°. - Libro segundo: DE LAS DISCAPACIDADES
Generalidades: Este libro complementa el Primero y Tercero, para el logro de la calificación de la invalidez dentro del principio de integralidad. Por ello es necesario que los médicos de las Comisiones de Evaluación Funcional y las Juntas de Calificación de la Invalidez, comprendan con mucha claridad lo que el impacto de una deficiencia provoca en el funcionamiento fisio-psico-social de un individuo o un trabajador.
Definición de discapacidad: Dentro de la experiencia de la Salud, una discapacidad es toda restricción o ausencia (debida a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano. Su calificación máxima dentro de la sumatoria total de invalidez será del 20%.
Características de la discapacidad: La discapacidad se caracteriza por excesos o insuficiencias en el desempeño y comportamiento en una actividad rutinaria normal, los cuales pueden ser temporales o permanentes reversibles o irreversibles y progresivos o regresivos. Las discapacidades pueden surgir como consecuencia directa de la deficiencia, o como una respuesta del propio individuo, sobre todo la psicológica, a deficiencias físicas sensoriales o de otro tipo. La discapacidad representa la objetivación de una deficiencia y en cuanto tal, refleja alteraciones a nivel de la persona.
Criterios Generales de la calificación de la discapacidad. Para calificar la discapacidad deben tenerse en cuenta los siguientes criterios: 4.1. Concepto de integralidad: para adjudicar las discapacidades se considerará al ser humano como un sistema abierto compuesto por tres subsistemas
Subsistema de voluntad: Gobierna, escoge, motiva e inicia la ejecución. La voluntad, determina el "por que hacemos lo qué hacemos".
Subsistema de habituación: Organiza lo que hacemos en patrones (hábitos y rutinas) considerando cuando lo hacemos.
Subsistema de ejecución. "Es aquello con lo que se tiene que hacer" y comprende las estructuras utilizadas para producir el desempeño ocupacional. 4.2. El daño producido en cualquiera de estos subsistemas conlleva a que se califique una discapacidad determinada. 4.3. Para calificar las discapacidades del desempeño ocupacional, del ser humano con relación a sus procesos ocupacionales (trabajo, recreación ocio y autocuidado) se debe tener en cuenta no solo el órgano ejecutor principal de dichas actividades como tal, sino también los sistemas, órganos y funciones que apoyan, retroalimentan e intervienen en la ejecución de la actividad evaluada. 4.4. Cada una de las discapacidades con excepción de las discapacidades de la situación tiene un nivel de gravedad diferente, según el tipo de patología así: TABLA No. 1. Calificación de gravedad CRITERIO PORCENTAJE No discapacitado 0.0 Dificultad en la ejecución. 0.1 Ejecución ayudada 0.2 Ejecución asistida, dependiente, incrementada. 0.3 Para adjudicar el puntaje correspondiente se deberá utilizar la anterior tabla en cada una de las discapacidades, teniendo en cuenta que no se debe sobrepasar el valor máximo asignado a cada categoría de discapacidad.
Clasificación de las discapacidades Para una mejor comprensión y facilidad del tipo de discapacidad que puede tener un individuo, estas se han dividido por categorías; cada categoría a su vez tiene un puntaje máximo calificable de acuerdo con el peso que cada categoría tiene dentro del desempeño habitual de un individuo. En las siguientes tablas se condensa esta clasificación por categorías y sus puntajes individuales para la calificación. TABLA No. 2. Clasificación de discapacidades Relación por categorías y sus puntajes máximos individuales para la calificación. Categoría PORCENTAJE MAXIMO ASIGNADO Discapacidades de la conducta 3.0 Discapacidades de la Comunicación 3.0 Discapacidades del cuidado personal. 3.0 Discapacidades de la locomoción 3.0 Discapacidades de la disposición del cuerpo 3.0 Discapacidades de la destreza 3.0 Discapacidades de la situación 2.0 PUNTAJE TOTAL 20.0 TABLA No. 3. Relación de las categorías de discapacidades de dos dígitos y sus puntajes. Categoría TIPO DE DISCAPACIDAD PUNTAJES Indivi. Suma Total 1. DISCAPACIDADES DE LA CONDUCTA 3.0 Discapacidades de la conciencia (10-16) 2.1 10 Discapacidad de la conciencia del yo 0.3 11 Discapacidad en lo referente a la localización en el tiempo y en el espacio 0.3 12 Otra discapacidad de identificación 0.3 13 Discapacidad de la seguridad personal 0.3 14 Discapacidad en lo referente a la conducta situacional 0.3 15 Discapacidad en la adquisición del conocimiento 0.3 16 Otra discapacidad de carácter educativo 0.3 Discapacidades de las relaciones (17 - 19): 0.9 17 Discapacidad del rol familiar 0.3 18 Discapacidad del rol ocupacional 0.3 19 Discapacidad del rol social 0.3 2. DISCAPACIDADES DE LA COMUNICACIÓN 3.0 Discapacidades del hablar (20-22) 0.9 20 Discapacidad para entender el habla 0.3 21 Discapacidad para hablar 0.3 22 Otro discapacidad del hablar 0.3 