2017，rad．n．o2006－00234－01 ｝∴∴i∴十 Radicaci6nn．008001－31－03－009－2007－00052－01 1儲）araCibnintegral y equidad y obseruaTtilos criterios tecnicosactuariales》． En consecuencia，COmPrObadala existencia de un da五Odeberまimponersesuresarcimientoy，enCaSOdeque su cuantia no pueda establecerse，deberえ　acudirse a 《《C証eTbsaumiaresdelaactiuidadjudiciaLdent7℃deellosla equidad，ladoctrinaylajuriSPrudenCia》（SC，6ago・2009， rad．n．。1994－01268－01；reiterado en SC15996，29nov・ 2016，rad．n．02005－00488－01）・ 4．Enlos anteriores terminos dejo conslgnadoslos motivosquemellevaronasepararmeparcialmentedelos fundamentosdeladecisidnmayoritaria・ Fechautsl｛pra． AROLDO 一筋珊町子関心廉恥項中間関所肥珊脚珊即珊抑卜珊珊闇鄭閲 Magistrado ACLARACIeNDEVoTO ARIELSALAzARRAMiREz （RadicaeidnnOO8001－31－03－009－2007－00052－Ol） Estoydeacuerdoconquehabiaquecas紬Iasentencia desegundainstanciadebidoalasralenciasprobatoriasque en ella se evidencianparaquelaCorte，aCtuando en sede deinstancia，reaユizara una valoracidn material delos mediosdeconocimientoqueobrmenelproceso，loscuales resultan suncientesparadeducirlaresponsabilidad delos demandadosy，丘nalmente，imponerleslacondenaalaque habialugar． Sin embargo，COnSidero quela motivacibn dela PrOVidencia pudo ser mas precisa con relacien ala distincibnfuncionalentrelaregladejuiciodelacargadela Prueba y el deber que asiste alas partes de aportarlas evidencias que se encuentran dentro de sus posibilidades reales，tal com010　explicd esta Corporacidn en　ぬIIo reciente，lconel範ndesuperarelambiguoydirusoconcepto de“carga dinamica”0“distribucidn dela carga dela Prueba”．Deahiquenoeranecesarioaludiralasanteriores SentenCiasdeestaSaladondesehizomenci6ntangenciala esasnociones，PueSPOdriallegaracrecrsequeelfalloentra en contradiccibn alinvocar una範gura que，PreCisamente， estad句andoatras． AI centrarsela valoracidn probatoria enlosindicios que seinneren dela conducta omisiva dela demandada， POr negarSe a apOrtarla historia clinica cumdo tenia el deber procesal de allegar ese documento completo y diligenciado de confbrmidad conlas reglamentaciones administrativas，lamotivacidn debid desarrollarconmayor PrOfundidad eltema dela prueba circunstancial y dela Culpaporinfracci6ndereglamentos，ymenOSlorelativoala Cargadelaprueba，pueS－Se reitera－nO fueesteelasunto PrlnCipalsobreelqueversdlacontroversiaprobatoria． lSC9193de128deJuniode2017．RadicacibnnollO01－31－03－039－2011－00108－01 Por esa misma razdn，tamPOCO era neCeSario involucrarenlaargumentacidnelincisotercerodelarticulo 1604　del Cddigo Civil，Circunscrito alas obligaciones contractuales de resultado que exime al acreedor de demostrarla culpa delincumplimiento delcontrato；dado quelaresponsabilidadcivilderivadadel匂erciciodelamala PraXismedicanoserlgePOreSanOrmaSinoporel紬ticulo 