Funciones de la Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud . Son funciones de la Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud las siguientes
Proponer políticas, planes, programas y proyectos en materia de beneficios, costos y tarifas del aseguramiento en salud, con base en criterios técnicos y normativos.
Orientar y dirigir estudios, análisis, metodologías y evaluaciones sobre beneficios, costos y tarifas del aseguramiento en salud, garantizando consistencia técnica.
Definir estrategias para gestionar y racionalizar el impacto financiero de las prestaciones no incluidas en el Plan de Beneficios, en el marco de las competencias del Ministerio y la regulación vigente.
Proponer los contenidos del Plan de Beneficios del Sistema General de Seguridad Social en Salud y diseñar la metodología para su actualización, basado en la evidencia científica y con criterios de seguridad, eficacia, eficiencia y efectividad.
Coordinar las acciones necesarias para la actualización del Plan de Beneficios, de conformidad con la metodología establecida y aprobada, en articulación con las instancias responsables.
Dirigir la construcción de las propuestas que permitan establecer los contenidos que definan o modifiquen el Plan de Beneficio en Salud, así como aquellos que no deben hacer parte de éste.
Proponer anualmente, en coordinación con la Dirección de Medicamentos y Tecnologías en Salud, el listado de medicamentos esenciales y genéricos que integran el Plan de Beneficios.
Proponer el valor de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) de cada régimen, basado en estudios técnicos.
Proponer el valor por beneficiario de los subsidios a la cotización en salud, sus beneficios y mecanismos de efectividad, conforme al marco legal y a las condiciones socioeconómicas de los afiliados.
Proponer los criterios para la definición de pagos moderadores, de acuerdo con lo establecido en normativa vigente a partir de criterios técnicos.
Proponer el régimen aplicable a pagos compartidos, cuotas moderadoras y cuotas de recuperación, en el marco de la normativa vigente y las políticas de protección al usuario.
Proponer el régimen que deben aplicar las EPS para el reconocimiento y pago de incapacidades por enfermedad general y licencias de maternidad, conforme a las disposiciones del Régimen Contributivo.
Proponer la reglamentación sobre las prestaciones económicas a las que tienen derecho los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud, garantizando el derecho al mínimo vital, a la salud y a la vida digna.
Dirigir el diseño de las propuestas para establecer y actualizar un sistema de tarifas que debe contener, entre otros componentes, un manual de tarifas mínimas que será revisado cada año, incluidos los honorarios profesionales.
Apoyar el desarrollo y sostenimiento del Sistema Integrado de Gestión Institucional, y la observancia de sus recomendaciones en el ámbito de su competencia.
Apoyar a la Comisión Asesora de Beneficios, Costos, Tarifas y Condiciones de Operación del Aseguramiento en los temas relacionados con su competencia.
Las demás funciones que le sean asignadas y que correspondan a la naturaleza de su dependencia.