Discapacidad para escuchar (23 - 24) 0.6 23 Discapacidad para escuchar el habla 0.3 24 Otra discapacidad para escuchar 0.3 Discapacidades pera ver (25-27) 0.9 25 Discapacidad para tareas visuales de conjunto 0.3 26 Discapacidad para tareas visuales de detalle 0.3 27 Otra discapacidad para ver y actividades similares 0.3 Otras discapacidades de la comunicación (28-29) 0.6 28 Discapacidad para escribir 0.3 29 Otra discapacidad de la comunicación 0.3 Categoría TIPO DE DISCAPACIDAD PUNTAJES Indivi. Suma Total 3. DISCAPACIDADES DEL CUIDADO PERSONAL 3.0 Discapacidades de la excreción (30-32) 0.9 30 Discapacidad excretora controlada 0.3 31 Dificultad excretora incontrolada 0.3 32 Discapacidad para desplazarse y hacer uso del Sanitario u otros elementos para la excreción. 0.3 Discapacidades de la higiene personal 0.6 33 Discapacidad para bañarse 0.3 34 Otra discapacidad de la higiene personal 0.3 Discapacidades para arreglarse (35-36) 0.6 35 Discapacidades para ponerse la ropa 0.3 36 Otra discapacidad para arreglarse 0.3 Discapacidades para alimentarse y otras del cuidado personal (37-39) 0.9 37 Discapacidad en los preparativos de la comida 0.3 38 Otra discapacidad para alimentarse 0.3 39 Otra discapacidad del cuidado personal 0.3 4. DISCAPACIDADES DE LA LOCOMOCION 3.0 Discapacidades de ambulación (40-45) 1.8 40 Discapacidad para caminar 0.3 41 Discapacidad para salvar desniveles 0.3 42 Discapacidad para subir escaleras 0.3 43 Otra discapacidad para subir 0.3 44 Discapacidad para correr 0.3 45 Otra discapacidad de ambulación 0.3 Discapacidades que impiden salir (46 -47) 0.6 46 Discapacidad para cambiar de posiciones en la cama o en la silla. 0.3 47 Discapacidad para usar el transporte 0.3 Otras discapacidades de la locomoción (48-49) 0.6 48 Discapacidad para levantarse 0.3 49 0tra discapacidad de la locomoción 0.3 5. DISCAPACIDADES DE LA DISPOSICION DEL CUERPO 3.0 Discapacidades domésticas (50-51) 0.6 50 Discapacidad para proveer a la subsistencia 0.3 51 Discapacidad para las tareas del hogar 0.3 Discapacidad del movimiento del cuerpo (52-57) 1.8 52 Discapacidad para recoger 0.3 53 Discapacidad para alcanzar 0.3 54 Otra discapacidad de la función del brazo 0.3 55 Discapacidad para arrodillarse 0.3 56 Discapacidad para agacharse 0.3 57 Otra discapacidad del movimiento del cuerpo 0.3 Otras discapacidades de la disposición del cuerpo (58-59) 0.6 58 Discapacidad postural 0.3 59 Otra discapacidad de la disposición del cuerpo 0.3 Categoría TIPO DE DISCAPACIDAD PUNTAJES Indivi. Suma Total
DISCAPACIDADES DE LA DESTREZA 3.0 Discapacidades de la vida cotidiana (60-61) 0.6 60 Discapacidad para regular el entorno 0.3 61 Otra discapacidad de la vida diaria 0.3 Dispacidades de la actividad manual (62-66) 1.5 62 Discapacidad para manejar los dedos 0.3 63 Discapacidad para agarrar 0.3 64 Discapacidad para sujetar 0.3 65 Discapacidad del uso de la mano 0.3 66 Otra discapacidad de la actividad manual 0.3 Otras discapacidades de la destreza (67-69) 0.9 67 Discapacidad para controlar el pie 0.3 68 Otra discapacidad de control del cuerpo 0.3 69 Otra discapacidad de la destreza 0.3
DISCAPACIDADES DE SITUACION 2.0 Discapacidades de dependencia y resistencia (70-71) 0.4 70 Dependencia circunstancial 0.2 71 Discapacidad en la resistencia 0.2 Discapacidades ambientales (72-77) 1.4 72 Discapacidad relativa a la tolerancia de temperatura 0.2 73 Discapacidad relativa a la tolerancia de otras características climáticas 0.2 74 Discapacidad relativa a la tolerancia al ruido 0.2 75 Discapacidad relativa a la tolerancia a la iluminación 0.2 76 Discapacidad relativa a la tolerancia al estrés en el trabajo 0.3 77 Discapacidad relativa a la tolerancia de otros factores ambientales 0.3 Otras discapacidades de situación (78) 0.2 78 Otra discapacidad de situación 0.2 CAPITULO I DISCAPACIDADES DE LA CONDUCTA Hace referencia a la restricción o falta de la capacidad de los sujetos para conducirse, tanto en las actividades de la vida diaria como en la relación con otros, ya sea por problemas de conciencia, por perdida de la motivación o dificultades para el aprendizaje. Excluye: Discapacidades de la comunicación (2) DISCAPACIDADES DE LA CONCIENCIA (10-16) La conciencia hace referencia a tener conocimiento. 10 DISCAPACIDAD DE LA CONCIENCIA DEL YO Incluye: Perturbación de la capacidad para desarrollar o mantener una representación mental de la identidad del yo o cuerpo del sujeto ("esquema corporal") y su continuidad en el tiempo; y perturbación de la conducta resultante de la interferencia con la conciencia o sentido de la identidad y confusión (interpretación inadecuada y respuesta a acontecimientos externos, que se expresa por medio de agitación, inquietud y alboroto). Esta discapacidad se califica cuando se presente de forma transitoria o permanente. 