RepdblicadeColombia 帥1能s叫nma職○○銅的 sai〃轟c運動細さIhci州 CoRTESUPRB蘭ADEJUSTICIA SALADECASACIONCIVIL LUISARMAHDoTOLOSAⅥLLABO晴A MagistradoPonente AC5929・2016 Radicacienn．e：05001－31°03－012－2010－00304－0l tAprobadoenSaladetrecedejuliodedosmildieciseis） Bogota，D．C、，Siete（7）de septiembre de dos mil dieciseis（2016主 Se decide elrecurso de reposicidn elevado contra el auto de15de abril de2016，inadmisorio dela demanda presentadaporElverJoseCastafioCastroyMaJrthaCecilia Cano Betancur，Sebastian y Catalina Casta血o Cmo， dirigidai孔SuStent祉elrecursodecasacidn，reSPeCtOdela sentenciadelgdefebrerode2015，emitidaporelTribunal SuperiordelDistritoJudicialdeMedellin，SalaCivil，enel proceso ordinarioincoadoporlosrecurrentes紅enteala clinica EI Prado S．A．EPS y Medicina Prepagada Suramericana，S．A．，yHemandoA血edoSaavedra・ 1．A対でECEDEHでESRBLEVANでES l．1．Elfle糠をttm Enla demanda genitora se solicitd c。ndenaralosinterpeladosapag紬losperJ直ciosdetodo Referencia：05001－31－03－012－2010－00304－01 Orden，CauSados durante el nacimiento dela menor Catalina Castaho Cano，h軸　y hemana delos otros COdemandantes，COnSistentes en paraisisinfantil，retardo mentalgravey廿ast°mOdeldesarrollopsICOmOtOr． 1．2．La cauSa pelおndll息EPSyMedicinaPrepagada Suramericana S・A・designoalaClinicaEIPrado S・A・Para la atencidn del trab勾O de parto de Martha Cecma Cano Betancur，Siendo asistida por el gmecdlogo Hemando AmedoSaavedrayeleqLnPOmedicoyparamedico． ElalumbramientotuvolugarelSdejuniode2005，a las9：24a．m．；nOObstante，elserviciodesaludenesa艇cha fue brindado de manerairregular debido ala　竹，．） 柁fa雇a融，れqpo血相草月批庇p塙cticam甜icα（…r． Ene危cto，lascondicionespreviasdesaluddelamadre ehijaerandptimas．Elingresoalcentrohospitalarioocurrid alas5：45a．m．yeltraslado alasalade cirugiahastalas 7：30a．m，Lasf嶺ocardias，nOmalesalcomienzo，emPezarOn adescenderynosebrinddlaasistenciainmediata，maldme Cuandolamadrepresentabadistociadecuellouterino． 1・3・Ret，ncadellibelo・Losconvocados，incluyendQla llamadaengarantiaSegurosGeneralesSuramericanaS．A．， SeOPuSieronalassdplicas，紬gumentando，engeneral，que la atencidn brindada a MaLItha Cecilia Cano Betancur， duranteeltrab却O de p紬tO fue agil，OPOrtTma，diligentey Cuidadosa，enSuintegridad，S叩etaalalexartis． 2 Re記rencia：05001－31－03－012－2010－00304－01 En particular，Parala Clinica EI Prado S．A。，el abruptio de placenta ocurrido es un riesgoinherente al PartO yla presencia delquido amnibtico requirid ayuda instrumentada；y en Sentir del galeno Hernando Al紅edo Saavedra，ladisminucibn delarrecuenciacardiacadelfeto me stibita y repentina，peSe alo cual se prodigaronlas medidasurgentesparasalvarlavidademadreehija， 1．4．Larsentencia de segundainstancia．Con丘rmael fhllo absolutorio delJuzgado Sexto Civil del Circuito de Descongestidn de Medellin，adiado e116　de octubre de 2014，POr紐tadepruebadelaculpadelosdemandadosy delnexodecaus毒血dad． SegtlnelTribunal）lo decidido se劉uStabaaderecho， PueS Sibien era pac細co elda五〇enla salud de Catalina Casta丘o Cano，la historia clinica mostl・aba年．．）