RepdblicadeCoiombia CoheSurlmaeBJuSIicja ti℡〃c郵鴬Ihchll LUISARMANDoToLOSAVILLABOHA MagistradoPonente AC7727－2017 Rhdicacien：11001－31－03－001－2015－00467－01 AprobadoenSaladeprlmerOdenoviembrededosmildiecisiete Bogota，D．C．，Veintidds（22）de noviembre de dosmil diecisiete〈2017）． Se decide sobrela admisidn dela demanda de Maria Cristina Hemまndez Gutierrez，dirigida a sustentar el recursodecasacidncontraelfallodelTribunalSuperiordel DistritoJudicialdeBogotま，SalaCivil，emitidoe19dejunio de2017，en elprocesoincoado porla recurrente y otros， frenteaDermosaludS．A．yClaudiaLilimaMoralesRuiz・ 1．AmBCEDENTES 1．1．　EI z）e銑fum Se contrae a declarar el incumplimiento de un contrato de prestacidn de servicios medicosdematoldgicos，COnlasconsecuenciasinherentes“ 1．2．La causa zIetendi Ala actora，mgeniera industrial，durmte el tratamiento asociado con acne POlifbmo，iniciado el17de marzo de2012，la medica Radicacidn：11001－31－03－001－2015－00467－01 COnVOCada，a Su VeZ，rePreSentante dela sociedad COdemandada，leprescribi6elmticonceptivoFemelle20． Enlahistoriaclinicano se registrd eventos adversos relacionadoscondichofamaco，nievidenciadesuspender elprocedimiento alocurrir elprlmer Sintoma patdLi直CO derivadodelmismo，COmOtamPOCOSeOrdenaronexamenes delaboratorio para establecer sus eftctos dahinos， incurriendoseasien“negligenciaeiIrやericia”galenica． El12deseptiembrede2012，1apretensorasufhdun in鳥山OCerebralvenoso・Seguidodealteracibnneurolegica， teniendosecomo“tLnicojactorderiesgoenCOTuradousode ACα（Consumo de anticonceptivos orales），Segtln el dictamendeCamcaci6ndePerdidadeCapacidadLaboraL 1・3・劇escrito de replica・La paIte demandada se OPuSOalasstlplicas，POrCumtOenelcaso，deacuerdocon laliteratura medica，eXistian mtLltiples causas delas lesiones neuroldgicas sumdas porla actora，en tantO，nO eradableatribuirlasalatecnicade saludaplicada，PueS amendecorresponderamecmismospreventivos，reSPOndia ala guia de maneJO del acne emmada dela Asociaci6n Colombiama de Dematologia y alas recomendaciones emitidasporelMinisteriodeSaludyProtecci6nSocial． Ademas・COmOSeeVidenciabaenlahistoriaclinica，e1 8de marzo de2012，ftcha delingreso ala consulta，la demandmteneg6laexistenciade魚ctoresderiesgoyvenia lnglnendo elanticonceptivo oralDime25fbmulado enla 2 Radicacibn：11001－31＿03－001－2015－00467－01 EPS Sanitas，neCeSario en elibtdem tratamiento frustrado allirecibido，alpaso que elprescrito，Femelle20，COntaba COn registro sanitario vlgente，Sin ningun slgnO de alerta ParalaepocareportadoporelINVIMA． 1．4，LasentenciadetJrimerainstancia．Proferidapor elJuzgado Primero Civil del Circuito de Bogotま，e19de marzode2017，neg6laspretensiones，PueSalestablecerse quela causa dela trombosis venosa cerebral era multifactorial，en el caso no se habia demostrado elnexo causal entrelaslesiones su血idas ylaingesta del anticonceptivooralFemelle20． 1．5．El fallo de se賃undo抑do．Connrmala anterior decisidn．SegtlnelTribunal： 1・5・1・Lanegligenciaeimpericiaatribuidaalapasiva sedescartaba，POrCuantOSibieneldictamendeperdidade capacidadlaboralreftrialacausadelaslesiones su血idas porlademandante alconsumo de anticonceptivos orales， cierto era，nO Se atribuyeron exclusivmente al medicamento en cuestidn，CuyO uSO debia ser obligatorio paraevitarriesgosdemalfbmaci6nfttalimplicadosenel tratamiento，Cuallohabiareftridoelperitoneurdlogo・ Menos，Cuandoaldecirdelmismoexperto，laedadde Maria Cristina Hern含ndez Gutierrez，25　a五OS，yla inexistencia de antecedentes patolbgicos，nO eXlglala prまcticade