10.1 Discapacidad en la orientación del esquema corporal Incluye: Perturbación de la representación mental del cuerpo del sujeto, tal como incapacidad de la diferenciación derecha-izquierda, experiencias de "miembro fantasma" y otros fenómenos similares. 10.2 De la apariencia personal Incluye: Despreocupación por afeitarse o cuidar el estado del cabello y llevar prendas sucias. Vestirse o maquillarse de forma descuidada, apariencia física muy extraña o no acorde con las circunstancias o el contexto socio - cultural. 10.3 Otro perturbación de la presentación del yo Incluye: Perturbación de la capacidad de ofrecer una imagen favorable en las situaciones sociales, tales como no prestar atención a las rutinas sociales de apoyo (por ejemplo, saludar, asistir a fiestas, dar las gracias, pedir perdón, excusarse, y reciprocidad de todo ello) y falta de "presencia" (por ejemplo, carencia total de originalidad o conformidad excesiva en el comportamiento). Excluye: Conducta no convencional intencional (no es una discapacidad). 11 DISCAPACIDAD EN LO REFERENTE A LA LOCALIZACIÓN EN EL TIEMPO Y EL ESPACIO Incluye: Perturbación de la capacidad del sujeto para localizar debidamente objetos externos, acontecimientos y a sí mismo en relación con las dimensiones de tiempo y espacio. Esta discapacidad se califica aunque se presente de manera transitoria. 12 DISCAPACIDAD DE IDENTIFICACIÓN Incluye: Perturbación de la capacidad para identificar debidamente a objetos y personas. Esta discapacidad se califica aunque se presente de manera transitoria. 12.1 Conducta fuera de contexto Conducta no apropiada para el lugar, tiempo, grado de madurez a las circunstancias del momento. 13 DISCAPACIDAD DE LA SEGURIDAD PERSONAL Incluye: Perturbación de la capacidad para eludir riesgos para la integridad del cuerpo del sujeto, como estar en peligro de herirse, por ser incapaz de reaccionar para protegerse de cualquier riesgo. 13.1 Tendencias a causarse heridas Incluye: Riesgo de suicidio o de autoinfringirse heridas o lesiones por perdida de la sensibilidad. 13.2 Discapacidad para garantizar la seguridad personal en Situaciones especiales. Incluye: Hallarse en peligro en situaciones especiales, tales como las relacionadas con los viajes, transportes, y el tiempo libre, deporte incluido. Excluye: Discapacidad del rol ocupacional (18) 13.3 Conducta irresponsable o potencialmente peligrosa para el sujeto mismo Incluye: Dejar encendido el gas o no apagar el fuego, tirar cerillas encendidas en la alfombra 13.4 Extravíos 13.5 Otro desvarío. 14 DISCAPACIDAD EN LO REFERENTE A LA CONDUCTA SITUACIONAL Incluye: Perturbación de la capacidad para registrar y entender las relaciones entre los objetos y las personas en las situaciones de la vida diaria. Excluye: Discapacidad de la seguridad personal en situaciones especiales (13.2) 14.1 Discapacidad para comprender las situaciones Incluye: Perturbación de la capacidad de percibir, registrar o comprender las relaciones entre cosas y personas. 14.2 Discapacidad para interpretar las situaciones Incluye: Falsa interpretación de las relaciones entre personas, cosas y su significado. 14.3 Discapacidad para hacer frente a la situación Incluye: Perturbación de la capacidad para realizar actividades en situaciones específicas, tales como las realizadas fuera de la casa o ante la presencia de determinados animales u otros objetos. Excluye: Discapacidad de conducta en las situaciones criticas (18.7) 15 DISCAPACIDAD EN LA ADQUISICIÓN DEL CONOCIMIENTO Incluye: Perturbación general de la capacidad para aprender, como la que puede deberse a deficiencias del intelecto o de la capacidad para aprender nuevas habilidades. 16 OTRA DISCAPACIDAD DE CARÁCTER EDUCATIVO Incluye: Otra discapacidad para aprovecharse de las oportunidades educativas debido a la perturbación de las capacidades individuales específicas para adquirir, procesar y retener nueva información. Excluye: Las debidas a discapacidades de la comunicación (2) y a otras discapacidades (3-7) Incluye: Disminución de las funciones mentales. DISCAPACIDADES DE LAS RELACIONES (17-19) 17 DISCAPACIDAD DEL ROL FAMILIAR 17.1 Discapacidad en la participación en actividades del hogar. Incluye: Alteración de la capacidad para desarrollar actividades comunes habituales tales como comer juntos, realizar tareas domésticas, salir juntos de visita, participar en juegos y ver la televisión y conducirse durante estas actividades, así como la dificultad y el desinterés en la toma de decisiones sobre asuntos del hogar, como pueden ser las decisiones relativas a los hijos y al dinero. 17.2 Discapacidad en el rol conyugal afectivo. Incluye: Perturbación de la relación afectiva continuada con la pareja habitual y de la comunicación (así, hablar sobre los hijos, noticias y sucesos de la vida cotidiana), de la capacidad para mostrar afecto y calor (pero excluyendo estallidos culturalmente habituales de ira o irritabilidad) y generar el sentimiento de constituir una fuente de apoyo para el otro cónyuge. 