αtenCidn COnS細れtepOrpα露edelperso舶Im甜i00（…r． En e俺cto，alas7：05a．m．，registraba respecto dela madre写．．）cesdreapordistociadecuelloれacedosa舟OSen estac碗ica手．．ryun羊，JRAMuquidoamnidticoclaroI…r；a las7：20a．m．referenciaba年．．）salidadeliquidoctarO仁・），Se cana舷adenueuouna uemSepaSaaCiTugta（…r；yalas 7：30a．m．，enla sala de trabajo de parto，indicaba竹・・） salidade的uidoamni6ticoclaTlDpOrUagin調子・f’・ Antesdelas8．55a．m．seanotaron写‥）noTmabes（…r lasfrecuenciascardiacasfetales；ytraSObseⅣarSe笥‥）una petuis adecuαda，COn COntraCCio′leSれOrlnaねS（…），despues 3 Re俺rencia：05001－31－03－012－2010－00304－01 deねS9：00復．肌．la sj書棚adbn erαbien diuers働，debido a細 れemonqgiagが露わrlやtioゐpわC釧血中・．手． En esalinea，SOStiene eljuzgador，al momento del PartOinstrumentado，mediantela aplicacibn de飴rceps， COmO alternativaidenea，era竹弓ez）ide調re日出presencia de unapatoめgia仁．声TrtZブTeUisibLepa肥elqgenfe medicoI・・・片 COn mayOr raZdn cuando fue normal el desarrollo del embarazo，Cualloadmitieronlosdemmdantes． AdemまS，nO eXistia nmguna relaci6n delantecedente de cesまrea o delabruptio de placenta，Segunlo referiala literaturamedicayloconceptuaronlostestimoniosmedicos recibidos．Yla ruptura artincial de membrma（RAML al decirdeunodeellos，era写．．）tmamaniob調匂ueseTea拉a’ pa昭et）ahLarねscaractertsficasde日的叫idoamnieticoqueen este caso sie汀やre fiLe desc証o como cぬ710，que hasta se dem職eSnebco証ro肩oeslmS‡g競OdebieneS細rj荻原（．．．手 Concluye el adゼuem，aunque las　庵tocardias descendieron，nO Se aVizoraba“仁．）descuido enぬafencit温 子．r；y era告．．jimposible descarCarla presencia de una Situaci6ni笹PreUisibねcoTnOねab坤PCia de placenta仁．若 PrOPla del trabaio de parto．En nn，nada existia en el PlenarioparaconnImarque年．．）huboneg的enCiao一角Itade d龍也endOCOrゆnmeaiospnoめCOめsm岳薪cos（…子． Ahora，Siseprescindieradelaculpayseentraraenel PreSuPueStO aXiolbgico delnexo causal，el testimonio del galenoArturoC紬donaOsplna，erareVelador，enCuantOnO 4 Refbrencia；05001－31－03－012－2010－00304－01 eraposiblehablardeunacausaa1年．．）euentoobs豊後ricode estecasocti cogaquecua的uiertやOded阜factoneuTOOdgico puedeo77glnaTSeenOn舶SCauSales，pOrqenPlome弛bt紹cas， irとfacciosas，gen甜casymuu喧佃ctoridねS仁．r，． 1・5・La demanda de casacian，El tlnico cargo fbmulado acusala violacibn delos articulos　2341del CbdigoCivily177delCddigodeProcedimientoCivil，COmO COnSeCuenCia de erTOr de hecho al apreciarsela historia Clinica，el dictamen de caLiHeacidn dela perdida de CapaCidaddelamenorylosalegatosdeinstancia． 1，5．1．Ensentirdelosrecurrentes，laconclusidnsobre la写．．）atenci6ncons細nteporparledelpersoImlm細ico「r， COnStituye errorcraso，PueS entrelas7：30a．m．ylas8：55 a．mっdurantehorayveinticincominutos，nadaseconslgna enla historia clinica，POr qemPlo，enlos terminos dela literatura medica，la monitorizacidn retal continua ola auscultacidn cada quince minutos．Estoimplica，un“（…） desculdo que elpersoml mをdi00nOpOdiaperlnitrse（…r， maximecuaLndoel竹．．）mon五〇TeOjbtalyma柁moescasiわ れ遊6れ直れdαme所出delauigiわれdqenelantepαれ0（…r・ Lomismo，alomitirse malizaェ1arupturaarti魚cialde membrana（RAM），alas7：20a．m．