2341delCddigoCivil，quenOC粗gelademostracibndeun Vinculojuridicopreviodecaracterparticularyconcreto，pOr Ser eXtraCOntraCtual；y Siempre requlere que eSte PrObado en elproceso el elemento sutホtivo，PueS delo contrario podridIlegar a creerse quela Corte estまConsiderandola responsabilidadderivadadelade魚cienteatenciるnensalud COmO un tipo de responsabilidad objetiva，lo cual no es cierto． Lo que sihay que destacar，en tOdo caso，eS que nO Puede confhndirselareglacontenidaenelsegundoinciso del articulo167　del Cddigo General dcI Proceso　－que autorizaaljuezaimponeraunadelasp紬teSlaobliga．cidn de c01aborar conla aportacibn delas evidencias que se encuentrandentrodesusposibilidadesreales，Siempreque esaorden seimparta antes de dictarla sentencia－，COnla PrOSperidaddelaspretensionesIPOrelsimplehechodeque lapartedemandadanohayaapOrtadolasevidenciasquele 血eronrequeridas，PueSeStOdltimosdloaparqavaloraresa Omisi6ncomounindiciodeconductaqueeljuezhabrえde apreciar en coruunto conlas demまs pruebas，de COnfbrmidadconlasreglasdelaLSmaCritica， ParainsistirenladiftrentaCOnCePtualentrelaregla dejuiciodelacargadelapruくねayeldeber－Obligacidnde aportar pruebas enlaぬse anterior ala sentencia，me pemitiretranscribiralgunosaparteSdelasprecisionesque SObreesteasuntoseelucidarorLenSC9193de128dejunio de2017： 青LaLregぬdeね〇億噌αdeねpr鵬bade皿eSかOSistemO九九dco 請UO Su O7噌eれ　融stb高00一COnC印加融　en et denec九〇　mOdemo，00mO e雌花S清明　dela md五mα：砂e壷αS n0n C棚CtOr舶S舟cit　訪dic五〟n与 atrib高地αEduIα池Cokegeや龍adaporG誼mbα誼stαⅥco納言αj池se 毒oc遣れOprOひねれedeねα沈0両αdasicomoわびerdadempnoueれede比 叡pos融αdo舶Cio枇諸staqぴe函mαqueeSはuer融dg．noね αutO亮dαd妃que，由れdamentaぬdecistd暗証diciaI読st批rdeip碑れC函0 早p㌢mP ee　－ereC九〇procesQlco舶mpo頑neO，S珂擁el脚αIeIj誼 mS紺地α0nQidelpmcesoesねaUeng諏aCibndeねue南addeわsnechos Rad∴08001－31－03－009－200700052－01　2 飢q鵬Se血ndQねco高調uerS叫COmOpreS堆拙eStOne舵S高op脚α poder ac∞der ala conseαenαa jurfdtca que consqgrald∴noma SuStandalquengeelcaso． Ei CddゆO de PnocedimteれtO C諦観dpptd esa j6m面αeわめs Sゆ高所es庭刷れS：‘硯鋤耶be露わspくれesprobarels標p機eStOde九ccno delasnOmaSq甲e COnSagranel♀確cto訪れdicoq鵜ee施spe鳩ゆIe柄 偽れ1777 抽dをosic納言融t函平復画Qdeco函macidndeladecisid九 重d壷のlq“e order肥αljuez como mcれGr StlS CO競CれsioneS SObre et jbndodell暗0，SegIin．望00e庇TeOnOprObadosめssl仰eStOSdehectw preutsfosenlaprqpOS一αOn／nOmatiuadecaraCterSuStanCia白rueesね basees的C轟del，佃Ilo・Almismotiempo王Idemaner復活d混Cね，Ser弛め aぬs partesねConsecuencia que han de sqpoTtar Si no quedarL deTTtOStrados en el prOCeSOiodos　わs elemerrtos esれC蝕rates del inSぬ批to　証γ捌co q撮e∴nge S構　CO証nDUerS頭，qtje Se∴αdれci南 tndetfactibteme融eenねj証sfracibndesuspreteれSiones． 仁．） Estea・riomαde cierrecurやlelLnaねbortdgico－SuStanCiatenJb medidh q境e Ordemαlj標eZ，a「mOme証O de柁α舷areinZOnamiento dectso高み　qUe Sdio dec淀抑e jb coれSeC標eれCiaj間撤CαpreUjsta enla れOmaSienCUent舶prObadoeは一件ueStOdeれechoq撮ee妬conSQg舶・De a疑quelad率posic施岨SObreね餌場αdeねpmebO∴eSl周anOmaSOb昭 elmを亮todeねdecis1071，mdsq“elmα舵gねde的0諒st舶me融al． 