17.3 Discapacidad del rol marital Esta discapacidad puede existir como consecuencia de una deficiencia física o mental. Incluye: Perturbación de las relaciones sexuales con la pareja habitual (incluida la práctica del coito y sí el sujeto y su pareja hallan satisfactorias las relaciones sexuales) 17.4 Discapacidad del rol parental. Esta discapacidad puede existir como consecuencia de una deficiencia física o mental. Incluye: Perturbación de la capacidad para asumir y realizar las tareas propias del cuidado de los hijos que corresponden a la posición que ocupa el sujeto en el hogar (así, dar de comer, meter en la cama o llevar al colegio, por lo que se refiere a los niños pequeños, y ocuparse de las necesidades de los hijos, en el caso de los hijos mayores) y para manifestar interés por los hijos (así, jugar con ellos, leerles un cuento e interesarse por los problemas de los hijos o por sus deberes escolares) 17.5 Otro discapacidad del rol familiar. 18 DISCAPACIDAD DEL ROL OCUPACIONAL Incluye: Perturbación de la capacidad para organizar y participar en actividades ocupacionales, lúdicas o recreativas rutinarias. Excluye: Discapacidades de la situación (70-78) 18.1 Discapacidad en la motivación. Incluye: Interferencia con la capacidad de trabajar en virtud de una severa deficiencia de impulso. 18.2 Discapacidad en la cooperación. Incluye: Incapacidad para cooperar con otros y para "dar y tomar" en la interacción social. 18.3 Discapacidad en la rutina laboral Incluye: Perturbación de otros aspectos de adaptación a la rutina laboral (como ir a trabajar regularmente y a tiempo, y observar las reglas). 18.4 Discapacidad para organizar la rutina cotidiana. Incluye: Perturbación de la capacidad para organizar actividades de acuerdo con una secuencia temporal, y dificultad de tomar decisiones sobre temas de la vida cotidiana. 18.5 Otra discapacidad en la realización del trabajo Incluye: Otras dificultades en la realización y resultados del trabajo. 18.6 Discapacidad en actividades recreativas. Incluye: Falta de interés en las actividades de ocio (tales como ver la televisión, escuchar la radio, leer periódicos o libros, participar en juegos y tener hobbies) y en sucesos de carácter local y mundial (incluidos los esfuerzos por obtener información). 18.7 Discapacidad del comportamiento en situaciones críticas. Incluye: Respuestas insatisfactorias o inadecuadas a incidentes (enfermedad, accidente u otros incidentes que afectan a un miembro de la familia o a otras personas), emergencias (como el fuego) y otras experiencias que normalmente requieren una rápida decisión y acción. 18. 8 Otra discapacidad del rol ocupacional. Incluye: Para los sujetos que no trabajan, la perturbación del interés por conseguir un trabajo o volver al antiguo puesto, y los pasos dados para alcanzar esta finalidad. Excluye: Otra discapacidad del rol social (19.2) 19 DISCAPACIDAD DEL ROL SOCIAL. Esta discapacidad puede presentarse como consecuencia de deficiencias mentales o físicas; en este último caso las personas pueden perder el interés por la interacción social. Incluye: Alteración de las relaciones interpersonales fuera del hogar (amigos, compañeros de trabajo y comunidad en general). Excluye: Discapacidad del rol ocupacional (18). 19.1 Discapacidad de la interacción social. Incluye: Conducta del sujeto que implique dificultades para la interacción social, , ya sea por exceso o defecto (aislamiento, irritabilidad acusada u otras fricciones suscitadas en situaciones sociales fuera del propio hogar.) Excluye: Discapacidades de la conciencia del yo (10) y de identificación (11-12) 19.2 Indiferencia a las normas sociales aceptadas. Incluye: Conducta que resulta embarazosa (como hacer sugerencias o insinuaciones sexuales, o no contenerse en rascarse los genitales o en soltar ventosidades ruidosas), irrespetuosa (como cantar, hacer chistes tontos u observaciones impertinentes, o mostrar exceso de familiaridad) o histriónico (como expresar los sentimientos de forma exagerada, dramática) Excluye: Conducta intencional o cuando este comportamiento es propio es propio de un contexto sociocultural, no siendo una discapacidad. 19.3 Conducta antisocial. Incluye: Severamente inadaptado, psicópata y delincuente 19.4 Otra discapacidad del rol social Incluye: Otra perturbación de la conducta por exceso o defecto que presenta problemas de control (como agresividad, destructividad, extrema hiperactividad e intento de llamar la atención o extrema pasividad). CAPITULO II DISCAPACIDADES DE LA COMUNICACIÓN Hacen referencia a la restricción o falta de capacidad del sujeto para generar y emitir mensajes, así como para recibir y comprender mensajes. DISCAPACIDADES DEL HABLAR (20-22) 20 DISCAPACIDAD PARA ENTENDER EL HABLA. Incluye: Pérdida o restricción de la capacidad para entender el significado de los mensajes verbales. Excluye: Discapacidades para escuchar (23) y dificultades coyunturales como desconocimiento de un lenguaje local. 