，Cualmaniobra contra naturaparaacelerarelparto，Siendoquedebidllevarse‘‘仁・） integ肥れastαeimomentO qpO血れ0，C話men de mαd標記Zg COrrPletud en elquela criahLm eSfd tista paTn Salir del C細田St鳩　mαtemO que eS C職ando eZ tく却do se　舶rrやe e寧pO融dneaTnente”．Deahi，el“子．．）abTuptiodepねcentajunto 5 Re托rencia：05001－31－03－012－2010－00304－01 00れねdrc沈arqp頑αda（弛鋤e弱00desceれSOS Ue融ginOSOS deねsjむocar融asnosoneuarLtOSaistadosni毎PreUisibles”・ 1・5・2°　Seguidamente，a Partir deliteratura medica existente alrededor，Citada como　“（．リ∴recurso de apTtPrLdizqje，entendimiento e拙straddn仁），los censores reitermla ausencia d3割eCuCidn alguna en un momento clavedelanteparto；eChandemenoslasconstanciassobre lassecuelasdelmecanismoart並cialencomento；yreCaba．n， mtela鳥山嵐dereporteencontrarlO，Segtinlamultiplicidad de causas delas afecciones suflidas，la buena salud y normalidaddelagestanteenlaetapaprenatal・ Con relacidn alamenor，relievan sus padecimientos， atribuidos，entreOtrOSmuChosfactores，alepisodiohipdxico agudointraparto o as血da庵tal，Suficiente para causar paralisiscerebral，alnopracticarse“仁・）acidosismefab6tica enSangredetaarCeriaumb摘a自助talobtenidatraselparfo （…T．Laomisibndelprotoc010，POrlotanto，debia笥oTnarSe poreuidencわenCO庇鳩delostねmandαdos（…r・ 1．6．El auto recurrido。Inadmitela demanda de CaSaCi6n，POr CuantOla acusacidn，en Su COnteXtO，nO eS PreCisa，COmOlo exlge el articul0　374，numera130　del CbdigodeProcedimientoCivil． 1．6．1．Enlo relativo alos errores de hecho asociados COnlaausenciadepruebadelaculpadelosdemandados， elataque resultadesviado，pOrque mientraslaprotestase edi範caalrededordelaroturaa重ti亀cialdemembrana（RAM）， 6 Rererencia：05001－31－03－012－2010－00304－01 alas　7；20a．m．y del silencio observado enla historia Clinica，aPartirdelas7：30a・m・，durantehorayveinticinco minutos，ParaelTribunal，alas8；55a．m。，tOdotransitaba normalmente・Asilascosas，COnindependenciadelacierto， Si en sentir del juzgadorlas complicaciones surglerOn despues de estatntima hora，lo discurrido porlacensura nopudoserelmndamentobasilardeladecisidn． l・6・2．Lomismodebedecirsedelarupturaartihcialde membrana（RAM），alas7：20a．m．，POrque mientraslos CenSOreS SOStienen，Sin m託S，que Se trata de un PrOCedimientocontranatura，elTribunalsefundament6en eltestimoniodeunodelosmedicosespecialistas，enCuantO es“手工es urm maniobra匂ue se rea舷a’paraieUaluarわs Ca舶Cte雇めαSdei的諦doQmnidttcoqleeneS結CαSOSねIγや舵 ．旬edesc証ocomockzT10，quehastasedeTnueStreloconfrario esunsignodebienestarjをta年．．Y．Empero，enelcargo，nO SePOnedepresentecomoequivocadoloasiconcluido． 1．6．3．Enlo demまS，elcuestionamiento alrededor del nexo causal，atribuido porlos recurrentes al episodio hipbxico agudointraparto o asti：血a fetal，reSultmte de no haberseevacuadolapruebade年．．）acidosismetabt班caen Sang膨dela arteria umbmcalj沈alobtenida fras elparto 仁．差penderiadelestudioacercadelaculpa，locual，COmO SeObserva，nOfuecombatidodebidamente． 1．7．　El recu購o de retIosician．　Segtin los impugnantes，nOSediscuteelprocedimientodelRAM，Sino en haberse efectuadola maniobra y descuidarse despues； 7 Referencia：05001－31－03－012－2010－00304－01 tampoco el contenido dela prueba testimonial，PueS el problemanoesta．