仁．） En樗a融a匂わα鵬eれdQdep糊ebasobreねue融do却SedQd deねS厄Cれosin崩ca㌢eel房銘れ0毎，lee？eme証OSdeJ融dopα舶舟lねら bqlledebe高aqptIでlαrmadecisibnin輔掘0融・SinembargO，eiquerer deilegjsぬdor es q隊e eSa Ci調川StαnCia no obste p復調adqptOr間α decisibれd印れ証iuαSOb7℃elnで高書ode描tゆ0，genUi万機ddeねinuocacibn dela Tegladecie7Tedeねcargadelapruebaeljuezpuedeemitirわ SiguienfedecLamCidn：笠emegantaspreteれSionespoTTuenOSeprObbめ 勘e debib q嬉edarprobαdo”函南e高0舶do靴諦st偶力q構einO eSわmtsmo quedecirleaunadeねspartes：11erdis記porquenopr baste華南erio aduersa高alplTO，perSIメaSIUOOdeue加重αCOmpet諦uaj． （∴l La ca7ga deねpmeba，pOr ta証0，eS胎SierrZPTe r華I鴫a aね demostracidn deねspTeSupueStOSjacticos sehatadosporelpTeC鋒）tO jI涌dico gener‘互i77　ee SO舶1g absfrαCtO（や＃cabteαlcαSO COnCnetO，g estostl証camenfesonexpresadosportareSPeCtiuanorlnaSllSta71Ciato porpresunCioneslegales，Sin que sea dable alJtez cγear O SuPnmir 肌g舵die庇es nomαtiuos d StJ a融匂0，SO pena dein鋤nlr en．！ma qplicαCidれ　れdebida o en mαinte）や樗tQCi（症　e7Tdneα　de　あき　teg SuStanCial“De aht q機e Siendo La caTga deねprueba una Tegla de COr的mQCibn S融dcticαde　ねdectsibn．毎djc融，los deでanes de s標 disirlbucidn tinicamente pueden eStar preStabtecidos porねnoma SltS的ndQlq櫨engelaco庇rouerSia，O bienpOロメnap舵SunCiende毎〕0 向く九peroJamdsporllnaれuenCtく鉦deestirPej標dtcid rJ Rad‥08001－31－03－009－2007－00052－01　3 SjefdeneChoslgぴeSiendode舵（琉0，e融0nOeSぬsoぬcieれdelcaso conC頑0露台ne匹eSUSね庇αrSerSineXC錨，臓0れeS－eniademost舶dd職de めsp陀SuPueStOS，薙Ctfcos†堅甲e五dosporねたgg銑e賊l垂perSOnaIg abstraeta，Sin涌portaraqu諺ncorte坤Ortrdeaduc育子aspruebasdetaねs Sも岬ueStOSerlUi血ddelpmc互，iodetacomuTtidaddeJaprueba・ No espos謝e uα毒arO distr諸肌訪ね0億噌露deねpmeba deわs eleme融OSjactiCosdescmos．望めsdist融as．れ0maSSuStanCiakssin qlLe Se Uiote eI sentido ongmql deぬS堀SmαS，pOrめく匹e dicねa j函融和策me融融el糾駒形de凋loq陥れqga．脚m瀞oen融enで阜 deco碕midadcoれIaや♀peCれaca枕SaldecasαC10れ Eれlos casos de rl合印OnSabiiridad cIuil extracontrac山勘　por qemp妬めdecわ肥C泊地deねconSeC踊れCCOju高dicaq隊ep7御eeIα塙C諦0 2341的e qIJe eSten p肥bOdos todoslos sup標eStOS de necho q櫨e COn・SqgmeSadiSPOSicidn．Luego，adis毎bufr㌦和郎cialTn軌teぬcargade ねp棚eba e雪中PO電場eiaガaldemail如do（S話し　〟や0着ar c融Iseaね Ca構Sa de esQαlte調db巾qpα7匂a諦αelreS融tado de co融enartO細証O Cuandolog肥demostrarelstpueStO de hecho que sele e担ge，COmO C関れdonOlo融ce；わqueeq諦関脇血αq函Car棚αnOmaSuStanC融 C陀αdaporei五gろ0－め〔匹eeSわn高smo－．