21 DISCAPACIDAD PARA HABLAR. Incluye: Pérdida o restricción de la capacidad para producir mensajes verbales audibles y para transmitir un significado a través del habla. 22 OTRAS DISCAPACIDADES DEL HABLAR 22.1 Discapacidad para entender otros mensajes audibles. Excluye: Discapacidades para escuchar (24) 22.2 Discapacidad para expresar mediante códigos de lenguaje sustitutivos. Incluye: Pérdida o restricción de la capacidad para transmitir información mediante un código de lenguaje de signos. 22.3 Otra discapacidad con códigos de lenguaje sustitutivos. Incluye: Pérdida o reducción de la capacidad para recibir información mediante un código basándose en lenguaje de signos. 22.4 Otra DISCAPACIDADES PARA ESCUCHAR (23-24) 23 DISCAPACIDAD PARA ESCUCHAR EL HABLA Incluye: Pérdida o reducción de la capacidad para recibir mensajes verbales. 24 OTRA DISCAPACIDAD PARA ESCUCHAR Incluye: Pérdida o reducción de la capacidad para recibir otros mensajes audibles DISCAPACIDADES PARA VER (25-27) 25 DISCAPACIDAD PARA TAREAS VISUALES DE CONJUNTO Incluye: Pérdida o reducción de la capacidad para ejecutar tareas que requieren una adecuada visión distante o periférica. 26 DISCAPACIDAD PARA TAREAS VISUALES DE DETALLE. Incluye: Pérdida o reducción de la capacidad para ejecutar tareas que requieren una agudeza visual adecuada, como leer, reconocer rostros, escribir y efectuar manipulaciones que precisen de la vista. 27 OTRA DISCAPACIDAD PARA VER Y ACTIVIDADES SIMILARES Excluye: Discapacidad relativa a la tolerancia a la iluminación. (75) 27.1 Discapacidad para la visión nocturna 27.2 Discapacidad para el reconocimiento de los colores 27.3 Discapacidad para la comprensión de mensajes escritos Incluye: Pérdida o reducción de la capacidad para decodificar y entender mensajes escritos 27.4 Otra discapacidad para la lectura del lenguaje escrito Incluye: Dificultad para la velocidad o la resistencia en la lectura 27.5 Discapacidad para leer otros sistemas de notación Incluye: Pérdida o reducción de la capacidad para leer Braille por un sujeto discapacitado en visión de cerca que anteriormente había tenido esta capacidad, o dificultad para aprender este sistema de notación para un sujeto discapacitado en visión de cerca. 27.6 Discapacidad para la lectura labial Incluye: Pérdida o reducción de la capacidad para leer los labios por un sujeto discapacitado para escuchar que anteriormente había tenido esta capacidad, o dificultad para aprender esta destreza por un sujeto discapacitado para escuchar. OTRAS DISCAPACIDADES DE LA COMUNICACIÓN (28-29) 28 DISCAPACIDAD PARA ESCRIBIR Incluye: Pérdida o reducción de la capacidad para codificar el lenguaje en palabras escritas y para efectuar mensajes escritos o hacer signos gráficos. También incluye a las deficiencias a nivel de la mano a discapacidad de realizar la escritura. Excluye: Los rehabilitados, los que tienen prótesis, órtesis y/o aditamentos y pueden escribir haciendo uso de estos. 29 OTRA DISCAPACIDAD DE LA COMUNICACIÓN 29.1 Discapacidad para la comunicación simbólica Incluye: Pérdida o restricción de la capacidad para entender signos y símbolos asociados a códigos convencionales (por ejemplo, semáforos y señales de tráfico, pictogramas) y para leer mapas, diagramas sencillos y otras representaciones esquemáticas de objetos. 29.2 Otra discapacidad para la expresión no verbal Incluye: Pérdida o restricción de la capacidad para transmitir información mediante gestos, expresiones y procedimientos similares. 29.3 Otra discapacidad para la comunicación no verbal Incluye: Pérdida o restricción de la capacidad para recibir información mediante gestos, expresiones y procedimientos similares. 29.4 Otra Incluye: Discapacidad de comunicación NOS CAPITULO III DISCAPACIDADES DEL CUIDADO PERSONAL Hacen referencia a la capacidad del sujeto para cuidarse en lo concerniente a las actividades fisiológicas básicas, tales como la alimentación y la excreción, el cuidado propio, la higiene y el vestido. DISCAPACIDADES DE LA EXCRECION (30-32) 30 DIFICULTAD EXCRETORA CONTROLADA El control hace referencia a la mitigación de las consecuencias de la dificultad excretora mediante un cierto grado de regulación ya sea mediante mecanismos de adaptación, estimuladores eléctricos, vestimenta protectora especial u otros procedimientos, de forma que resulte posible llevar una vida normal. 30.1 Control mediante mecanismos de adaptación 30.2 Control mediante estimuladores eléctricos 30.3 Derivación gastrointestinal Incluye: Ilestomía y colostomía Excluye: Operaciones de pequeños circuitos internos (70.5) 30.4 Sonda vesical permanente. 30.5 Otra derivación urinaria. Incluye: Con orificio anormal (como cistostomía) Excluye: Operaciones de pequeños circuitos internos (70.5) 30.6 Control mediante ropa protectora especial. 