examenescomplementarios・Conmayorrazdn， cumdo su condici6n de salud no reve16　3mOrmalidad 3 Radicacibn：11001－31－03－001－2015－00467－01 alguna，nihabiaevidenciasenlashistoriasclinicassobrela PreSenCiadesintomasqueameritaransurealizacidn． Enadicibn，elINVIMAcontest6queentree12002ye1 28de agosto de2014，eXistieron36reportes de eventos adversos asociados con el pnncIPlO aCtivo de tales farmacos，entreOtrOS，elFemelle20，reSPeCtOdeloscuales， delas55reacciones advertidas en ese periodo，SOlo　3 atendieron alteraciones del sistema nervioso central y Periterico・Cifra por demas summente menor como p紬a POder anrmar quela paciente fue sometida a un nego lmuStincadoyextraordinario． Signincativa resultabala comunicaci6n de　5　de SePtiembrede2016，dondelaDirectoradeMedicamentesy ProductosBi16gicosdelINVIMA，indicdqueelFemelle20，al COnt紬　COn registro sanit甜io vlgente，POdia ser COmerCializado en elterritorio patrio como uanticonc雀，tiuo Oraも　tratamientO de stndrome diSfarico preTnenStrual trαtamie証OdeacneUU的armOde舶do”． Ensuma，色Ianαlizarlosplanteamientosde亘pelante （∴）en eleやedie加eれ00br離可pmeba∴de que eid0万0 hubiese sido generadopor una maわく砂icacibn delalex artis”・Porelcontrario，eneldictamen，CuyOCOntenidoera de total credibilidad，al estar razonada y debidmente fundamentado，elneurdlogo“Tnan昨stbねs cirlmTtStanCias porlas00alesnoerauiblesostenerqueelpadecimientode わseね0mHemdndezGutien・eZ、旬eTtZCau，Sadoporeはonsumo deanticonC鏑，tiuos，yaqueSugeneSisesTnult的CtOriaF，． 4 Radicacidn：11001－31－03－001－2015－00467－01 1．5．2．Con relacibn al consentimientoinfbrmado， respecto del consumo del mticonceptivo oral Femelle20， fueradenoexistirevidenciadelasustracci6ndeesedeber， era una cuestiくin no aducida en debida fbrma en el escrito genitor como fundamento dela responsabilidad，pueSla mismasimplementeseedihcdenlanegligenciaeimpericia． En todo caso，Se trataba de una excepclOn ala Obligacidn deinfbrmarlas posibles consecuencias dela ingesta del medicamento，PueS a raiz del mismo e in血uctiftroprocedimientoenlaEPS Sanitas，lapretensora Venia consumiendo un farmaco deiguales caracteristicas， entreotrascosas，deventanoprescrita，Sinolibre．Poresto， se entendia que conocialos ertctos adversos，maXime cumdo debido a su grado deinstruccidn，le era facil COmPrendery asumirlos riesgos conlasimplelecturade lasadvertencias句adasenlacaiadepresentaci6n・ 1．6．La demanda de casacian．Enlos dos cargos fbmulados，la recurrente denuncialaviolaci6n de ciertas normaslegales，a raiz de haberincurrido elTribunalen erroresdehechoprobatorios． 1．6．1．En elprlmerO，al apreci狐Ia historia clinica， Como parteintegrante del contrato de prestacidn de serviciosdesalud，POrCuantOalnoevidenciarsealliescrito elconsentimientoinfbrmado，le adiciond a ese documento un contenido que no tiene，lo cual，POr Si，COnllevabala responsabilidadmedicademandada・ Radicaci6n：11001－31－03－001－2015＿00467＿01 1・6・2・En elsegundo，alconcluir quela demmdante tenia conocimiento delos riesgos ante el consumo del anticonceptivo Femelle　20，Vistas las advertencias COntenidasenelempaque，dedondeseslgulOquelamedica demandadahabiaobradoacordeconlalexartis，Omitiendo asi valorar distintas pruebas aportadas，las cuales relaciona，COnincidenciaen elpmcIPio deimparcialidad， todavezque，COmOSeadvertia，eneSOSargumentOSnOSe hizoninguncomentarioatalesmediosdeconviccidn． 1・7・Siendo ese elcontenido esencial delos cargos propuestos，SePrOCedeaexaminarsuidoneidadfbrmal． 2．