桓ilarsi71iegp，℃鏡雇sfe海q destmgendodeesαjbmαelp証Cをiく）deねgalidαdcomopiねresendαi detsis地肌α重商ico． Conde朋r　αl demα顧慮do sin　甲e eSte prObαdαia　側めα Stgn舞carta resotuerねconlnOUerSia aねhlZ deめreSpOnSabitldad O華tiua，O COnUe証rla柁SpOrlS復調詔adpor撮むαpmbad復位34j）en reSpOnSab講dadporcuBlapreSZmta t2356）・DeigzLalmodp，jauaren CO証n dee conuOCadoaJ諦CめS諒p拙めadelaimp沈act訪def九echoat qgenteeq諦掘肋血，高取五S扉menOS，quea五臓∝五〇着3秒Onderporaゆ q競enOねes重用icαme融eαtri心証bね． DisfributrjtLt龍ciahnentera CargadeねpruebadeわSsupuestos ｝桓ctjcos竜胆eCOn枕enen弓asprqposjcio鵬SnOmati肥S海面icα融a油壷smo ti6匹pO O庸e肥rねpmeba de　わS　九cc九〇s en que Se StやOnaれ　ねs exくギpClOneS，p標eSnOeSpOSible隼田eSeCαmbielao録噌qdeねp舶ebqde わs supuestosjacticos de LapretenSi6n sin que a日高smo tteTTtPO Se 華cteねca7gadeねpmeba‘わめS毎ckosenC型eSebaSQね鍬C錐）Cib母 teゆUerSando todo else庇滅o de tQね　S拙StanC融g socaひQndoねs basesdeldeIでCkc． PorqernpI0，eれioscasosde噌S抽細Cあれdefien峨SIenわS印eet demandanねes純ampa調dop。rtm。Sp7℃S競れCO伽eS印eめe高mende p鳩bar et椎q直読o delde♀pd0佃乱　77Leg　ユ448de201j），朝1億 eu勧請aはis話と阻Cibndeねca噌adei‘－pmeb働く匹eaSiste融demandαdo pqra des高庇ar融esp鳩SmdoれeS，α訪れ捗れdoseね可部d復航e加e at dem加島‘Infe，捌pOnd轟dneCeS復元αm帥fe錆Cqbar∞O ee mandαtOねgai， Cneαndo m r勾諒朗－あso短慮men‘e dtstiれtO Ql q撮e COnSQgrO et iegおtador． Demodosim施らenめscasosくね柁SpOnSab羅dat出物etiuaenねs q職eetdemandadosqpoれaねsconSe側endasde競Opr訪露rIαSC伽Saねs e亮me）tteSくね胎寧pOnSabiiidadeれq鵬舶gα阜ndado拙SeXC印CtOneS， 勤仰日劇S誼b調ddn房didat de esαCargαprOb融0庇se南α地面000mO Rad．′08001－31－03－009ゼ007－00052－01　4 哩，0ne高ea「demmd伽ねねC露地αdep櫛barels標p撮eStOdeれechoq標e lalegstS細nc謝れOeXゆelね即妙劫loく甲eCOrγやOIla商標舶00汀函eね Supla証αCitうれdeねnomαpOSjti掘q標e魅geetCαSO． Lo〔匹eeSp7融icablepameStOSqe棚plosesu創出op慣れαtOdo互〕O deco高相Ue購ね証djc融，pueSぬ競れicαCOれSeCはeれd復啓eSede高uade accederaねspretertStOneSOek：CePCtOneSSinqLteeStendemostmdoslos SlやueStOS de hecho en que sejiLTtdan unas y otras，Sertajblねrsin pruebas；ね　que resl」庸a conlrario a　7meStrO Sistema de de陀Cれo pr10batorio，que Se SuSte融a en elpTtTICibio de ta necesidad de ta pme鎚． Esね　es，preCisαmente，lα　COnSeC撮enC誼　que Se Ob細れe de COr重症ir el conCeptO de　℃α喝α　de ta pmeba’con∴et‘deber de apo郵aciくれdepruebas㌧親元b均とndoleaQ印‘etmQ舟nC治れquenOeStd 触れddoOdese77やe汚ar Lα（永S高b構Cidndeねcq喝qdep朋ebq，enS標ma，nOdGpendede ねspa訪C諦α融ades decαdαCaSO COnCretO，nidela∴αCt標αdbndeねs parfes denfro deLproceso，nide s～j mayOrO menOrCerCartia corluZS eu譜enC誼S，SinOqびe SedeくれceeXCれsi関me融edeねestmCt機構αde妃 脂Iaddn車用icamαte舶Iq甲ehadedecidise，gpOrねntosiemp7℃eStd pr的umdaporねnomas鴎細れCjaldecα南C勧？叩erα言叩peTSO榊原g absで燭Ctq，gSdecirqueestddadademaneraapnonyeljuez‖rtOpuede desconocerlaouariarlasinqueaueTeelTnaltdatodeめたysllS細れCial． U九acosaesねcortfbnnaCidnde osenzmciados＿価cticosapartirdebs ‘esquemzsdepmblemas砕Cpicos月中eplanteantoscasosespec的COS，y Ot調be帥distiかαeS Cnearg qplicαr unαれ0maj標融ica∴nueUap復調 Cαdd s血add穐par五cuぬちLo側α！拙nCα九a sjdo，nO eS，即p機edeser de7℃C九〇． 