30 7 Otro control de la dificultad excretora 31 DIFICULTAD EXCRETORA INCONTROLADA 31.1 Severa incontinencia doble. Frecuencia: Todas las noches y todos los días Incluye: Incontinencia fecal e Incontinencia urinaria. 31.2 Moderada incontinencia doble Frecuencia superior a una vez por semana de noche y de día. 31.3 Otra incontinencia Incluye incontinencia fecal o urinaria. 32 DISCAPACIDAD PARA DESPLAZARSE Y HACER USO DEL SANITARIO Y/U OTROS ELEMENTOS PARA LA EXCRECIÓN 32.1 Asociada con la dificultad de desplazarse en el hogar Dificultad del individuo para ir al retrete 32.2 Asociada con la dificultad de trasladarse y/o usar las instalaciones sanitarias fuera del hogar. 32.3 Otra dificultad para la utilización de las instalaciones sanitarias y otros elementos para la excreción. DISCAPACIDADES DEL ASEO PERSONAL (33-34) 33 Discapacidad para bañarse Incluye: Darse un baño completo, larvarse todo el cuerpo y la espalda y secarse después. 33.1 Asociada con la dificultad de desplazarse Dificultad del sujeto para desplazarse al baño y desde el baño. 33.2 Otra dificultad al utilizar el baño 33.3 Dificultad para utilizar la ducha 33.4 Otra discapacidad para bañarse 34 OTRA DISCAPACIDAD DEL ASEO PERSONAL 34.1 Lavarse la cara 34.2 Lavarse el pelo Incluye: Lavarse el cuello y los oídos 34 3 Cuidado de las manos Incluye: Lavarse y cuidarse las uñas 34.4 Cuidado de los pies Incluye: Lavarse y cuidarse las uñas 34.5 Higiene post-excreción 34.6 Higiene menstrual 34.7 Higiene dental 34.8 Cuidado específico según el sexo Incluye: Cepillarse el pelo y peinarse y afeitarse DISCAPACIDADES EN EL VESTIR (35-36) 35 DISCAPACIDAD PARA PONERSE LA ROPA Excluye: Calzado 35.1 Ropa interior 35.2 Parte inferior del cuerpo Incluye: Ponerse faldas y pantalones 35.3 Por encima de los hombros y brazos 35.4 Por encima de la cabeza Incluye: Ponerse blusas, camisas y camisones 35.5 Ropa exterior Incluye: Ponerse ropa de trabajo, batas y prendas de abrigo 35.6 Abrocharse Incluye: Abrocharse botones, corchetes y cremalleras 36 DISCAPACIDAD PARA ARREGLARSE 36.1 Calcetería Incluye: Colocarse medias y calcetines 36.2 Calzado Incluye: Colocarse zapatos y atarse los cordones 36.3 Cobertura protectora de las manos 36.4 Prendas de cabeza 36.5 Cosmética 36.6 Otro aspecto del adorno personal DISCAPACIDADES PARA ALIMENTARSE Y OTRAS DEL CUIDADO PERSONAL (37-39) 37 DISCAPACIDAD EN LOS PREPARATIVOS DE LA COMIDA 37.1 Servir bebidas 37.2 Sujetar jarras de bebida 37.3 Repartir comida Incluye: servir comida 37.4 Preparar comida Incluye: Cortar alimentos y untar el pan con mantequilla 37.5 Utensilios de comer Incluye: Sujetar los cubiertos y otros utensilios de comer 38 OTRA DISCAPACIDAD PARA AUMENTARSE 38.1 Beber Incluye: Llevarse los alimentos a la boca y consumirlos (p.ej tomar a sorbos). 38.2 Comer Incluye: Llevarse los alimentos a la boca e ingerirlos. 38.3 Mascar Incluye: Masticación 38.4 Tragar 38.5 Gastrostomía 38.6 Apetito escaso 39 OTRA DISCAPACIDAD DEL CUIDADO PERSONAL 39.1 Dificultad para hacer uso de la cama y dormir. Incluye: Dificultad para levantarse, incapacidad de tomar la decisión de irse a la cama y tener trastornos de sueño. Excluye: Discapacidad por desplazarse (46) 39.2 Dificultad en la cama Incluye: Dificultad para manejar las ropas de cama CAPITULO IV DISCAPACIDADES DE LA LOCOMOCIÓN Hacen referencia a la capacidad del sujeto para llevar a cabo actividades características asociadas con el movimiento de un lugar a otro, de sí mismo y de los objetos. DISCAPACIDADES DE AMBULACIÓN (40-45) 40 DISCAPACIDAD PARA CAMINAR Incluye: Ambulación en terreno llano Excluye: Habilidad de maniobrar en desniveles de terreno (41-43). 41 DISCAPACIDAD PARA SALVAR DESNIVELES Incluye: Habilidad para maniobrar en desniveles de terreno como salvar escalones ocasionales entre diferentes niveles. Excluye: Tramos de escaleras (42) y otros aspectos de la ascensión (43). 42 DISCAPACIDAD PARA SUBIR ESCALERAS Incluye: Salvar tramos de escaleras y obstáculos artificiales como escaleras de mano: Excluye: Escalones ocasionales (41) 43 OTRA DISCAPACIDAD PARA SUBIR Incluye: Obstáculos naturales 44 DISCAPACIDADES PARA CORRER 45 OTRA DISCAPACIDAD DE AMBULACIÓN DISCAPACIDAD PARA CAMBIAR POSICIONES 46 DISCAPACIDAD PARA CAMBIAR POSICIONES EN LA CAMA Y/O EN LA SILLA. 46.1 Incorporarse estando acostado Incluye: Dificultad para levantarse y tumbarse en la cama Excluye: Dificultades en acostarse y levantarse que no guardan relación en el desplazamiento en sí (39.0) 46.2 Incorporarse estando sentado Incluye: Dificultad en sentarse y levantarse de una silla Excluye: Dificultad asociada con el entrar o salir de los servicios sanitarios (32) o entrar o salir de un coche (47.0) 46.3 Alcanzar una cama o una silla Incluye: Dificultad en alcanzar una cama o una silla 47 DISCAPACIDAD PARA USAR EL TRANSPORTE. 47.1 Transporte personal Incluye: Dificultades tales como entrar o salir de un coche o hacer uso de otras formas de transporte personal. (moto, bicicleta, caballo u otras). 