CoNSIDERACIoNES 2・1・Pararesolverlotocmteconlapresentedemanda， COmPetealaCorteseguirlasdirectricesdelCddigoGeneral delProceso，enVlgOraPartirellodeenerode2016，POrSer elplexonomativoquelagobiema，PueSlasentenciayel recursoinvolucrado，tuVieronlugardespuesdedichadata， todoaltenordelosarticulos624y625－5，Segdnloscuales 年・・）losrleCurSOSinfelPueSfos（・・・），Se7egirdnporlasleyes Uigentescuandoseinte7PuSierOn千・），aSielasuntosehaya OrlglnadoenlaepocadelC6digodeProcedimientoCivil． 2・2・Elrecursodecasaci6n，enelambitolegal，eSde naturaleza dispositiva y estricta，PueStO que Obedece a CauSales expresmente previstas por ellegislador y se estructuraenlasprecisashipdtesisnormativas． 6 Radicacidn：11001－31－03－001－2015－00467－01 Poreso，Parahabilitarenelaludidocampounestudio de fbndo，la demanda dirigida a sustentar ese medio impugnativodebes可etarsealosrequisitossehaladosenel articulo344del nuevo Estatuto Adjetivo．Entre otros，le incumbe aユrecurrente fbmularlos cargos por separado y exponer sus fundmentos en Ybrlna Clam，pneCisa y COmpletd’，loscualesaluden，engeneral，alainteligibilidad delaacusaci6n，alaexactituddelamismayasuplenitud・ Las exlgenCias relativas aunaconfutacidn“precisay COTTPleta”，Se aSOCian conla sentenciaimpugnada， PreCisamente，la mira del recurso extraordinario de casaci6n．Se reneren，entre OtraS COSaS，alaidentiHcaci6n delas razones nodales deladecisidny ala exposicidn de los紬gumentOSdirigidosasocavarlas，POrqueaSisefacilita verincar，enPuntO delaviQlacibndirectaoindirectadela ley sustancial，Si se denuncia como equivocadala apreciacidnJuridica o probatoria del juzgador，en CaSO positivo，SilaacusacidnesenfbcadaoenvoIvente・ En esalinea，abordados temas劉enOS alos motivos hlndantes dela decisidn，O Sisiendolos nolos comprende todos，nOhabrialugaraningunestudiodemerito，PueSal soslayarseod匂狐SeenPiealgunosdeellos，eStOS，POrSi，le continuarimprestandobasehrme，alsegulramParadospor lapresuncidn delegalidadyacierto，de donde，almargen deljuiciodelTribunal，laぬltadeprecisidnosuncienciade laacusacidn，lmPediriaavanzarlamarcha・ 7 Radicacibn：11001－31－03－001－2015＿00467＿Ol Setrata，enCOnSeCuenCia，deunvalladarquerelev虹ia Cualquierdecisidndefbndo，POrqueal鯖ndecuentas，COmO tieneexplicadoestaSalaendoctrinaquemmtienevlgenCia， 年・・）Mos requisitosjbmales g de tecnica en cαSaCi6n，en genenαL se ent71）nCan COnlos que hαbmtan elexaTnen de jt）ndodeわsca790S，pOTtrueSilotmncan，elbjus胡ca，pOr Obuiasra2；0neS，queladeTnandanoseaneCibidaatrdmite牛． 2・3・Frente alas mteriores directrices，en el caso， PreCisalaCorte，dos fueronlasrazones esgrlmidas porel Tribunalparanegarlaspretensiones． La pnmera，aSOCiada conlaimpericia o negligencia atribuida ala medica demmdada，en CuantO，POrlas razones a espacio explicadas，nada de ello se habia COnhgurado．Lasegunda，relacionadaconelconsentimiento infbrmado，desde dos dpticas：una，POr nO haber sido aducidoelhechoendebidafbmaenelescritointroductor； y la otra，POrque fuera de no demostrarse su incumplimiento，Se trataba de una obligacidn que，dadas lascircunstanciasdelcaso，SeenCOntrabaexcepclOnada・ Ningunodeloscargos，Cualsenota，COnfutaelprmer razonmiento；en Cambio，ambos，Si se re鯖eren al COnSentimientoinfbrmado・No obstmte，Para Predicar， respectodeestetiltimo，unaaCuSaCidncabalycompleta，Se imponia cuestionar，COmO Se eXlge en CaSaCidn，1as Preindicadas bases，PueS Cualqulera de ellas，POr Si，Se englaSunCientep紬aSegulrSOSteniendoladecisi6n． lCSJ・Civil・Autode26deabrilde2011，eXpedienteOO354・ Radicaci6n：11001－31－03－001－2015－00467－01 Eneseorden，alarecurrentelecorrespondiaponerde