舵m融rqueel証ezdecidaencadacaso00nCTletOqueeleme証OS estmcturales delaley susfancialhan de quedardemosnrados en el f同館SO g脚dles鵬佃S諦smo車高戎C劫Sや0同軸α∴una∴cor画e地 肌COhe肥れC池dei de脂Cho　00mO Sistema que ganα高々a expectatiuas j謁blesyes細bles；pueSeltosertatantocoTnOr：gTeSaralostier望Sen queimperQbαla qrbit服毒edαd por descon0αmie庇O delpnnC函o de legc班dαd P復職ねqp龍αCindd古池　egtαdecte7Tedeねcargadeねpmebd nOIInpO請aq境eel訪e柁Sαdof肥りaSidodi的enteeneisu刑涌S的deねs pⅢebasoquehayaesでadoiTmCtiuo；OqlLeeljueztlqyaimpuestoa＝LLrLa uotrapa巾eetdeberdeqponarpmebas，dαdoquetaZinicaposibttidad qlJelateyくびrecealsentenciadora自rnoTne加OdeprqfをrlrSudecisidn，Se enmarca erLlma胎gica biualente segz tわcuatuna UeZprObadoslos StPueStOStehecれotienequedectaTlαrねconsecuenciajurtdica，yante ねausencia de融pmeb（l高ene qle∴negardtchos efactos de maれera necesaria，S諭quepueda daTSe una tel℃era qPCWn O terTntnO medio enlretosaTguTnentOSdeesaaltemati胸：teItittmnondafur． 3．AゆOm均dist融00側r肥COnOtrα†写glaqtje，almquetienetanta imp〇五伽Cia comolα　anter高弟，nO eSlm mandatolegαt d折gido al Se証encねdoralmome厨O de堪プIicαrelde肥Ch00lcαSO COnCretO，Sれ0 弘nα07d軌ql佗el享IeZda復隊nadeねspαnese几ね舟SederecQpilacあれ 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5．Finalmenie，九ayqljereCalcarqueesねSpreCisioIteSUαtenpara foda∴cl厄se de co庇rouersiasJLdiciaねS，iTtCluidos　わs pTlDCeSOS de Te♀pOnSabilidadcom競nporlos‘Zelitosglascu的as，engenerくれglosde Te手POnSabilidad medica，enpar五culaI†pOrlo que∴nO emSte nmguna mzbnpa舶SOStenerque klrlegわContenida en elsegundoiTtCiso del articulo167del C（うdめo Gerleral del加ceso es una exc軍，C10n al Rad・08001－31－03－009－200TOOO52－01　9 pnnC堆）tO deねca噌αdeねp…eb復，（）競れαincoや0γαCiG崎deめC語れaS jb高neaS SOb礁ヲ∴1龍S諒bt元GneS　鋤鼻∴hoc de ctI喝αS prObatO加s diIldmicase，CuyO reSl戒adopTtictco〃∽刷九四Ertd a Lma uSIjTPαCi6npor parle delQS jueCeS delas coIγPetenCぬs prqplaS delねgislador，al distorsjo融relsfg調所Cqdoo卸etfuodejiasnom調SSItStαndqねS卑 Finalmente，enloque respeCtaalaliquidaci6ndelos Pe卿uicios，la sentencia seflakL que“el daねO patr高nonial 諭de棚あableessolαmenteel‘勧0当剛0531，COnlo望e PareCeriaqueeStuVieraadmitiendosolamentelareparac10n delda克o emergente－que eS eltmico perJuicio que podria tener el caracter de certeza－，CuandQla verdad es（甲e nuestro sistema indemnizatorio en materia de responsabilidad civil ordenala reparacibnintegral y ecuanimedetodoslosperJuiciosirrogadosalaspersonasy alas cosas，aunque nO Sean Ciertos sino probables o latentes，los cuales se tasm con base en prondsticos actu紬ialesoenrazonamientoshipot的cos aェticulo16dela Ley446de1998）． Ademまsdela傭certezadeldaho”，lasentenciaexigib傭Ia Plena comprobacibn de su causacian’’，instituyendo un reglmendevaloracidntarifadaく叩elaleynoconsagIa，PueS noexisteennuestroordenamie．ntojuridiconingunprecepto que establezca quelos elem一三ntOS eStruCturales delos institutosJuridicos tienen que ser demostrados medimte やlenaprueba”；POrelcontrario，desdequeseabandondel reglmen PrObatorio tarifado，eSla apreciacibn racionalde las pruebas confbme alos criterios dela sana critica el estandarquengeennuestrosisitemadederechoprobatorio・ DelossehoresMagistradoくさ， Rad‘08001－31－03－009－2007－00052」0110