Registro y documentación del laboratorio clínico. Cada trabajo realizado en el laboratorio clínico deberá quedar registrado en un informe que presente de forma exacta, clara y precisa, los datos de los pacientes, los resultados de sus pruebas o exámenes realizados y cualquier otra información de utilidad. Todos los registros y documentación del laboratorio clínico deberá mantenerse en archivo activo durante por lo menos un (1) año y en archivo muerto durante un (1) año. Los resultados de los controles de calidad deberán conservarse como mínimo un (1) año. Estos archivos podrán ser conservados en medios magnéticos o cualquier medio e incluir la siguiente información mínima obligatoria
Formatos de solicitud de exámenes y registro de pacientes: - Nombre o razón social del laboratorio clínico. - Nombres y apellidos completos del paciente. - Edad y sexo. - ldentificación del paciente (cédula de ciudadanía, tarjeta de identidad, cédula de extranjeria, número de historia clínica, número de carne de afiliación a una entidad de salud, etc.). - Fecha de obtención/recepción de la(s) muestra(s). - Nombre de los exámenes solicitados.
Formatos de resultados de exámenes: - Nombre o razón social del laboratorio clínico. - Nombres y apellidos completos del paciente. - Edad y sexo. - Identificación del paciente. - Fecha de obtención/recepción de la(s) muestra(s). - Nombre del examen practicado con su correspondiente técnica o metodología (si aplica). - Resultado del examen.
Lo referente a otros registros y documentación del laboratorio, están descritos en el Manual de Normas Técnicas, Científicas y Administrativas adoptado por el Ministerio de Salud.