47.2 Otros vehículos Incluye: Subir y bajar del transporte público 47.3 Otra dificultad para ir de compras a lugares alejados Incluye: Inaccesibilidad del lugar hasta el que se llega en un medio de transporte (así, imposibilidad de aparcar los vehículos lo suficientemente cerca). Excluye: Hacer las compras en la vecindad (50.0) y falta de disponibilidad de transporte (lo que es una minusvalía). 47.4 Otra discapacidad de transporte Otra discapacidad que impide salir de casa OTRAS DISCAPACIDADES DE LA LOCOMOCIÓN (48-49) 48 Discapacidad para levantar Incluye: Acarrear Excluye: Dificultad para levantar y transportar relacionada sólo con la discapacidad para proveer a la subsistencia (50). 49 Otra discapacidad de la locomoción Excluye: Discapacidades de movimiento del cuerpo (52-57) CAPITULO V DISCAPACIDADES DE LA DISPOSICIÓN DEL CUERPO Hacen referencia a la discapacidad de un sujeto para llevar a cabo actividades asociadas con la disposición de las partes del cuerpo, puede ser por deficiencias físicas y/o mentales en este caso por incapacidad de realizar estas actividades de manera adecuada, y en ellas se incluyen actividades derivadas tales como la realización de tareas asociadas con el domicilio del sujeto Incluye: Discapacidad de la destreza (6) DISCAPACIDADES DOMÉSTICAS (50-51) 50 DISCAPACIDAD PARA PROVEER A LA SUBSISTENCIA 50.1 Procurarse el sustento Incluye: Hacer las compras en la vecindad próxima Excluye: Hacer las compras en lugares alejados unido a la discapacidad de transporte (47). 50.2 Transportar el sustento Incluye: Disponer de provisiones en casa previo transporte de las mismas (como transportar las compras). 50.3 Abrir recipientes Incluye: Abrir latas 50.4 Preparar la comida Incluye: Cortar y trozar 50.5 Mezclar alimentos Incluye: Batir 50.6 Cocinar sólidos Incluye: Levantar y servir cazuelas y sartenes 50.7 Cocinar líquidos Incluye: Manejar y verter de recipientes que contienen líquidos calientes. 50.8 Servir la comida Incluye: Llevar bandejas 50.9 Higiene de utensilios alimentarios Incluye: Fregar los utensilios después de las comidas 51 Discapacidad para las tareas del hogar 51.1 Cuidado de la ropa de cama 51.2 Lavar en pequeña cantidad Incluye: Lavado delicado a mano (p. ej prendas pequeñas o delicadas) 51.3 Lavar en gran cantidad Incluye: El lavado de prendas grandes y de la ropa blanca 51.4 Secar la ropa lavada Incluye: Enjuagar, colgar y extender 51.5 Limpiar a mano Incluye: Limpiar, quitar el polvo, frotar y sacar brillo 51.6 Limpiar con medios auxiliares Incluye: Barrer y utilizar máquinas para la limpieza del suelo (p.ej aspiradoras) 51.7 Cuidado de las personas a cargo Incluye: Ayudar a los hijos o a otras personas a cargo de uno en tareas como comer y vestirse DISCAPACIDADES DEL MOVIMIENTO DEL CUERPO (52-57) Excluye: Las clasificables como discapacidades domésticas (50-51) 52 Discapacidad para recoger Incluye: Recoger objetos del suelo y doblarse Excluye: Recoger y transportar pequeños objetos (61.3) 53 Discapacidad para alcanzar Incluye: Alcanzar objetos o estirarse para cogerlos 54 Otra discapacidad de la función del brazo Incluye: La capacidad de empujar o tirar con las extremidades superiores 55 Discapacidad para arrodillarse 56 Discapacidad para agacharse Incluye: Encorvarse 57 Otra discapacidad de movimiento del cuerpo Incluye: Movimientos de la cabeza y cuello. 57 Discapacidad postural Incluye: Dificultad en conseguir o mantener posturas (p.ej perturbación del equilibrio). Excluye: Las relacionadas con una resistencia limitada (71) 59 Otra discapacidad de la disposición del cuerpo Incluye: Otras dificultades en mantener las debidas relaciones entre las diferentes partes del cuerpo CAPITULO VI DISCAPACIDADES DE LA DESTREZA Hacen referencia a la destreza y habilidad de los movimientos corporales, incluidas las habilidades manuales y la capacidad para regular los mecanismos de control. Excluye: La capacidad para escribir o hacer signos gráficos. DISCAPACIDADES DE LA VIDA COTIDIANA (60-61) 60 DISCAPACIDAD PARA REGULAR EL ENTORNO 60.1 Discapacidad de seguridad Incluye: Manejo de pestillos y otros cierres (por ejemplo, picaportes) y uso de las llaves. 60.2 Discapacidad de acceso Incluye: Abrir y cerrar puertas 60.3 Fuego Incluye: Prender fuego y encender cerillas 60.4 Dispositivos domésticos Incluye: Uso de grifos, bombas y enchufes 60.5 Ventilación Incluye: Abrir ventanas 60.6 Otra 61 OTRA DISCAPACIDAD DE LA VIDA COTIDIANA 61.1 Uso del teléfono. 