enlodicho，Sinoenloquenosed的・ Ensu sentir，elfbcodelproblema，loatacado，eSeSe abmdono，miradoenlahistoriaclinicalduranteunahoray veinticincominutos主Espec誼camente，enCOnCOrdanciacon el no valorad〇年．．）estudio d部門宙iuo，deわ0億egOTia de αC撮e南0　融em働Cioれal en　ね　com撮れidαd m金融Cα（…T，en donde p紬a el caso se exigiala realizacidn de un笥・・） e糊Tnen，q叫enOSepraCticduioねndoelprlDtO00わTnedco手・・r・ 1．8．Solicita，en COnSeCuenCla，Se PrOCeda ala admisidndelademandadecasacibn． 2．ccⅣSIDERACIOⅣBS 2．1．Ante todo se observa，en el auto confutado claramente seindice que∴elrecurso de casaci6n teniapor Objetolapresuncibndelegalidadyaeiertodelasentencia impugnada，COmO軌emadecissum・ Poresto，laliteraturamedicaexistentealrededordelo OCurrido，lacualfueadvertida，PueSSeeVOCdcomocitadaa manera de写．．）TleCurSO de qpreTldizqie，entendiTniento e 拙sfracii流（…Y，nO SerVia de contraste para efectos de examinarlaidoneidad fbrmal dela demanda en cuestidn， Cualsesostieneenelrecursodereposicidn． 2．2．Ahora，aSiresulteciertoelsilencioenlahistoria clinicaduranteciertotiempo，Circunstanciaquealdecirde 8 Reftrencia：05001－31－03－012－2010－00304－01 la censura，POr Si，COnStituia deuda de atencidn o culpa medica，PueS nO dice nada cuando ha debido decirlo，en efectoloreprochadoenelcargo，eStOnOSeerlgeenmOtivo Paraadmitirlademandadecasacidn． Enesencia，POrqueaeSeSilencioelTribunalopusola COnClusidn probatoria，Segunla cualla atencien medica brindada ala se五〇ra Martha Cecilia Cano Betancur∴me COnStante・Como se recuerda，en PuntO deldesarrollo del PartO，anteS delas8：55a．m．，Se血ald quelas fiecuencias Cardiacas fetales eran“（∴）normales f‥r yla“仁．）peluis αdecuada，COnCOntraCCionesnormales仁．Y．Igualmenteque 雄de♀p標es deねS9：00a．耽．lαS蝕αd汚れem bien diuersa， debidoaわれemorn寡gねgOlαb71考慮odepねce融a仁．若dgo 笥・・jirや肥りfsibieparαelqge加emをdico（…f’． Elataque，en COnSeCuenCia，debid diriglrSe a SOCaVar loanterior，PerOeStOnOSehizc．Enelrecursodereposicidn asiseaceptademodoexpreso，deunlado，alse五alarseque la maniobra del RAM no era笥‥）equiuocada en teminos hLmmOS，pOrloqueltOSer写prVChd仁．r；ydeotr’0，Cuando SeSOStieneque絢aTrやOCOSepOnedepreSenteloequiuocado deねprueba testimonia申・”r La Corte，POrlo tanto，nO desacertdalinadmitirlademmdadecasacien． 2．3．En otro plano，incluyendo el constitucional， distinto esla existencia de pruebasindicativas de que durante el silencio mostrado enla historia clinica，el desarrollodelagestacidnhayasidoanormal，CueStibnque POr ninguna parte brota，y nO Simplemente que sele 9 Re危rcncia：05001－31－03－012－2010－00304－01 hubiere dado1年‥）unaindebida TeleuanCi∴a unos testLmC融bs仁），COmO Se remataaJ上Ebmularse elrecurso queseresuelve・ 2．4．En ese orden，la providencia cuestionada debe mmtenerseentodassuspal◆teS， 3．DECISIe即 En merito delo expuesto，la Corte Suprema de Justicia，SaladeCasacibnCivil，noref，oneelautode15de abrilde2016． HoでIFIQUBSE AROL UIROZMONSALVO 10 Reftrencia：05001－31－03－012－2010－00304－01 ARIELSARAMIREZ （人二 �／・‾‾‾ LUIS　RMANDOTOLO　AⅥLLABONA � 11