PreSente，POr el cauce respectivo en el　呑mbito extraordinario，laequivocacidndelTribunal，bienalindicar queelincumplimientodeesedebernohabiasidoesgrlmido COmO SOPOrte delas pretensiones，ya al seh血ar que se tratabadeunaobligacienlegalmenteexcepclOnada・ Empero，COmO nada al respecto me confutado en el contexto dela acusacidn，eStO hacelucir，en Palabras de esta misma Saユa，eS“inocuo el examen de aquellos otrt）S desaciertos cuyo reconocilniento reClama La censuTu”2・En concreto，COnindependenciadelacierto delTribunal，Siel consentimientoinfbmadoseencontrabaonoacreditado． 2．4．Los articulos16　dela Ley　270　de1996， modiHcadoporelarticu107delaLey1285de2009，y336， inj読e，del C6digo General del Proceso，facultan a esta Corte，almomentofallar，ParaaCtuardeoncioenloscasos enquehaylugaraprotegerlosderechosconstitucionales・ deftnder elorden o elpatrimonio pdblico；inclusive para escoger en fdrma positiva los fallos objeto de pronunciamientocumdohaylug狐aunincarocorregirla JurlSPrudencia，OeIerCerunCOntrOldelegalidad・ 2，4．1．Sinembargo，enlahipdtesisdellevarseelcaso alestadiodedictarsentencia，enelambitoconstitucionalo deconvencionalidad3，elsimplehechodehaberobtenidola 2　CSJ．Civil．Auto de　8　de noviembre de　2011，eXPediente OO501，reiterando precedentes・ 3ConvenciGnAmericanasobredeDerechosHumanosoPactodeSanJosedeCosta Rica，aPrObadamedianteLey16de1972・ 9 Radicacidn：11001－31－03－001－2015－00467－01 demandmterecurrentedecisionesensucontra，POrSi，nO impone adoptar correctivos，dado que para el efecto se requleredelapresenciadede危ctossuperlativos． Desdeelpuntodevistaa句etivo，nOSeObservan，tOda VeZ que COmO Se COnStata，alinterior del procesola SuPueStmente agraViada mantuvo en fbma amplia intactaslasgarantiasdedeftnsaycontradicci6n；entmtO， enelcasodesuquebrantmiento，alnohabersereclamado， losviciosprocesalessubsanablesquedaronsuperados． Enelcampodeloshechosydelaspruebas，yenCl terreno estrictamenteJuridico，tmPOCO Se enCuentra allmadoelcaminop紬alaproteccidnnomo糾合cticadeun derechosubjetivo．Deunlado，alnocontrovertirlacensura elargumentodelTribunaL segunelcuallaimpericiaola negligencia medica，nO Se COnHgurd，debe convenirse，Se trata de una conclusidn razonable；y de otro，POrque al d句ar sentado eljuzgador como multifactoriallacausa de laslesiones padecidas porla actora，la arbitrariedad tambien se descarta，pueS ennmgunaP紬te Se atribuyen exclusivmente，al existir prueba en ese sentido，al COnSumO del anticonceptivo Femelle　20，menOS Cuando COnCerniaaunl去rmacodeventalibreynorestringida・ 2・4・2・Enla6pticadelaseleccidnpositivadelosfallos Objeto de decisidn，enla mira de unihcar o correglr JunSPrudencia，OeIerCerCOntrOldelegalidad，igualmentese excluyelaactuaci6ndelaCorte，alnoaparecerplanteados temasasociadosconlaaplicaci6noalcmcedeunanoma 10 Radicacidn：11001－31－03－001－2015－00467＿01 SuStantiva，ni con diversasinterpretaciones sobre un mismo punto de derecho，niconlanecesidad de erradicar delordenamientoelvalordeunprecedente． 2．5．En consecuencia，relevado cualquler eStudio de fbndo，eSdelcasoprocedercomolodisponeelarticul0346 delCddigoGeneraldelProceso． 3．DECISIeN En merito delo expuesto，la Corte Suprema de Justicia，Sala de Casaci6n Civil，declarainadmisible el libelo examinado y dcsierto el recurso de casacidn en comento．Enconsecuencia，Ordenadevolverelexpedienteal TribunaldeorlgenParalopertinente． ⅣOTIFI BSE O PUERTA 携derSda’ I組　B．．。A il Radicacidn：11001－31－03－001－2015－00467－01 WILSONQUIROZMONSALVO SARMANDOT VILLABONA ‾へ＼ 12