Contenido de la Epicrisis. Para los efectos del presente Capítulo la epicrisis debe contener como mínimo los siguientes datos
Primer nombre y primer apellido del paciente.
Tipo y número de identificación y/o número de historia clínica.
Servicio de ingreso.
Hora y fecha de ingreso.
Servicio de egreso.
Hora y fecha de egreso.
Motivo de consulta.
Enfermedad actual, información que debe contener: 8.1. La relación con el evento que originó la atención. 8.2. Relación de recibido del paciente en caso de ingreso por remisión de otra IPS.
Antecedentes.
Revisión por sistemas relacionada con el motivo que originó el servicio.
Hallazgos del examen físico.
Diagnóstico de ingreso.
Conducta: incluye la solicitud de procedimientos diagnósticos y el plan de manejo terapéutico.
Cambios en el estado del paciente que conlleven a modificar la conducta o el manejo.
Resultados de la totalidad de procedimientos diagnósticos y todos aquellos que justifiquen los cambios en el manejo o en el diagnóstico.
Justificación de indicaciones terapéuticas cuando estas lo ameriten.
Diagnósticos de egreso.
Condiciones generales a la salida del paciente que incluya incapacidad si la hubiere.
Plan de manejo ambulatorio.
En caso que el paciente sea remitido a otra IPS, relación de la remisión.
Primer nombre y primer apellido, firma y número de registro del médico que diligencie el documento.
Los requisitos contenidos en el presente artículo aplican solamente a las epicrisis que se presenten como soporte de las reclamaciones por servicios de salud, indemnizaciones y gastos de que trata el presente Capítulo y las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud deberán cumplir con su contenido obligatoriamente para el pago de los servicios de salud correspondientes
El Ministerio de Salud y Protección Social revisará el contenido de la epicrisis aquí señalado y lo modificará en caso de considerarlo necesario. (Artículo 31 del Decreto 56 de 2015)