61.2 Moneda Incluye: Manejo de dinero 61.3 Otros movimientos delicados Incluye: Dar cuerda a relojes de pulsera y de pared 61.4 Mover objetos Incluye: Coger y transportar pequeños objetos y no dejar caer objetos. Excluye: Recoger objetos (52). DISCAPACIDADES DE LA ACTIVIDAD MANUAL (62 - 66) Excluye: Discapacidad para escribir (28) 62 DISCAPACIDAD PARA MANEJAR LOS DEDOS Incluye: Capacidad par manipular con los dedos 63 DISCAPACIDAD PARA AGARRAR Incluye:Capacidad para agarrar o empuñar objetos y para moverlos 64 DISCAPACIDAD PARA SUJETAR Incluye: Capacidad para inmovilizar objetos sujetándolos 65 DISCAPACIDAD DEL USO DE LA MANO Incluye: Discapacidad del zurdo en una cultura predominantemente diestra 66 OTRA DISCAPACIDAD DE LA ACTIVIDAD MANUAL Incluye: Otras dificultades en la coordinación. OTRAS DISCAPACIDADES DE LA DESTREZA (67-69) 67 DISCAPACIDAD PARA CONTROLAR EL PIE Incluye: Capacidad para utilizar los mecanismos de control del pie. 68 OTRA DISCAPACIDAD DE CONTROL DEL CUERPO Incluye: Capacidad para utilizar otras partes del cuerpo para la regulación de los mecanismos de control. 69 OTRA DISCAPACIDAD DE LA DESTREZA CAPITULO VII DISCAPACIDADES DE SITUACIÓN Aunque algunas de las dificultades integradas en esta sección no son en sentido estricto perturbaciones de la realización de actividad (de hecho, algunas podrían ser consideradas deficiencias), se las incluye aquí por razones de índole práctico, en especial por lo que se refiere a la especificación recíproca del entorno (véase el Libro de las Deficiencias). DISCAPACIDADES DE DEPENDENCIA Y RESISTENCIA (70-71) 70 Dependencia circunstancial Incluye: Dependencia de equipos para conservación de la vida o de procedimientos especiales de asistencia para continuar viviendo o en actividad. 70.1 Dependiente de equipo mecánico externo Incluye: Dependencia de cualquier forma de máquina externa garante de la supervivencia, como máquinas para aspirar, respiradores y riñones artificiales (diálisis), o de cualquier forma de aparato electromecánico para el mantenimiento o extensión de la actividad potencial. 70.2 Dependiente de aparatos internos para la preservación de la vida. Incluye: Marcapaso cardíaco 70.3 Dependiente de otros aparatos internos Incluye: Prótesis de válvulas cardíacas y prótesis articulares. 70.4 Dependiente de trasplante de órganos Incluye: Estado posterior al trasplante 70.5 Dependiente de otras alteraciones del entorno interior del cuerpo. Incluye: Operaciones quirúrgicas de corto circuito y existencia de orificios artificiales. Excluye: Extirpación de órganos sin consecuencias funcionales (así apendicectomía o colecistectomía) y orificios artificiales relacionados con la excreción (30) o la comida (38). 70.6 Dependiente de una dieta especial Incluye: Incapacidad para comer los platos tradicionales de la cultura del sujeto. 70.7 Dependiente de medicamentos que produzcan efectos secundarios, o que provoquen alguna discapacidad. Incluye medicamentos que al suspenderse producen al individuo síntomas que lo incapaciten o que le impiden descansar o dormir. 70.8 Dependiente de medicamentos para conciliar el sueño y/o descanso. 70.9 Dependiente de otras formas de atención especial, como puede ser dependencia de medicamentos con efectos secundarios que provocan alguna discapacidad. Excluye: Dependencia de la ayuda de un tercero (véase grados combinarios de discapacidad). 71 DISCAPACIDAD EN LA RESISTENCIA 71.1 Discapacidad para mantener posiciones Incluye: Estar sentado y estar de pie 71.2 Discapacidad en la tolerancia al ejercicio 71.3 Discapacidad en otros aspectos de la resistencia física 71.4 Otra discapacidad relativa a la resistencia. DISCAPACIDADES AMBIENTALES (72 - 77) 72. DISCAPACIDAD RELATIVA A LA TOLERANCIA DE TEMPERATURA. 72.1 Intolerancia al frío. 72.2 Intolerancia al calor. 72.3 Intolerancia a otro aspecto de la ventilación. 73. DICAPACIDAD RELATIVA A LA TOLERANCIA DE OTRAS CARACTERÍSTICAS CLIMÁTICAS 73.1 Intolerancia a la luz ultravioleta. Incluye: la luz solar. Excluye intolerancia a la iluminación intensa. 73.2 Intolerancia a la humedad. Intolerancia a los extremos de la presión barométrica. Incluye: intolerancia de la presurización asociada al vuelo. 73.3 Sin especificar. 74. DISCAPACIDAD RELATIVA A LA INTOLERANCIA AL RUIDO 75. DISCAPACIDAD RELATIVA A LA TOLERANCIA A LA ILUMINACIÓN. 75.1 Intolerancia a la iluminación intensa. 75.2 Intolerancia a la fluctuación en la iluminación. 76. DISCAPACIDAD RELATIVA A LA TOLERANCIA AL ESTRÉS EN EL TRABAJO Incluye: discapacidad para hacer frente a la rapidez, a excesos o a otros aspectos de la presión del trabajo. Excluye: la atribuible a la discapacidad del rol ocupacional. 77. DISCAPACIDAD RELATIVA A LA INTOLERANCIA DE OTROS FACTORES AMBIENTALES 77.1 Intolerancia al polvo. 77.2 Intolerancia a otros alergenos. 77.3 Susceptibilidad a agentes químicos. Incluye: la asociada con la enfermedad del hígado y la derivada de una exposición previa a límites tolerables de productos químicos tóxicos. 77.4 Susceptibilidad a otras toxinas. 77.5 Susceptibilidad a la radiación ionizante. Incluye: la derivada a una exposición previa de límites tolerables de irradiación. 77.6 Intolerancia a otros factores ambientales. 78. OTRAS DISCAPACIDADES DE SITUACIÓN Incluye: restricciones generalizadas de la actividad derivadas de razones como delicado estado de salud del sujeto o propensión a sufrir traumas.